Содержание

«Рак кости»: что нужно знать пациенту

«Раком костей» обычно называют онкопатологию, имеющую множество видов: хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, саркома Юинга и другие. Этот рак поражает чаще всего молодых мужчин, подвержены ему дети и подростки. По статистике ВОЗ возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется рак кости, колеблется от 10 до 30 лет.  Задача специалистов-онкологов, в первую очередь, вовремя распознать болезнь, определить тип опухоли и ее стадию, чтобы подобрать правильное лечение.

Причины развития остеосаркомы и других онкологических заболеваний костей

Причины развития рака костей, в частности, остеосаркомы, в каждом случае индивидуальны. До недавнего времени одной из причин называли частые травмы, однако все больше исследователей склоняются к мысли, что травмы могут лишь ускорить уже начавшийся процесс. Канцерогенез, то есть развитие рака, запускается под действием многих факторов, как внешних, так и внутренних. К факторам риска развития остеосаркомы относят:

  • лучевую терапию при других онкологических заболеваниях

  • протезирование

  • клеточные процессы, подавляющие активность генов-супрессоров опухолей

  • наследственные болезни, вызывающий множественные первичные опухоли даже в юном возрасте, такие как синдром Ли-Фраумени, болезнь Ротмунда-Томсона.

Также рак кости грозит пациентам с диагностированным синдромом Педжета, при котором заметен аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет. В группу риска входят люди с хроническими заболеваниями костей, также к ней относят курильщиков.

Типы опухолей костей

  • Остеосаркома – наиболее частая опухоль, поражающая кости. Этот тип рака развивается из мезенхимальных клеток, то есть из тех, которые еще не получили своей специализации, клеток-предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей. Поражает эта опухоль, как правило, метафиз – часть трубчатой кости, которая твердеет по мере роста и развития организма. Поэтому остеосаркома может грозить детям и подросткам. У детей в первую очередь страдают трубчатые кости нижних конечностей, часто – в области коленного сустава, у взрослых остеосаркома поражает кости осевого скелета или челюстно-лицевые кости. В области малоберцовой, локтевой и плечевой кости, плечевом поясе остеосаркома развивается редко.

  • Хондросаркома – новообразование, которое может развиваться из хрящевой ткани. Различают доброкачественные хондромы и злокачественные хондросаркомы. Характер течения этого типа рака предугадать очень сложно: в одних случаях онкологический процесс развивается медленно, в других – стремительно, опухоль быстро дает метастазы. Нередко доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Главное в таких случаях – держать заболевание под контролем и не упустить первые признаки опасного течения.

  • Фибросаркома – относительно редкая опухоль, развивается из мягких соединительных тканей. Раковые клетки похожи на веретено, располагаются между волокнами коллагена. Часто фибросаркома развивается после лучевой терапии при других типах рака.

  • Саркома Юинга – поражает, в основном, детей и подростков. Опухоль агрессивна, может развиваться как в костной, так и в мягких тканях, быстро дает метастазы. Среди пациентов наблюдается высокая летальность в течение 1 года после установки диагноза. Более чем в 70% случаев этот тип рака развивается в длинных трубчатых костях и костях таза, она чаще чем другие поражает плоские кости. У многих пациентов с саркомой Юинга выявляются генетические мутации, которые нарушают нормальные процессы роста и дифференцировки клеток.

От точности дифференциальной диагностики рака кости, определения типа опухоли, зависит тактика лечения, объем хирургического вмешательства, во многом – прогноз для пациента.

Первичные опухоли и метастазы

Опухоли, поразившие другие системы и органы, могут давать метастазы в костную ткань – она стоит на третьем месте после печени и легких по частоте метастазов рака молочной железы и рака предстательной железы. Врачи на этапе диагностики определяют природу новообразования, исходя из этого выстраивают тактику лечения. Метастазы в кости несут в себе признаки первичного рака и требуют такого же лечения, как и опухоль, возникшая изначально в кости.

Симптомы остеосаркомы

Рак кости дает о себе знать, в первую очередь, болью. На первых этапах боль беспокоит пациента только во время движения или при прикосновении к пораженному участку. В месте роста опухоли появляется отек тканей, на коже видны мелкие сосуды. По мере роста остеосаркомы боль становится постоянной, пациенты жалуются на ноющую боль по ночам. Движение в конечности ухудшается. На возможный опухолевый процесс также указывают:

— постоянные боли в конечностях даже в покое

— повышенная утомляемость

— потеря аппетита

— снижение веса

В учреждениях общей медицинской практики довольно сложно точно диагностировать костную онкопатологию. Пациенты и доктора часто принимают ее симптомы за последствия незначительной травмы или за воспалительный процесс. Лечение без точно установленной причины болезни может нанести большой вред, например, пациенту могут назначить прогревающие физиопроцедуры. А прогревание ускоряет опухолевый процесс. Поэтому пациентам при появлении симптомов рекомендуют обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные врачи смогут диагностировать опухоль, правильно дифференцировать ее, либо же убедятся, что в этом случае онкопатология не грозит.

Диагностика рака костей

После осмотра и сбора анамнеза врач направляет пациента, как правило, на рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить место поражения костной ткани. Даже если очаг оказался в нижних конечностях, пациента могут направить на рентген грудной клетки. Это необходимо, чтобы выявить возможные метастазы в легких. МРТ, ПЭТ и КТ используют для уточнения размеров очага, его место расположения, также эти методы позволяют узнать, распространилась ли опухоль за пределы кости. По результатам МРТ также оценивают состояние костного мозга, мышц, соединительной ткани вокруг пораженной области. Для более точной диагностики возможного поражения других костей и мягких тканей пациенту назначают радионуклидное сканирование – сцинтиграфию. Главный метод, позволяющий подтвердить онкологической заболевание – это биопсия и последующее гистологическое исследование материала. У пациента берут образец костной ткани, определяют наличие в нем опухолевых клеток и вид опухоли.

УЗИ-исследование позволяет выявить метастазы в мягкие ткани и определить их характер, ангиография – поражение сосудов и установить тот, который питает опухоль кровью. Молекулярно-генетическая диагностика поможет выяснить мутации в геноме опухоли, и, следовательно, определить, является ли она кандидатом на лечение препаратами таргетной терапии.

Анализ крови также дает информацию для диагностики. Помимо выявления специфичных онкомаркеров, он может показать повышенный уровень кальция – опухоль разрушает кость, высвобождая кальций. Также часто у пациентов снижается уровень гемоглобина и повышается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, при исследовании крови обращают внимание на уровень лактатдегидрогеназы – фермента, присутствующего во всех клетках организма, но максимальное его количество в костях. При повреждении клеток костной ткани он высвобождается, соответственно, повышается его концентрация в крови.

Не редко клиническая картина оказывается нечеткая, стандартные методы диагностики не могут дать точный ответ о причинах заболевания. Опытный врач назначит дополнительные исследования и быть уверенным, что он не пропустит развитие остеосаркомы на ранних стадиях. Все диагностические исследования должны иметь строгую систему – только в этом случае можно выявить полную картину заболевания, с которым предстоит бороться врачам и пациенту. Определить методы, наиболее информативные в конкретном случае, систематизировать результаты и на их основе составить план лечения могут только высококвалифицированные специалисты.

Лечение рака костей

Основной метод лечения остеосаркомы и других типов рака кости – это хирургическое удаление пораженного участка. До недавнего времени у врачей во многих случаях не было иного выхода кроме ампутации конечностей. Сегодня развитие методов таргетной, лучевой терапии, а также новых подходов в хирургии дает возможность многим пациентам сохранить конечность, не рискуя при этом снизить свои шансы победить рак.

Если остеосаркома локализован и без метастазов, опухоль удаляют вместе с небольшими участками соседних здоровых тканей. Немаловажно убедиться, что раковые клетки удалены из организма полностью, поэтому после операции весь материал, в том числе здоровых тканей, проверяют дополнительно. При агрессивных опухолях также рекомендуют удалять участки тканей в местах биопсии – такие участки считаются «загрязненными» раковыми клетками.

Часто пациентам назначают неоадъювантную, то есть, предоперационную химиотерапию. Она позволяет сократить объем опухоли, а значит повышает шанс сохранить конечность. Однако некоторые типы опухолей костей не отвечают на такое лечение, например, саркома Юинга плохо реагирует на цитостатики — препараты, замедляющие активный рост клеток. В таких случаях неоадъювантная химиотерапия только отсрочит операцию и увеличит риск метастазов. Точная дифференцировка опухоли позволяют принимать правильные решения.

При лечении остеосаркомы лучевую терапию и химиотерапию часто назначают после операции, чтобы с их помощью уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы. Однако врачи должны учитывать множество факторов, таких как вид опухоли. К примеру, хондросаркома радиорезистентна, это значит, что лучевая терапия не принесет желаемого результата. Этот вид лечения применяют только в паллиативной помощи, чтобы уменьшить боли, либо когда пациент сам отказался от хирургической операции.

Саркома Юинга радиочувствительна, но она часто поражает людей в молодом возрасте, а значит есть ограничения в ее применении – чем моложе пациент, тем выше риски для его здоровых систем и органов. Но этот тип опухоли – хороший кандидат для таргетной терапии. Уже известна специфическая мутация в клетках новообразования, которая заставляет его производить мутантный белок. А белок – основной строительный материал как для всего организма в целом, так и для раковой опухоли. Уже созданы препараты, которые действуют именно на этот мутантный белок. Однако существует немало тонкостей их применения и комбинации с другими методами лечения. Только специалист, имеющий достаточную квалификацию и опыт работы с инновационными таргетными препаратами, может подобрать действительно эффективную схему лечения в каждом конкретном случае.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии при лечении остеосаркомы в ряде случаев дает хороший эффект. Немаловажен качественный мониторинг лечения – он позволит вовремя внести коррективы.

Главная задача врачей в борьбе с онкопатологией кости, в том числе, остеосаркомой, – это баланс между повышением шансов на полное излечение, снижением рисков рецидивов, сохранением либо максимальным повышением качества жизни пациента в том числе в период лечения. Этого возможно добиться в Институте онкологии EMC.

Источники: 

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-himioterapiya-lokalizovannoy-formy-osteosarkomy/viewer Г.Н. Мачак/Современная химиотерапия локализованной формы остеосаркомы»//2003 https://cyberleninka.ru/article/n/klassicheskaya-osteosarkoma И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев / Классическая остеосаркома //2015 https://cyberleninka.ru/article/n/hondroma-i-hondrosarkoma-ploskih-kostey И.Л. Воронович, Л.А. Пашкевич /Хондрома и хондросаркома плоских костей //2011 https://cyberleninka.ru/article/n/dostizheniya-i-puti-progressa-v-lechenii-hondrosarkomy-kosti-na-rubezhe-stoletiy-30-letniy-opyt-issledovaniya Н.Н. трапезников, М.Д. Алиев, Т.К. Харатишвили, В.А. Соколовский, В.В. Тепляков, Г.Н. Мачаг, Э.Р. Мусаев, В.А. Соболевский, Н.Ф. Мистакопуло /Достижения и пути прогресса в лечении хондросаркомы кости на рубеже столетий //2001 http://cito-bone.ru/bones_FibroSa.html https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoma-yuinga-molekulyarnogeneticheskie-mehanizmy-patogeneza — Н.В. Самбурова, И.А. Пименов, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий /Саркома Юинга: молекулярно-генетические механизмы патогенеза // 2019 http://www.tfoms.e-burg.ru/upload/expert_files/ESMO_2010.pdf Минимальные клинический рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)

Костные поражения

  1. Что вызывает костные боли?
  2. Как диагностируют костные метастазы?
  3. Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Лечение рака костей в Израиле, цены и отзывы в Ассуте

Рак костейЛечение рака костей в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Рак костей — редкое и чрезвычайно опасное онкологическое заболевание, характеризующееся тяжелым течением и повышенной склонностью к метастазированию. Термин рак костей собирательный, объединяющий многие виды опухолей из костной ткани. Наиболее часто выявляется саркома костей. Нередко возникают ситуации, когда опухоли из других органов и тканей поражают скелет. Возникают метастазы периферических злокачественных образований в костной системе, что является неблагоприятным признаком течения заболевания. Несвоевременная диагностика и лечение рака костей неминуемо ведет к инвалидизации либо гибели больного.

Лечение опухолей костей является одним из профильных направлений онкологии в Израиле. Высокоточная диагностическая программа в израильских клиниках позволяет поставить верный диагноз даже на ранней стадии рака. После интенсивного курса лечения рака костей в Израиле на ранней стадии более 80% пациентов излечиваются. На поздних стадиях рака израильским онкологам удается улучшить прогноз заболевания, продлить жизнь больному, значительно повысить ее качество. Израильские специалисты сражаются за жизнь пациента даже в самых сложных случаях. Показатель смертности от рака в Израиле один из самых низких в мире.

План лечения бесплатно

Методы лечения рака костей в клинике «Ассута».

В клинике «Ассута» работает профессиональная команда врачей. Специалисты составляют индивидуальный комплексный план лечения каждому пациенту. Применяются следующие эффективные методики:

Пациентам в Израиле назначают современные безопасные лекарственные средства. Израильские онкологи имеют выбор из большого списка эффективных и современных лекарств, действенных в отношении конкретного вида опухоли. Большое внимание уделяется безопасности лечения раковой опухоли. Лечение медпрепаратами помогает избавиться от боли, улучшить общее самочувствие, восстановить двигательные функции пораженной части тела, уменьшить размеры опухоли. Огромную роль играет химиотерапевтическое лечение. Используются специализированные лекарственные препараты, разрушающие опухоль кости и метастазы рака.

Для лечения саркомы кости в Израиле используются специальные биологические лекарства, воздействующие избирательно на определенные структуры клеток опухоли. Препараты губительно воздействуют только на пораженные опухолью клетки кости, не повреждая здоровые ткани. Некоторые из таких лекарственных средств разработаны непосредственно в Израиле. Технология таргетной терапии является инновационной в терапии рака, позволяет эффективно бороться с опухолями, не оказывая общего воздействия на организм. Таргетная терапия в ИзраилеДля лечения опухолей костей и метастазов в Израиле широко применяется технология кибер-нож (Cyberknife). Опухоль повреждается высокими дозами радиации без неблагоприятного влияния на окружающие здоровые ткани. Используются ультрасовременные линейные ускорители, позволяющие направлять радиоактивные лучи прицельно точно на опухоль. Радиоактивное облучение очень эффективно в отношении рака костей и используется в основном в комбинации с другими видами лечения рака. Точная лучевая терапия в Израиле

Лечение раковых заболеваний костей в Израиле в сложных случаях проходит хирургическим путем. Врачи клиники «Ассута» предпочтительно выполняют органосохраняющие малоинвазивные оперативные вмешательства. Для хирургического лечения раковой опухоли используется роботизированная система Da Vinci, дающая возможность хирургам выполнять мелкие манипуляции, избежать тяжелых осложнений. При необходимости выполняется протезирование удаленных костей и конечностей. В Израиле применяются только качественные импланты, не вызывающие аллергических реакций и эффекта отторжения.

Причины и симптомы заболевания

Существует множество факторов, вероятно провоцирующих раковые опухоли костей. Среди частых причин выделяют воздействие ионизирующего излучения, травмы костей, нарушения иммунитета, неполноценное питание и нарушение обмена веществ. Большая роль отводится генетическим мутациям.

Симптомы рака костей разделяют на локальные и общие. Местно в области опухоли возникает отек, сильные боли, нарушаются двигательные функции конечностей, могут возникать спонтанные патологические переломы костей. Пациента беспокоит общая слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов.

Виды рака костей:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома)

  • Хондросаркома

  • Саркома Юинга

  • Хордома

  • Гигантоклеточная опухоль костной ткани (остеокластома


Лучшие врачи- Онкологи Израиля

Диагностика рака костей в Израиле.

Диагностика рака костей в Израиле начинается с консультации профильного специалиста, изучения общей клинической картины и результатов собранного анамнеза. Затем пациенту реккомендуются следующие виды исследований:

Лабораторная диагностика

Назначаются анализы крови и мочи, биохимические исследования, анализы на онкомаркеры. Клиническая лабораторная диагностика позволяет оценить состояние организма, предположить вероятный вид опухоли кости и тяжесть заболевания. В Израиле пациент проходит лабораторную диагностику в кратчайшие сроки, а результаты не вызывают сомнений благодаря высококвалифицированным специалистам и современному оборудованию.

ПодробнееКТ и МРТ

Выполняются КТ, МРТ. В Израиле имеются ультрасовременные чувствительные томографы, хорошо визуализирующие различные структуры костей. Используются безопасные контрастные вещества, не наносящие вреда организму. Пациент не подвергается большому облучению во время КТ. Исследования позволяют оценить локализацию опухоли, размер, характер кровоснабжения. Для лучшей визуализации образования может быть выполнено МРТ с контрастированием. Для этого пациенту вводят в вену специальное контрастное вещество, которое хорошо распознается датчиками аппарата. Врач может точнее оценить сосудистый рисунок опухоли.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ. Высокоэффективное исследование с помощью КТ и МРТ, дополненное использованием специальных радиоизотопов, избирательно накапливающихся в пораженных тканях. Врачи клиники имеют возможность локализовать не только опухоль в кости, но и метастазы рака. В Израиле используются безопасные изотопы для диагностики рака. Обследование не вредит здоровью пациента.

ПодробнееБиопсия

Выполняется забор участка ткани, пораженной раком. Далее материал подвергается гистологическому исследованию под микроскопом. В Израиле проводится тонкоигольная биопсия с использованием местной анестезии. Процедура безболезненная и малотравматичная.

ПодробнееСцинтиграфия

Остеосцинтиграфия. Исследование выполняется с помощью радиофармпрепарата, накапливающегося в костной системе. Процедура проводится в специальных гамма-камерах. Результаты дают картину общего поражения всего скелета. Оборудование для остесцинтиграфии в Израиле новейшее, врачи имеют возможность зафиксировать самые минимальные малозаметные патологические изменения.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Цены на лечение рака костей в Израиле.

Для каждого пациента составляется индивидуальный план диагностики и лечениярака костей в Израиле, зависящий от объема обследований, тяжести состояния. Оставьте, пожалуйста, краткое описание своего диагноза и контактные данные в форме на сайте, онлайн чате. Наши координаторы в течение 6 часов свяжутся с Вами и ответят на все вопросы. Звонок бесплатный. Ревизия диска МРТ

от 2 550 $


Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Екатерина К.

Пациент:Екатерина К.

Возраст:70

Страна:Казахстан

Обследование прошло быстро и хорошо. Надеемся на хорошие результаты по итогам назначенного лечения. Сопровождение было отменное. Спасибо Ирине.

12. 05. 2019

лечение, лечится ли рак костей, как лечат рак кости, гигантоклеточная опухоль кости

Под словосочетанием «рак костей» понимают злокачественные опухоли костной ткани. На самом деле это не совсем правильный термин. Строго говоря, слово «рак» применимо лишь к опухолям, которые происходят из эпителиальных тканей — кожи и слизистых оболочек. Костная ткань — это одна из разновидностей соединительной ткани. Развивающиеся из нее злокачественные опухоли называются саркомами.

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Метастатический рак — наиболее распространенные злокачественные опухоли костей. Костные метастазы встречаются при разных онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы, простаты, легких, желудка. Такие опухоли обозначают по названию органа, в котором находится первичный очаг, например, «рак молочной железы с метастазами». Под микроскопом опухолевые клетки имеют внешний вид, характерный для первичного очага. Лечение костных метастазов проводится препаратами, на которые реагирует первичная опухоль.

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко. С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке. Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам. Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить. При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

  • Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
  • При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
  • В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты. Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше. Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

  • 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
  • 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
  • 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
  • 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

  • Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
  • Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
  • Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
  • У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование. Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани. По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

  • При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
  • Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Саркома костей

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Скелет — совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:
  1. Доброкачественные опухоли костей
    • Остеома
    • Остеоид — остеома
    • Остеохондрома
    • Хондрома.
  2. 2. Злокачественные опухоли костей
    • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
    • Остеосаркома
    • Саркома Юинга;
    • Хондросаркома.
  3. Метастазы в кости опухолей различных локализаций
  4. Пограничные опухоли костей – Гигантоклеточная опухоль.

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Т — первичная опухоль

Тх — оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 — первичная опухоль не обнаружена.

Т1 — опухоль размером до 8 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль размером более 8 см в наибольшем измерении.

Т3 — множественные опухоли в кости первичного очага.

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах имеются.

М — отдаленные метастазы

Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно.

М0 — отдаленных метастазов нет.

M1 — наличие отдаленных метастазов:

М1а — метастазы в легкие;

M1b — метастазы иной локализации.

G — гистопатологическая дифференцировка

Gх — степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 — высокая степень дифференцировки.

G2 — средняя степень дифференцировки.

G3 — низкая степень дифференцировки.

G4 — недифференцированные опухоли.

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Для верификации онкопроцесса поразившего кость и определения дальнейшей тактики лечения, необходимо определить гистологический тип опухоли. “Золотым стандартом” — является выполнение трепан-биопсии либо открытой биопсии.

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Вертебропластика.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

  • обширное первично-множественное распространение опухоли;
  • вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка.
  • технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;
  • прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;
  • отказ пациента от органосохранной операции;
  • жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения.

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Одним из главных типов осложнений после выполненных операций являются инфекционные и механические. Данные проблемы являются актуальными не только, для онкоортопедии но и для классической травматологии — ортопедии. Разработаны и внедрены алгоритмы по борьбе с данными типами осложнений.

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Контакты: (495) 150 11 22

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Лечение рака костей в Израиле: отзывы, цены, инновации.


Рак костей  — довольно редкое и весьма сложное в лечении заболевание. Термин “рак” не совсем верен в отношении злокачественных образований в костях: эта группа опухолей называется саркомами. В силу особенностей своей локализации лечение этих заболеваний сопряжено с высокой степенью травматизации, и еще недавно основным методом борьбы с саркомами костей была ампутация. Израильские клиники считаются одними из лучших в мире в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Здесь работают лучшие онкоортопеды, которые проводят органосберегающие операции в 90% случаев. Каждая крупная клиника располагает прекрасно оснащенным реабилитационным центром. Но стоит помнить, что саркомы костей, особенно наиболее часто встречающаяся и самая опасная остеосаркома, отличаются высокой степенью агрессивности и быстрым метастазированием. Вот почему так важно не терять времени и как можно скорее обратиться к профессионалам за помощью. Это напрямую влияет на успех лечения.

Стадии рака кости

Стадия 1A: опухоль размером до 8 см, не распространившаяся на лимфоузлы и отдаленные органы. Опухолевые клетки хорошо дифференцированы, то есть имеют низкую степень агрессивности.

Стадия 1B: опухоль размером около 8 см или несколько опухолевых очагов на одной кости. Раковые клетки имеют низкую степень агрессивности. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных органов.

Стадия 2A: размер опухоли 8 см или меньше, опухолевые клетки имеют высокую степень агрессивности. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных органов.
Стадия 2B: опухоль более 8 см, раковые клетки имеют высокую степень агрессивности. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных органов.  

Стадия 3. Множественные высокозлокачественные опухоли на одной кости. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных органов.

Стадия 4A: опухоль любого размера и степени злокачественности, распространилась на легкие. Лимфоузлы не поражены.  
Стадия 4B: опухоль любого размера и степени злокачественности. Распространилась на лимфатические узлы. Или опухоль любого размера и степени злокачественности, распространилась на другие кости и отдаленные органы — легкие, печень, мозг.

Для всех стадий рака костей (как у взрослых, так и у детей) 5-летняя относительная выживаемость составляет около 70%. Среди пациентов среднего и пожилого возраста наиболее распространенным раком кости является хондросаркома, 5-летняя относительная выживаемость  пациентов с этим заболеванием — около 80%.

Преимущества лечения рака костей в Израиле

  • около 90% операций проходит с сохранением конечности;
  • высокотехнологичные эндопротезы, практически полностью компенсирующие дефект в кости после оперативного удаления опухоли;
  • высококлассные программы реабилитации, позволяющие восстановить функциональность травмированной кости.

Инновации в лечении рака кости в Израиле

  • новые методы таргетной терапии в лечении рецидивирующего рака костей;
  • применение минимально травматичных способов лечения низкоагрессивных опухолей кости — радиочастотной абляции, криоабляции;
  • применение новейших методов радиотерапии, например, радиотерапия с модулированной интенсивностью, которая позволяет доставить высокие дозы излучения к опухоли кости (подробнее о методе читайте в разделе “Лучевая терапия”).

Методы лечения рака костей

Хирургическое лечение 

Хирургия рака кости включает в себя широкое иссечение опухоли. Это означает, что опухоль удаляется вместе с краем здоровой ткани вокруг нее во всех направлениях.

Современная хирургия стремится проводить органосберегающие операции при раке костей. При своевременном лечении сохранить конечность можно в 90% случаев. Если нужно удалить фрагмент кости, конечность можно сохранить, она станет короче, но сохранит свою функциональность. Операции с сохранением конечности могут потребовать имплантации металлических или синтетических протезов.

Тем не менее, иногда состояние опухоли и окружающих тканей требует ампутации конечности. Это относится к тем случаям, когда рак расположен там, где он не может быть полностью удален хирургическим путем или если опухоль слишком обширная.

В случае, если раком кости заболевает ребенок, ампутации проводятся чаще, поскольку кости детей растут быстрее. Чтобы избежать ампутации, детям могут быть установлены расширяемые суставные протезы, которые корректируются по мере роста скелета. Эти протезы требуют нескольких операций для корректировки длины кости по мере роста ребенка.

Химиотерапия

Химиотерапия — как правило, внутривенное вливание препаратов, воздействующих на способность раковых клеток делиться и расти. Химиотерапия является одним из основных видов лечения рака костей. Она предваряет операцию и может быть назначена после нее в комплексе с лучевой терапией, особенно для лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Эти виды рака часто рецидивируют отдаленными метастазами в легких и хорошо отвечают на химиотерапию. Химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни таких пациентов.  

Для лечения таких видов рака костей, как гигантоклеточная опухоль, хордома и хондросаркома, химиотерапия применяется редко, поскольку эти типы не очень чувствительны к этому виду лечения. Химиотерапия может быть действенна в отношении определенного типа хондросаркомы, называемой мезенхимальной и полноценной дедифференцированной хордомы.

Быстрорастущие типы рака кости часто лечатся химиотерапией до операции. Это позволяет уменьшить размер первичной опухоли и разрушить небольшие отдаленные метастазы.
После операции пациенту назначается дополнительный курс химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.
Выбор химиопрепарата зависит от типа саркомы, поскольку разные виды рака кости представляют собой по сути разные заболевания. При лечении вторичного рака костей, то есть при метастазах в кости из другого органа, для лечения применяются те препараты, которые эффективны в отношении этого первичного рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Наиболее широко лучевая терапия применяется при саркомах Юинга.

Для лечения рака кости лучевая терапия чаще всего используется для пациентов с опухолью, которую невозможно удалить хирургическим путем. Например, остеосаркома может локализоваться в костях бедра или в костях лица, особенно в челюсти. В этих ситуациях часто невозможно удалить всю опухоль. Поэтому после операции назначается лучевая терапия, часто в комплексе с химиотерапией.

Лучевая терапия также может быть выполнена до операции для уменьшения опухоли, что позволяет проводить менее обширные операции и сохранять руку или ногу.

Внешняя лучевая терапия для лечения рака костей требует больших доз, что отрицательно сказывается на здоровых тканях, например, на нервных клетках. Поэтому в лечении этого вида рака применяется лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Суть метода заключается в создании 3D-модели опухоли на основании снимков МРТ и направлении высоких доз излучения точно в опухоль, с разных сторон и с возможностью изменять (модулировать) интенсивность облучения.
Для лечения рака кости может использоваться протонная терапия. Это подвид лучевой терапии, но вместо рентгеновских лучей используется протонное излучение. Клинические испытания доказали эффективность этого вида терапии в лечении хондросарком и хордом костей основания черепа.

Лучевая терапия также используется в рамках паллиативной помощи, когда целью процедуры является не уничтожение рака, а облегчение состояния больного. Лучевая терапия в этом случае способна уменьшить боли, приостановить на время рост опухоли.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — использование специальных препаратов, блокирующих рост и развитие генов, белков и прочих тканей на поверхности раковых клеток. Таргетные препараты действуют только в отношении раковых клеток, поэтому не влияют на здоровые ткани. Этот вид терапии не является основным, но может назначаться в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией для некоторых видов сарком костей.

Таргетная терапия применяется в лечении хордомы, опухоли, возникающей в области позвоночника. Новая разработка — препарат иматиниб (имеет различные торговые названия) избирательно действует на клетки, имеющие те или иные характерные для опухолей генетические дефекты, блокируя специальные белки на поверхности раковых клеток. Этот препарат официально одобрен для лечения других видов рака, но в лечении хордомы показывает также неплохие результаты, когда лечение первой линии не действует или рак рецидивировал.

Для лечения гигантоклеточной опухоли применяется такой таргетный препарат, как деносумаб (торговое название Xgeva). Это моноклональное антитело (аналог белка иммунной системы), которое связывается с белком, называемым RANK-лигандом, и блокирует его способность разрушать кость. Деносумаб назначается пациентам с рецидивами гигантоклеточной опухоли после операции или в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем. Для уменьшения опухоли могут потребоваться месяцы.

Как проходит лечение рака кости в Израиле

Этап 1. Диагностика 

Ориентировочная длительность диагностики 2-4 дня
Диагностикой и лечением пациентов с раком кости занимаются онкологи-ортопеды. На первичном приеме у врача производится осмотр пациента, сбор анамнеза. Анализы крови и мочи могут быть сданы заранее до приема.

Основными способами диагностики являются визуализирующие методики — КТ, МРТ, сцинтиграфия (введение в организм радиоактивных изотопов и получение двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения). Для диагностики метастазов может быть назначена ПЭТ КТ. Рентген грудной клетки выполняется, если есть подозрения о метастазах в легкие.

Эти исследования отображают локализацию опухоли, количество очагов, степень поражения тканей. Для того, чтобы определить тип опухоли, ее биохимические особенности, первичный ли это рак кости или метастазы из другого органа, выполняется биопсия. Это базовое исследование, на основании которого ставится окончательный диагноз. Это может быть тонкоигольная биопсия, которая выполняется под контролем КТ или МРТ, или трепан-биопсия, которая выполняется иглой с более широким отверстием, чтобы получить больший объем ткани опухоли. 

Если опухолевый очаг небольшой, то он может быть полностью удален одновременно с проведением биопсии. Удаленная опухоль отправляется на гистопатологический анализ, результаты которого определяют дальнейшие действия врача — более широкое иссечение, назначение дополнительных методов лечения и др.

Этап 2. Индивидуальные протоколы лечения

Ориентировочная длительность лечения 1 неделя — 6-9 месяцев.
После проведения диагностики назначается операция (если она возможна). Крайне желательно, чтобы операцию выполнял тот же хирург, который брал биопсию. Если диагностирована низкоагрессивная хондросаркома в руке или ноге, операция может быть выполнена методом кюретажа (выскабливания) с последующей криотерапией — замораживанием жидким азотом опухолевых клеток до сверхнизких температур.

Для лечения остеосарком конечностей применяются радикальные методы — удаление фрагмента пораженной кости или ампутация конечности. Израильские онкоортопеды прибегают к ампутациям крайне редко и только в тех случаях, когда это необходимо по жизненным показаниям.

После частичного удаления кости или ампутации проводится реконструктивная пластика с восстановлением цельности конечности, сосудов и мягких тканей. Это сложная, практически ювелирная работа, которую могут выполнять только самые опытные хирурги.  

Современная ортопедия предлагает имплантаты такого уровня, которые позволяют пациенту вести полноценную здоровую жизнь после завершения лечения.

При раке кости практически каждая операция сопровождается последующей химиотерапией, лучевой терапией или таргетной терапией. Каждый вид рака кости по-своему реагирует на лечение, поэтому для составления эффективного индивидуального плана лечения так важны результаты биопсии и иммуногистохимического анализа, позволяющего выявить вид мутации клеток.

Этап 3. Последующее наблюдение и профилактика рецидивов рака костей

Лечение рака костей в большинстве случаев требует длительной последующей реабилитации. Израильские клиники, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, предлагают пациентам после сложных травматичных операций различные программы реабилитации. Стоит отметить, что, несмотря на то, что сегодня доступна установка высокотехнологичных имплантатов и онкоортопедия вышла на принципиально иной уровень, успех восстановительного периода на 90% зависит от трудолюбия самого пациента, его желания работать и восстанавливать двигательную активность поврежденной конечности.

После завершения активной фазы лечения и проведения всех необходимых восстановительных процедур пациент должен регулярно посещать онколога и проходить профилактические обследования для контроля рецидивов рака. Каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет нужно выполнять МРТ/КТ/ПЭТ КТ — любое визуализирующее исследование по назначению врача.

В случае появления болей в области первичной локализации опухоли или в любом другом органе стоит обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Стоимость лечения рака костей в Израиле

Стоимость диагностики и лечения рака костей складывается из набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке костей.
 
Консультация хирурга-ортопеда: осмотр, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация онколога-ортопеда: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения от 500
Биопсия опухоли кости по запросу
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Хирургическое удаление опухоли кости. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960

Получите персональную программу лечения рака костей в Израиле

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке костей, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните   +972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

Онкоортопедія: діагностика та лікування раку кісток в Одесі

Виды рака костей, которые лечат в клинике Odrex

Рак костей делится на первичный и вторичный. Первичный — это опухоль костной ткани, вторичный — это метастазы (вторичные очаги) в костной ткани при наличии первичной опухоли.

Среди первичных видов опухолей выделяют такие виды новообразований:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома) — поражение концов длинных костей (бедренной, берцовой, лучевой, коленных суставов и т. д.). Такой вид рака наиболее распространен среди молодых людей и детей.
  • Хондросаркома — новообразование в клетках хрящевой ткани (кости таза, предплечья, бедренные кости). Встречается у людей 40 лет.
  • Саркома Юинга (диффузная эндотелиома) — поражение ребер, костей таза и бедер. Может развиваться не только в костях. Чаще всего встречается у детей.
  • Ретикулосаркома — подвид саркомы, который встречается у людей 30-50 лет. Для нее характерно не такое интенсивное распространение метастазов, как при саркоме Юинга.
  • Хордома — это новообразование, которое растет из клеток эмбрионального стержневидного временного скелета. Локализация опухоли — кости позвоночника или черепа. Характерны метастазы в лимфоузлы, легкие или печень.
  • Множественная миелома (генерализованная плазмоцитома) — проявляется в костной ткани. Наиболее подвержены такому вида рака мужчины от 50 лет.
  • Мезенхимальная хондросаркома — рак позвоночника, который чаще всего встречается у людей от 20 до 60 лет. Такой рак опасен тем, что очень часто рецидивирует даже после успешно сделанной операции.
  • Фибросаркома — злокачественная опухоль развивается в мягких тканях, но может переходить в челюсть или кости конечностей.
  • Гигантоклеточная опухоль — поражение костей ног (чаще всего колени) и рук. Встречается у молодых людей и пациентов среднего возраста. Вторичные очаги при таком виде рака в организме не распространяются, однако нередко такая опухоль может рецидивировать в том же месте.

Диагностика онкоортопедических заболеваний в Медицинском Доме Odrex

Для определения характера, локализации и размера опухоли в Медицинском Доме Odrex врачи используют такие методы диагностики патологических образований костей (диагностики рака костей):

  • Рентген — диагностический тест, который показывает изменения в костной ткани или в мягких тканях вокруг суставов.
    Компьютерная томография (КТ) — более информативный и точный вид диагностики, который позволяет определить расположение измененных тканей в организме, поражение лимфоузлов, а также точно направить иглу во время биопсии посредством компьютерного оборудования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — медицинская установка, в которую помещают пациента для определения месторасположения и размера опухоли. Такая процедура занимает около часа и наиболее распространена при опухолях позвоночника, верхних и нижних конечностей и таза.
  • Биопсия — это исследование клеток патологического очага под микроскопом. Забор для биопсии делают либо с помощью иглы (пункционная биопсия), либо с помощью разреза тканей в месте патологического очага. Такой анализ помогает точно определить характер опухоли: доброкачественная или злокачественная, и дальнейшую тактику лечения.

Современные методы лечения онкологии костей в клинике Odrex

Лечение патологических образований, или лечение рака костей в клинике Odrex выполняют с помощью современных методов. Команда специалистов выбирает метод лечения на основе комплексной диагностики организма пациента.

Распространенным методом лечения онкологии костей является операция. Ортопедо-травматологическая операция при раке кости подразумевает удаление пораженного опухолью участка кости и тканей. Удаленные части протезируются имплантатом. В клинике Odrex отдают преимущество органосохраняющим и миниинвазивным техникам вмешательства.

Химиотерапия и таргетная терапия — адъювантный метод лечения после операции, направленный на удаление метастазов в организме или уменьшение размера опухоли. Такой метод лечения осуществляется с помощью различных медицинских препаратов. Медикаменты попадают в кровоток и по венам и артериям достигают пораженных раковыми клетками органов.

Преимущества обращения в Медицинский Дом Odrex

В Медицинском доме Одрекс команда специалистов, состоящая из ортопедов, хирургов и онкологов, имеет успешный опыт лечения рака костей различных видов.

Особенностью клиники Одрекс является комплексный подход к лечению новообразований. Здесь вам не только выберут оптимальный метод лечения, но и найдут лучшее решение для минимизации рисков рецидива, а также составят программу физической и психологической реабилитации.

Биопсию специалисты клиники Одрекс делают под рентген-контролем, КТ или УЗИ-контролем. Преимущество такого вида диагностики в режиме реального времени в том, что можно взять наиболее информативный участок опухоли, который поможет поставить точный диагноз. Использование этого способа позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться домой и получить достоверный результат уже через пару дней. Забор материала проводится максимально безопасно и позволяет избежать осложнений, которые могут возникать при других видах биопсии.

Рак кости — Диагностика и лечение

Диагностика

Визуализирующие обследования могут помочь определить расположение и размер опухолей костей, а также распространились ли опухоли на другие части тела. Типы рекомендуемых визуализационных тестов зависят от ваших индивидуальных признаков и симптомов. Тесты могут включать:

  • Сканирование костей
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентген

Игольная или хирургическая биопсия

Ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани (биопсии) из опухоли для лабораторного исследования.Тестирование поможет врачу определить, является ли ткань злокачественной и, если да, то какой у вас тип рака. Он также может показать, быстро или медленно растут опухолевые клетки.

Типы процедур биопсии, используемых для диагностики рака кости, включают:

  • Введение иглы через кожу в опухоль. Во время игольной биопсии ваш врач вводит тонкую иглу через кожу и направляет ее в опухоль. Ваш врач использует иглу для удаления небольших кусочков ткани из опухоли.
  • Операция по удалению образца ткани для исследования. Во время хирургической биопсии врач делает разрез на коже и удаляет либо всю опухоль, либо ее часть.

Определение типа биопсии, которая вам нужна, и особенности ее проведения требует тщательного планирования вашей медицинской бригадой. Врачам необходимо проводить биопсию таким образом, чтобы это не помешало будущей операции по удалению рака кости. По этой причине перед биопсией попросите своего врача направить вас к группе врачей с большим опытом лечения опухолей костей.

Стадии рака кости

Если ваш врач подтвердит диагноз рака кости, он или она попытается определить степень (стадию) рака, потому что это будет определять ваши варианты лечения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

  • Размер опухоли
  • Как быстро растет рак
  • Число пораженных костей, например соседних позвонков в позвоночнике
  • Распространился ли рак на другие части тела

Стадии рака кости обозначаются римскими цифрами от 0 до IV.Самые низкие стадии указывают на то, что опухоль меньше и менее агрессивна. К IV стадии рак распространился на другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты лечения рака костей зависят от типа рака, стадии рака, общего состояния здоровья и предпочтений. Различные виды рака костей поддаются разному лечению, и ваши врачи могут помочь вам выбрать, что лучше всего подходит для вашего рака.Например, некоторые виды рака костей лечатся только хирургическим путем; некоторые с хирургией и химиотерапией; а некоторые с хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Операция

Целью операции является удаление всей раковой опухоли. В большинстве случаев для этого используются специальные методы, позволяющие удалить опухоль одним целым вместе с небольшим участком здоровой ткани, которая ее окружает. Хирург заменяет потерянную кость какой-либо костью из другой области вашего тела, материалом из банка костей или заменой из металла и твердого пластика.

Рак кости очень большого размера или локализованный в сложной точке кости может потребовать хирургического вмешательства по удалению всей или части конечности (ампутации). По мере развития других методов лечения ампутация становится все реже. Если потребуется ампутация, вам, скорее всего, поставят протез и вы пройдете обучение, чтобы научиться выполнять повседневные задачи, используя новую конечность.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильные противораковые препараты, обычно вводимые через вену (внутривенно) для уничтожения раковых клеток.Однако этот тип лечения лучше работает при некоторых формах рака костей, чем при других. Например, химиотерапия обычно не очень эффективна при хондросаркоме, но это важная часть лечения остеосаркомы и саркомы Юинга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется специальный аппарат и направляет лучи энергии в определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия часто используется перед операцией, поскольку она может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это, в свою очередь, может помочь снизить вероятность необходимости ампутации.

Лучевая терапия также может применяться у людей с раком кости, который нельзя удалить хирургическим путем. После операции можно использовать лучевую терапию, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Людям с запущенным раком костей лучевая терапия может помочь контролировать признаки и симптомы, такие как боль.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть непростым. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может помочь:

  • Узнайте достаточно о раке костей, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке костей, включая варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке костей, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
  • Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком костей. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или одну из онкологических организаций, например, Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак костей, вас могут направить к специалисту. Рак костей часто лечит группа специалистов, в которую входят:

  • Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, поражающих кости (онкологи-ортопеды)
  • Врачи, специализирующиеся на лечении рака с помощью химиотерапии или других системных препаратов (онкологи)
  • Врачи, применяющие радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи)
  • Врачи, анализирующие ткани для диагностики конкретного типа рака (патологи)
  • Специалисты по реабилитации, которые могут помочь вам восстановиться после операции

Как подготовиться

Поскольку встречи могут быть короткими, а также потому, что часто необходимо охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

  • Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Принесите на прием ваши предыдущие сканы или рентгеновские снимки (как изображения, так и отчеты) и любые другие медицинские записи, важные для данной ситуации.

Вопросы, которые нужно задать

Составление списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке костей врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какой у меня рак кости?
  • На какой стадии у меня рак кости?
  • Какая степень у меня рака кости?
  • Потребуются ли мне дополнительные тесты?
  • Каковы варианты лечения моего рака костей?
  • Каковы шансы, что лечение вылечит мой рак кости?
  • Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
  • Будет ли лечение лишено возможности иметь детей?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как лечение рака повлияет на другие мои заболевания?
  • Есть ли одно лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Что бы вы посоветовали другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Первичный рак кости — Национальный институт рака

  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А.Статистика рака, 2018. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2018; 68 (1): 7-30.

    [Аннотация PubMed]
  • Li S, Peng Y, Weinhandl ED и др. Расчетное число распространенных случаев метастатической болезни костей среди взрослого населения США. Клиническая эпидемиология 2012; 4: 87-93.

    [Аннотация PubMed]
  • О’Доннелл Р.Дж., Дюбуа С.Г., Хаас-Коган Д.А. Саркомы кости. В: Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии .10-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2015 г. Обновлено 26 июля 2017 г.

  • Хаким Д. Н., Пелли Т., Кулендран М., Карис Дж. А. Доброкачественные опухоли кости: обзор. Журнал костной онкологии 2015; 4 (2): 37-41.

    [Аннотация PubMed]
  • Собти А., Агравал П., Агарвала С., Агарвал М. Гигантоклеточная опухоль кости — обзор. Архив костной и суставной хирургии 2016; 4 (1): 2-9.

    [Аннотация PubMed]
  • Zhang Y, Rosenberg AE. Костеобразующие опухоли. Клиники хирургической патологии 2017; 10 (3): 513-535.

    [Аннотация PubMed]
  • Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Рак костей. В: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, редакторы. Шоттенфельд и Фраумени, Эпидемиология и профилактика рака. Четвертый выпуск. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2018.

  • Роман Э, Лайтфут Т., Пиктон С. Кинси С. Раки в детстве. В: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, редакторы. Шоттенфельд и Фраумени, Эпидемиология и профилактика рака. Четвертый выпуск. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2018.

    .
  • Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует несколько новых локусов, связанных с восприимчивостью к саркоме Юинга. Nature Communications 2018; 9 (1): 3184.

    [Аннотация PubMed]
  • Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Послеоперационные осложнения при криотерапии опухолей костей. Журнал костной онкологии 2017; 7: 13-17.

    [Аннотация PubMed]
  • Выживаемость, причины, типы и лечение

    Рак кости развивается в скелетной системе и разрушает ткани. Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие.Обычным лечением рака костей является хирургическое вмешательство, которое имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

    Два основных типа — это первичный и вторичный рак кости. При первичном раке костей рак развивается в костных клетках. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

    По данным Национального института рака, первичный рак кости составляет менее 1% всех раковых заболеваний. Чаще встречается вторичный рак кости.

    В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

    Существует несколько типов рака костей.

    Первичный рак костей

    Поделиться на PinterestПрогноз для человека с раком костей хорош, если ему поставят ранний диагноз.

    Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли не выходят за пределы своего первоначального местоположения. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

    Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

    • остеома
    • остеоид-остеома
    • остеохондрома
    • энхондрома
    • аневризматическая киста кости
    • фиброзная дисплазия костной ткани

      может стать гигантоклеточной опухолью

    • может стать гигантской опухолью . как доброкачественный. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

      Примеры злокачественных первичных опухолей костей:

      • остеосаркома
      • хондросаркома
      • саркома Юинга
      • злокачественная фиброзная гистиоцитома
      • фибросаркома может привести к
      • хордома другая саркома крови или более опухолей костей.

        Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли половых клеток в основном возникают в копчике.

        Остеосаркома

        Этот тип рака развивается в остеобластах, которые представляют собой клетки, образующие кости.

        Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в Соединенных Штатах.

        Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

        Саркома Юинга

        Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, голени или бедренной кости. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

        Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, например, в легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет.Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

        Хондросаркома

        Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается в хряще, типе соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

        Чаще всего развивается в верхней части голени, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

        Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

        Хордома

        Это очень редкий рак позвоночника.У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

        Хордома также может развиться у детей и подростков. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

        Вторичный рак костей

        Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

        Они развиваются, когда рак распространяется на кость из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей.Врачи называют это метастазами в кости.

        Этот тип рака может вызывать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

        Тип лечения рака кости зависит от нескольких факторов, в том числе:

        • типа рака кости
        • его местоположения в организме
        • степени агрессивности
        • распространения

        Есть несколько подходов для лечения рака костей.

        Хирургия

        Поделиться на Pinterest Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

        Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

        Если хирург оставит часть опухоли, она может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

        Операция по сохранению конечностей или операция по спасению конечностей означает, что хирургическое вмешательство проводится без ампутации конечности. Однако, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

        Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или он может установить искусственную кость.

        Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью устранить наличие рака. Это становится все более редким по мере совершенствования хирургических методов.

        Лучевая терапия

        Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

        Специалист воздействует на раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

        Человек может пройти лучевую терапию одновременно с операцией. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

        Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

        Комбинированная терапия — это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

        Химиотерапия

        Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

        Люди с саркомой Юинга или новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

        Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

        Криохирургия

        Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухолей из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

        Таргетная терапия

        В этом лечении используется препарат, который был разработан учеными специально для взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

        Деносумаб (Xgeva) — моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

        Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются одним из видов клеток крови.

        Стадия и классификация опухоли кости позволяют врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятную перспективу.

        Оценка включает изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

        Опухоль 1 степени содержит клетки, напоминающие костную ткань, в то время как опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

        Стадия опухоли показывает ее размер и распространение. Несколько разных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подэтапы, кроме стадии 3.

        Стадия I

        Опухоль имеет размер меньше или больше 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась от своего исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

        Стадия 1 — наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

        Стадия 2

        Опухоль 2 стадии может иметь такой же размер, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени.Это значит, что он более агрессивен.

        Стадия 3

        Опухоли образовались по крайней мере в двух местах одной и той же кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

        Стадия 4

        Это наиболее распространенная форма рака кости.

        Опухоль 4 стадии появится более чем в одном месте и распространится на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

        Стадия рака определяет метод лечения и общий прогноз.

        В то время как ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

        Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой — нет.

        Другие факторы риска развития рака кости включают:

        • младше 20 лет
        • облучение, такое как получение лучевой терапии от другого рака
        • предыдущая трансплантация костного мозга
        • наличие близкого родственника с костью рак
        • человек с наследственной ретинобластомой, типом рака глаза, который чаще всего развивается у детей

        Первый симптом для человека с раком костей — тянущая, постоянная боль в пораженной области.Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

        У некоторых людей боль незначительна. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

        Болезнь при саркоме Юинга развивается быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

        • опухоль в пораженной области
        • слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
        • непреднамеренная потеря веса
        • опухоль в пораженной области

        лихорадка, озноб и ночная потливость.

        Поделиться в PinterestВрач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

        Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

        • Радионуклидное сканирование костей: Это может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентген.
        • КТ: Они могут показать, распространился ли рак и насколько далеко.
        • МРТ: Этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
        • ПЭТ-сканирование: Это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
        • Рентген: Рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

        Биопсия

        Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

        Для людей с раком кости доступны несколько различных типов, в том числе:

        • Аспирация тонкой иглой: Врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для просмотра под микроскопом.Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
        • Биопсия стержневой иглой: Врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
        • Послеоперационная биопсия: Врач разрезает кожу под общей анестезией, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
        • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль под общим наркозом для анализа.

        Прогноз для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

        5-летняя выживаемость — это процент людей с раком кости (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

        Например, человек с нераспространенной хондросаркомой имеет 91% шанс выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

        Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все стадии, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

        Раннее выявление и лечение — ключ к улучшению прогноза.

        Q:

        Могу ли я заболеть раком кости в результате травмы?

        A:

        Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может побудить врачей уделять больше внимания конкретной области, которая была травмирована.

        Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека могла быть какое-то время.

        Ямини Ранчод, доктор философии, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

        Рак кости — Лечение — NHS

        Лечение рака кости зависит от типа рака кости, степени его распространения и общего состояния здоровья. Основными видами лечения являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

        Ваш план лечения

        Вашим лечением должен управлять специализированный центр, имеющий опыт лечения рака костей, где за вами будет ухаживать команда различных медицинских специалистов, известная как многопрофильная группа (MDT).

        В состав MDT войдут, в частности, хирург-ортопед (хирург, специализирующийся на хирургии костей и суставов), клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака) и медсестра-специалист по онкологии.

        Ваш MDT порекомендует вам то, что, по его мнению, является лучшим лечением, но окончательное решение будет за вами.

        Ваш рекомендуемый план лечения может включать комбинацию:

        • Операция по удалению участка злокачественной кости — часто можно восстановить или заменить удаленную кость, хотя иногда требуется ампутация
        • химиотерапия — лечение мощными противораковыми препаратами
        • лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток

        В некоторых случаях также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

        Хирургия

        Операция по удалению злокачественной области кости является важной частью лечения рака кости, хотя ее часто сочетают с другими видами лечения, упомянутыми ниже.

        Обычно можно избежать полного удаления пораженной части тела (это называется операцией по сохранению конечностей), хотя до 1 из 10 человек может нуждаться в удалении конечности навсегда (ампутация).

        Операции с сохранением конечностей

        Операция с сохранением конечностей обычно возможна, если рак не распространился за пределы кости и кость может быть восстановлена.

        Самый распространенный тип операции по сохранению конечностей включает удаление части пораженной кости и части окружающей ткани (на случай, если какие-либо раковые клетки распространились в ткань).

        Затем удаленный участок кости можно заменить металлическим имплантатом, называемым протезом, или куском кости из другого места вашего тела (костный трансплантат).

        Если опухоль находится рядом с суставом, например коленом, возможно, удастся удалить сустав и заменить его искусственным.Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

        Ампутация

        Может потребоваться ампутация, если операция по сохранению конечностей невозможна или не дала результата. Например, это может понадобиться, если:

        • рак распространился за пределы кости в крупные кровеносные сосуды или нервы
        • у вас развилась инфекция после операции по сохранению конечностей, и протез или костный трансплантат пришлось удалить
        • рак развился в той части тела, где операция по сохранению конечностей технически невозможна, например, в голеностопном суставе.

        Ваша группа по уходу поймет, какой шок и страх вы или ваш ребенок можете испытывать в случае необходимости ампутации, и сможет предоставить вам консультации и другую поддержку.В некоторых случаях ваша медицинская бригада может познакомить вас с кем-то, кто уже перенес ампутацию.

        После ампутации большинство людей заменяют удаленную конечность протезом. Эти конечности сейчас очень развиты и удобны в использовании. Например, люди с протезом ноги часто могут ходить, бегать и заниматься спортом, и у них отличное качество жизни.

        Выздоравливающий после операции

        После операции по сохранению конечностей или ампутации вам понадобится помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни.Это называется реабилитацией.

        Реабилитация обычно включает сеансы физиотерапии, когда вы выполняете упражнения, чтобы помочь восстановить надлежащую функцию в обработанной части тела, и трудотерапию, где вас обучают навыкам, которые помогут вам справляться с повседневными делами.

        После ампутации вас могут направить в местный центр лечения конечностей для получения совета, поддержки и реабилитационного лечения. Узнайте больше о жизни с ампутацией.

        Химиотерапия

        Существует 4 способа химиотерапии для лечения рака костей:

        • до операции — чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию
        • в сочетании с лучевой терапией перед операцией (химиолучевой) — этот подход особенно хорошо работает при лечении саркомы Юинга
        • после операции, чтобы предотвратить возвращение рака
        • для контроля симптомов в случаях, когда лечение невозможно (известное как паллиативная химиотерапия)

        Химиотерапия при раке костей включает прием комбинации различных лекарств, которые обычно вводятся через капельницу в вену или по трубопроводу, введенному в более крупный кровеносный сосуд.

        Лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы ваше тело могло оправиться от последствий лечения. Количество необходимых циклов будет зависеть от типа и степени рака кости.

        Побочные эффекты

        Химиотерапия может повредить как здоровые, так и раковые клетки, что означает, что она часто вызывает ряд побочных эффектов.

        Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

        Большинство побочных эффектов, связанных с химиотерапией, исчезнут после завершения лечения.Однако есть риск навсегда остаться бесплодным. Ваша медицинская бригада предоставит более подробную информацию о конкретном риске для вашей фертильности.

        Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

        Лучевая терапия

        Как и химиотерапия, лучевая терапия может использоваться до и после операции для лечения рака костей или использоваться для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно.

        Радиотерапия рака кости включает в себя пучки радиации, направленные на пораженный раком участок кости с помощью внешнего аппарата.

        Обычно это дается ежедневно, 5 дней в неделю, каждое занятие длится несколько минут. Весь курс лечения обычно длится несколько недель.

        Побочные эффекты

        Излучение, которому вы подвергаетесь во время лучевой терапии, будет в основном сосредоточено на раковых клетках, но здоровые клетки поблизости также могут быть повреждены. Это может привести к таким побочным эффектам, как:

        • покраснение и раздражение кожи (может ощущаться как солнечный ожог)
        • Боль в суставах в обрабатываемой части тела
        • плохое самочувствие
        • Выпадение волос на обрабатываемой части тела
        • усталость

        Эти побочные эффекты проходят после завершения лучевой терапии, хотя чувство усталости может сохраняться в течение нескольких недель.

        Подробнее о побочных эффектах лучевой терапии.

        Мифамуртид

        Людям с типом рака костей, называемым остеосаркомой, наряду с лечением, описанным выше, можно использовать лекарство под названием мифамуртид.

        Мифамуртид — стимулятор иммунных макрофагов. Это означает, что он работает, побуждая иммунную систему производить специализированные клетки, которые убивают раковые клетки.

        Обычно рекомендуется для молодых людей с остеосаркомой высокой степени и назначается после операции в сочетании с химиотерапией, чтобы предотвратить повторение рака.

        Мифамуртид медленно вводится в одну из ваших вен в течение часа (это называется инфузией). Рекомендуемый курс лечения обычно составляет два раза в неделю в течение 12 недель, а затем один раз в неделю в течение следующих 24 недель.

        Побочные эффекты

        Мифамуртид может вызывать широкий спектр побочных эффектов. Сюда могут входить:

        • тошнота и рвота
        • понос или запор
        • головная боль
        • головокружение
        • потеря аппетита
        • усталость и слабость

        Неясно, безопасно ли принимать мифамуртид во время беременности, поэтому в качестве меры предосторожности важно использовать эффективный метод контрацепции, если вы сексуально активная женщина.Вам нужно будет как можно скорее сообщить об этом своему врачу-терапевту, если вы считаете, что беременны, и вам следует избегать грудного вскармливания во время приема мифамуртида.

        Последующая деятельность

        По окончании лечения вам необходимо будет регулярно посещать контрольные приемы, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

        Вас попросят часто посещать приемы в течение первых 2 лет после окончания лечения — возможно, каждые 3 месяца. С годами они станут реже.

        Обратитесь к своему специалисту или терапевту, если у вас снова появятся симптомы рака костей и вы считаете, что рак, возможно, вернулся.

        Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г.
        Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.

        Лечение рака костей | Онкологический совет Виктории

        Лечение рака костей является комплексным. Для лучшего результата рекомендуется перед биопсией обратиться в специализированную службу по лечению саркомы.

        Ваш врач порекомендует вам лучшее лечение в зависимости от:

        • вид первичного рака кости
        • расположение и размер опухоли
        • независимо от того, распространился ли рак (его стадия)
        • ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья
        • ваши предпочтения.

        Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания работы пораженной области тела. Многие люди, проходящие лечение от рака костей, впадают в ремиссию (когда симптомы рака костей уменьшаются или исчезают).

        Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов может помочь вам взвесить плюсы и минусы различных методов лечения.Возможно, вы захотите получить второе мнение другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации врача.

        Пути оказания помощи при онкологических заболеваниях

        Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака костей или саркомы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайте). Справочник «Чего ожидать» Справочник — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

        Лечебные центры

        Диагностика и принятие решения о лечении могут быть очень сложными. Если ваш терапевт подозревает, что у вас рак костей, он направит вас в один из специализированных центров по всей Австралии, где есть опытные многопрофильные группы (MDT), которые регулярно лечат этот рак. См. Australiansarcomagroup.org для получения списка специализированных услуг по лечению саркомы.

        В команду будут входить врачи-специалисты, медсестры и смежные медицинские работники, которые будут отвечать за различные аспекты вашего лечения.

        Подготовка к лечению

        • Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут повлиять на ваше сердце и почки. Ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько тестов, чтобы проверить работу сердца и почек.
        • Лечение может повлиять на вашу фертильность (вашу способность зачать ребенка). Если вы хотите иметь детей в будущем, обсудите это со своим врачом до начала лечения. Вы можете хранить сперму, яйца или эмбрионы. Для получения дополнительной информации см. Фертильность и рак.
        • Если ваш врач подозревает, что вы рискуете сломать кость из-за рака, вам может потребоваться носить шину для поддержки кости или использовать костыли.

        Хирургия

        Существуют разные виды операций в зависимости от локализации рака.

        Конечносохраняющая хирургия

        Операция по удалению раковой опухоли с сохранением (сохранением) конечности проводится примерно у девяти из 10 человек. Вам сделают общий наркоз, и хирург удалит пораженную часть кости.Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы убедиться, что они удаляют как можно большую часть рака и уменьшают вероятность его повторного появления. Это называется широким местным иссечением. Патолог проверит ткань, чтобы убедиться, что по краям нет раковых клеток.

        Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом. При трансплантации используется кусок здоровой кости из другой части тела или из «костного банка».Костный банк — это учреждение, которое собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях удаленную кость можно обработать лучевой терапией, чтобы разрушить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость для восстановления конечности.

        После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживают. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Произойдут некоторые изменения в том, как выглядит, ощущается или работает оставшаяся конечность. Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы и функции конечностей.

        Ваш врач расскажет вам о рисках хирургического вмешательства. Вполне вероятно, что вам дадут антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования кости или протеза.

        Операция по удалению конечности (ампутация)

        Иногда невозможно удалить всю опухоль без слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным методом лечения является удаление конечности. Эта процедура стала менее распространенной, поскольку улучшилась хирургия конечностей.

        После операции любая оставшаяся ткань (называемая остаточной конечностью) будет опухшей и болезненной. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут поставить протез (протез).

        Если вам удалили (ампутировали) ногу и вам поставили протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и методам улучшения вашей функции, например ходьбе. В некоторых случаях использование протеза ноги может быть слишком трудным, и вы можете предпочесть инвалидное кресло.

        Если вам удалили руку, терапевт научит вас есть и одеваться, используя одну руку. Если вы получите протез руки, терапевт научит вас упражнениям и методам, позволяющим лучше контролировать протез и пользоваться им.

        Хирургия других частей тела

        Таз

        По возможности, рак удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг него (широкое местное иссечение). Некоторым людям может потребоваться костный трансплантат для восстановления кости.

        Челюсть или скуловая кость (нижняя или верхняя челюсть)

        Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости других частей тела можно использовать для замены пораженной кости. Поскольку лицо — это деликатная зона, удалить рак хирургическим путем может быть сложно, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. Ниже).

        Позвоночник или череп

        Если операция невозможна, можно использовать комбинацию методов лечения. Это может быть лучевая терапия, криотерапия (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака).Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, ваш врач обсудит с вами детали.

        Химиотерапия

        В химиотерапии используются препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. При некоторых типах рака костей, таких как остеосаркома высокой степени злокачественности и саркома Юинга, может быть назначена химиотерапия:

        • перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление
        • после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки, возможно оставшиеся после
        • , чтобы помочь остановить рост или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

        Лекарства обычно вводят в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность курсов химиотерапии зависит от типа рака кости.

        Вам могут потребоваться дополнительные изображения (МРТ, КТ или ПЭТ) во время лечения, чтобы оценить, насколько хорошо болезнь реагирует на химиотерапевтические препараты.

        Побочные эффекты химиотерапии будут зависеть от лекарств, которые вы принимаете, и от того, где находится рак в вашем теле.У некоторых людей мало побочных эффектов; у других больше. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, рвоту и диарею, потерю аппетита, потерю волос и повышенный риск заражения. Большинство из них можно лечить с помощью лекарств или других методов.

        Лучевая терапия

        Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать при определенных типах рака костей, таких как саркома Юинга:

        • перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли
        • после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки
        • , чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

        Новые обработки

        Клинические испытания проверяют новые методы лечения, чтобы убедиться, что они лучше существующих. Доступ к новым методам лечения является важным аспектом вашего ухода. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

        Для получения дополнительной информации о лечении и управлении побочными эффектами см. Общие сведения о хирургии, Общие сведения о химиотерапии и Общие сведения о лучевой терапии.

        Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день с отдыхом на выходных.Продолжительность лечения будет зависеть от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

        Побочные эффекты будут зависеть от обрабатываемой области и силы введенной дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (утомляемость), покраснение или болезненность кожи и выпадение волос в зоне обработки. Спросите у своей терапевтической бригады, как бороться с побочными эффектами.

        Эмоциональное благополучие

        Физические изменения, связанные с лечением рака костей, могут повлиять на вашу самооценку и образ тела. Естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в своей внешности.

        Операция по сохранению конечностей — это серьезная операция, при которой остается заметный шрам и стеснение. Если вам ампутировали конечность, на то, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом, может потребоваться несколько месяцев. Вы можете ограничить свое общение с другими людьми из-за беспокойства по поводу того, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться.Физиотерапия может помочь вам восстановить гибкость и легкость движений.

        Большинство людей нуждаются в эмоциональной поддержке до и после лечения, особенно если у них ампутация или удалено большое количество костей. Многим людям полезно поговорить с консультантом, психологом, другом или членом семьи. Поговорите со своей лечащей бригадой или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах поддержки, доступных в вашем районе.

        Для получения дополнительной информации о том, как справиться с эмоциональным воздействием рака костей, см. «Эмоции и рак».

        Контрольные встречи

        После лечения вам необходимо будет проходить осмотры каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь вам справиться с любыми побочными эффектами лечения. Вы пройдете медицинский осмотр и, возможно, сделаете дополнительное сканирование изображений.

        Частота посещений врача зависит от типа рака кости. Если у вас больше не будет проблем, встречи станут реже.

        Немедленно сообщайте своему врачу о любых проблемах со здоровьем между приемами.Ваш врач посоветует вам, что нужно искать, и что делать, если вы считаете, что рак кости вернулся.

        Если рак вернется

        У некоторых людей рак кости возвращается после лечения, что называется рецидивом. Риск рецидива рака кости выше в течение первых пяти лет после лечения. Если рак действительно рецидивирует, лечение, вероятно, будет включать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

        В некоторых случаях запущенного рака костей лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и улучшении качества жизни, не пытаясь вылечить болезнь.Паллиативное лечение может облегчить любую боль и помочь справиться с другими симптомами.

        Контрольный список вопросов

        • Какой у меня рак кости?
        • Какое лечение вы рекомендуете и почему?
        • Какой прогноз?
        • Сколько времени займет лечение?
        • Придется ли мне оставаться в больнице?
        • Если мне сделают операцию, каковы побочные эффекты?
        • Мне нужна ампутация?
        • Доступны ли в этой больнице новейшие тесты и методы лечения этого типа рака костей?
        • Могу ли я принять участие в каких-либо клинических испытаниях? Если рак распространился за пределы кости, какие варианты лечения доступны для меня?
        • Как часто мне нужно будет проходить обследование после лечения?
        • Если рак вернется, как я узнаю?

        Эксперты-рецензенты:

        д-р Ричард Бойл, хирург-ортопед, онколог и реконструктивный хирург, Больница Королевского принца Альфреда, Частная больница Норт-Шор, и Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Д-р Джейеш Десаи, медицинский онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Сандип Гупта, руководитель отделения физиотерапии больницы Balmain, Новый Южный Уэльс; Профессор Анджела Хонг, радиационный онколог, Крис О’Брайен Лайфхаус и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джеймс Хьетт, потребитель; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, Онкологический совет штата Вашингтон.

        Скачать буклет Заказать информационный бюллетень БЕСПЛАТНО

        Варианты лечения | Рак кости

        Основные методы лечения рака, который начинается в вашей кости (первичный рак кости), включают:

        • хирургия
        • химиотерапия
        • лучевая терапия

        Эта страница посвящена раку, который начинается в вашей кости (первичный рак кости).

        Если ваш рак распространился на кость из другой части тела, это называется вторичным или метастатическим раком кости.

        Ваша терапевтическая бригада

        Команда врачей и других специалистов обсуждает лучшее для вас лечение и уход. Их называют мультидисциплинарной командой (MDT).

        MDT включает:

        • хирургов-специалистов по раку костей
        • онкологов (онкологов)
        • специалистов, изучающих клетки под микроскопом (патолог)
        • врач, специализирующийся на диагностике заболеваний с помощью изображений, таких как рентгеновские снимки и МРТ (радиолог)
        • a медсестра-специалист
        • физиотерапевт
        • специалист по лечению ложных конечностей (протезист)
        • психолог или консультант
        • социальный работник

        решение о лечении

        Ваше лечение будет зависеть от:

        • вид рака
        • где это
        • как далеко он вырос или распространился (стадия)
        • как ненормально выглядят клетки под микроскопом (оценка)
        • ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки

        Ваш врач обсудит с вами ваше лечение, его преимущества и возможные побочные эффекты.

        Обзор лечения

        Основные методы лечения:

        • хирургия
        • химиотерапия
        • лучевая терапия

        Хирургия и химиотерапия — наиболее распространенные методы лечения первичного рака костей. Лучевая терапия — важное лечение саркомы Юинга.

        Хирургия

        Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от размера рака, от того, где он находится в вашем теле, и от того, вырос ли он в ткани, окружающие кость.

        Типы операций включают:

        • удаление кости, пораженной раком — это называется резекцией
        • удаление части кости, содержащей рак, и замена ее куском металла (протезом) или костью — это называется операцией по сохранению конечностей
        • удаление руки или нога — это называется ампутацией
        • удаление распространившегося рака — это называется метастазэктомией

        Химиотерапия

        Химиотерапия может очень хорошо помочь при некоторых типах рака костей, таких как саркома Юинга и остеосаркома.Обычно до и после операции вам проводят химиотерапию.

        Перед операцией лечение может уменьшить опухоль и облегчить его удаление. После операции химиотерапия может убить любые раковые клетки, которые могли ускользнуть до операции. Это снижает риск рецидива рака в будущем.

        Вы также можете пройти химиотерапию для борьбы с раком костей, который распространился или вернулся после лечения (распространенный рак костей).

        Лучевая терапия

        Обычно лучевая терапия проводится не для всех типов рака костей.Но это может быть важной частью лечения саркомы Юинга.

        При саркоме Юинга перед операцией можно пройти лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. После операции вы можете пройти лучевую терапию, чтобы попытаться убить любые оставшиеся раковые клетки. Если операция по удалению опухоли будет слишком сложной, вам может потребоваться лучевая терапия и химиотерапия вместо операции.

        Если операция невозможна, вам может быть назначена лучевая терапия по поводу остеосаркомы или хордомы. Иногда после операции по поводу остеосаркомы вам может потребоваться лучевая терапия.

        Вам может быть назначена лучевая терапия для облегчения симптомов или лечения всех типов распространенного первичного рака костей.

        Лечение по типу рака кости

        Скорее всего, перед операцией вы пройдете курс химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Обычно после операции вам проводят больше химиотерапии.

        Детям и молодым людям с остеосаркомой высокой степени может быть назначено целевое противораковое лекарство под названием мифамуртид (Mepact). Это назначается вместе с химиотерапией после операции.

        Скорее всего, перед операцией вы пройдете курс химиотерапии. Затем после операции вам обычно назначают дополнительную химиотерапию.

        Саркома Юинга хорошо поддается лучевой терапии, и у вас может быть это:

        • в качестве основного лечения вместо хирургического вмешательства, если хирургу будет сложно удалить весь ваш рак — например, если рак находится в вашем тазу
        • до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака
        • уменьшить опухоль после химиотерапии

        Саркомы из веретенообразных клеток включают фибросаркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому.

        Скорее всего, перед операцией вы пройдете курс химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Обычно после операции вам проводят больше химиотерапии.

        Скорее всего, вам предстоит операция по поводу хондросаркомы. Обычно вы не проходите химиотерапию или лучевую терапию при этом типе рака костей. Эти методы лечения обычно не работают с хондросаркомой.

        В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать лучевую терапию либо после операции, либо для облегчения симптомов.

        Обычно после операции следует лучевая терапия.

        Если вы не можете перенести операцию, возможно, вам назначат лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить любые симптомы.

        Распространение рака называется вторичным раком. Возможно, вам предстоит операция по удалению вторичного рака, который позже возвращается в легкие. Или вам может быть сделана операция, если на момент постановки диагноза у вас вторичный рак легких. Если рак слишком распространен, операция может быть невозможна.

        Операция по удалению вторичного рака называется метастазэктомией.Эту операцию чаще проводят при остеосаркоме, распространившейся на легкие, чем при других типах рака костей.

        На поздней стадии рака может быть сложно выбрать лечение. Такие виды лечения, как химиотерапия или лучевая терапия, могут помочь уменьшить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Но у них также есть побочные эффекты, которые могут вызвать недомогание.

        Ваш врач или медсестра-специалист расскажут вам о преимуществах и возможных побочных эффектах.Вы можете задавать им вопросы. Вам также может быть полезно поговорить с близким родственником, другом или консультантом в больнице.

        Лечение зависит от:

        • размера рака и его расположения в организме
        • лечения, которое вы уже прошли
        • вашего общего состояния здоровья

        Клинические испытания

        Ваш врач может спросить, не хотите ли вы принять участие в клиническом исследовании. Врачи и исследователи проводят испытания, чтобы улучшить существующие методы лечения и разработать новые методы лечения.

        Поддержка для вас

        Вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Вы можете обсудить варианты лечения рака костей.

        Химиотерапия при раке костей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

        Мы часто используем химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или и тем, и другим для лечения первичного рака костей. Обычно мы проводим химиотерапию, чтобы убить любые раковые клетки, оставшиеся в организме после операции по удалению опухоли (это называется адъювантной химиотерапией).Иногда мы проводим химиотерапию перед операцией (так называемая неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размер опухоли до того, как наши хирурги удалят ее. Этот метод был впервые применен в Memorial Sloan Kettering.

        Саркома Юинга

        Если вам поставили диагноз саркома Юинга, мы будем лечить вас химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить образование новых опухолей.

        Химиотерапия может вызвать повреждение костного мозга, которое, возможно, потребуется лечить и нашим врачам.

        Если ваш рак вернется после первоначального лечения, мы можем использовать новые препараты, доказавшие свою эффективность в лечении саркомы Юинга.Мы также можем выбрать дополнительную операцию или лучевую терапию. Для этой группы пациентов из группы высокого риска мы также предлагаем серию инновационных клинических исследований по конкретным заболеваниям.

        Химиотерапия саркомы Юинга может включать:

        • Винкристин
        • Доксорубицин
        • Циклофосфамид

        (Эта комбинация известна как VadriaC.)

        Это лечение может чередоваться с другим режимом, который включает:

        Ваша химиотерапия в MSK также может включать:

        Остеосаркома

        Лечение остеосаркомы обычно начинается с химиотерапии, за которой следует операция по удалению первичной опухоли и дополнительная химиотерапия.

        Если ваша остеосаркома вернулась или распространилась, варианты лечения включают химиотерапевтические препараты, которые, возможно, ранее не использовались, а также дополнительную операцию и, возможно, лучевую терапию.Мы предлагаем серию инновационных клинических исследований по конкретным заболеваниям для этой группы пациентов с высоким риском.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *