Содержание

Болезнь почек у собак: причины и симптомы

Почему заболевание почек у собак может оказаться смертельным… но не обязательно
Большинство людей признают рак безмолвным убийцей собак, но знаете ли вы, что заболевание почек тоже может неожиданно лишить жизни вашего питомца? По сути, хроническая почечная недостаточность является вторым по распространенности заболеванием с летальным исходом после онкологии в США. Чтобы предотвратить и защитить вашу собаку от этой ужасной болезни, советуем прочитать эту статью и узнать, как заболевание почек проявляется у животных.

1. Почки — жизненно важный орган.
Согласно данным Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Вашингтон, почки у собак «выступают в качестве сложного фильтра, через который из крови удаляются отходы от продуктов распада пищи, мертвые клетки, токсины или яды, а также остатки лекарственных средств для лечения прочих заболеваний». Почки вашей собаки помогают регулировать кровяное давление, метаболизм кальция и витамина D, а также вырабатывают вещество, которое способствует образованию новых красных кровяных телец. Так как почки имеют очень много функций, у животного, страдающего заболеваниями данного органа, могут проявляться различные симптомы. Однако они становятся заметными не так быстро, как следовало бы ожидать.

2. Видимые симптомы заболевания почек проявляются не сразу.
Почки состоят из микроскопических нефронов. По мере взросления собаки или повреждения почек некоторые нефроны начинают отмирать, а другие — резервные (или «спящие») — начинают работать. Как только заканчивается запас дополнительных нефронов, у питомца начинают проявляться симптомы заболевания, например потеря аппетита, потеря веса, сильная жажда и анемия. Как правило, это происходит, когда около 75% (2/3 функциональных нефронов) почки уже погибло. Именно поэтому очень важно приводить собаку на осмотр к ветеринарному врачу минимум раз в год и постоянно отслеживать необычные признаки поведения вашей любимицы.

Такой подход помогает в первую очередь предотвратить проблемы и развитие заболеваний почек у вашей собаки.

Для просмотра всех слайдов о 4 обязательных для изучения фактах о заболеваниях почек у собак посетите сайт petMD.

Лечение почек у собак и признаки заболеваний

Болезнь почек может возникнуть у домашней собаки, независимо от возраста, породы и качества ухода за животным. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • Пиелонефрит.
  • Поликистоз.
  • Нефросклероз.
  • Опухоли, кисты.

Без своевременного врачебного вмешательства эти недуги перетекают в хроническую почечную недостаточность, которая не поддается лечению. Однако грамотная поддерживающая терапия, включающая регулярный прием назначенных специалистом лекарств, сбалансированное питание и ежегодные обследования, обеспечит питомцу долгую и счастливую жизнь. Узнать больше о лечении почек у собак можно тут https://pronefra.com.ru/

Симптомы болезней

Поскольку почки у животных выполняют огромное количество функций, на первоначальных этапах заболевание может почти не проявлять себя. Однако ответственные хозяева, регулярно наблюдающие за самочувствием своих любимцев, быстро замечают изменения в поведении и состоянии здоровья собаки. К основным признакам почечных заболеваний относят:

  1. Вялость, снижение активности, ухудшение аппетита.
  2. Резкая потеря веса.
  3. Бледность слизистых.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Ухудшение реакции вплоть до нарушения координации движений вследствие частичной потери зрения.
  6. Рвота, диарея.

Стоит особенно внимательно следить за состоянием собаки, если ваш питомец недавно перенес травму живота, инфекционное или воспалительное заболевание. Кроме того, болезнями почек чаще страдают взрослые особи: животных старше 5 лет рекомендуется обследовать у ветеринара раз в год, старше 10 лет – 2-3 раза в год.

Обнаружив первые симптомы недуга, не занимайтесь самолечением и не используйте народные средства – таким образом, вы рискуете навредить любимцу. Вначале следует установить причину заболевания. В ветеринарной клинике необходимо провести диагностику, включающую в себя общий анализ мочи и крови, УЗИ почек, а в отдельных случаях, МРТ. Лечение назначается только после полученных результатов: в случае, если почечная недостаточность приняла хроническую форму, животному требуется пожизненная терапия.

Лучшее средство для лечения почек у собак

Проверенный и полностью безопасный препарат Пронефра вернет вашему питомцу прекрасное самочувствие. Заказать оригинальный продукт от производителя по доступной цене можно в Интернет-магазине pronefra.com.ru. Применение средства гарантирует ряд преимуществ:

  • Отличные результаты уже через несколько дней после начала терапии.
  • Экономия средств – одной упаковки Пронефры хватает на полноценный курс лечения.
  • Безопасность – препарат не содержит вредных компонентов и вкусовых добавок.
  • Простота использования – вы можете давать лекарство животному отдельно с помощью удобного дозатора или добавлять в еду.

Доставка осуществляется в течение 1-3 суток после заказа. Оплатить покупку можно сразу или в момент получения.

Почечная недостаточность у собак, признаки, лечение

При острой почечной недостаточности у собаки необходима неотложная помощь. По данным медицинской статистики, смертность среди людей от собственно почечной недостаточности составляет 40-60% (Corwin and Boventre, 1986).


Что касается ветеринарной медицины, то здесь подобной статистики нет, но прогноз по первичной почечной недостаточности чаще неблагоприятный. Основной функцией почек является поддержание необходимого объема жидкости в организме и выведение азотистых продуктов жизнедеятельности. Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак – это синдром, развивающийся в результате острого поражения почек.

Признаки ОПН, с которыми поступают собаки:

·         Внезапный отказ от корма

·         Апатия и депрессия

·         Рвота и диарея

·         Неприятный запах из пасти (пахнет мочой)

·         Судороги

·         Обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющаяся анурией (прекращение выработки мочи)

·         Обезвоживание

·         При прощупывании (пальпации) живота почки чаще не увеличены в размере, имеют ровный контур, могут быть болезненными.

Чаще всего собака имеет хорошее общее физическое состояние, поскольку болезнь имеет острое начало. Если ОПН является следствием других болезней, то симптомы могут быть более продолжительные.

Помимо клинических признаков, при постановке диагноза необходимо учитывать данные анамнеза и инструментальных исследований.

Существуют факторы риска и состояния, которые могут предрасполагать к ОПН.

При сборе анамнеза необходимо их учесть.

1.       Ишемия (нарушение кровообращения в почках) – самая распространенная причина. Ишемия почек бывает при следующих состояниях:

·         Тепловой удар

·         Любой вид шока, например, вызванный травмой или кровотечением

·         Болезни сердца, сопровождающиеся пониженным сердечным выбросом

·         Длительный наркоз

·         Тромбозы почечных сосудов

2.       Использование нефротоксических препаратов и отравления – вторая по частоте встречаемости причина ОПН у собак.

·         Препараты, которые могут при определенных условиях вызвать ОПН: антимикробные средства (аминогликозиды, сульфаниламиды), амфотерицин В, цитостатики, нестероидные противовоспалительные, рентгеноконтрастные средства.

·         Отравления этиленгликолем, тяжелыми металлами

·         Яд насекомых и змей вызывает системное расширение сосудов и снижение давления, что приводит к ишемии почек

3.       Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать ОПН у собак, бывают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сепсис, печеночная недостаточность, лептоспироз, пироплазмоз.

При обследовании собаки с подозрением на ОПН необходимо взять анализы крови. В клиническом анализе крови будет повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови отмечают сильный подъем концентрации мочевины и креатинина. Причем в самом начале заболевания они могут быть в пределах нормы. Также изменяется содержание электролитов (калия, фосфатов повышается, кальция снижается). В моче, выработка которой снижается, обнаруживают белок, глюкозу, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев почек, иногда бактерии.

Ультразвуковое исследование почек дает ценную информацию о состоянии тканей почек и их кровоснабжении.

Для контроля за выработкой мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Собака с ОПН обычно госпитализируется в стационар для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление нормального диуреза и функционирования почек. Питание в терапии собаки в критическом состоянии имеет огромное значение. Вес собаки должен оставаться неизменным. Если госпитализированная собака плохо ест, то ее кормят дополнительно. Энтеральное питание является предпочтительным. Отсутствие пищи в желудке и кишечнике приводит к атрофии ворсинок, поэтому голодание недопустимо. Поскольку собаку приходится докармливать, объем корма обычно небольшой. Поэтому корм должен калорийным и хорошо смешиваться с водой. 30-50% калорий должно приходиться на жиры! Еще 30-50% калорий должно поступать с белками. На глюкозу должно приходиться 5-10% калорий.

Как же профилактировать развитие острой почечной недостаточности у собак?

К сожалению, владелец собаки может воздействовать только на несколько причин:

·         Необходимо проводить своевременную обработку от клещей, чтобы не допустить заражения пироплазмозом.

·         Против лептоспироза существуют достаточно эффективные вакцины.

·         Необходимо тщательно следить, чтобы на прогулках собаки не пили неизвестные жидкости.

·         И, конечно же, необходимо проводить ежегодные диспансеризации собак, которые позволят вовремя выявить и вылечить болезнь.

Для выявления болезни почек в ветеринарной клинике «В Добрые Руки» имеется все необходимое: узкоспециализированные врачи – нефрологи, ультразвуковой аппарат экспертного класса, собственная лаборатория со всеми необходимыми анализами.

Автор: Алагирова Ирина Леонидовна

Острая почечная недостаточность у собаки

Если Вашей собаке ставят диагноз острая почечная недостаточность, то это совсем не значит, что питомец останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Конечно, есть вероятность, что животное не вынесет характерное для этого состояния резкого повышения уровня креатинина, мочевины и калия. Но всегда стоит бороться! Благоприятных исходов гораздо больше, чем летальных. Но летальные, к сожалению, тоже есть.

Собака с острой почечной недостаточностью, как правило, хорошо выглядит: шерсть лоснится, отсутствует перхоть, отсутствует исхудание. Но чаще всего есть отказ от корма, угнетение,  повышенная жажда, рвота ( может быть кормом, желчью, слюной, белой пеной),  запах мочевины из ротовой  полости, может быть увеличение или наоборот прекращение выделения мочи, отёки.

Существует несколько типов острой почечной недостаточности:
1. преренальная
2. ренальная
3. постренальная.

При преренальной ( или допочечной) острой почечной недостаточности почки как таковые  не повреждены, но из-за общего нарушения кровообращения не могут выполнять свои функции полноценно.

Причины преренальной острой почечной недостаточности:

  1. гиповолемия (обезвоживание, кровотечение, прием мочегонных препаратов, рвота, жидкий стул, а возможно, и сочетание нескольких факторов в течение нескольких дней),
  2. низкий сердечный выброс ( патология сердца),
  3. вазодилатация ( расширение сосудов).

 

Ренальная (или истинная почечная)  острая почечная недостаточность связана с повреждением структуры почек ввиду, например, воспалительного характера:

  • интерстициальный нефрит,
  • гломерулонефрит
  • острый тубулярный некроз ( чаще происходит по причине отравления).

 

Причиной постренальной ( или послепочечной) острой почечной недостаточности является препятствие нормальному оттоку мочи ( может встать пробка из песка, конкремента, белка, клеточного детрита или смешанного происхождения) на любом уровне мочевыводящих путей ( уретра, мочевой пузырь, мочеточник, почка), двустороннее или одностороннее.

 

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью всегда зависит от того, как быстро владелец обратился в клинику и как быстро был поставлен правильный диагноз. Лечение должно быть комплексным, чаще всего удастся выявить и устранить причину острой почечной недостаточности.  Помимо устранения причины необходимо  откорректировать водно — электролитный дисбаланс, кислотно-щелочные нарушения путем инфузионной терапии ( капельницы внутривенные или подкожные, возможно совмещение тех и других). Чаще всего назначаются энтеросорбенты для выведение из организма накопившихся  токсинов. Данным пациентам чаще всего требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационара.

Если у Вашей собаки диагносцирована острая задержка мочи и соответственно постренальная острая почечная недостаточность, то необходимо как можно быстрее устранить причину и обеспечить свободный отток мочи. Чаще всего в таких случаях производится установка уретрального катетера под общей седацией ( анестезией) для предотвращения  травматизации полового члена. Иногда требуются оперативные вмешательства.

Особенно Вам необходимо быть внимательными,  когда  собака болеет заболеваниями, передающимися с укусом клеща. Очень часто пироплазмоз у собак сопровождается серьезным течением острой почечной недостаточности, именно поэтому так необходимо проводить капельные инфузии в процессе лечения пироплазмоза.

Пиелонефрит у собак: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз, осложнения

Содержание статьи

Для понимания опасного заболевания мочевыводящих путей необходимо знать, что почки собаки находятся в непрерывной работе, очищая и фильтруя кровь от токсинов.

При нарушении работы почек, количество токсинов в крови увеличивается и повышается риск отравления организма собаки.

Заболевания почек и мочевыводящих путей у собак встречаются довольно часто независимо от возраста и породы, поэтому важно разобраться в причинах и симптомах опасной болезни. Знания помогут не запустить проблему, а своевременно обратиться в ветеринарную клинику для оказания помощи питомцу.

Причины заболевания

Нефрит — это воспаление почечной ткани, пиелит — гнойное воспаление почечных структур. Зачастую эти процессы протекают вместе, поэтому инфекционное заболевание получило название пиелонефрит.

Причиной его является проникновение бактерий напрямую в почку собаки. Кроме того, любые вирусные или грибковые инфекции, перенесенные животным, негативно сказываются на состоянии почечной системы.

При хорошем иммунитете собаки и небольшом количестве бактерий сил организма животного хватает, чтобы препятствовать росту бактерий.

Ситуация меняется коренным образом, когда имеются риск-факторы, которые создают благоприятную среду для быстрого размножения бактерий. К ним относятся:

  • переохлаждение;
  • отравление;
  • онкология;
  • диабет;
  • воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, матки;
  • травмы в непосредственной близости к почкам;
  • патологии почек;
  • низкий уровень иммунитета;
  • переутомление, стресс.

Какие породы наиболее подвержены заболеванию

На сегодняшний день известно большое количество пород собак, отличающихся друг от друга индивидуальными особенностями. Но, все же среди этого многообразия можно систематизировать приверженность тех или иных пород к патологиям почек:

  1. Цвергшнауцер, бишон-фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо — более 80% сук в возрасте от одного года до 8 лет.
  2. Цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель — более 70% кобелей в возрасте от шести до 12 лет.
  3. Далматин, английский бульдог — в среднем 85% кобелей в возрасте до года и по достижении возраста трех-четырех лет.
  4. Немецкая овчарка, бобтейл — более 90% кобелей в возрасте от четырех до девяти лет.

Основные симптомы

Внимательное наблюдение за поведением собаки — вот ключ к своевременному распознаванию коварной болезни. Это исключит потерю времени и позволит ветеринарному врачу вовремя начать лечение.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • животное становится вялым, изгибает спину;
  • отказывается от еды, повышается жажда;
  • частое мочеиспускание и боль во время него;
  • в урине питомца наблюдается кровь;
  • походка собаки изменяется, становится покачивающейся.

При запущенной стадии болезни животное постоянно укладывается на бок, рвота практически не прекращается, собака становится болезненно вялой.

Диагностика в ветеринарной клинике

Как только обнаружены первые подозрения на патологию почек, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, вызываемое различными инфекциями, поэтому только анализы помогут врачу назначить лекарства направленного действия на выявленную инфекционную группу.

Лечение назначается по результатам диагностических мероприятий:

  • анализ мочи;
  • развернутый анализ крови;
  • УЗД брюшной полости.

Методика лечения и прогноз

Схема лечения содержит, как правило, антибактериальные и мочегонные медикаменты. Если животное мучается от болезненных ощущений, ветеринар назначает обезболивающие средства.

Кроме приема препаратов в эти дни, необходимо перевести питомца на диетический рацион питания. Меню питания следует обсудить с ветеринарным врачом.

Не следует забывать и про иммуностимуляторы — они помогут повысить сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям.

В период лечения пиелонефрита собака должна находиться под наблюдением врача. До полного выздоровления питомца необходимо еженедельно сдавать анализ мочи.

Использовать лекарства без назначения ветеринара нельзя — это может причинить вред ослабленному организму питомца.

Выздоровление наступает в течение двух-трех месяцев при условии своевременного начала лечения и отсутствия патологий у животного.

Что делать в домашних условиях

Категорически нельзя заниматься самолечением из-за высокого риска гибели животного.

Терапию назначает врач, а хозяин должен организовать уход за питомцем.

Если есть трудности в приеме пищи в первые дни болезни, то необходимо протереть ее через сито и накормить собаку.

Для диеты можно использовать нежирные сорта мяса (курица), дополненные овощами.

Углеводы на время необходимо исключить (картошка, макаронные и хлебобулочные изделия).

Обеспечить собаке нахождение на комфортной подстилке, исключить переохлаждение и сквозняки.

Переболевшего питомца рекомендуется показывать врачу не реже одного раза в месяц. Это необходимо, чтобы убедиться в исчезновении из организма собаки возбудителей инфекции.

Далее профилактический осмотр животного, перенесшего тяжелое воспалительное заболевание, должен совершаться не реже одного раза в шесть месяцев.

Возможные осложнения

Пиелонефрит у собак — это такая болезнь, признаки которой будут прогрессировать до тех пор, пока не приведут к инвалидности или смерти животного. Для спасения собаки лечение проводится только в специализированной клинике.

Вовремя начатое лечение позволит купировать болезнь.

При запущенном состоянии болезнь прогрессирует, инициируя серьезные необратимые разрушения почечной системы и возникновение абсцессов, удаление которых возможно только оперативным путем. Иначе говоря, прямой путь питомца к инвалидности.

Меры профилактики (диета)

К основным мерам профилактики относятся :

  • исключение переохлаждения животного;
  • размещение собаки в теплом и сухом месте;
  • при выявлении признаков болезни мочеполовой системы своевременно их лечить;
  • ежегодная диспансеризация питомца, особенно по достижению им возраста восьми лет;
  • свободный доступ к чистой воде;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Ветеринарные врачи 70% успеха относят к подбору правильного рационального питания: в меню собаки должны входить сбалансированные корма по питательным веществам, витаминам и минералам.

Товаропроизводители кормов выпускают лечебные марки. Для выбора подходящей линейки кормов вашему питомцу лучше посоветоваться с грамотным врачом.

Если по какой-либо причине не подходит использование готовых кормов, то можно учесть следующие рекомендации по использованию продуктов в диетическом питании собак:

  1. Небольшие количества такого мяса, как крольчатина, курятина, говядина.
  2. Можно использовать в питании качественные субпродукты (хорошая печень, сердце и почки).
  3. Крупы — необходимо ограничить из-за большого содержания углеводов.
  4. Важно получение жиров: растительное масло прямого отжима (витамин Е), куриный или кроличий жир.
  5. Овощи, пропущенные через блендер с добавлением куриного или кроличьего бульона.

Подробнее об организации правильного питания и добавлении витаминов в рацион собаки расскажет ветеринар.

Интересные темы

Почечная недостаточность у собак — БИО-ВЕТ

Почечная недостаточность у собак — явление нередкое. Нарушение работы почек, связанное с невозможностью ими вывести все вредные и токсичные веществ из организма животного, встречается у многих четвероногих друзей. Опасность этого заболевания именно у собак весьма высока и встречается она у собак, вопреки всеобщему заблуждению, не только в зрелом возрасте.

 

Почечная недостаточность у собак бывает хроническая и острая. Возникновение и развитие хронической почечной недостаточности способно происходить долгое время без видимой симптоматики, но в это время происходит постепенное отмирание ткани почек и прекращение работы органа. Острая почечная недостаточность обычно возникает внезапно, функции почек резко снижаются либо прекращаются вовсе.

Разновидности почечной недостаточности выделяют следующие:

  • — преренальная, возникающая как следствие при недостаточном кровоснабжении почек;
  • — ренальная, возникающая при воздействии на почки токсинов, инфекций либо вирусов;
  • — постренальная развивается по причине паразитов, мочекаменных болезней, как правило, у собак старшего возраста.

Характерные симптомы почечной недостаточности собак

Клинические признаки, при которых стоит подозревать о наличии почечной недостаточности у его питомца, достаточно разнообразные. Обнаружить себя почечная недостаточность позволяет по следующим признакам:

  • усиленная жажда;
  • частое и обильное мочеотделение;
  • рвота, тошнота;
  • у собаки снижается аппетит, может вовсе пропасть, как следствие — животное начинает сильно худеть.

У больных с острой почечной недостаточностью к вышеперечисленным признакам могут добавляться такие, как слабость всего организма, собака теряет интерес к происходящему, много времени проводит лежа и спит.

Лечение почечной недостаточности у собак в Био-Вет

Назначить правильное лечение при заболевании почечной недостаточности компетентен исключительно ветврач. На основе анамнеза и клинических исследований(анализ крови, мочи, ультразвуковое обследование) ветеринар устанавливает вид и стадию заболевания, после чего подбирает индивидуальный курс лечения.

В различных случаях лечение включает в себя: прием антибиотиков, гормональных препаратов, лекарства для поддержания правильной работы сердца (потому как данная болезнь крайне часто влияет и на этот орган), процедуры, направленные на выведение из организма остаточных токсинов, регулирование минерального обмена и, что самое важное, специальная диета, без которой любое лечение может оказаться напрасным.

В тяжелых случаях рассматривается вопрос о гемодиализе.

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услугЕдиница измеренияЦена, руб
⭐ Первичный приём1 животное400
⭐ Повторный прием1 животное200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий1 животное1000
Консультация без животного500
Консультация врача по результатам анализов1 шт. 400

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника 🗺️ Адрес 🕔
🏥 Алтуфьево Алтуфьевское шоссе д 56 24/7
🏥 Бабушкинская Менжинского 29 24/7
🏥 Беляево Миклухо Маклая, д 18 к1 24/7
🏥 Бутово Северное Куликовская, 3Д 24/7
🏥 Бутово Южное Адмирала Лазарева, д. 35 24/7
🏥 Домодедовская Ясеневая 28 24/7
🏥 Калужская Воронцовские пруды д. 3 24/7
🏥 Каховская Болотниковская, 21с8 24/7
🏥 Киевская Большая Дорогомиловская, 5 24/7
🏥 Люберцы Люберцы, Октябрьский проспект д.5 24/7
🏥 Марьино Перервинский Бульвар д. 21/1 24/7
🏥 Медведково Малыгина 9 стр.2 24/7
🏥 Митино Генерала Белобородова, 30 24/7
🏥 Новогиреево Новогиреевская д 53 24/7
🏥 Первомайская Нижняя Первомайская улица, 12А 24/7
🏥 Перово 1-я Владимирская, 4 24/7
🏥 Печатники Гурьянова д. 4 к.1 24/7
🏥 Реутов Реутов, Калинина, 12 24/7
🏥 Саперный Саперный проезд д6 к1 24/7
🏥 Солнцево Главмосстроя дом 7 24/7
🏥 Спортивная Доватора, д.3 24/7
🏥 Тёплый стан Теплый Стан 5, к4 24/7
🏥 Хорошево-Мневники Народного Ополчения 29к1 24/7
🏥 Шипиловская Мусы Джалиля д 38 к1 24/7
🏥 Щелковская Алтайская 17А 24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».

Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.


Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее – «вода» – термин, используемый в сфере диализа) представлена в следующих пропорциях:

  • вода плотных тканей 40 %;
  • внутриклеточная вода 33 %;
  • интерстициальная жидкость и лимфа 12 %;
  • плазма крови 4,5 %;
  • вода хрящей 4,5 %;
  • необменная вода костей 4,5 %;
  • трансцеллюлярная вода 1,5 %.
При почечной недостаточности накопление мочевых токсинов происходит не только в крови, а во всей обменной или активной воде организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70 % массы тела (это в 10 раз больше объема крови). В случае принятия решения о проведении гемодиализа это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.

На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:

  • Обезвоживание. Учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации необходимо максимально гидрировать клетки и ткани, с этой целью используются гипо- и изотонические растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Мы в своей практике пришли к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия (см. раздел 5). Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, можем сказать, что в 95 % случаев их назначения не оправданы. Фуросемид при ХПН – трагедия, поскольку вместо того, чтобы восстановить замедленные обменные процессы в энергетически истощенном нефроците, мы окончательно истощаем его энергетический запас. После назначения фуросемида при ХПН фильтрационная способность почек снижается всегда. «Размочить почки» (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.
  • Ph плазмы. 7.35 – норма, при уремии показатель сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.
  • Артериальная гипертензия. Почки – орган -мишень. Как правило, у животных с почечной недостаточностью гипертония — постоянное явление, требующее обязательной коррекции. Супрессия системы РААС также обязательна. Все усилия по системной нефропротекции, не включающие в себя коррекцию АД, тщетны. Не получится восстановить ни внутрипочечное кровообращение, ни обменные процессы в органе, без контроля АД не удастся также устранить энергетическое голодание канальцевого эпителия в пораженном органе.
  • Кровообращение в почках. Увеличивая кровообращение в почке за счет увеличения одномоментного объема суммарного бассейна крови в органе, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Достигается этот эффект РААС блокаторами и спазмолитиками – каждые 4–6 часов в течение 3–4 дней.
  • Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Данный процесс протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий – своеобразных клеточных «аккумуляторов» аминокислот и полисахаридов, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарств, как кетостерил, нефротект, направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, что является очень важной частью общей нефропротекции. Отсюда вытекает следующая существующая проблема – сильно истощенные нефроциты не в состоянии поглотить аминокислоты, так как любой трансмембранный транспорт активен, т. е., протекает с затратой энергии, которой в клетке дефицит. Для того чтобы требуемые аминокислоты все-таки попали в истощенную клетку, требуется ускорить общий обмен веществ у животного (см. раздел 7).
  • Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. В ответ на него иммунитет вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка оседают на ней больше, чем на любом другом органе в организме. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антибактериальных препаратов необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупрессии, ежедневный клинический анализ крови поможет вам контролировать ситуацию.
  • Общий обмен веществ. Мы применяем гормон роста и инсулин-глюкозную смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально. Контролируйте состояние печени при назначении ИГС – возможны осложнения в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. Вопрос по поводу гормона роста требует дальнейшего изучения. Иногда применение этого гормона весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, кроме того, рынок наводнен подделками.
  • Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушением внутрипочечного кровотока (см. пункт 4), так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Необходим прием эритропоэтина и препаратов железа (при необходимости). Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, следует перелить отмытую эритроцитарную массу (R-масса) – эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков (фото 1). В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Послесловие

Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.
Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.

Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.

Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.

Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.

Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.

ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.

Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!

Острая почечная недостаточность у собак

Острая почечная недостаточность: симптомы, диагностика и лечение

Почки выполняют множество жизненно важных функций, включая удаление различных токсинов из организма. Эти токсины являются продуктами жизнедеятельности клеток.

При отказе почек они больше не могут выводить эти токсины. «Острая» почечная (почечная) недостаточность означает, что проблема развивалась относительно быстро.

Причины

Многие факторы могут вызвать острую почечную недостаточность.Некоторые яды хорошо известны своей способностью повредить почки. К этим ядам относятся:

  • Антифриз (жидкость для радиаторов, этиленгликоль)
  • Лилии (только для кошек)
  • Изюм и виноград
  • Некоторые лекарства, включая болеутоляющие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил® или Мотрин®)

Тяжелые инфекции почек, вызванные бактериями, могут вызвать внезапную почечную недостаточность. Хотя инфекции почек могут возникать спонтанно, обычно существует уже существующее заболевание, которое снижает способность животного легко бороться с инфекцией, например, камни в почках, частичную закупорку мочи или хроническое заболевание почек.

Лептоспироз — это бактериальная инфекция ( Leptospira, spp.), Которая может вызывать острую почечную недостаточность у собак, но очень редко у кошек. Собаки заболевают лептоспирозом из-за мочи или воды, зараженной инфицированными животными (олени, крупный рогатый скот, крысы, еноты, мыши и другие собаки).

Все, что снижает кровоток через почки, может вызвать почечную недостаточность. Это включает обезвоживание по любой причине (например, сильная рвота и диарея). Тепловой удар или другие заболевания, вызывающие массивное повреждение тканей тела, например укусы пчел или змей, также могут привести к почечной недостаточности.

Симптомы

У собак и кошек с острой почечной недостаточностью могут быть различные клинические признаки.

Симптомы почечной недостаточности включают:

Ранние стадии

  • Чрезмерная жажда
  • Объем мочи

Поздние стадии

  • Летаргия
  • Плохой или отсутствующий аппетит
  • Рвота
  • При тяжелой почечной недостаточности количество мочи может фактически уменьшиться, или животное может вообще перестать вырабатывать мочу.Могут развиться язвы желудка или кишечника, что приведет к черному или дегтеобразному стулу или рвоте переваренной кровью (которая выглядит как кофейная гуща).

Диагностика

Анализы крови и мочи используются для диагностики острой почечной недостаточности и оценки степени тяжести заболевания. Другие тесты, такие как рентгенограммы (рентген), ультразвук и специальные анализы крови, обычно необходимы, чтобы помочь определить, что могло вызвать почечную недостаточность. Иногда рекомендуется биопсия почки.

Однако причину почечной недостаточности не всегда легко обнаружить и, возможно, никогда не определить.

Лечение

  • Внутривенное введение жидкости: Первоначальное лечение острой почечной недостаточности — это внутривенное (внутривенное) введение жидкости. Эти жидкости используются для восстановления хорошей гидратации и выведения веществ, которые почки должны выводить из кровотока. Производство мочи контролируется во время внутривенной инфузионной терапии, поскольку уменьшение количества мочи может указывать на необходимость других методов лечения.
  • Лекарства: В дополнение к жидкостному лечению обычно используются другие лекарства. Антибиотики назначают, если известно или предполагается, что причиной почечной недостаточности является инфекция. В зависимости от клинического состояния пациента могут потребоваться дополнительные лекарства.
  • Временная трубка для кормления: Поскольку почечная недостаточность истощает ресурсы организма, а домашние животные с почечной недостаточностью часто отказываются от еды, может быть рекомендована временная трубка для кормления.
  • Тщательный мониторинг: Клиническое состояние собак и кошек с острой почечной недостаточностью может быстро измениться.Необходим тщательный контроль. Это может включать многократную проверку артериального давления, массы тела, электрокардиограмму и анализы крови. Также может потребоваться установка мочевого катетера для измерения объема мочи.

Калий

Калий — это электролит, обычно обнаруживаемый в крови в небольших количествах. При острой почечной недостаточности уровень калия может повышаться до опасного уровня, в отличие от хронической почечной недостаточности, когда уровни имеют тенденцию к снижению. Повышенный уровень калия замедляет сердцебиение и может вызвать остановку сердца.Кроме того, очень высокое кровяное давление может развиться из-за почечной недостаточности, поэтому лекарства от кровяного давления часто необходимы. Высокое кровяное давление может вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазу или головном мозге.

Задержка жидкости

Задержка жидкости может произойти, если выработка мочи меньше, чем ввод жидкости внутривенно. Это может проявляться в увеличении веса тела, вздутии живота, опухших ногах или одышке, если в легких скапливается жидкость.

Advanced Therapies

Не все животные с острой почечной недостаточностью будут реагировать на внутривенное введение жидкости.Могут потребоваться современные методы лечения, такие как перитонеальный диализ или гемодиализ. Признаки, указывающие на необходимость такого лечения, включают:

  • Опасно высокий уровень калия
  • Жидкость в легких
  • Отсутствие улучшения лабораторных результатов при внутривенном введении жидкости

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ включает размещение трубка непосредственно в брюшную полость, затем выталкивает жидкость в живот, которая позже сливается.

Это вымывает многие токсины, которые не могут вывести почки. Первоначально эта процедура требует, чтобы врач или медсестра 24 часа в сутки продолжали промывать жидкость внутрь и наружу. К сожалению, даже в самых благоприятных обстоятельствах, через несколько дней часто возникают такие осложнения, как инфекция вокруг трубки и засорение трубки.

Гемодиализ

Гемодиализ включает введение большого внутривенного катетера в вену и использование катетера для удаления некоторого количества крови, которая затем направляется через машину, очищающую кровь.Гемодиализ эффективен, но только несколько ветеринарных больниц оборудованы для проведения гемодиализа. И перитонеальный диализ, и гемодиализ — очень дорогие варианты лечения.

Прогноз

Несмотря на все достижения в лечении острой почечной недостаточности, она остается серьезным и часто смертельным заболеванием. Около 60% собак и кошек с этим заболеванием либо умирают, либо подвергаются гуманной эвтаназии из-за того, что не реагируют на поддерживающую терапию.

Диализ обычно назначают тем пациентам, лечение которых оказалось неэффективным, а вероятность смерти без диализа составляет почти 100%.У этих пациентов 50% могут выздороветь с помощью диализа, в зависимости от основной причины почечной недостаточности.

Даже у пациентов, выздоравливающих после острой почечной недостаточности, выздоровление может быть неполным, в результате чего у пациента возникает хроническое заболевание почек, которое потребует постоянного ухода на протяжении всей жизни.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу обратитесь к ветеринару, который лечит вашего питомца.

Почечная недостаточность у собак — симптомы, диагностика, лечение

Как и люди, собаки полагаются на свои почки, чтобы отфильтровать отходы из своих систем.Когда почки работают неправильно и не работают должным образом, у собаки диагностируется почечная недостаточность.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность определяется неспособностью почек эффективно удалять отходы из крови. Эти отходы накапливаются, вызывая уремию и симптомы почечной недостаточности. Почечная недостаточность может возникать внезапно или постепенно с течением времени.

  • Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность возникает внезапно. При быстрой диагностике и агрессивном лечении это потенциально обратимо.

  • Хроническая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность — это медленное снижение способности почек выводить отходы из организма собаки. Состояние неизлечимо, но с ним можно справиться с помощью лечения. Это чаще, чем острая почечная недостаточность.

Каковы некоторые причины почечной недостаточности?

  • Этиленгликоль. Имеется в большинстве антифризов, прогноз плохой, если не лечить сразу после приема внутрь..

  • Обструкция мочеточника. Чаще всего вызывается уролитом (мочевым камнем), который приводит к ограничению оттока мочи.

  • Болезнь Лайма. Это заболевание переносится клещами и может привести к хронической почечной недостаточности у собак.

  • Заболевания сердца. Эти условия могут уменьшить приток крови к почкам, что приводит к их отказу.

  • Наследственные и врожденные патологии.Ваш ветеринар предупредит вас, если заболевание, диагностированное вашей собакой, может вызвать почечную недостаточность. Тогда вы сможете узнать о симптомах, если они появятся.

  • Старение. Иногда хроническая почечная недостаточность бывает идиопатической и может быть частью естественного процесса старения.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Если вы заметили что-либо из следующего, вашей собаке необходимо как можно скорее обратиться к ветеринару.

  • Повышенная жажда.Обычно вы видите, как ваша собака пьет больше, или замечаете, что вам нужно чаще наполнять ей воду.

  • Учащенное мочеиспускание и «несчастные случаи». Возможно, стоит записать, как часто вы должны выпускать собаку на мочу. Если это кажется чрезмерным, это повод для беспокойства. Если ваша старшая домашняя собака внезапно попадает в аварию в доме, возможно, виноваты проблемы с почками.

  • Уменьшение мочеиспускания.Да, проблемы с почками также могут привести к меньшему мочеиспусканию, чем обычно. Если вы заметили этот симптом, значит, вашей собаке, вероятно, необходимо обратиться к ветеринару в экстренном порядке — неспособность помочиться действительно очень серьезна.

  • Летаргия. Вялость сама по себе вызывает беспокойство, но в сочетании с вышесказанным может указывать на проблемы с почками.

  • Неприятный запах изо рта. Помимо прочего, это может указывать на проблемы с почками.

  • Пониженный аппетит.Когда почки собаки не работают, в их организме могут накапливаться токсины, такие как аммиак и азот. Это, в свою очередь, может вызвать тошноту, рвоту и / или снижение аппетита. Это состояние, известное как уремия, напрямую связано с почечной недостаточностью.

  • Другие симптомы уремии. Эти симптомы включают потерю веса, диарею и слабость.

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно посетите ветеринара.

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение острой почечной недостаточности включает устранение первопричины, если она известна.Например, антибиотики используются для лечения инфекции или специальные антидоты могут быть доступны в случае случайного отравления. Почки можно поддерживать с помощью диализа, который помогает удалить токсины из крови. Без лечения острая почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Хроническая почечная недостаточность лечится в основном путем изменения диеты, жидкостной терапии и различных лекарств в амбулаторных условиях. Хроническая почечная недостаточность является неизлечимой, но не смертельной. У собак хроническая почечная недостаточность имеет тенденцию прогрессировать от месяцев до лет.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить почечную недостаточность у моей собаки?

  • Убедитесь, что ваша собака пьет много воды, особенно если она была физически активна.

  • Ограничить доступ к токсинам.

  • Регулярные ветеринарные осмотры и лабораторные работы, особенно у пожилых собак или собак из группы высокого риска

  • Запрещается разводить собак с наследственными причинами почечной недостаточности

Надеюсь, что приведенное выше руководство дало некоторое представление о реалиях почечной недостаточности у собак.Если вы заметили какой-либо из описанных выше симптомов, рекомендуется использовать страховку для домашних животных и как можно скорее отвезти собаку к ветеринару.

Рекомендации по лечению хронической болезни почек у собак и кошек

Рекомендации Международного общества почек для лечения хронической болезни почек у собак и кошек.

Грегори Ф. ГрауэрDVM, MS, DACVIM

Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM (SAIM), является профессором и заведующим кафедрой медицины Джарвиса, Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Канзасского государственного университета.Его клинические и исследовательские интересы связаны с мочевыводящей системой мелких животных. Он входит в совет директоров IRIS и Американского общества ветеринарной нефрологии и урологии. Доктор Грауэр получил последипломное образование по внутренним болезням в Университете штата Колорадо. Он был преподавателем в колледжах ветеринарной медицины Университета Висконсина и Университета штата Колорадо.

Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает от 1% до 3% всех кошек и от 0,5% до 1,5% всех собак. 1 Повреждение нефрона, связанное с ХБП, обычно необратимо и может прогрессировать ( Рисунок 1 ). ХБП — основная причина заболеваемости и смертности, особенно у собак и кошек старшего возраста.

Поскольку заместительная почечная терапия (диализ и трансплантация) не является широко доступной в ветеринарии, лечение ХБП у собак и кошек сосредоточено на:

  • Раннее обнаружение
  • Ренопротекторные процедуры, предназначенные для замедления прогрессирующей потери нефронов.

Рисунок 1. Возможные механизмы прогрессирующей потери нефронов при хронической болезни почек.

Ознакомьтесь с рекомендациями IRIS

Стадия ХБП iris-kidney.com/guidelines/staging.html

Рекомендации по лечению ХБП iris-kidney.com/guidelines/recommendations.html

Оценка ОПП iris-kidney.com/guidelines/grading.html

Международное общество почек

Для описания почечной недостаточности и снижения функции почек использовалось много разных терминов.К сожалению, эти термины могут сбивать с толку из-за отсутствия стандартного определения и применения (например, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности).

Международное общество по интересам почек (IRIS, iris-kidney.com) было создано, чтобы продвинуть научное понимание болезни почек у мелких животных и, в частности, помочь практикующим врачам лучше диагностировать, понимать и лечить почечную болезнь у собак и кошек.

IRIS разработал международно признанный набор руководств по классификации и лечению заболеваний почек; эти инструкции доступны на веб-сайте IRIS по адресу:

  • Постановка CKD
  • Рекомендации по лечению ХБП
  • Оценка ОПП (острое повреждение почек).

Узнать больше

Прочтите «Ранняя диагностика хронического заболевания почек у собак и кошек: использование сывороточного креатинина и симметричного диметиларгинина» в выпуске журнала «Сегодняшняя ветеринарная практика» за март / апрель 2016 г., доступном на tvpjournal.com.

СТАДИЯ ХБП собак и кошек

Рекомендации IRIS по стадированию ХБП были разработаны в качестве руководства по классификации стабильной ХБП у собак и кошек, чтобы улучшить коммуникацию вокруг ХБП и связать соответствующие диагностические и терапевтические усилия с пациентами с различной степенью ХБП.

Эти рекомендации были опубликованы в известных учебниках, таких как «Текущая ветеринарная терапия» и «Учебник по внутренней ветеринарной медицине», и были приняты Американским и Европейским обществами ветеринарной нефрологии и урологии (asvnu.org и esvnu.eu соответственно) . 2,3

Эта система стадирования не используется для постановки диагноза ХБП, но применяется после постановки диагноза ХБП, чтобы облегчить соответствующее лечение, мониторинг и дальнейшую диагностику.

Концентрация креатинина в сыворотке

Промежуточная система IRIS основана, в первую очередь, на концентрациях креатинина в сыворотке (, таблица 1, ) и применяется только к собакам и кошкам, которые хорошо гидратированы и имеют стабильную ХЗП — стабильность подтверждается изменением концентрации креатинина в сыворотке не менее чем на 20%. 2-недельный интервал.

Обратите внимание, что нижний предел концентрации креатинина в сыворотке на стадии 2 находится в пределах референсного интервала для многих лабораторий.Концентрация креатинина в сыворотке крови является относительно нечувствительным маркером функции почек, поэтому собаки и кошки с концентрацией креатинина в сыворотке около верхнего предела лабораторного референсного интервала могут иметь пониженную скорость клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в сыворотке всегда должна интерпретироваться в свете мышечной массы пациента, удельного веса мочи и результатов физикального обследования, чтобы исключить пре- и постренальные причины азотемии.

Система стадирования IRIS CKD не может применяться к пациентам с:

  • Пре- или постренальная азотемия
  • Острое или декомпенсированное (иногда называемое острым или хроническим) заболевание почек.

Стадии ХЗП по IRIS в первую очередь определяются концентрацией креатинина в сыворотке (, таблица 1 ), а затем классифицируются по:

  • Наличие или отсутствие протеинурии ( Таблица 2 )
  • Системная гипертензия ( Таблица 3 ).

Концентрации СДМА

Интерпретация сывороточных концентраций симметричного диметиларгинина (SDMA), наряду с сывороточными концентрациями креатинина, может повысить чувствительность для ранней диагностики ХБП. 4,5

Почечная протеинурия

Протеинурия является важным фактором риска развития азотемии у кошек, прогрессирования азотемии и снижения выживаемости как у собак, так и у кошек. 6-8 Наличие или отсутствие протеинурии используется для определения стадии ХБП (, таблица 2, ) в системе определения стадии IRIS.

Почечная протеинурия может иметь клубочковое и / или канальцевое происхождение (т. Е. Чрезмерная фильтрация, снижение канальцевой реабсорбции или и то, и другое).Почечная протеинурия является стойкой — минимум 2 положительных теста с интервалом от 10 до 14 дней — и связана с неактивным осадком мочи.

Соотношение белок / креатинин в моче (UPCs)> 2 указывает на протеинурию клубочкового диапазона, которая редко встречается у кошек по сравнению с собаками.

Важно понимать, что UPC не дифференцирует почечную протеинурию от протеинурии, связанной с воспалением нижних мочевыводящих путей; Клиницист должен сделать это определение, оценив пациента и осадок мочи.

Систолическое артериальное давление

Подстановка артериального давления IRIS частично основана на риске поражения органа-мишени — глаза, мозга, сердца и почек (, таблица 3, ). При отсутствии поражения органа-мишени необходимо документально подтвердить сохранение гипертонии.

Систолическое артериальное давление обычно измеряется методом Доплера у собак и кошек.

Хотя предпочтительно измерять артериальное давление в разные дни, допустимо проводить два измерения с интервалом не менее 2 часов.Большинство врачей считают, что систолическая гипертензия составляет> 160 мм рт. Ст., И начинают лечение в этот момент.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПОСЛЕ ЭТАПИИ

В целом, диагностический подход к пациенту после выявления и стадии ХБП фокусируется на 3 областях (, таблица 4, ).

  1. Характеристика первичного заболевания почек и / или осложняющих патологических процессов.
    Дальнейшее определение заболевания почек — помимо стандартной минимальной базы данных — должно включать диагностику для исключения потенциально поддающихся лечению состояний / осложнений; например, посев мочи на инфекцию мочевыводящих путей и визуализацию почек при почечной лимфосаркоме.
  1. Характеристика стабильности почечной недостаточности и функции.
    Стабильность почечной функции следует оценивать путем серийного мониторинга аномалий, выявленных во время первоначальной характеристики почечного заболевания (, таблица 5, ).

Если используются та же лаборатория и та же методология, повышение уровня креатинина в сыворотке> 0,3 мг / дл указывает на изменения функции почек, а не на вариабельность анализа. Важно исключить обезвоживание как причину повышения концентрации креатинина в сыворотке.

  1. Описание проблем пациентов, связанных со снижением функции почек.
    Проблемы пациентов, связанные со снижением функции почек (таблица 4), могут включать анорексию, тошноту, рвоту, потерю веса, обезвоживание, ацидоз, дефицит калия и анемию.

Сроки диагностики

На ранних стадиях ХБП наиболее важны характеристика первичного почечного заболевания и / или осложняющих патологических процессов, а также определение устойчивости заболевания — когда соответствующее лечение имеет наибольший потенциал для улучшения или стабилизации почечной функции.

На более поздних стадиях ХБП характеристика проблем пациента становится более важной — когда клинические признаки имеют тенденцию быть более серьезными. На этих более поздних стадиях диагностические и последующие терапевтические усилия должны быть направлены на решение проблем пациента.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ХБП

Терапия, адаптированная к стадии ХБП

Подобно диагностическому подходу, терапевтический подход к ХБП должен быть адаптирован к каждому отдельному пациенту и стадии заболевания этого пациента ( таблицы 4 и 6 ).Последовательный мониторинг пациента — после того, как лечение было начато — позволяет клиницисту изменять лечение в зависимости от реакции пациента (, таблица 5, ).

Например, специфическое лечение уретеролитов и бактериального пиелонефрита, а также лечение, предназначенное для замедления прогрессирования почечной недостаточности (ренопротекторное лечение), имеют наибольшее значение на ранних стадиях ХБП. На более поздних стадиях ХБП лечение, как правило, сосредоточено на качестве жизни и устранении клинических признаков, связанных со снижением функции почек.

Узнать больше

Прочтите «Управление питанием при хронической ХБП у собак и кошек» (март / апрель 2016 г.), в котором подробно рассказывается об эффективности лечебных диет, основных питательных веществах при ХБП и роли состояния организма, доступно на tvpjournal.com. Эта статья одобрена RACE для получения кредита CE.

Ренопротекторные средства

Ренопротекторные процедуры включают:

  • Изменение диеты, направленное на снижение концентрации фосфора в сыворотке и уменьшение минерализации мягких тканей 9,10
  • Потенциально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальциевых каналов (CCA) и блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB) для нормализации системного и внутриклубочкового артериального давления и снижения протеинурии ( Таблица 7 ) 11-14
  • Возможно, добавка кальцитриола.

CCA обычно являются первой линией защиты от умеренной и тяжелой гипертензии у кошек, тогда как ингибиторы ACE обычно являются первой линией защиты от гипертензии у собак, а также протеинурии у собак и кошек.

Имеются некоторые свидетельства того, что у собак и кошек ОСА активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому часто рекомендуется комбинированное лечение ингибитором АПФ. 15,16 Вазоактивные препараты (ингибиторы АПФ, ОСА и БРА) не следует назначать пациентам с обезвоживанием.

У пациентов, у которых артериальная гипертензия и / или протеинурия невосприимчивы к начальному лечению ингибиторами АПФ, стандартная доза может быть удвоена по крайней мере один раз, в сочетании с CCA, или ингибитор АПФ может быть заменен на ARB (например, телмисартан).

Для пациентов с ХБП 2 стадии добавление кальцитриола (0,5–1 нг / кг перорально, отдельно от кормления) является потенциально ренопротекторным лечением у собак 17 , но не доказано для кошек. До приема кальцитриола пациенты должны иметь нормокальциемию с концентрацией фосфора в сыворотке в пределах целевого диапазона (см. Цели лечения).

Восстановление фосфора

Снижение потребления фосфора — основная цель лечения собак и кошек со стадией 2 и выше. Первой линией защиты от повышенных концентраций фосфора в сыворотке крови является постепенный переход на почечную диету. Постепенный переход в течение нескольких недель от поддерживающей диеты к почечной диете помогает избежать отвращения к почечной диете.

Большинство диет для почек ограничивают не только фосфор, но и:

  • Содержат пониженное количество белка и соли
  • С добавлением омега-3 жирных кислот
  • Подщелачиваются, чтобы помочь компенсировать метаболический ацидоз, связанный с ХБП.

В рацион почек кошек также часто добавляют калий.

Энтеросвязывающие фосфатсвязывающие средства являются второй линией защиты, если уровень фосфора в сыворотке> 4,6 мг / дл после ограничения фосфора в пище (см. «Цели лечения»). Существует множество различных энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств, но все они должны быть хорошо смешаны с диетой или введены во время кормления.

Для повышения эффективности связующее должно находиться в кишечнике, когда также присутствует фосфор из рациона. Доза связующего, необходимая для достижения целевого уровня фосфора в сыворотке, будет варьироваться в зависимости от количества подаваемого фосфора и стадии ХЗП.

Следует избегать применения кальцийсодержащих энтеросолюбильных фосфатсвязывающих у собак и кошек, получающих кальцитриол, или внимательно следить за ними на предмет гиперкальциемии (концентрации общего и ионизированного кальция). У собак с ХБП с продуктом концентраций кальция и фосфора в сыворотке> 70 мг / дл время выживания сокращается. 18

Цели лечения

Целями антигипертензивного и антипротеинурического лечения являются систолическое артериальное давление <160 мм рт. Ст. И UPC <0.4 у кошек и 0,5 у собак. В качестве альтернативы приемлемым ответом является снижение> 50% базового UPC.

Целевые концентрации фосфора в сыворотке:

  • 2 стадия ХБП:> 2,7, но <4,6 мг / дл
  • ХБП 3 стадии:> 2,7, но <5 мг / дл
  • ХБП 4 стадии:> 2,7, но <6 мг / дл

Обратите внимание, что большинство лабораторных референсных интервалов для сывороточного фосфора включают концентрации намного выше 4,6 мг / дл.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИРИСА

Пациенты с ХБП 1 стадии
  1. Выявление и коррекция любых преренальных или постренальных расстройств.Обезвоживание является наиболее частым преренальным нарушением, особенно если способность концентрировать мочу нарушена. Любое клиническое или предполагаемое субклиническое обезвоживание следует корректировать с помощью изотонических растворов полиионной жидкости, таких как раствор Рингера с лактатом, внутривенно или подкожно.
  1. Выявление и лечение любых излечимых первичных болезненных процессов (например, почечной лимфомы и гиперкальциемии) или осложняющих заболеваний (например, инфекции мочевыводящих путей и уретеролиты).
  1. Провести дополнительную диагностику, рекомендованную пациентам с ХБП 1 стадии, в том числе:
  • Посев мочи и чувствительность: многие инфекции мочевыводящих путей у пациентов с ХБП протекают субклинически
  • Рентгенография мочевыводящих путей: идеально подходит для локализации рентгеноконтрастных уролитов ( Рисунок 2 )
  • УЗИ мочевыводящих путей: идеально подходит для оценки структуры почечной ткани и расширения лоханки почек.

    Рис. 2. Боковой рентгеновский снимок брюшной полости кошки с уролитами.

    4. Выявление и лечение гипертонии и почечной протеинурии. У пациентов с ХЗП 1 стадии систолическое артериальное давление> 160 мм рт.ст. указывает на гипертензию, тогда как UPC> 0,4 ​​у кошек и> 0,5 у собак указывает на почечную протеинурию. Снижение потребления натрия и белка (например, почечная диета) в сочетании с ингибиторами АПФ, CCA и ARB используются для снижения артериальной гипертензии и протеинурии.

  1. Прекратите все потенциально нефротоксические препараты.
  1. Оцените стабильность или прогрессирование ХБП, наблюдая за пациентами не реже двух раз в год. Собаки и кошки с ХБП 1 стадии (, таблица 8, ) подвержены риску прогрессирования заболевания почек; однако не все пациенты с ХБП 1 стадии прогрессируют до азотемии. Пациенты с пограничной гипертензией и протеинурией должны находиться под тщательным наблюдением.

Пациенты с ХБП 2 стадии
  1. Как для собак, так и для кошек, проводить все виды лечения для стадии 1.
  1. Выявление и лечение любого первичного заболевания почек или осложняющего состояния, что по-прежнему является важной целью при ХБП 2 стадии. У собак и кошек со средней и поздней стадией 2 ХБП часто наблюдается прогрессирующая потеря функции почек, хотя скорость прогрессирования почечной недостаточности может быть разной.
  1. Уменьшить потребление фосфора с помощью почечной диеты и энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств (при необходимости для достижения целей). Это основная цель лечения собак и кошек со стадией 2 и выше.
  1. Рассмотрите возможность приема добавок кальцитриола — потенциально ренопротекторного лечения собак и кошек. У собак и кошек, получающих кальцитриол, избегайте использования содержащих кальций энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств или внимательно следите за пациентами на предмет гиперкальциемии.
  1. Наблюдать за пациентами на предмет метаболического ацидоза.
    Пациенты с ХБП 2 стадии должны контролироваться на предмет метаболического ацидоза путем измерения уровня бикарбоната в сыворотке или общего CO 2 При необходимости диетическая терапия почек может быть дополнена пероральным приемом бикарбоната натрия или бикарбоната калия для поддержания концентрации бикарбоната в сыворотке крови на уровне 18–24 ммоль. / L диапазон.
  1. Оцените стабильность или прогрессирование ХБП, наблюдая за пациентами каждые 3–6 месяцев.

Пациенты с ХБП 3 стадии
  1. Проведите все виды лечения ХЗП 1 и 2 стадии как у собак, так и у кошек.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, почечную диету, антигипертензивное и антипротеинурическое лечение), поскольку у пациентов с ХЗП 3 стадии прогрессирует заболевание почек, и важно, как и у пациентов с ХБП со Состоянием 2, замедлить прогрессирование заболевания.
  1. Начните симптоматическое лечение для улучшения качества жизни (таблица 4), потому что у многих собак и кошек с ХБП 3 стадии, особенно на поздней стадии 3, начинают проявляться клинические признаки.
  1. Оценить стабильность или прогрессирование ХБП путем наблюдения за пациентами Q 3 месяца; пациенты с ХБП 3 стадии на ранней стадии можно наблюдать через 6 месяцев, а пациенты с ХБП на поздней стадии 3 следует наблюдать через 1–2 месяца.

Пациенты с ХБП 4 стадии

  1. Как у собак, так и у кошек, проводить все виды лечения ХБП 1, 2 и 3 стадии.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, почечную диету, гипотензивное и антипротеинурическое лечение), поскольку эти методы лечения все еще важны для пациентов с ХЗП на ранней стадии 4, но неизменно фокус внимания смещается на обеспечение максимального комфорта пациента с учетом его почечной недостаточности.
  1. Продолжить симптоматическое лечение для улучшения качества жизни ( Таблица 4 ).Владельцы часто — и справедливо — приравнивают тошноту, снижение аппетита, рвоту и потерю веса к низкому качеству жизни.
  1. Остановить катаболическую спираль недостаточности калорий — одна из основных целей лечения на стадии 4 ХБП (, таблица 4, ). Стимуляторы аппетита, противорвотные средства и препараты, блокирующие желудочную кислоту, становятся важными для этих пациентов ( Таблица 7 ), но коррекция метаболических дефицитов (например, обезвоживания) и излишков (например, гиперфосфатемии) является более приоритетной задачей. 19,20
  1. Тщательно отслеживайте концентрацию креатинина в сыворотке у собак и кошек с ХЗП 4 стадии, получающих вазоактивные препараты от гипертензии и / или протеинурии.
  1. Повторное обследование пациентов через 1–2 месяца.

ИТОГО

Понимание диагностических и терапевтических приоритетов, основанных на стадии ХБП, облегчает надлежащее ведение собак и кошек с ХБП. Выявление и коррекция любых первичных или осложняющих заболеваний наиболее важны для пациентов 1 и 2 стадий. Ренопротекторное лечение наиболее важно для пациентов на стадиях 2 и 3. Симптоматическая терапия для улучшения качества жизни наиболее важна для пациентов на стадии 4.

Ссылки

  1. Brown SA. Ведение хронической болезни почек. В Elliott J, Grauer GF (eds): Руководство BSAVA по нефрологии и урологии собак и кошек, 2-е изд. Глостер (Великобритания): BSAVA , 2007, стр 223-230.
  2. Bonagura JD, Twedt DC. Современная ветеринарная терапия Кирка XV.Сент-Луис: Эльзевир, 2014.
  3. Ettinger SJ, Feldman EC. Учебник ветеринарной внутренней медицины Expert Consult , 7-е изд. Сент-Луис: Эльзевир, 2010.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Сравнение сывороточных концентраций симметричного диметиларгинина и креатинина как биомаркеров функции почек у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2014; 28 (6): 1676-1683.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Концентрации симметричного диметиларгинина и креатинина в сыворотке крови у собак с естественным хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2016; 30 (3): 794-802.
  6. Jepson RE, Brodbelt D, Vallance C и др. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23 (4): 806-813.
  7. Якоб Ф., Пользин Д. Д., Осборн Калифорния и др. Оценка связи между исходной протеинурией и уровнем заболеваемости или смертности у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. JAVMA 2005; 206 (3): 393-400.
  8. Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer D, Elliott J.Выживаемость кошек с естественной хронической почечной недостаточностью зависит от степени протеинурии. J Vet Intern Med 2006; 20 (3): 528-535.
  9. Ползин Д. Д., Осборн Калифорния, Росс С., Джейкоб Ф. Диетическое лечение хронической почечной недостаточности у кошек: где мы сейчас? В каком направлении мы движемся? J Feline Med Surg 2000; 2 (2): 75-82.
  10. Якоб Ф., Пользин Д. Д., Осборн Калифорния и др. Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной почечной недостаточности у собак. JAVMA 2002; 220 (8): 1163-1170.
  11. Grauer GF, Greco DS, Getzy DM, et al. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med 2000; 14 (5): 526-533.
  12. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S и др. Переносимость и эффективность беназеприла у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2006; 20 (5): 1054-1064.
  13. Дженкинс Т.Л., Коулман А.Е., Шмидт К.В., Браун С.А. Ослабление прессорной реакции на экзогенный ангиотензин блокаторами рецепторов ангиотензина и беназеприла гидрохлоридом у клинически здоровых кошек. Am J Vet Res 2015; 76 (9): 807-813.
  14. Отправлено U, Gossl R, Elliott J, et al. Сравнение эффективности длительного перорального лечения телмисартаном и беназеприлом у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2015; 29: 1479-1487.
  15. Atkins CE, Rausch WP, Gardner SY, et al. Влияние амлодипина и комбинации амлодипина и эналаприла на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у собак. J Vet Pharmacol Ther 2007; 30 (5): 394-400.
  16. Jepsen RE, Syme HM, Elliott J. Активность ренина в плазме и концентрации альдостерона у кошек с гипертонией с азотемией и без нее и в ответ на безилат амлодипина. J Vet Intern Med 2014; 28 (1): 144-153.
  17. Ползин Д., Росс С., Осборн С. и др. Клиническая польза кальцитриола при хронической болезни почек у собак (аннотация). J Vet Intern Med 2005; 19: 433.
  18. Lippi I, Guidi G, Marchetti V, et al. Прогностическая роль продукта концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови у собак с хронической болезнью почек: 31 случай (2008-2010 гг.). JAVMA 2014; 245 (10): 1135-1140.
  19. Паркинсон С., Толберт К., Мессенджер К. и др. Оценка влияния перорально вводимых кислотоподавляющих веществ на внутрижелудочный pH у кошек. J Vet Intern Med 2015; 29 (1): 104-112.
  20. Куимби Дж. М., Брок В. Т., Моисей К. и др. Хроническое использование маропитанта для лечения рвоты и отсутствия аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Fel Med Surg 2015; 17 (8): 692-697.

Руководство по лечению хронической болезни почек у собак и кошек

Цели обучения

Прочитав эту статью, участники смогут определить стадии ХБП по ВСВИ и понять, как постановка диагноза направляет дальнейшую диагностику и лечение.

Обзор

В этой статье показано соответствующее диагностическое и терапевтическое ведение собак и кошек с ХБП на основе дифференциации стадии ХБП у пациента.

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный тест онлайн по адресу vetmedteam.com/tvp.aspx (комиссия CE в размере 5 долларов США за статью) .

  1. На стадии 1 и ранней стадии 2 ХБП стратегия первичного лечения:

а. Уменьшение клинических проявлений у пациентов и улучшение качества жизни

г.Ренопротекторы для замедления прогрессирования болезни почек

г. Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

г. Коррекция анемии

e. Коррекция ацидоза

  1. При средней стадии 2 и 3 ХБП стратегия первичного лечения:

а. Уменьшение клинических проявлений у пациентов и улучшение качества жизни

г. Ренопротекторы для замедления прогрессирования болезни почек

г.Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

г. Коррекция анорексии / калорийности

e. Коррекция дефицита калия

  1. При поздних стадиях 3 и 4 ХБП стратегия первичного лечения:

а. Уменьшение клинических проявлений у пациентов и улучшение качества жизни

г. Ренопротекторы для замедления прогрессирования болезни почек

г. Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

г.Снижение концентрации СДМА в сыворотке

e. Постепенный переход на почечную диету

  1. На концентрацию креатинина в сыворотке могут влиять:

а. Преренальное обезвоживание

,00

г. Постренальная непроходимость уретры

г. Мышечная масса пациента

г. Характеристика породы

e. Все вышеперечисленное

  1. Что из перечисленного не совместимо с диагнозом ХБП 1 стадии?

а.Первичная полидипсия

г. Почечные аномалии при пальпации или визуализации

г. Стойкая почечная протеинурия

,00

г. Устойчивое повышение уровня СДМА у пациента без азотемии

e. Повышение сывороточного креатинина> 0,3 мг / дл в пределах референсного интервала, не связанное с изменениями мышечной массы или гидратации

  1. Система стадирования IRIS CKD должна использоваться в качестве руководства для диагностики ХБП у собак и кошек.

а. Правда

г.Ложь

  1. Почечная протеинурия составляет:

а. Всегда связан с UPC> 1

г. Прерывистый и часто кратковременный

г. Часто ассоциируется с активным осадком в моче

г. Клубочкового или канальцевого происхождения

e. Не имеет прогностического значения при ХБП

  1. Что из перечисленного, как считается, не способствует прогрессированию почечной недостаточности?

а.Минерализация мягких тканей

г. Внутриклубочковая гипертензия

,00

г. Протеинурия

г. Анорексия / калорийное недоедание

,00

e. Гломерулосклероз

  1. Собаки и кошки с ХБП 1 стадии неизменно переходят на ХБП 2 стадии.

а. Правда

г. Ложь

  1. Что из следующего является наиболее важным для лечения анорексии / недостаточности калорийности питания?

а.Коррекция обезвоживания

г. Использование стимуляторов аппетита

г. Применение препаратов, блокирующих кислоту желудочного сока

г. Использование противорвотных средств

e. Обеспечение диетического разнообразия

Примечание

Вопросы в Интернете могут отличаться от приведенных здесь; ответы доступны после прохождения теста CE на vetmedteam.com/tvp.aspx. Испытания действительны в течение 2 лет с даты утверждения.

Лечение хронической болезни почек у собак

Дженнифер Коутс, DVM

Почки регулируют кровяное давление, уровень сахара в крови, объем крови, состав воды в крови, уровни pH и, помимо прочего, вырабатывают эритроциты и определенные гормоны.Отказ почек может происходить настолько медленно, что почка найдет способы компенсировать ее потерю функциональности в течение месяцев или даже лет.

Варианты лечения

Если у вашей собаки диагностирована хроническая почечная недостаточность, вы можете ожидать, что произойдет дальше:

Лекарство: Лекарства и добавки, которые снижают артериальное давление, повышают уровень калия, снижают уровень фосфора, улучшают функцию почек, лечат анемию, лечат язвы желудочно-кишечного тракта и уменьшают рвоту, могут быть частью терапии.

Диета: Часто назначают специальные диеты, которые улучшают функцию почек и уменьшают биохимические нарушения в организме, возникающие в результате почечной недостаточности. Консервы обычно лучше всего из-за высокого содержания воды. Дополнительные жидкости также можно вводить под кожу.

Операция: В редких случаях может быть рассмотрена возможность трансплантации почки.

Чего ожидать в ветеринарной клинике

Если вашему ветеринару необходимо подтвердить диагноз хронической почечной недостаточности вашей собаке, ему или ей может потребоваться провести анализ биохимического анализа крови, общий анализ крови, анализ мочи и анализ артериального давления.Результаты обычно включают комбинацию:

  • разбавленная моча
  • Повышенный азот мочевины крови (АМК)
  • Повышение уровня креатинина в крови
  • анемия (низкое количество эритроцитов)
  • Повышенный уровень фосфора в крови
  • Низкий уровень калия в крови
  • высокое кровяное давление

После того, как вашей собаке будет поставлен окончательный диагноз хронической почечной недостаточности, ваш ветеринар определит, требуется ли госпитализация для начала лечения.Собакам с тяжелыми заболеваниями может потребоваться остаться в ветеринарной клинике для внутривенного введения жидкостей и начала лечения любых других симптомов, которые у них могут быть (см. Ниже).

Когда собаки с хронической почечной недостаточностью станут достаточно стабильными, чтобы продолжать лечение в домашних условиях, их можно выписывать из больницы.

Чего ожидать дома

Надлежащее лечение хронической почечной недостаточности зависит от конкретных симптомов и биохимических отклонений у собаки. Многим пациентам требуется жидкостная терапия для борьбы с обезвоживанием.Это может быть достигнуто за счет увеличения содержания воды в рационе питомца (например, кормление только консервированными кормами) и посредством периодической обработки подкожной жидкостью (введение болюсов стерильной жидкости под кожу). Ваш ветеринар может также назначить специальную диету, чтобы улучшить функцию почек и противодействовать биохимическим аномалиям, которые обычно возникают в организме.

Дополнительные рекомендации по лечению основаны на индивидуальных потребностях питомца и могут включать:

  • Лекарства для снижения артериального давления (например,g. , амлодипин или эналаприл)
  • Пищевые добавки, снижающие уровень азота мочевины (азодил) и фосфора (эпакитин) в крови
  • Жирные кислоты омега-3 для защиты почек
  • Лекарства для лечения или профилактики язвы желудка (например, ранитидин, фамотидин, омепразол, сукральфат)
  • Калийные добавки
  • Гидроксид алюминия для снижения уровня фосфора в крови
  • Кальцитриол для замедления прогрессирования хронической почечной недостаточности
  • Лекарства для лечения анемии (например,g., эритропоэтин или дарбэпоэтин)
  • Лекарства от тошноты (например, маропитант или ондансетрон)

Пересадка почек может быть вариантом для домашних животных, которые соответствуют определенным критериям.

Вопросы, которые стоит задать ветеринару

Спросите своего ветеринара о возможных побочных эффектах лекарств, которые принимает ваша собака. Узнайте, когда он или она в следующий раз захочет увидеть вашу собаку для проверки прогресса и кому вам следует позвонить, если возникнет чрезвычайная ситуация вне обычных рабочих часов ветеринара.

Возможные осложнения, за которыми следует следить за

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее заболевание, но скорость ее ухудшения может сильно различаться у разных людей. Некоторые собаки могут наслаждаться хорошим качеством жизни в течение многих месяцев или даже лет, в то время как других необходимо усыпить вскоре после постановки диагноза.

Поговорите со своим ветеринаром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу состояния вашей собаки, особенно если вы заметили ухудшение:

  • обезвоживание
  • вялость, депрессия или другое ненормальное поведение
  • плохой аппетит
  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • Потеря веса и / или мышечное истощение
  • рвота или диарея (возможно, с кровью)
  • неприятный запах изо рта
  • затрудненное дыхание
  • плохое зрение

Связанное содержание

Лучший метод диагностики заболеваний почек у домашних животных

Долговременная почечная недостаточность у собак

Гиперпаратиреоз, вызванный почечной недостаточностью у собак

Почечная недостаточность и избыток мочевины в моче у собак

Заболевание почек и почечная недостаточность у собак

  • Заболевание и почечная недостаточность у собак относительно редки и могут иметь множество причин, включая рак
  • Заболевание почек может вызывать множество различных симптомов, которые могут сильно различаться в зависимости от случая
  • Общие признаки включают чрезмерное употребление алкоголя и мочеиспускание, слабость и бледность десен.
  • Это серьезное состояние, и перспективы очень разные — у некоторых собак состояние ухудшается быстро, у других сохраняется относительно хорошее самочувствие в течение месяцев или лет, а некоторые полностью выздоравливают. -белковые диеты, лекарства и жидкостная терапия

Что такое заболевание почек у собак?

Многие важные задачи выполняются почками, когда они функционируют нормально.Они удаляют токсины из крови и выводят их из организма с мочой, регулируют кровяное давление и уровень кислотности крови, а также предотвращают потерю воды и поддерживают общий здоровый метаболический баланс. Любое состояние, при котором почки не работают должным образом, называют заболеванием почек или почек, и оно может сильно различаться по степени тяжести. Это означает, что повреждение продолжается, но функциональные ткани еще остались. При почечной недостаточности почки вообще перестают работать, и это намного серьезнее.

Заболевания почек подразделяются на две категории; острые и хронические.

Когда состояние является острым, это осложнение другого состояния, такого как камни в почках или рак, или употребление чего-то токсичного. В этом случае симптомы могут быть тяжелыми и проявляться быстро, но, в зависимости от причины, состояние иногда можно вылечить и разрешить.

Хроническая болезнь почек — это необратимое длительное заболевание, которое постепенно прогрессирует с течением времени. Но поскольку у собак намного больше почечной ткани, чем необходимо для повседневной жизни, хроническое заболевание также может возникать внезапно, поскольку симптомы часто проявляются только тогда, когда уже произошло серьезное повреждение.Хотя от хронического заболевания почек нет лекарства, раннее вмешательство иногда может ограничить повреждение почек и замедлить прогрессирование заболевания. Хроническое заболевание почек обычно вызывается первичным нарушением функции почек, а не другим заболеванием или токсичностью, хотя острая почечная недостаточность иногда может перерасти в хроническую форму заболевания.

Что вызывает заболевание почек у собак?

Есть много разных причин болезней почек у собак. Некоторые породы более восприимчивы к этому заболеванию, и часто оно может быть генетическим.Возраст влияет на работу почек, и

факторов окружающей среды также могут повредить органы, например, химические вещества, токсичные продукты питания, инфекции и некоторые лекарства. Проблемы с почками у собак также могут быть вызваны такими заболеваниями, как рак. Предполагается даже, что запущенное стоматологическое заболевание связано с почечной недостаточностью.

Каковы симптомы болезни почек у собак?

Симптомы почечной недостаточности у собак могут сильно различаться в зависимости от случая, потому что почки отвечают за многие функции организма.Симптомы могут проявляться внезапно или постепенно и могут включать любое из следующих:

  • Чрезмерное употребление алкоголя и более частое мочеиспускание. Владельцам домашних животных часто кажется странным, что у домашнего животного, которое много мочится, могут быть проблемы с почками, но это происходит из-за того, что почки теряют способность сохранять воду
  • Загрязнение дома из-за большого объема мочи
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Бледность десен (вызванная анемией)
  • Язвы во рту
  • Общая слабость или тупость
  • Внезапная слепота из-за высокого кровяного давления
  • Хрупкие кости

Но помните, что большую часть Вышеупомянутые симптомы могут быть вызваны другими менее серьезными заболеваниями.Однако, если симптомы все же возникают, важно как можно скорее отвезти собаку к ветеринару, так как раннее лечение жизненно важно при обнаружении заболевания почек.

Диагностика заболевания почек у собак

Образцы крови и мочи обычно являются первыми тестами, проводимыми для диагностики почечной недостаточности у собак, поскольку оба могут выявить отклонения, связанные с этим заболеванием. Часто может потребоваться серьезное повреждение почек, прежде чем обычные тесты покажут следы заболевания, но сейчас появляются новые тесты, которые дают шанс на более раннее обнаружение.Повышенное кровяное давление часто встречается у собак с хроническим заболеванием почек, поэтому оно также является полезным индикатором, хотя у него есть много других причин. Ультразвук или рентгеновские лучи могут использоваться, чтобы ветеринар мог осмотреть почки вашей собаки — органы часто могут изменяться в размере и внешнем виде, когда животное страдает почечной недостаточностью.

После того, как у собаки диагностировано заболевание почек, ветеринары могут проанализировать ее кровь, чтобы определить стадию заболевания и определить лечение. Он идет от стадии I, когда у домашних животных проявляются признаки заболевания, но без изменений функции почек, к стадии IV, когда это заболевание вызывает у собаки недомогание.

Как лечат заболевание почек у собак?

Лечение будет зависеть от того, насколько далеко у вашей собаки находится заболевание почек, но может включать:

Диета

Диета является краеугольным камнем в лечении заболеваний почек. Часто может помочь специально разработанная диета для пациентов, а также индивидуально подобранные диеты, такие как диеты с низким содержанием белка, фосфора, кальция и натрия, но с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Но рекомендуемые изменения в рационе будут зависеть от стадии почечной недостаточности у вашей собаки, поэтому вам понадобится совет ветеринара, прежде чем вносить какие-либо изменения.К сожалению, недостаток белка в рационе собак при заболевании почек часто может сделать пищу непривлекательной для них, и важно следить за тем, чтобы ваш питомец продолжал есть. Также очень важно следить за тем, чтобы ваша собака была хорошо гидратирована, поэтому всегда следите за тем, чтобы у нее был запас чистой воды. Лучше всего ставить много мисок в разных местах.

Лекарства

Поскольку заболевание почек может влиять на очень много различных функций организма, доступно огромное количество лекарств для лечения симптомов каждой собаки, как первичных, так и вторичных — от проблем с глазами до болезней. Добавки также можно использовать для восполнения потери жизненно важных витаминов у пациентов с заболеванием почек, а фосфорсвязывающие средства и добавки витамина D можно использовать, чтобы попытаться уменьшить некоторые побочные эффекты почечной недостаточности за счет улучшения баланса кальция и фосфора. Лекарства могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и симптомов, которые проявляет ваша собака. Всегда руководствуйтесь ветеринаром, поскольку неправильная добавка может нанести вред.

Гидравлическая терапия

Для уменьшения обезвоживания, вызванного почечной недостаточностью и почечной недостаточностью, жидкостная терапия может использоваться для восполнения истощенного уровня жидкости в организме и помощи почкам для выведения токсинов из организма.Это может быть введено внутривенно или подкожно (вводится под кожу).

Диализ почек

В случаях, когда все другие варианты лечения были исчерпаны, ветеринар может порекомендовать диализ почек для дальнейшего продления или улучшения жизни вашей собаки. Как и в случае с людьми, здесь используется машина, которая забирает собачью кровь и очищает ее, прежде чем закачивать обратно в организм.

Но это не обычная практика, так как она предлагается только в небольшом количестве специализированных центров и может быть очень дорогой — тем более, что каждую неделю потребуется около трех сеансов, и это никогда не вылечит состояние.Кроме того, это связано с собственными рисками, и не все пациенты поддаются лечению.

Можно ли предотвратить заболевание почек у собак?

Поскольку заболевание почек может передаваться по наследству, ответственное разведение может сыграть роль в предотвращении хронической формы заболевания. Многие острые случаи заболевания также можно предотвратить, удерживая домашних животных от токсичных веществ, таких как антифриз и крысиные яды, а также определенных продуктов, включая изюм, виноград и некоторые растения. Инфекционное заболевание, лептоспироз, может вызывать заболевание почек, поэтому важно своевременно делать прививки.

Сбалансированная, соответствующая биологическому виду диета также обеспечит вашего питомца основными питательными веществами, необходимыми для его организма, что даст вашей собаке наилучшие шансы на сохранение здоровья. Регулярно проверяйте здоровье вашей собаки дома и незамедлительно обращайтесь к ветеринару, если ваш питомец нездоров, пьет больше или теряет вес. Всегда водите их к ветеринару для ежегодной проверки здоровья, чтобы убедиться, что любые признаки болезни можно обнаружить как можно скорее.

Заболевание почек у собак

Что такое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек, также известная как хроническая почечная недостаточность, представляет собой прогрессирующую потерю функции почек в течение определенного периода времени.По определению, почечная недостаточность — это неспособность почек удалять продукты жизнедеятельности из крови. Почечная недостаточность не указывает на невозможность вырабатывать мочу. По иронии судьбы, большинство собак с почечной недостаточностью на самом деле вырабатывают большое количество мочи, но отходы организма не выводятся эффективно.

Возраст является фактором хронической болезни почек?

Наиболее распространенная форма хронической почечной недостаточности — результат старения; это просто процесс «изнашивания».Возраст начала заболевания зависит от размера собаки. У большинства маленьких собак ранние признаки заболевания почек появляются в возрасте от 10 до 14 лет. Однако у крупных собак более короткий возраст, и у них может развиться почечная недостаточность уже к семи годам.

Какие изменения могут произойти с моей собакой?

Функция почек — фильтровать кровь и выводить токсины из кровотока. Когда старение приводит к тому, что процесс фильтрации становится неэффективным и неэффективным, приток крови к почкам увеличивается в попытке увеличить фильтрацию.Это приводит к образованию большего количества мочи. Чтобы собака не обезвоживалась из-за повышенной потери жидкости с мочой, усиливается жажда и потребляется больше воды. Таким образом, ранними признаками заболевания почек являются повышенное потребление воды и повышенное выделение мочи.

Клинические признаки более выраженной почечной недостаточности включают потерю аппетита, потерю веса, депрессию, рвоту , диарею и очень неприятный запах изо рта. Иногда во рту обнаруживаются язвы.Когда почечная недостаточность сопровождается этими клиническими признаками, это называется уремией.

Как диагностируется хроническая почечная недостаточность?

Диагноз почечной недостаточности ставится путем определения уровня двух продуктов жизнедеятельности в крови: азота мочевины крови (АМК) и креатинина крови. Анализ мочи также необходим для завершения исследования функции почек.

Хотя уровни азота мочевины и креатинина отражают почечную недостаточность, они не предсказывают ее.У собаки с нарушенной функцией почек анализы крови могут быть нормальными. Если собака находится в стрессовом состоянии из-за серьезного заболевания или хирургического вмешательства, почки могут отказывать, что приводит к быстрому повышению показателей анализа крови.

Можно ли вылечить хроническую почечную недостаточность?

В некоторых случаях почки настолько изношены, что их невозможно восстановить. Однако многие собаки могут прожить несколько месяцев или лет при агрессивном лечении.

Лечение проходит в два этапа. Цель первой фазы — «перезапустить» почки.Для «промывания» почек вводятся большие количества жидкости внутривенно. Этот процесс промывания, называемый диурезом, помогает стимулировать клетки почек к возобновлению их функционирования. Если остается достаточно функциональных клеток почек, они могут адекватно удовлетворять потребности организма в удалении отходов. Гидравлическая терапия также включает замену различных электролитов, особенно калия. Другие важные аспекты начального лечения включают правильное питание и лекарства для контроля рвоты и диареи.

Чего мне ожидать от этой фазы лечения?

Есть три возможных исхода первой фазы лечения:

  • Почки возобновят работу и продолжат функционировать от нескольких недель до нескольких лет.
  • Почки возобновят работу во время лечения, но снова выйдут из строя, как только лечение прекратится.
  • Функция почек не возвращается.

К сожалению, нет надежных тестов, которые позволили бы предсказать результат.

Если состояние моей собаки улучшается, завершено ли лечение?

Нет. Почки вашей собаки все еще повреждены и уже никогда не выздоровеют. Без продолжения лечения ваша собака скоро вернется к почечной недостаточности.Поэтому домашнее лечение жизненно необходимо.

Что будет дальше?

Цель второго этапа лечения — как можно дольше поддерживать работу почек. Это достигается одним или несколькими из следующих способов, в зависимости от ситуации:

  • Специальная диета. Идеальная диета с низким содержанием белка, низким содержанием фосфора и без подкисления. Этот тип диеты помогает поддерживать анализы крови как можно ближе к норме, что обычно помогает вашей собаке чувствовать себя лучше.Кроме того, если заболевание почек прогрессирует, диета с пониженным содержанием белка снизит нагрузку на почки. Мы можем порекомендовать коммерчески приготовленный корм, который содержит необходимое вашей собаке количество и качество питательных веществ.
  • Добавка калия. Калий теряется, когда выработка мочи становится чрезмерной. Также было показано, что низкий уровень калия еще больше снижает функцию почек. Добавка калия восполнит потерю питательных веществ и поможет сохранить функцию почек.
  • Фосфатное связующее. Фосфор выводится из организма путем фильтрации через почки. Как только процесс фильтрации нарушается, в крови начинает накапливаться фосфор. Это также способствует вялости и плохому аппетиту. Некоторые лекарства будут связывать избыток фосфатов в кишечном тракте, поэтому они не всасываются, что приводит к снижению уровня фосфора в крови.
  • Жидкости на дом. Когда состояние вашей собаки стабилизируется, жидкость можно вводить под кожу (подкожно). Это служит для постоянного «перезапуска» почек, поскольку их функция снова начинает давать сбои.Это делается от одного раза в день до одного раза в неделю, в зависимости от степени почечной недостаточности. Хотя это может показаться не тем, что вы можете сделать, вы будете удивлены тем, насколько легко можно освоить эту технику и насколько хорошо большинство собак ее перенесут.
  • Препарат от избытка желудочной кислоты. Данные свидетельствуют о том, что избыток желудочной кислоты вызывает тошноту и может быть вредным для аппетита вашей собаки. Эти препараты обычно назначают только в том случае, если во время приема улучшается аппетит.
  • Препарат для регулирования паращитовидных желез и уровня кальция. Кальций и фосфор должны оставаться в крови в соотношении примерно 2: 1. Повышение уровня фосфора в крови, как упоминалось выше, стимулирует паращитовидную железу повышать уровень кальция в крови, удаляя его из костей. Это может быть полезно для нормализации соотношения кальция и фосфора, но может сделать кости хрупкими и легко сломанными. Кальцитриол можно использовать для снижения функции паращитовидных желез и увеличения абсорбции кальция из кишечного тракта.Это рекомендуется при наличии признаков нарушения функции паращитовидных желез.
  • Лекарство, стимулирующее костный мозг вырабатывать новые эритроциты. Почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Следовательно, у многих собак с почечной недостаточностью пониженное количество эритроцитов, также известное как анемия. Эпоген или прокрит, синтетические формы эритропоэтина, корректируют анемию у большинства собак и рекомендуются при наличии стойкой анемии.К сожалению, этот препарат нельзя применять в течение длительного времени для некоторых собак, потому что иммунная система распознает его как «чужеродный» и вырабатывает против него антитела (иммунные белки).
  • Препарат от повышенного давления. Многие собаки с почечной недостаточностью имеют высокое кровяное давление. После лечения в больнице у многих собак артериальное давление нормализуется, но у других остается повышенным. Эти препараты используются только при необходимости.
  • Иглоукалывание как дополнительное лечение. У нас есть три сертифицированных ветеринарных специалиста по иглоукалыванию, которые будут рады проконсультировать вас по вопросам использования иглоукалывания при заболеваниях почек.

Как долго я могу рассчитывать на то, что моя собака проживет?

Прогноз заболевания почек может варьироваться в зависимости от реакции на начальный этап лечения и вашей способности осуществлять последующее наблюдение. Мы поощряем лечение в большинстве ситуаций, потому что многие собаки будут реагировать и поддерживать хорошее качество жизни до четырех лет.

См. Болезни почек у кошек

Признаки и информация о заболевании почек у собак

Заболевание почек — серьезная проблема для здоровья собак, требующая медицинской помощи.Другие общие термины для заболевания почек включают почечную недостаточность, почечную недостаточность и почечную недостаточность. Вам, как владельцу собаки, будет полезно понимать различные формы заболевания почек и признаки, указывающие на заболевание почек. Когда почки собаки не работают должным образом, это может повлиять на все остальные системы организма.

Функция почек

Почки — жизненно важные органы позвоночных животных, включая собак и людей. Почки собаки расположены в середине живота рядом со спиной (очень похоже на расположение почек человека).Почки прикреплены к обширной сети кровеносных сосудов, которые соединяются с другими жизненно важными органами. Почки — сложные органы, которые служат нескольким целям. Они отвечают за поддержание правильного баланса электролитов и pH в крови. Почки отфильтровывают отходы из крови и вырабатывают мочу, через которую отходы выводятся из организма. Почки также вырабатывают гормоны и ферменты, которые помогают регулировать различные функции организма. Сердце и почки работают вместе, чтобы тело работало.Как и люди, собаки не могут выжить без почек, но могут жить только с одной почкой.

Острая почечная недостаточность

Когда у здоровой собаки внезапно отказывают почки, это считается острой почечной недостаточностью. Эта форма заболевания почек развивается в течение нескольких дней, в результате чего собака из нормального состояния становится очень больной за этот короткий период времени.

Острая почечная недостаточность у собак чаще всего вызывается воздействием токсинов. Распространенными виновниками являются антифриз, ядовитые растения, некоторые безрецептурные обезболивающие для человека и крысиный яд (форма, содержащая химический холекальциферол).

Инфекции почек — еще одна потенциальная причина острой почечной недостаточности. Тяжелые инфекции мочевыводящих путей могут перерасти в инфекции почек, если их не лечить (хотя это не единственная причина инфекций почек).

Острая почечная недостаточность также может возникнуть при снижении кровотока или доставки кислорода к почкам. Примеры включают травму, сильное обезвоживание и тепловой удар. Определенные врожденные или приобретенные состояния здоровья могут привести к острой почечной недостаточности.

К сожалению, многие собаки с острой почечной недостаточностью проживут не более нескольких дней.Однако при достаточно раннем выявлении и агрессивном лечении некоторые собаки могут полностью выздороветь. Лечение обычно включает внутривенную инфузионную терапию и поддерживающие лекарства. Ветеринары также попытаются определить основную причину почечной недостаточности и назначить соответствующее лечение.

Хроническая болезнь почек

Хроническое заболевание почек иногда называют хронической почечной недостаточностью. Все больше ветеринаров стали называть это хроническим заболеванием почек, потому что это, кажется, лучший способ описать болезнь.ХБП является результатом дегенеративных изменений почки, влияющих на ее способность нормально функционировать. ХБП чаще всего встречается у стареющих собак и, как правило, развивается постепенно. Функция почек со временем ухудшается, что в конечном итоге приводит к смерти.

Лекарства от хронической болезни почек у собак нет. Однако существуют варианты лечения, которые могут помочь справиться с болезнью, улучшив качество жизни собаки и увеличив время выживания на несколько лет.

Признаки болезни почек у собак

Признаки острой почечной недостаточности и хронической болезни почек довольно похожи.Основное отличие состоит в том, что острая форма возникает довольно быстро (несколько дней), тогда как хроническая форма развивается постепенно в течение более длительного периода времени (от месяцев до лет). Следующие признаки являются наиболее частыми ранними индикаторами заболевания почек у собак:

  • Повышенная жажда
  • Повышенное мочеиспускание
  • Летаргия
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря веса (особенно при хронической болезни почек)

По мере прогрессирования заболевания почек и накопления большего количества токсинов в кровотоке вышеуказанные признаки имеют тенденцию к ухудшению.Кроме того, ваша собака может испытывать следующее:

  • Обезвоживание
  • Высокое кровяное давление
  • Язвы желудка
  • Снижение диуреза
  • Кровь в моче
  • Неспособность регулировать температуру тела
  • Анемия
  • Судороги

При острой почечной недостаточности у собак эти признаки могут быстро ухудшаться в течение нескольких дней. В случае хронического заболевания почек симптомы постепенно ухудшаются в течение периода от месяцев до лет в зависимости от реакции собаки на лечение.

Как диагностируют заболевание почек у собак

Важно знать, что признаки хронического заболевания почек обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует до определенной точки. Вот почему так важно приводить собаку к ветеринару для планового осмотра и следовать рекомендациям ветеринара. лабораторная работа. Скрининг здоровых собак позволяет ветеринарам обнаруживать небольшие изменения с годами. Заболевание почек может быть обнаружено на ранней стадии с помощью рутинной лабораторной работы, а лечение может начаться еще до того, как ваша собака заболеет.

Если вы заметили признаки заболевания почек или какие-либо другие признаки болезни, важно сразу же отвезти собаку к ветеринару. Ветеринар начнет с разговора с вами о вашей собаке и проведения медицинского осмотра. Затем ваш ветеринар, вероятно, порекомендует лабораторные работы. Обычно рекомендуемые лабораторные тесты включают следующее:

  • Общий анализ крови (CBC): Оценивает эритроциты и лейкоциты, выявляет признаки анемии, инфекции и других аномалий
  • Панель химического анализа крови: Измеряет компоненты в крови, которые показывают, насколько хорошо органы функционируют; азот мочевины крови (АМК) и креатинин являются значениями почек
  • Электролиты крови: Измеряет количество электролитов в крови, чтобы определить, сбалансированы ли они (одна из основных функций почек)
  • Анализ мочи: Оценивает что выходит из организма с мочой; анализирует концентрацию мочи, измеряет белок и ищет признаки инфекции или других проблем)

Результаты этих тестов обычно могут дать вашему ветеринару достаточно информации для диагностики заболевания почек.При заболевании почек уровень азота мочевины и креатинина повышается (эти химические вещества накапливаются в кровотоке, когда почки не могут должным образом фильтровать кровь). Уровень фосфора в крови также может быть высоким. Моча часто разбавленная и может содержать избыток белка (это признак того, что организм теряет белок, потому что почки не могут правильно фильтровать). При общем анализе крови может быть отмечена анемия, поскольку иногда она вызвана заболеванием почек.

После постановки диагноза заболевания почек могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, насколько серьезно прогрессирует заболевание почек.Измерение артериального давления — важный тест, потому что гипертония часто встречается у собак с почечной недостаточностью. Ваш ветеринар может также порекомендовать рентгенологию брюшной полости (рентген) и / или УЗИ брюшной полости.

Иллюстрация: Ель / Кейли Маккин

Лечение болезней почек у собак

После того, как ветеринар получит полное представление о здоровье вашей собаки, будет разработан план лечения. Лечение зависит от тяжести заболевания и будет меняться с течением болезни вашей собаки.Имейте в виду, что лабораторные анализы необходимо часто повторять, чтобы измерить изменения степени тяжести заболевания почек. Собакам, которых лечат от острой почечной недостаточности, может потребоваться лабораторная работа один или несколько раз в день. У собак с хронической почечной недостаточностью лабораторные анализы обычно повторяются каждые несколько недель или месяцев (более или менее в зависимости от того, как собака себя чувствует). Процедуры корректируются в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Гидравлическая терапия — краеугольный камень лечения заболеваний почек. Внутривенный (IV) жидкий диурез необходим для лечения острой почечной недостаточности.Его также можно использовать при первом диагностировании хронической почечной недостаточности (в зависимости от результатов лабораторных исследований и состояния собаки). Внутривенные жидкости вводятся через внутривенный катетер с достаточно высокой скоростью, чтобы очистить систему от токсинов. Следует соблюдать осторожность, чтобы не допускать достаточно высокой скорости жидкости, чтобы негативно повлиять на сердце собаки. Собакам с заболеванием почек может потребоваться внутривенное введение диуреза в течение нескольких дней, в течение которых они должны оставаться в больнице.

Собаки с хроническим заболеванием почек часто получают подкожную жидкость, которую хозяин дает дома.Это включает в себя введение иглы под дряблую кожу между лопатками и вливание определенного количества жидкости. Это может потребоваться делать ежедневно или только несколько раз в неделю, в зависимости от стадии заболевания почек у вашей собаки. Сейчас это может показаться вам ужасным, но на самом деле довольно легко дать вашей собаке жидкости «subQ» в домашних условиях. Ваш ветеринарный кабинет покажет вам, как это сделать, и предоставит все необходимое. Давление жидкости собаке будет поддерживать гидратацию и может обеспечить дополнительную жидкость для поддержки почек.

Лечебные диеты часто используются для лечения хронических заболеваний почек. Считается, что корректировка уровней определенных компонентов в рационе может снизить нагрузку на почки. Лечебная диета для почек часто бедна белком, фосфором, кальцием и натрием. Вкусовые качества — обычная проблема этих диет, но есть несколько коммерческих брендов, которые можно попробовать.

Лекарства и добавки используются по разным причинам. Фосфатсвязывающие вещества , принимаемые с пищей, могут уменьшить количество фосфора, усваиваемого организмом, уменьшая нагрузку на почки (которые обычно отфильтровывают фосфор из крови). Антациды используются для уменьшения избытка кислоты, производимой в желудке (это происходит, когда почки плохо регулируют pH). Противорвотные средства помогают облегчить тошноту и рвоту, часто вызванные заболеванием почек, иногда улучшая аппетит. Ингибиторы АПФ могут контролировать потерю белка через почки и помогают регулировать кровяное давление. Могут потребоваться дополнительные лекарства от кровяного давления. Определенные витамины и добавки могут быть рекомендованы в зависимости от потребностей вашей собаки и мнения вашего ветеринара.

Диализ обычно не используется из-за его дороговизны и дефицита. Это лечение предполагает использование аппарата, фильтрующего кровь. Диализ обычно предлагается только в некоторых крупных специализированных больницах. Собаки с острой почечной недостаточностью могут получить наибольшую пользу от диализа, если он доступен.

Пересадка почки — редкость. Эта дорогостоящая процедура с высоким риском выполняется только некоторыми ветеринарами.

Чего ожидать при заболевании почек

Помните, что острую почечную недостаточность не всегда можно обратить вспять, несмотря на все усилия.Поговорите со своим ветеринаром о плюсах и минусах конкретных методов лечения. Спросите об ожидаемых результатах, чтобы быть максимально подготовленными. Знайте, что ваш ветеринар сделает все возможное, чтобы спасти вашу собаку, но лечение может оказаться безуспешным.

Хотя некоторые собаки с хроническим заболеванием почек могут жить годами при тщательном лечении, некоторые живут всего несколько месяцев, даже при самом лучшем доступном лечении. Сообщите ветеринару о симптомах вашей собаки дома. Обязательно выполните все рекомендованные повторные проверки.Будьте гибкими и позитивными, но в то же время реалистичными.

Большинство собак в конечном итоге перестают реагировать на лечение и сильно заболевают. В настоящее время многие владельцы выбирают гуманную эвтаназию, чтобы положить конец страданиям.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно вызовите ветеринара. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *