Содержание

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда – Ответ эксперта

Можно ли вылечить эпилепсию у ребёнка или взрослого навсегда? Как полностью избавиться от эпилептических приступов? Отвечают лучшие эпилептологи Израиля профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат.

Краткий ответ: да, эпилепсию можно вылечить, но, к сожалению, не у всех пациентов.

Существует много разновидностей эпилепсии. Некоторые виды эпилепсии проходят с возрастом, а другие, на данный момент, невозможно полностью излечить.

Каждый случай индивидуален. Только после изучения результатов исследований и составления точной клинической картины заболевания, опытный врач-эпилептолог сможет дать прогноз, пройдет ли эпилепсия в вашем случае или нет.

Смотрите ответ израильских эпилептологов:

Как вылечить эпилепсию навсегда?

Когда можно считать, что эпилепсия у человека полностью излечена?

  • Доброкачественная эпилепсия детского возраста

В случаях доброкачественной эпилепсии у детей, когда заболевание прошло с возрастом при помощи лечения или без него. Информацию о данном виде эпилепсии можно посмотреть в статье профессора Ури Крамера Доброкачественная эпилепсия детства.

  • Успешное медикаментозное лечение эпилепсии

Большинство пациентов с эпилепсией отлично реагируют на медикаментозное лечение. С помощью препаратов около 70% пациентов полностью избавляются от эпилептических приступов, а некоторые из них – и от эпилепсии.

По словам эпилептолога клиники «Мигдаль Медикал» профессора Ури Крамера, ребёнок считается свободным от эпилепсии в том случае, если в течение 2 лет после отмены противоэпилептических препаратов не было ни одного приступа. У взрослых процесс полного излечения может занять 4-10 лет, в зависимости от вида эпилепсии и истории заболевания.

  • Успешное оперативное лечение

Полностью избавиться от эпилепсии и от эпилептических приступов можно также с помощью оперативного лечения, когда проблема, очаг или эпилептическая сеть, радикально удаляется.

Во всех остальных случаях речь идет не о полном выздоровлении, а о контроле над эпилептическими приступами, когда эпилепсия не активна и человек может жить полноценной нормальной жизнью.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера (Израиль, 2021)

Узнайте, как помочь ребёнку с эпилепсией жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание. Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Ури Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.


Заключение

Периодические эпилептические приступы у ребёнка и взрослого не только мешают ему жить, но и приводят к трагическим последствиям, которые можно было бы предотвратить.

Эпилепсию можно не только контролировать, но и вылечить полностью и навсегда с помощью соответствующего лечения. После первого же приступа обратитесь к эпилептологу, который поможет точно поставить диагноз и подобрать оптимальный протокол лечения.

Вам или вашему ребёнку нужна помощь опытного эпилептолога?


Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
  • стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
  • ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
  • автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
  • председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Дополнительные публикации

основные методы. Новости в лечении болезни — Pacient.club

Многие люди задаются вопросом: можно ли вылечить эпилепсию? К счастью с учетом успехов современной медицины это заболевание излечимо! Существует три основных метода, которые помогут избавиться от эпилепсии навсегда: прием противоэпилептических препаратов, гамма-нож или хирургическое вмешательство.

Недавно врачи стали применять глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва-вагуса. Для закрепления полученного результата пациент должен соблюдать специально разработанную для него диету. Подробную информацию о том, как лечить эпилепсию, читайте в этой статье!

Метод №1: прием медицинских средств

Противосудорожные препараты – лекарственные средства, снижающие возбудимость нейронов головного мозга. Они не дают эпилептическим приступам развиваться. Таким образом, хоть причина болезни не устраняется, но ее проявления полностью контролируются, а человек ведет полноценную жизнь.

Противоэпелиптические препараты – самый эффективный метод терапии эпилепсии у детей и взрослых. Для достижения результата важно, чтобы врач правильно подобрал лекарства и их дозировку. Лекарственные средства надо принимать строго по графику, чтобы их концентрация в крови поддерживалась на нужном уровне. Также пациент должен следовать установленному лечащим врачом режиму питания и сна.

Сегодня используется более 30 противосудорожных препарата, а около 15 медикаментозных средств находятся на стадии изучения и разработки. Каждое из них наиболее эффективно только для какой-то определенной формы эпилепсии, ведь это заболевание имеет индивидуальный механизм развития.

Кетогенная диета при эпилепсии существенно повышает эффективность медикаментозной терапии. Она подходит для взрослых и детей старше 1 года. Из повседневного рациона исключаются углеводы, количество потребляемого белка ограничивается, а жиров максимально увеличивается.

Как это работает? В процессе метаболизма организм превращает жиры в кетоны. Это особые вещества, попадающие в головной мозг и оказывающие противосудорожный эффект. Таким образом можно снизить количество эпилептических приступов приблизительно на 90%. Назовем  основные противопоказания к кетогенной диете:

  • Возраст до 1 года;
  • Эндокринные заболевания;
  • Врожденное нарушение процесса метаболизма;
  • Патологии в работе сердца, печени, почек;
  • Энцефалопатия.

Метод №2: лечение эпилептических приступов хирургическим путем

Хирургическое лечение эпилепсии подразумевает, что врач изолирует или удаляет участок мозга, в котором возникает эпилептический припадок. Но этот метод показан только 20% пациентов. Для оперативного вмешательства существует около 10 индивидуальных методик, помогающих около 80% пациентов.

Показания к хирургическому лечению эпилептических припадков:

  • Медикаментозная терапия показала неэффективность;
  • Эпилептогенный очаг точно ограничен;
  • Эпилепсия имеет симптоматический хаарктер.

К противопоказаниям относятся: наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования.

Метод №3: гамма-нож

Во время лечения заболевания врач направляет сфокусированный поток ионизированного излучения на опухоль, становящуюся причиной судорог. Лучи разрушают очаг заболевания и приступы пропадают. Процедура не требует анестезии и разрезов, а на следующий день после операции пациент возвращается к нормальной жизни.

Показаниями к процедуре считаются: эпилепсия вызванная опухолями головного мозга и четко ограниченный небольшой очаг. К противопоказаниям относятся: размер опухоли более 3,5 см, генерализированные приступы.

Новейшие методы лечения эпилепсии

Сегодня используется 2 новейших метода терапии эпилепсии. К ним относится стимуляция блуждающего нерва и глубокая стимуляция мозга. Стимуляция блуждающего нерва помогает подавлять электрическую активность мозга, провоцирующую приступ.

Во время проведения процедуры, под кожу пациента в области ключицы устанавливается небольшое электронное устройство размером до 5 см. Оно генерирует электрические импульсы, которые передаются блуждающему нерву. По статистике, уменьшение проявлений эпилепсии наблюдается у 72% пациентов. Чем дольше стоит стимулятор, тем меньше припадков.

Процедуру проводят, когда медикаментозное лечение не приносит результатов, а оперативное вмешательство противопоказано либо эпилепсия сопровождается тяжелой депрессией. Стимуляцию блуждающего нерва нельзя выполнять, если человек страдает от болезней сердца, желудка, легких.

Другой популярный современный метод – глубокая стимуляция мозга, которую с 2010 года используют для лечения эпилепсии. Во время выполнения процедуры тонкие электроды подводятся в определенные участки мозга. Они подключаются к стимулятору, имплантированному в зону под ключицей. Их слабые импульсы воздействуют в определенном ритме на нейроны головного мозга и контролируют припадки.

Проведение глубокой стимуляции мозга назначается если прием противосудорожных препаратов неэффективен, а операцию проводить нельзя. Существуют и противопоказания к процедуре: сахарный диабет, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, заболевания психиатрического спектра.

Таким образом, если лечение подобрано правильно, от эпилепсии могут избавиться до 95 человек из 100. Главное выбрать хорошую клинику и высококвалифицированного врача, который подберет оптимальный метод терапии или назначит оперативное вмешательство. Лечиться от эпилепсии лучше всего в клиниках стран с развитыми медицинскими стандартами – Германии, Южной Корее, Турции, Швейцарии, Израиле.

Чтобы отправиться на лечение за границу, свяжитесь с нашими менеджерами по указанным на сайте контактным телефонам. Избавьтесь от тяжелого заболевания и живите полноценной жизнью!

Новый метод лечения эпилепсии, хорошо зарекомендовавший себя за рубежом, осваивают российские медики

Пациентам, которым не помогают стандартные виды терапии, устанавливают стимулятор, влияющий на работу головного мозга. Такой способ позволяет бороться с частыми приступами, а маленьким пациентам помогает лучше развиваться.

Наташе 13, она особенный ребенок, с трудом говорит и совсем по- детски выражает свои эмоции. После рождения девочка росла и развивалась как обычные дети, в 11 месяцев случился первый приступ, который напугал маму до слез. Врачи поставили диагноз — эпилепсия.

На самом деле во время припадка человек не чувствует боли. Но организм в это время переживает настоящую катастрофу. В головном мозге происходит сбой, который можно сравнить с коротким замыканием в электросети. Частые эпилептические приступы тормозят психическое развитие детей и делают их жизнь невыносимой.

Новый способ лечения эпилепсии, стимуляция блуждающего нерва показан тому, кому другие виды терапии не помогают. Этот метод уменьшает частоту и продолжительность приступов а значит улучшает качество жизни ребенка.

Операцию проводят под общим наркозом. Длится она не более 2 часов. Под кожу ребенку имплантируют маленький аппарат весом 16 граммов. Специальным проводом соединяют его с блуждающим нервом. Стимулятор посылает электрические импульсы и таким образом влияет на работу головного мозга.

«При стимуляции блуждающего нерва происходит изменение соотношения биоактивных веществ в головном мозге и это сопровождается уменьшением эпилептической активности. Дети становятся более доступными к общению, у них появляются бытовые навыки и навыки самообслуживания. Дети становятся более доступны обучению», — рассказывает врач-нейрохирург Арсис Комфорт.

Еще в 1952 году ученые заметили, что занятия йогой и специальная техника дыхания положительно влияли на больных эпилепсией, они предположили, что это связано со стимуляцией блуждающего нерва во время дыхания. Первый нейростимулятор был установлен ребенку в США в 1988 году. С тех пор во всем мире выполнено уже более 150 тысяч операции, в России всего — 250. Среди московских клиник одним из первых операции осваивает Институт неотложной детской хирургии и травматологии.

«Это хирургия, которая проводится в основном в больших федеральных клиниках, таких как институт Бурденко, в НИИ Тюмени, Новосибирске, если говорить о городе Москва то сегодня это хирургия, которая осуществляется и в нашей клинике в том числе. Поэтому ехать за границу оперироваться нет смысла», — говорит главный детский нейрохирург Москвы Жанна Семенова.

Специалисты говорят, что этот метод не панацея от эпилепсии, и назначают его по строгим показаниям. Но уже сегодня результаты нейростимуляции обнадеживают и медиков и пациентов. Для Наташи операция прошла успешно, она уже в палате. Мама ждет, когда девочка проснется. У них теперь появился шанс наладить полноценную жизнь.

Нейрохирургическая операция по удалению очага эпилепсии

Приятно видеть, как улыбается Гара: хорошее настроение характеризует эту девушку-подростка, пациентку Отделения рефрактерной эпилепсии Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне. Ей 16 лет, она любит музыку и увлекается ритмической гимнастикой. Когда ей было всего три года, ей поставили диагноз эпилепсия, и, по мере взросления Гары, патология стала устойчивой к лекарственной терапии. Лурдес, мама девочки, коротко рассказывает о том, как прогрессировала болезнь:

Гара стала принимать более 40 различных лекарств. Ни одно из них не оказалось эффективным в долгосрочной перспективе.

Лекарства для лечения эпилепсии, которые принимала Гара,  с течением времени перестали действовать, а также, ситуация усугублялась тем, что девушка уже привыкла к эпилептическим припадкам, которые сопровождались судорогами. Девушка рассказывает, что она научилась распозновать, когда именно у нее начнется припадок. Это долгое ее сожительство с болезнью привело к тому, по словам Лурдес, что семья поздно поняла, что ситуация очень быстро ухудшается.

«Нам предложили хирургическое лечение эпилепсии после того, как Гара перенесла более 60 припадков за день», — говорит мама девочки. «Мы настолько привыкли к частым припадкам, что до того дня, когда нам должны были сделать мониторинг, мы не осознавали реальную ситуацию». Когда специалист из больницы Лас Пальмас де Гран Канария посетила мою дочь, она сказала нам, что мы должны искать решение и немедленно дала ей направление в больницу Сант Жоан де Деу в Барселоне». В то время у девушки уже очень часто случались приступы, почти ежедневно, что проявлялось, главным образом, в виде судорог и потери сознания.

Нейрохирургия — это оптимальный вариант для пациентов с лекарственно устойчивой эпилепсией, таких как Гара

Эпилептолог Виктория Сан Антонио — специалист, отвечающий за изучение случая Гары. Сначала была проведена первая операция для имплантации внутричерепных электродов, через которые контролировалась деятельность мозга, и была определена область, в которой происходили припадки, чтобы определить, можно ли ее удалить. После первой операции, многочисленных тестов и изучения случая разными специалистами, врачи пришли к заключению, что Гара — подходящий кандидат для продведения нейрохирургической операции в Госпитале Сант Жоан де Деу.

Хирургическая операция заключается в устранении очага эпилепсии, который в этом случае был расположен в области, которая регулирует речь. Чтобы убедиться, что когнитивная активность не была затронута, необходимо было проводить операцию во время бодрствования пациентки и контролировать ее мозговую активность во время нейростимуляции, — это комплексное решение, которое потребовало от Гары быть в сознании и сотрудничать во время проведения хирургического вмешательства. В этом случае, в силу своего возраста (ей было 15 лет, когда она перенесла операцию), девушка могла сотрудничать в решающие моменты операции (говорить и читать). Это первый случай, когда в больнице Сант Жоан де Деу была прооперирована пациентка детского возраста, которая бодрствовала во время нейрохирургии, чтобы проверить в реальном времени, что мозговая активность не нарушена во время удаления пораженных участков.

Координация действий команды в операционной — необходимое условие для проведения нейростимуляции

Нейрохирургическая операция была проведена в октябре 2017 года. Нейрохирурги Jordi Rumià и Santiago Candela провели операцию, в которой одновременно участвовали 15 человек. Череп Гары был подготовлен к вмешательству, и, когда нейрохирурги нашли подходящий момент, они попросили группу анестезиологов разбудить девушку. Одной из основных проблем для команды анестезиологов, возглавляемой Сильвией Серрано и Каролиной Форреро, было то, чтобы после первой части операции (под общим наркозом) пациент проснулся и мог сотрудничать с командой, уже находясь под местной анестезией, чтобы не чувствовать никакой боли.

Самым главным было добиться, чтобы Гара сохраняла спокойствие при пробуждении и во время операции, поэтому Ана-Лопес, нейропсихолог, подготовила ее перед процедурой и присутствовала в операционной, помогая ей успокоиться и выполнить действия, которые просили доктора: читать или говорить с определенной скоростью. Во время выполнения этих действий, нейрофизиолог Яна Климент определяла момент и интенсивность нейростимуляции и контролировала деятельность мозга.

Использование электродов в операционной позволяет идентифицировать первичный очаг эпилепсии, но, чтобы убедиться, что сложная и ассоциативная деятельность мозга не была повреждена, Гаре было необходимо читать или говорить с врачами в момент проведения операции.

В то время, как пациентка выполняла указанную деятельность, нейрофизиолог проводила стимуляцию области вмешательства с помощью электродной указки, нейропсихолог тестировал пациентку, чтобы определить наличие или отсутствие нарушений функций речи и/или чтения. Если наблюдалось нарушение, нейрохирурги исключали данный участок и искали другой путь для вмешательства.

Операция прошла успешно, и Гара проснулась без ущерба для когнитивной активности. Фактически, она даже не страдала от амнезии, которая распространена у такого типа пациентов. Гара помнит всю нейрохирургическую операцию и процесс, и, что самое главное, это то, что у нее больше не появляются эпилептические припадки с того дня, как была проведена операция.

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда: причины, методы, прогнозы

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда: 5 основных групп медикаментозных препаратов для лечения эпилепсии + прогноз излечения.

Такое заболевание, как эпилепсия считается хронической патологией. К тому же, очень часто причиной развития эпилепсии является наследственность. Поэтому, сегодня все еще ходят споры вокруг вопроса: можно ли вылечить эпилепсию?

Эпилепсия – патология головного мозга, при которой больной страдает от судорожных приступов, обмороков, психических расстройств.

В случае серьезных нарушений функционирования мозга происходит полное изменение темперамента и характера человека.

Причины и особенности течения эпилепсии

Эпилептический припадок возникает на фоне повышенной активности нейромедиаторов головного мозга. Что же провоцирует такую патологию?

Различают три типа эпилепсии:

  1. Симптоматическая. Приступы возникают из-за фактора, который провоцирует активность нейромедиаторов.
  2. Криптогенная. Точная причина, фактор не устанавливается, но патологии головного мозга фиксируются при диагностике.
  3. Наследственная. Патологий в функционировании систем нет, а заболевание передалось по наследству.

Установлено, что большинство больных эпилепсией испытывают свой первый приступ в молодом возрасте – младше 20 лет. Это говорит о том, что заболевание носит преимущественно наследственный характер.

Проявления эпилепсии

Главным признаком эпилепсии является судорожный припадок, приступ. Различают ранние (предсудорожные) и судорожные симптомы.

К ранним признакам стоит отнести такие проявления:

  • За пару дней до приступа у больного нарушается сон.
  • В этот же период времени усиливаются мигрени, снижается аппетит.
  • Больной становится слишком агрессивным, возбужденным.
  • Отмечается ухудшение памяти, плохое настроение.

Непосредственно во время приступа эпилепсии все мышцы тела сковываются судорогами. Больной падает на землю, полностью нарушается его физическая активность. Могут наблюдаться потеря сознания, приступы удушья.

Можно ли вылечить эпилепсию: популярные методы


Стоит сразу остановиться на симптоматической форме заболевания. Специалисты установили, что такая эпилепсия поддается лечению. При симптоматической эпилепсии важно устранить раздражающий фактор.

К частым причинам приступов органического характера стоит отнести следующие заболевания:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • опухоли в головном мозге;
  • травмы мозга, головы;
  • тяжелые инфекции.

Если устранить первопричину, приступы снизятся, а со временем и вовсе пропадут.

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда? Врачи все еще не могут дать точный ответ на данный вопрос. Но то, что симптоматическое лечение обязательно требуется – это факт.

Однако обратите внимание: каждый 14-й пациент ощущает эпилептический припадок всего один раз в жизнь. Далее эпилепсия переходит в стадию длительной ремиссии. Из этого следует, что не всегда требуется лечение данной патологии.

Вылечить эпилепсию можно такими методами:

  1. Хирургическим.
  2. Медикаментозным.
  3. Народными средствами.

Полностью вылечить эпилепсию можно при своевременном выявлении признаков недуга. Так как первые проявления возникают еще в подростковом возрасте, вылечить заболевание удается в 60% случаев.

Благодаря современным противоэпилептическим препаратам можно навсегда купировать приступы. Также, врачи помогают добиться ремиссии на долгие годы – 5-7 лет.

Стоит добавить, что специалисты установили – неизлечимая эпилепсия встречается реже, чем в 18% случаев. Поэтому, при своевременном обращении к врачу вылечить эпилепсию можно.

№1. Медикаментозная терапия для эпилепсии


Чтобы вылечить эпилепсию, как правило, требуется медикаментозная терапия. Выбор подходящих препаратов зависит от степени поражения нервной системы, места расположения очага заболевания.

Чтобы вылечить данное заболевание используются следующие группы медикаментов:

  • противосудорожные средства;
  • нейротропные препараты;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • рацетамы.

Стоит более подробно рассмотреть каждый из этих видов медикаментов.

1) Противосудорожные средства.

Если вы хотите вылечить эпилептические приступы, без этой группы лекарств не обойтись. Они направлены на купирование мышечных сокращений, судорог. В целом, при употреблении противосудорожных лекарств приступы пропадают.

Достигается такой эффект за счет устранения активности нейронов, нейромедиаторов. Также, противосудорожные средства направлены на активацию тормозных процессов, снижение проводимости нервных импульсов.

Так, вылечить судорожные приступы можно при помощи следующих препаратов:

  1. Фенобарбитал.
  2. Нитрозепам.
  3. Диазепам.
  4. Карбамазепин.
  5. Триметадион.
  6. Этосуксимид.
2) Нейротропы.

Вылечить эпилепсию при помощи этих средств можно благодаря их влиянию на центральную нервную систему. На фоне приема таких лекарств наблюдается либо активация, либо угнетение процессов передачи нервных импульсов. При этом чувствительность нервных окончаний приводится в норму.

Как лечить нервную систему без врачей и медикаментов?

К нейротропам можно отнести большое количество наркотических препаратов. В медицине применяют только Морфин, Эфедрин и Кодеин. Так как возникает быстрое привыкание, при лечении эпилепсии препараты используются не часто.

3) Транквилизаторы.

Чтобы снизить возбудимость, привести психическое состояние в норму можно использовать транквилизаторы. Препараты обладают противосудорожным, снотворным, седативным эффектами.

Так как транквилизаторы устраняют тревожность, их применяют, чтобы вылечить эпилепсию у детей. В случае длительного периода употребления транквилизаторов возникает привыкание и зависимость. Яркими представителями транквилизаторов являются Гидроксизин, Амизил.

4) Седативные препараты.

Если у пациента наблюдается развитие депрессии, яркая возбудимость, вылечить эпилепсию можно только благодаря комплексному подходу. В таких случаях используют седативные препараты.

У больного восстанавливается здоровый сон, снижается тревожность.

Седативные средства могут быть следующими:

  • Бромкамфора;
  • Персен;
  • Дормиплан;
  • Буспирон;
  • Лоразепам.
5) Рацетамы.

Чтобы вылечить приступы часто используют препараты рацетамы. Что это такое?

Проще говоря, рацетамами (ноотропами) называются те лекарства, которые активируют тормозные процессы нейромедиаторов головного мозга.

При помощи рацетамов можно эффективно купировать приступы, не допуская их развития. Яркими представителями данной группы являются Оксирацетам, Этирацетам, Прамирацетам.

Можно ли вылечить эпилепсию? Это возможно, но стоит запастись терпением. Медикаментозная терапия длительная, кропотливая. В среднем, лечение длится 5-6 лет. В этот период времени будут купированы приступы судорог.

Алёна, 24 года: Эпилепсию диагностировали у меня еще лет в 10. Сначала заболевание проявлялось редкими приступами. К тому же, они были незначительными. Но уже к 13 годам частота приступов увеличилась до 4-5 раз в месяц.
Родители начали паниковать, водить по разным врачам. И, к счастью, нам попался отличный доктор. Мою голову исследовали вдоль и поперек. После этого назначили длительный курс лечения таблетками.
Сразу скажу, препараты принимала я долго – года 2-3. В это время частота и сложность приступов снижались. В 15 лет удалось добиться стойкой ремиссии. С того момента еще не случилось ни одного приступа.
Поэтому, могу смело сказать, что полностью вылечить эпилепсию можно. Важно не отчаиваться и запастись терпением.

№2. Можно ли вылечить эпилепсию навсегда при помощи хирургического вмешательства?

Навсегда вылечить данное заболевание можно при помощи оперативного вмешательства. Но к хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях. Ведь при этом проводится удаление части мозга.

Целью хирургического лечения является внедрение специального устройства, которое регулирует активность блуждающего нерва.

Зачастую, операция необходима при височной эпилепсии. Так, врачи иссекают некоторую часть виска. В 94% всех случаев хирургического вмешательства происходит полное выздоровление пациента. При этом в полной норме сохраняются все функции систем организма.

Также оперативное вмешательство показано в таких ситуациях:

  1. Опухоль головного мозга.
  2. Абсцесс мозга.
  3. Аневризма мозга.

К основным видам хирургических операций при эпилепсии относятся лобэктомия, каллозотомия, трансекция, лезионэктомия, гемисферэктомия.

1. Лобэктомия.

Данный вид операции нацелен на удаление раздражающего фактора в области виска. Такой тип эпилепсии (височный) чаще всего наблюдается у больных подростков. Патологическое образование располагается в центральной, передней части мозга.

2. Каллозотомия.

Этот вариант направлен на удаление большей части нервных окончаний, которые объединяют два полушария головного мозга. Максимальная концентрация патологических нервов сосредоточена в мозолистой области. Такая операция помогает вылечить самые сложные случаи судорожных припадков.

3. Трансекция.

Такой вид операции подразумевает проведение небольших насечек на мозговых тканях. Благодаря этому снижается проводимость импульсов. При этом основные функции мозга сохраняются.

4. Лезионэктомия.

Полностью иссекаются очаги поражения. Данный вид операции очень часто проводят в случае, если причиной эпилепсии стала опухоль мозга, образование патологических сосудов. При этом удается вылечить эпилепсию навсегда. Но возможны вторичные патологии, осложнения.

5. Гемисферэктомия.

Самый радикальный метод лечения. Во время операции врач удаляет половину ткани мозга. В ходе оперативного вмешательства полностью разъединяются два мозговых полушария, что автоматически блокирует активность чрезмерных нервных окончаний. Часто гемисферэктомия проводится для лечения детей, чтобы сохранить работу второго полушария.

№2. Как вылечить эпилепсию фитотерапией?

Народные методы лечения могут быть только вспомогательными, в комплексном лечении. Отвары и настои различных трав понижают возбудимость, устраняют судороги.

Также фитотерапия отлично помогает поддерживать состояние человека после излечения. Врачи рекомендуют принимать фитопрепараты для профилактики рецидивов эпилепсии.

Высокой эффективностью отличаются такие средства:

  1. Сок шпината.

    Свежий сок этого растения нужно употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки. Напиток поможет снизить возбудимость нервной системы.

  2. Трава руты.

    Для купирования чрезмерной активности нейромедиаторов нужно приготовить травяной настой. На стакан кипятка требуется 1 столовая ложка сухой (можно свежей) травы руты.

    Напиток должен настояться пару часов. Принимать стоит по столовой ложке три раза в день.

  3. Полынь.

    Напиток из полыни нормализует сон, устранит тревожность. Необходимо 3 больших ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство советуют настоять в течение 4 часов.

    Принимается отвар по 100 мл утром и вечером перед сном.

  4. Ландыши.

    Данное растение обладает высокой эффективность при лечении приступов эпилепсии.

    Достаточно приготовить настой из горсти цветочков растения и стакана горячей воды. После настаивания (2 часа) средство употребляется по 1 столовой ложке дважды в день.

Лечение эпилепсии. Как приостановить развитие болезни?

Первая помощь при эпилепсии.

Прогноз на излечение эпилепсии

Некоторые виды эпилепсии вылечиваются самостоятельно, без хирургического или медикаментозного вмешательства. Так, доброкачественный тип эпилепсии развивается в детстве, и с возрастом приступы пропадают.

При этом некоторые врачи относят эпилепсию к списку хронических недугов, которые периодически рецидивируют, но полностью вылечить их нельзя – можно только получить длительную ремиссию (до 7 лет).

Но практика показывает, что современная медицина может устранить навсегда припадки, при этом сохранить полноценную работу головного мозга и нервной системы.

Чтобы добиться положительного результата, важно устранить раздражающие факторы.

К таким факторам стоит отнести:

  1. Гирлянды.

    Мерцание данного предмета интерьера провоцирует чрезмерную активность клеток головного мозга. Сюда же можно отнести мерцающий свет, яркие прожекторы.

  2. Алкоголь.

    Спиртные напитки сгущают кровь, что вызовет очередной судорожный приступ.

  3. Одежда.

    Чрезмерное возбуждение провоцирует лицезрение одежды, белья в полоску. Также, в некоторых случаях спровоцировать обострение может одежда слишком ярких цветов.

  4. Просмотр телевизора.

    Вылечив эпилепсию, нужно контролировать время просмотра телепередач. Также, учеными установлено, что приступ может возникнуть на фоне просмотра лампового телевизора.

Можно ли вылечить эпилепсию? При соблюдении всех рекомендаций, схем приема лекарств ответ на данный вопрос однозначный – да.

Полезная статья? Не пропустите новые!
Введите e-mail и получайте новые статьи на почту

Как я научилась жить с эпилепсией — Wonderzine

Тот приступ стал открывающим номером в концерте, который, как я теперь знаю, обещает затянуться на всю мою жизнь. Сейчас наш уговор с эпилепсией таков, что я пью по 4 таблетки в день — столько нужно, чтобы меня не сбил с ног разряд очередного припадка. Больше не стою в метро у края перрона, держусь подальше от воды, а также если захочу, то вряд ли смогу стать хирургом или парикмахером из-за случайных подергиваний конечностей. Лечить зубы приходится только в клиниках, при которых существует бригада скорой помощи, так как анестезия может спровоцировать припадок. Я ношу с собой специальную карточку с предупреждением, что у меня эпилепсия, что делать, если у меня случится «эпизод», моим адресом, телефоном врача и близких. Кроме того, я не могу позволить себе больше бокала вина и вечеринки до утра: алкоголь и бессонные ночи — главные триггеры приступов. Самое большое разочарование в том, что я больше не могу работать ночью, — писать в это время суток было для меня максимально продуктивным. Я, можно сказать, эдакий невольный ЗОЖовец. Я даже научилась завтракать стабильно — чувствую себя будто в санатории. Как только просыпаюсь, нужно выпивать первые две таблетки, а если сделать это на голодный желудок, то стошнит. Плюс следом я закидываюсь таблеткой фолиевой кислоты — чтобы содержать в порядке мою женскую репродуктивную систему, которая грустит от ударной дозы противоэпилептических медикаментов. 

Когда новость о моем заболевании покинула круг близких знакомых, то многие из моего окружения, с кем у меня были напряженные отношения, с радостью заключили: «Чокнутая эпилептичка». И списали все наши проблемы во взаимопонимании на мой характер, якобы отягощенный заболеванием. Впоследствии даже родственники эксплуатировали мой диагноз в семейных дебатах — нет ничего хуже снисходительного: «Ну ты же не здорова». Очень важно в сам по себе непростой момент знакомства со своим заболеванием не поверить в то, что тебе будут навязывать окружающие, даже самые близкие. Либо давать жесткий отпор, либо наплевать, как я и сделала: если кому-то удобно списать меня к «чокнутым эпилептичкам», то они все very welcome.

Однако, действительно, часто при эпилепсии возникают глубокие изменения личности — в психиатрии даже существует понятие эпилептоидного типа. Среди его качеств: возбудимость, напряженность, авторитарность, скрупулезность, мелочная аккуратность, педантизм. Но, как бы ни хотелось того некоторым моим знакомым, у моего типа эпилепсии другая акцентуация характера — более того, звучит она практически диаметрально противоположно. Как правило, со стороны психики, это характерологические особенности по типу непостоянства, поверхностности, недостаточной критичности, недооценки заболевания. Не скрою, часть из перечисленного действительно обо мне, и, когда я об этом прочитала, меня это повергло в изумление, возникло чувство, что всё уготовано заранее. Хорошо, что эти мысли быстро прошли: я не хочу думать, будто я — это мое заболевание. И что оно решает, кем мне быть, а кем нет, человеком какого качества и склада. Целостная картинка меня, как я говорю себе, гораздо больше этого маленького судорожного кусочка. Психиатра мне, правда, время от времени придется посещать, но больше для того, чтобы протоколировать, не дают ли о себе знать побочные эффекты препаратов, которые я принимаю.  

О том, что ты фактически, несмотря на прием препаратов, можешь умереть, если припадок случится в неудачных обстоятельствах, лучше не думать — хотя накрутить себя можно. Но, на худой конец, так и пресловутого кирпича можно бояться. Самое верное, что может сделать человек с эпилепсией, — это играть по ее правилам и следовать, как бы больнично это ни звучало, режиму. Эпилепсия не любит «но» или «сегодня можно». Нельзя — ни сегодня, ни через месяц. Какое-то время я чувствовала себя на поводке: хочу засидеться за полночь с друзьями, как — раз! — поводок натягивается. «Хочется, а нельзя» случается часто. Первое время это раздражает, а потом животный страх за свою жизнь заставляет смиренно подчиниться установленному заболеванием порядку. Помню, как мне не хотелось начинать прием препаратов — не только потому, что пожизненные таблетки создают чувство неполноценности. Во многом из-за жестких побочных эффектов — от суицидальных намерений до диареи. Мне казалось, таблетки вмешаются в работу моего мозга и я превращусь в кого-то другого. Того, кто мне, быть может, даже не понравился бы. Потом я поняла, что выбор невелик: либо мой мозг работает при таких условиях и старается с ними справиться, либо рискует просто выключиться при очередном неудачном падении. Всё остальное — мелочи жизни.

Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

  • В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
  • Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
  • Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
  • Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
  • Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
  • Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
  • Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Сон, кетогенная диета и многое другое

Если вам поставили диагноз эпилепсия, у вас возникнет много вопросов. Одним из первых, вероятно, будет: «Как вылечить мою эпилепсию?» На этот вопрос нет однозначного ответа. Это потому, что врачи выявили сотни различных синдромов эпилепсии, которые включают множество различных типов припадков.

Ваша эпилепсия может передаваться по наследству, а может и нет. Одно исследование показало, что некоторые люди с эпилепсией унаследовали аномально активную версию гена, которая делает их устойчивыми к лекарствам.Это может объяснить, почему некоторым людям трудно контролировать свои припадки с помощью лекарств.

Несмотря на то, что они могут выглядеть по-разному, все приступы начинаются в одном месте: в вашем мозгу. Они вызваны внезапными изменениями того, как клетки мозга посылают электрические сигналы туда и обратно. Но то, что они начинаются в одном и том же месте, не означает, что с ними можно обращаться одинаково. Ваш врач захочет получить точный диагноз именно того типа эпилепсии, который у вас есть. Только тогда ваш врач сможет составить план лечения, который подходит вам.

Продолжение

Сегодня большая часть эпилепсии лечится с помощью лекарств. Лекарства не излечивают эпилепсию, но часто очень хорошо контролируют припадки. Приблизительно у 80% людей, страдающих эпилепсией, припадки контролируются лекарствами, по крайней мере, время от времени. Конечно, это означает, что 20% людей, страдающих эпилепсией, не получают лекарств. А другие, принимающие лекарства, говорят, что они недостаточно помогают. Ваш врач вместе с вами подберет лекарство, подходящее для вашего типа приступов.Если вы обнаружите, что лекарство не контролирует приступы, ваш врач может обсудить с вами другие варианты лечения.

Сегодня доступно больше лекарств для борьбы с судорогами, чем когда-либо прежде. Фактически, сейчас на рынке существует более 20 различных лекарств для лечения эпилепсии. Старые лекарства, которые все еще используются для лечения эпилепсии, включают:

Продолжение

Есть также некоторые новые лекарства, используемые для лечения эпилепсии. Вот некоторые из них:

Для получения дополнительной информации о каждом лекарстве см. «Эпилепсия: лекарства для лечения судорог.«Каждый из этих препаратов немного отличается. Некоторые из них эффективны при одних видах эпилепсии, а не при других. У каждого из них есть свои побочные эффекты, как и у всех лекарств. Помимо вашего типа эпилепсии, есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на какой препарат может вам подойти. Вам следует обсудить это со своим врачом:

  • Ваш возраст, пол и другие проблемы со здоровьем
  • Как действуют препараты и возможные побочные эффекты
  • Другие препараты, которые вы принимаете
  • Какие побочные эффекты, с которыми вы можете жить.
  • Что вы надеетесь, что лекарство подействует на вас; например, вам может понадобиться лекарство, которое сделает вас более бдительным и способным лучше сконцентрироваться на работе.
Продолжение

Есть также особые вопросы, которые следует задать женщинам, страдающим эпилепсией. Например:

  • Безопасно ли забеременеть при приеме этого препарата?
  • Может ли этот препарат помешать моему контролю над рождаемостью?
  • Похоже, на мои судороги влияет мой менструальный цикл. Поможет ли этот препарат справиться с этим?
  • Может ли этот препарат повысить риск остеопороза?

Следует помнить об одном: остеопороз — это ослабление костной структуры, которое может возникнуть с возрастом.Некоторые противосудорожные препараты от эпилепсии могут повышать риск развития остеопороза, если вы принимаете их в течение длительного времени. Поскольку от остеопороза чаще страдают женщины, чем мужчины, особенно важно обсудить это со своим врачом при планировании лечения эпилепсии. Затем вы можете вместе работать над способами защиты здоровья костей. Это будет включать в себя диету с высоким содержанием кальция, прием добавок кальция и витамина D, много физических упражнений и отказ от алкоголя и сигарет.

Поскольку все люди разные, то, что работает для одного человека с одним и тем же типом припадков, может не сработать для вас. Вы можете сразу найти подходящее лекарство, или вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать два или более, чтобы найти то, которое является эффективным для вас. Когда вы впервые начинаете принимать новое лекарство, рекомендуется отслеживать любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщать о них своему врачу. Возможно, вы не уверены, вызван ли симптом, который вы испытываете, например депрессия или увеличение веса, приемом лекарства.Если вы не уверены, в любом случае безопаснее всего рассказать об этом своему врачу. Затем вы можете обсудить серьезность побочных эффектов и что с ними делать.

Продолжение

Многие люди считают, что их эпилепсия контролируется одним лекарством. Это называется монотерапией. Монотерапия имеет меньший риск побочных эффектов, чем если вы принимаете более одного лекарства. Это также безопаснее, если вы планируете забеременеть. Однако в некоторых случаях одно лекарство не может контролировать судороги.Если это верно в вашем случае, ваш врач может попробовать комбинацию двух или более препаратов — политерапию. Обычно вы начинаете принимать только одно новое лекарство за раз. Это поможет вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает каждый из них и есть ли какие-либо побочные эффекты.

Что делать, если лекарства не могут контролировать вашу эпилепсию? Врачи все больше узнают о вариантах лечения, которые могут помочь людям с трудноуправляемой эпилепсией. К ним относятся:

Кетогенная диета. Это строгий план питания, который может помочь детям, у которых судороги не контролируются лекарствами.Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом и диетологом. Диета обычно начинается с голодания, которое длится от 24 до 48 часов. Пока это происходит, вашему ребенку необходимо будет находиться в больнице, чтобы врачи могли следить за его здоровьем. После этого им нужно будет придерживаться продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Около двух третей детей, которые следят за этим, могут остановить свои припадки или, по крайней мере, увидеть улучшение своей эпилепсии. Есть побочные эффекты, которых нужно остерегаться. У вашего ребенка может развиться обезвоживание, запор, камни в почках или желчном пузыре.

Продолжение

Хирургия. Врачи годами проводят операции, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Новые хирургические методы улучшили результаты. В зависимости от типа приступа, если вы безуспешно попробовали несколько лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Стимулятор блуждающего нерва во многом похож на кардиостимулятор. Он хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и доставляет в мозг короткие импульсы энергии.Ученые обнаружили, что он снижает судороги примерно на 40-50%. Не у всех работает. Если ваш врач порекомендует VNS, вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства, но вы можете уменьшить дозу.

Продолжение

Устройство чувствительной нейростимуляции (РНС). RNS одобрен FDA для взрослых с парциальными припадками. Этот вариант лечения состоит из небольшого нейростимулятора, имплантированного под кожу головы и в череп. Нейростимулятор подключается к одному или двум проводам (называемым электродами), которые размещаются там, где предполагается, что припадки возникают в головном мозге или на поверхности мозга.Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до появления симптомов судорог.

Продолжение

Если у вас продолжаются судороги во время приема лекарств, вы можете задать своему врачу несколько вопросов:

  • Есть ли какие-нибудь новые лекарства от эпилепсии, которые могут подействовать на меня?
  • Должен ли я пойти в специальный центр для дальнейшего тестирования?
  • Могу ли я лечить эпилепсию хирургическим путем?
  • Подействуют ли мои приступы на терапию VNS?

Из-за эпилепсии может возникнуть ощущение, что вы не полностью контролируете свою жизнь.Вы можете сделать все возможное, чтобы вернуть себе контроль, выполнив следующие три шага: Работайте вместе со своим врачом. Следите за информацией, например, когда у вас есть судороги и побочные эффекты ваших лекарств. Задавать вопросы. Есть много доступных ресурсов, которые помогут вам справиться с эпилепсией и жить счастливой, здоровой и продуктивной жизнью.

Что вызывает эпилепсию и можно ли купировать припадки?

Дэвид Миллер, доктор медицины
Неврология в Стоунхэме, штат Массачусетс,

Эпилепсия бывает непредсказуемой.У некоторых из моих пациентов бывает несколько припадков каждый день, в то время как другие годами не страдают припадками, только чтобы получить один неожиданно.

Очевидно, это расстраивает людей, страдающих эпилепсией, и их семьи. Поэтому неудивительно, что один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от своих пациентов: Пройдет ли эпилепсия? Короткий ответ: иногда.

Дэвид Миллер, доктор медицины, лечит пациентов с эпилепсией в Стоунхэме, штат Массачусетс.

Что такое эпилепсия и что ее вызывает?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, характеризующееся неправильной работой нейронов — нервных клеток мозга, которые посылают сообщения остальным частям тела с помощью электрических сигналов.Эпилептические припадки возникают, когда скопления нейронов посылают сигналы быстро и ненормально.

Эпилептические припадки могут вызывать непроизвольные движения, судороги, изменения в поведении и эмоциях, а также другие симптомы в зависимости от того, какие части мозга поражены. По данным Фонда эпилепсии, некоторые эксперты начали называть эпилепсию «эпилепсией», чтобы лучше отразить широкий спектр симптомов и причин этого расстройства, которым страдают около 3 миллионов человек в США.

Симптомы эпилепсии также различаются по частоте приступов, особенно у детей и взрослых.Дети, страдающие эпилепсией, нередко испытывают 100 и более приступов в день, что может быть изнурительным и вызывать серьезные психические расстройства. Как правило, чем больше у кого-то припадков, тем хуже для его мозга.

Если судороги мешают вашей жизни , найдите ближайшего к вам невролога .

Генетика, травмы и опухоли головного мозга, инфекции, инсульты и другие состояния, поражающие мозг, могут вызвать развитие эпилепсии.Но около половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть мы не знаем причины.

Ряд инструментов и тестов могут помочь в диагностике эпилепсии, в том числе:

  • Анализы крови: Эти тесты могут определить, имеет ли эпилепсия генетическое происхождение или припадок был вызван таким состоянием, как низкий уровень сахара в крови.
  • ЭЭГ: В электроэнцефалограмме используются маленькие круглые электроды, помещенные на кожу головы, для измерения электрической активности мозга.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография помогает нам увидеть физические отклонения, которые могут вызывать эпилепсию, например опухоль головного мозга.
  • Неврологическое / поведенческое тестирование: Мы используем этот метод, чтобы выяснить, как эпилепсия влияет на то, как человек думает и ведет себя.

Определение причины эпилепсии и того, как она влияет на работу мозга, помогает нам разработать эффективный план лечения. Например, если мы знаем, что человек страдает фокальной эпилепсией, вызванной повреждением определенной части его мозга, мы часто можем лечить его хирургическим путем.В случае генерализованной эпилепсии, при которой нет определенной части мозга, ответственной за судороги, некоторые лекарства помогают остановить их.

Можно ли остановить судороги?

Эпилепсия не проходит сама по себе. У некоторых людей в детстве бывают припадки, которые проходят по мере взросления, и трудно сказать, прошли ли их припадки навсегда. Это особенно верно, если мы не знаем, что их вообще вызвало.

Длительные, повторяющиеся приступы обычно можно контролировать с помощью лечения, которое часто включает прием лекарств.Около 70 процентов людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Около 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Click To Tweet

Если ваш врач рекомендует лекарство, примите рекомендованные дозы. Скорее всего, ваш врач не подумает о смене или прекращении приема лекарства, пока вы не переживете несколько лет без припадков или если побочные эффекты станут серьезными. Спросите своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсии трудноизлечимы, то есть они не поддаются лечению. Поиск эффективного лечения этих эпилепсий может занять много времени. К сожалению, у некоторых людей приступы продолжаются даже после того, как они попробовали ряд различных лекарств.

Однако в последние годы ситуация с лечением эпилепсии изменилась. Пациенты с эпилепсией, у которых раньше было мало жизнеспособных вариантов, теперь имеют доступ к нескольким передовым методам лечения, которые стимулируют мозг электрическими токами, чтобы остановить приступы.Эти методы лечения, такие как чувствительная нейростимуляция, обещают успешно лечить людей с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства.

Жизнь с повторяющимися припадками — это непростая задача, и, хотя мы пытаемся найти эффективное лечение, людям, страдающим эпилептическими припадками, следует внести некоторые изменения в свой образ жизни. Один из самых важных — избегать вождения. В соответствии с законодательством штата Массачусетс вам не разрешается управлять транспортным средством, если у вас случился припадок в течение шести месяцев.Эти законы варьируются от штата к штату. Вот отличный инструмент для их сравнения.

Также помните о потенциально опасных ситуациях, таких как плавание без присмотра или купание в ванне, когда никого нет дома. В общем, людям с повторяющимися припадками лучше избегать действий, которые могут причинить серьезный вред, если они потеряют контроль над своим телом.

Если вы или ваш близкий страдаете трудноизлечимой эпилепсией, не сдавайтесь. Я видел, как люди с эпилепсией месяцами переходили от лечения к лечению, пока не находили лекарство, которое уменьшает или устраняет приступы.Сдерживание припадков может быть неприятным, но держитесь. Как и во многих других вещах в жизни, настойчивость является ключом к жизни без припадков.

Теги: эпилепсия, неврология, судороги

Всегда ли у меня будут припадки

Около 6 из 10 человек с диагнозом эпилепсия могут избавиться от припадков в течение нескольких лет при правильном лечении. У многих из этих людей никогда больше не будет припадков. Что касается остальных людей, у некоторых случаются эпизодические прорывные припадки или побочные эффекты лекарств, а у других — неконтролируемые припадки.

Давайте рассмотрим более простой способ подумать об этом.

Outlook

в первый год для людей, впервые у которых диагностированы судороги
  • Примерно у 50–60% (5–6 из каждых 10 человек) приступы исчезнут после использования первого опробованного противосудорожного препарата. (Кван и Броди, 2001, Бегли и др., 2000, Дель Феличе и др., 2010)
  • Прием второго лекарства от судорог может помочь от 11 до 20 из каждых 100 человек избавиться от судорог. Добавление большего количества лекарств обычно не способствует уменьшению судорожных припадков.
  • У 25 из каждых 100 взрослых разовьется неконтролируемая эпилепсия. (Бегли и др., 2000)
  • У других будут продолжаться судороги и побочные эффекты, но мы не знаем, могут ли помочь другие методы лечения.
  • У 74 из 100 детей с впервые возникшими приступами приступы избавляются в течение 2 лет. (Берг и др., 2001)
  • Неконтролируемая эпилепсия может наблюдаться у 9 из 100 детей, наблюдаемых в течение нескольких лет. (Geerts et al, 2010)

Перспективы для людей с судорогами и эпилепсией

в любой момент времени
  • Примерно от 60 до 70 человек из 100 могут справиться с приступами через несколько лет, но мы не знаем, означает ли это полный контроль над приступами и побочными эффектами.
  • По крайней мере, 30 из 100 человек, страдающих эпилепсией в любой момент времени, страдают неконтролируемыми припадками.
  • До 50 из 100 человек с эпилепсией сообщают о неприятных побочных эффектах противосудорожных препаратов. (Фишер и др., 2000)

Факторы, которые могут

улучшить шанс избавиться от судорог
  • Положительный ответ на первые 1 или 2 использованных противосудорожных препарата. Положительный ответ означает, что приступы не повторяются, и у пациента нет приступов.
  • В анамнезе травмы головного мозга или отклонения от нормы отсутствуют
  • Нормальный неврологический осмотр и ЭЭГ
  • В семейном анамнезе эпилепсия отсутствует
  • Причина эпилепсии неизвестна

Придется ли мне всю жизнь принимать противосудорожные препараты?

Если судороги пройдут, вы сможете прекратить прием противосудорожного препарата, посоветовавшись с врачом, если у вас не было приступов в течение 2–5 лет. Перед тем, как постепенно прекратить прием противосудорожных препаратов, следует подумать о ряде вопросов.Например,

  • Вы водите машину и чем рискуете при вождении, если у вас снова случится припадок?
  • Каким видом работы вы занимаетесь? Вы рискуете получить травму из-за лекарств?
  • Готовы ли вы внести изменения в свои лекарства?

Время, в течение которого у человека не будет припадков до прекращения приема лекарств, зависит от многих факторов.

  • Чем дольше у человека не будет приступов приема лекарств, тем больше шансов, что он прекратит прием лекарств.
  • Более 50 из 100 детей перерастают эпилепсию. Через 20 лет после постановки диагноза 75 из 100 человек не будут иметь припадков в течение как минимум 5 лет, хотя некоторым все еще может потребоваться ежедневный прием лекарств.
  • Люди, перенесшие операцию и избавившиеся от припадков, могут отказаться от лечения припадков. Тем не менее, некоторым людям, возможно, придется продолжать принимать лекарства, чтобы судороги не возобновились, даже после операции.

Что делать, если у меня по-прежнему возникают судороги во время приема противосудорожных препаратов?

Если у вас продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов, задайте следующие вопросы.

  • Ваш диагноз правильный? Иногда людям ставят диагноз судороги, но они не могут быть вызваны электрическими разрядами или бурями в головном мозге. Если ваш диагноз неясен, пора выяснить, что происходит.
  • Знаете ли вы, какой у вас тип припадков? Некоторые лекарства лучше всего работают при определенных типах судорог. Если вы и ваш врач не знаете, какой у вас тип приступа, с помощью тестирования, называемого видео ЭЭГ (электроэнцефалограф), можно записать, что у вас есть приступ, и определить его тип.Эта информация поможет врачу выбрать лучшее лекарство для использования.
  • Можете ли вы терпеть побочные эффекты лекарства? Иногда побочные эффекты лекарства затрудняют прием лекарства в правильной дозе. При повышении дозы люди могут чувствовать себя слишком сонными, сбитыми с толку, иметь проблемы с памятью или чувствовать себя некоординированной или неустойчивой при ходьбе. Могут возникнуть другие побочные эффекты, которые не согласуются с человеком, но не связаны с дозой лекарства. Найти подходящее лекарство для борьбы с приступами означает найти лекарство, которое также не вызывает неприятных побочных эффектов.
  • Можете ли вы позволить себе лекарство? Это доступно? Многие практические вопросы, такие как стоимость лекарства и его доступность, — это первое, что нужно учитывать, прежде чем принимать решение о том, работает ли лекарство. Наркотик не подействует, если вы не можете принимать его регулярно.
  • Вы знаете, как принимать лекарство, и можете ли вы принимать его по графику, установленному вашим врачом? Лекарства работают только тогда, когда их можно принимать регулярно. Знание того, прошел ли человек хорошее испытание с лекарством, зависит от того, понял ли человек, как его принимать, и смог это сделать.
  • Вам следует обратиться к специалисту по эпилепсии, чтобы оценить ваши приступы и назначить лечение, если
    • Вы попробовали как минимум 2 противосудорожных препарата, которые подходят для вашего типа припадков.
    • Если противосудорожные препараты пробовали достаточно долго в правильных дозах.
    • Если вы могли регулярно принимать лекарства.
    • Если надоедающие побочные эффекты ограничивают вашу способность продолжать принимать лекарства.

Можно ли вылечить эпилепсию? | Эпилепсия и я

Это действительно зависит от того, какой тип припадка и в каком участке мозга он происходит, но в некоторых случаях люди могут вообще перерасти эпилепсию.

Однако обычно первым делом назначают противоэпилептические препараты, которые уменьшают количество приступов.

Важно не прекращать прием лекарств и не пропускать их, так как неконтролируемые судороги могут быть опасными или могут привести к повторным приступам. Если вы забыли принять лекарство, следуйте советам врача, фармацевта или медсестры, специализирующейся на эпилепсии.

В зависимости от типа эпилепсии и если приступов не было в течение двух лет, существует возможность постепенного прекращения приема лекарств.Однако есть риск возникновения судорог из-за того, что вы прекратили прием лекарств.

Каковы побочные эффекты лекарств?

При приеме лекарств могут возникать нежелательные побочные эффекты, однако они могут утихнуть, когда ваше тело к ним приспосабливается. В противном случае существует огромный выбор противоэпилептических препаратов, и вам может больше подойти другое.

Если лекарства принимают от судорог, очень важно, чтобы:

  • Снимается примерно в одно и то же время каждый день
  • Дозы не пропущены или пропущены (если вы это сделали, сообщите кому-нибудь)
  • Если вы чувствуете себя больным, усталым, головокружительным или нездоровым, сообщите об этом родителям или опекуну.
  • Никогда не принимайте больше таблеток, чем предписано
  • Вы никогда никому не отдаете свои планшеты

Есть ли другое лечение эпилепсии?

Лекарства лучше всего подходят почти для всех, однако для тех немногих людей, которые плохо реагируют на противоэпилептические препараты, есть другие альтернативы, включая операцию на головном мозге, лечение, называемое «стимуляцией блуждающего нерва», и кетогенную диету, основанную на терапии. от того, что вы едите.

Узнайте больше об альтернативных методах лечения

новых технологий лечения эпилепсии на грани полного излечения

2 февраля 2018 г. 00:00

Автор: Бриджид Галлоуэй


На протяжении веков эпилепсия была загадкой.Люди, страдающие припадками, считались либо агентами Бога, либо одержимы демонами. Даже в 20, -м, годах люди, страдающие эпилепсией, сталкивались с множеством недопониманий и стигматизации своего состояния. В то время как разработка новых лекарств и хирургических вариантов помогла больным судорогами восстановить контроль над своей жизнью, одна треть (или почти 1 миллион человек только в США) страдает припадками, устойчивыми к лекарствам. Но настали перемены. За последние десять лет использование передовых технологий для мониторинга и даже контроля над приступами делает реальностью избавление от припадков.

Сегодня отслеживать судорожные припадки легко и доступно благодаря носимым цифровым технологиям. Недавнее исследование носимых детекторов припадков показало, что эти устройства могут помочь предотвратить внезапную неожиданную смерть при эпилепсии (SUDEP), наиболее частой причине смерти среди людей с неконтролируемыми припадками. Носимые устройства также позволяют пользователям устанавливать напоминания о приеме лекарств и даже передавать данные о своем здоровье своим врачам.

Лечение лекарственно-устойчивой эпилепсии

Хотя обнаружение припадков полезно, их прекращение является целью директора хирургического отделения эпилепсии и директора отделения стереотаксической и функциональной нейрохирургии, нейрохирурга и нейробиолога Джона Ролстона, доктора медицины, доктора философии.Ролстон работает в Центре неврологии Университета штата Юта. Он один из немногих специалистов, которые разрабатывают новые и более эффективные методы лечения людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией.

«Тот, кто не принял два противосудорожных препарата, должен быть отправлен в комплексный центр эпилепсии для хирургического обследования», — говорит он. «Но в среднем человек, у которого диагностирована лекарственно-устойчивая эпилепсия, должен пройти обследование на предмет хирургического вмешательства — 20 лет».

Одна из причин задержки — трудности с установлением источника припадков.Rolston стремится изменить это. Лечение, которое он использует, похоже на научную фантастику: стерео-электроэнцефалография (SEEG), лазерная абляция и чувствительная нейростимуляция. Действительно, эти достижения дают нейрохирургам неинвазивные инструменты для нацеливания на источник припадков глубоко внутри мозга.

SEEG

«Мы должны точно выяснить, откуда берутся судороги, прежде чем мы сможем устранить их причину», — говорит Ролстон. «SEEG — это диагностический инструмент, который может помочь пациентам рассмотреть возможность операции, когда это лучший вариант.Тонкие электроды, помещенные в голову, собирают информацию о деятельности мозга, чтобы определить причину припадков.

Лазерная абляция

После определения происхождения припадков лазерная абляция представляет собой более безопасный и менее инвазивный вариант для более крупных операций на головном мозге. «Тонкий, как проволока, лазер нацеливается на ткань, в которой возникают припадки, — говорит Ролстон. «Первые результаты выглядят очень многообещающими с ограниченными побочными эффектами и примерно 50% успешным излечением от эпилепсии».

Нейростимуляция

Для других контроль источников припадков с помощью нейростимуляции может быть жизнеспособным вариантом.Электроды, прикрепленные к процессору компьютера, имплантируются в мозг для отслеживания судорожной активности и подачи электрических импульсов, которые устраняют или уменьшают судороги. Клинические испытания показали, что это устройство может в конечном итоге уменьшить судороги на 70-80 процентов.

От обнаружения до устранения приступов пациенты с эпилепсией должны обсудить со своими врачами наиболее эффективный путь лечения. «По сравнению с тем, что было десять лет назад, сейчас гораздо больше вариантов, которые безопаснее и эффективнее, чем раньше», — говорит Ролстон.«Эпилепсия не должна сдерживать вас».

Бриджит Гэллоуэй — журналист, копирайтер и редактор, работавшая в таких медиа-конгломератах, как Turner Broadcasting, и крупных новостных источниках, включая Time и NPR. У нее большой опыт работы в качестве медицинского репортера, специализирующегося на эпилепсии, болезни Паркинсона и деменции. Недавно она опубликовала сборник эссе под названием «Природа вещей: двадцать четыре истории об охвате реальности».

Эпилепсии и припадки: надежда благодаря исследованиям

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги. Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно.Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов приступов, ее способности различаться по степени тяжести и воздействия от человека к человеку, а также из-за ряда сопутствующих состояний. У некоторых людей может возникнуть судорог [1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и они могут потерять сознание.Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос. У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Обычно считается, что человек страдает эпилепсией до тех пор, пока у него не будет двух или более неспровоцированных приступов, разделенных как минимум 24 часами.Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их припадки (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-резистентная эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят. Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется с помощью лекарств или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков. В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии.Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.


[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть много возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна.В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов.В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии. Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий.Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильный наследственный генетический компонент. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »). В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов.Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также были связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический шаг в развитии мозга — могут привести к появлению в головном мозге неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, что может вызвать пропуски срабатывания этих неправильно спаянных нейронов и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам.Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам, или порог припадков , , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга. Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения.Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
  • Травма головы
  • Алкоголизм или абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Детский церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Приступы более распространены, например, среди людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или угарный газ, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей, страдающих эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих расстройств сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории — очаговых припадков и генерализованных припадков . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и может иметь движения только одной части тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении, что приступ неизбежен, продолжительностью несколько часов или дней.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги являются результатом аномальной нейронной активности, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

  • Припадок при отсутствии с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мышц или без него.
  • Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
  • Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
  • Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
  • Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как очаговые или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя так, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся в очаге, могут появиться местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или post-ictal ) могут помочь определить область мозга, в которой произошел припадок. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройства, характеризующиеся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов, по-видимому, являются наследственными или вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере, частично вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как другие могут не иметь заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. Детская абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся кратковременными фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осознания. Судороги обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усадкой и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазмов — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве припадки начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в другие типы припадков.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознаваемыми, и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка, о его возникновении важно сообщить врачу.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случаются единичные припадки, которые могут быть спровоцированы или неспровоцированы, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических аномалий, большинство единичных припадков обычно не сопровождаются дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесенным инсультом или черепно-мозговой травмой, будет иметь более высокий риск повторного припадка. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный припадок, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле имеют неэпилептические припадки (НЭП), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с припадочным электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение приступов и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей, страдающих эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться в виде продолжительного приступа спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут после начала припадка, в конечном итоге прекратили приступы, тогда как только 40 процентов выздоровели, если прошло 2 часа до приема лекарств. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание внутривенного (IV) канала для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда фельдшеры не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на каждые 1000 человек, страдающих эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера приступов у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, при минимальном вмешательстве в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для определения местоположения эпилептических очагов в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков на любого человека с первым приступом.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время нет лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращали эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом и старческом возрасте, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение таких инфекций, как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, которые лечат эпилепсию, представляют разные области медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не контролируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии — назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемый монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна она или будет. забеременеть.Выбор лучшего препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не принесло результатов, другое может подействовать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий Торговая марка (США)
Карбамазепин Карбатрол, Тегретол
Клобазам Фризиум, Онфи
Клоназепам Клонопин
Диазепам Диастат, Диазепам, валиум
Divalproex натрия Depakote, Depakote ER
ацетат эсликарбазепина Aptiom
Эзогабин Потига
Фелбамате Фельбатол
Габапентин Нейронтин
Лакозимид Вымпат
Ламотриджин Lamictal
Леветирацетам Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам Ативан
Окскарбазепин Oxtellar, Oxtellar XR, Trileptal
Perampanel Fycompa
Фенобарбитал
фенитоин Дилантин, Фенитек,
Прегабалин Лирика
Примидон Mysoline
Руфинамид Банзель
Тиагабина гидрохлорид Габитрил
Топирамат Topamax, Topamax XR
Вальпроевая кислота Депакене
Вигабатрин Сабрил

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента в марихуане и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей с эпилепсией приступы можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают ее, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие — улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызвать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снизить эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства со временем может снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств — одна из основных причин, по которой у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это, не повторяя приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить судороги. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения лекарственно-устойчивых эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над припадками и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи изучают модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два надлежащим образом выбранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга) считается вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на нее. Тем не менее, когда лекарства не действуют, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском операции и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение некоторого времени. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

  • Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный судорожный очаг.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли , которая выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
  • Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
  • мозолистое тело , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушарий, ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону. . Мозолотомия может положить конец приступам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает судороги в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
  • Гемисферэктомия и полусферотомия вовлекают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых судороги не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только в случае неудачи других методов лечения, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
  • Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую приступы (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электрическая стимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство передает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для выявления предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с обратной связью, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

  • Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
  • Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, при этом частота ответивших колеблется около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50%.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
  • Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, индуцирующего электрический ток в соседних областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верх

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотен приступов в день или один приступ в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие устойчивой к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога — два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение автомобиля и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если только этот человек не сможет документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в развлечениях. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения числа приступов из-за занятий спортом, хотя в этих исследованиях не уделялось особого внимания какой-либо активности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону, людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей, страдающих эпилепсией, все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в их классе случился приступ, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и здорового ребенка сравнимы с женщинами без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщается при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные противозачаточные средства, возможно, потребуется переключиться на другой вид контроля над рождаемостью, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над приступами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить постепенно до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над приступами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. До начала беременности также следует принимать пренатальные поливитамины.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время схваток и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время схваток и родоразрешения, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины, страдающие эпилепсией, редко испытывают симптомы отмены противосудорожного препарата матери (если она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно отсутствуют серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожного лекарства обычно корректируют повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем выборе безопасных противосудорожных препаратов во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств — о том, как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять ненормальные модели возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиаторов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарств-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и государственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование болезни.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации лекарств, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, одно исследование изучает способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для этих новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и выявить источник (очаг) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сведя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Техника включает в себя сверление очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может служить ориентиром для лечения и лечения людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к прогрессу в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, детскими спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Наиболее важно то, что эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» по производству потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозящий нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних этапах разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

  • Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах исследования, спонсируемого NIH, Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы (MONEAD).
  • Участие в клиническом исследовании — прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, страдающих эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.gov и ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
  • Люди с эпилепсией могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает судороги. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в Соединенных Штатах. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то припадок

  • Переверните человека на бок, чтобы не подавиться жидкостью или рвотой.
  • Подушка под голову.
  • Снимите тесную одежду с шеи.
  • Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
  • Уберите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
  • Отметьте, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
  • Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

  • Человек беременен или болен диабетом.
  • Захват произошел в воде.
  • Приступ длится более 5 минут.
  • Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
  • Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
  • Человек повредил себя во время припадка.
  • Это первый припадок, или вы думаете, что это могло бы быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что он страдает эпилепсией или судорожным расстройством.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться домой.

Не пытайтесь остановить человека, если он не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Tel: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Tel: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
[email protected]
Tel: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA
[email protected]
Тел .: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилль, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 718-374-3800

верх


Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов в области здравоохранения, в медицинских библиотеках, организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в Управление по связям с общественностью NINDS.

абсанс — эпилепсия, при которой у человека повторяются абсансы.

абсанс — припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которой человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — мелкие припадки.

атонические припадки — припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

ауры — необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле являются простыми фокальными припадками, при которых человек сохраняет сознание.

автоматизмы — автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические припадки — припадки, вызывающие повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги — внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело — операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

déjà vu — ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo — новый, впервые.

Синдром Драве — разновидность трудноизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки — припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии — расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги — судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки — припадки, возникающие только в одной части мозга.

эпилепсия лобной доли — разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки — припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures — старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушария — правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия — операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия — удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

гамартома гипоталамуса — редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга.

инфантильные спазмы — приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимый — трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детском или подростковом возрасте.

кетогенная диета — строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора — тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто — тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

поражение — поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия — лечение одним противоэпилептическим препаратом.

множественный субпиальный разрез — тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки — припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия — эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

несудорожный — любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки — любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal — после изъятия.

продром — ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена — прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга постоянно воспалена.

реактивная стимуляция — форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося приступа и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения приступа.

очаг припадка — область мозга, где возникают припадки.

порог судорожных припадков — термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает — явление, которое вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус — потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда приступ переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть эпилепсия (SUDEP) — смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли — вид операции по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки — припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки — припадки, вызывающие комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва — хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх


«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечебные процедуры включают:

  • лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
  • хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
  • процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
  • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас возникают, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу. Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы.Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение.Если они сочтут это безопасным, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения противоэпилептическими препаратами. Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

  • сонливость
  • недостаток энергии
  • возбуждение
  • головные боли
  • неконтролируемое дрожание (тремор)
  • выпадение или нежелательный рост волос
  • опухшие десны
  • высыпания — свяжитесь с вашим Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, например неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

  • AED не контролируют ваши приступы
  • тесты показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которую можно удалить не вызывая серьезных последствий

В этих случаях есть большая вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Обследования перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких противоэпилептических средств, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает в себя несколько тестов, таких как:

  • сканирование мозга
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест электрической активности вашего мозга
  • тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

Отверстия в черепе и коже черепа закрываются в конце операции.

Выздоровление и риски

Возможно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Батареи для устройства VNS обычно хватает до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются с помощью AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество приступов у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было показано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям, страдающим эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Имеются сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снимающие стресс и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *