Содержание

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

Шейная межпозвонковая грыжа – один из самых распространенных диагнозов, когда речь ведется о патологиях позвоночного столба. Она встречается примерно в половине случаев повреждения позвоночника. В Клинике доктора Длина лечение грыжи шейного отдела позвоночника происходит без оперативного вмешательства. Врачи используют междисциплинарный подход, мануальную терапию и уникальные авторские методики.

Боль, дискомфорт и другие симптомы при грыже шейного отдела

Грыжа в шейном отделе позвоночника – это гипертрофированная форма разрушения межпозвонковых соединений, при которой происходит смещение пульпозного ядра диска с выдвижением структуры за его пределы. В этом месте позвоночник соединяется с головой, спинной мозг переходит в головной. В этой точке сконцентрирована насыщенная сеть нервно-сосудистых волокон. При малейших отклонениях от нормы нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают мигренозные явления.

На ранних стадиях нарушений люди обращают внимание на такие симптомы заболевания:

  • быстрая утомляемость шейных и спинных мышц без особой на то причины;
  • ощущение зажатости в плечевой или грудной зоне, желание расправить плечи, покрутить головой, снять дискомфорт;
  • возникновение боли после продолжительных нагрузок или нахождения в неудобной позе.

В острой стадии болезненные симптомы заставляют пациента обращаться к врачам. Справиться самостоятельно с патологией не представляется возможным. Проявляются следующие признаки аномалии:

  • выраженный болевой синдром в шее и воротниковой зоне, который проникает в голову, мешает двигаться;
  • припухлость, покраснение, воспаление поражённой части позвоночника;
  • интенсивные головные боли и головокружения, чаще в затылочной части головы.

Комплексное лечение в клинике доктора Длина позволяет на ранних стадиях устранить неблагоприятные симптомы, вернуть прежнюю подвижность позвоночнику и суставам.

Виды и стадии межпозвонковой грыжи в шейном отделе

Процесс образования межпозвонковой грыжи представляет собой выпадение пульпозного ядра по причине нарушенной целостности фиброзной оболочки диска. В зависимости от размеров грыжи, которая перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды: малые, средние и большие. Последние перекрывают позвоночный канал более, чем на 20%.

Выпячивание шейной грыжи происходит постепенно за несколько стадий, на каждой из которых выделяют свои критерии.

  • I стадия – при целостном состоянии диска размер выбухания не превышает 2 мм.
  • II средняя степень тяжести – фиброзная оболочка нарушена, выпячивание увеличено до 3-4 мм.
  • III тяжелая степень – фиброзное кольцо разорвано, произошло значительное смещение диска в пределах 5-6 мм.
  • IV критическая степень деформации, которая может привести к некротизации повреждённого участка и заражению прилегающих тканей. Размеры грыжи превышают 6 мм. Это опаснейшее состояние, при котором может произойти необратимое повреждение нервов и спинного мозга.

Медикаментозное лечение шейной грыжи

Для симптоматического лечения хронической и острой формы межпозвонковой грыжи в шейном отделе используют различные группы лекарственных препаратов. Среди назначаемых средств фармакологии выделяют:

  • Анальгетики – помогают снять выраженный болевой синдром, действуют на первых стадиях болезни.
  • Анестетики – применяют при сильных болях, в составе позвоночной блокады, особенно в период обострения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используют для уменьшения боли и воспаления.
  • Миорелаксанты – снимают мышечный гипертонус, расслабляют спазмированные участки мышц.
  • Хондопротекторные препараты – применяют на первых стадиях, поскольку разрушение суставной ткани имеет необратимый характер и при выпяченной грыже такие средства бесполезны.
  • Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды можно использовать только под наблюдением специалиста, поскольку они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Назначать те или иные лекарства пациенту может только врач. Самолечение в большинстве случаев не приводит к улучшению, а становится причиной осложнений. В зависимости от состояния здоровья в Клинике доктора Длина проводят медикаментозные процедуры, чтобы снять болезненные ощущения. Среди них:

  • Лечебная блокада – инъекционное введение анестезирующих и анальгезирующих препаратов непосредственно к нервным волокнам для избавления от острой боли. Позволяет временно «отключить» нервную проводимость.
  • Внутрисуставные уколы – инъекции с лечебным составом выполняют прямо в область суставного сочленения, поэтому действующие компоненты проникают напрямую в пораженные ткани. Такой подход гарантирует быстрый эффект от процедур.

Безоперационные методики лечения в Клинике доктора Длина

В Клинике доктора Длина применяют самые современные и эффективные методики, которые помогают устранить болевой синдром и вернуть прежнюю подвижность пациенту:

  • Ди-Тазин терапия – авторская трехкомпонентная методика, в которой сочетаются мануальная терапия, фотодинамическая лазеротерапия и электрофорез. Комплексное воздействие позволяет в короткие сроки устранить болевой синдром, активизировать циркуляцию крови, нормализовать обменные процессы, остановить воспаление, предотвратить разрушение суставной ткани.
  • Мануальная терапия – доказанный способ ручного воздействия, который помогает справиться со многими болезнями опорно-двигательного аппарата, снимает болевые ощущения, возвращает способность двигаться без ограничений.
  • Общеукрепляющий массаж – ручная техника, которая улучшает кровоснабжение и питание клеток, снимает мышечное напряжение и повышает устойчивость организма в период нагрузок и напряжения.
  • Остеопатия – массажные действия направлены не только на позвоночник и мышцы, но и на внутренние органы для комплексного оздоровление и укрепления организма.
  • Лечебно-физкультурный комплекс – проверенный метод лечения и профилактики суставных заболеваний, при котором уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение всех органов, правильно распределяется мышечная нагрузка.
  • Ударно-волновая терапия – восстановительная процедура, при которой используют низкочастотные акустические волны, ускоряет процесс заживления повреждённых тканей, уменьшает боли в спине при грыже и других заболеваниях позвоночника.
  • Лекарственный электрофорез – воздействие на организм постоянным электротоком в сочетании с активными лекарственными веществами, обладает обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими, расслабляющими свойствами.
  • Физиотерапия – направленная стимуляция организма с применением различных способов (воздействие воздухом, водными потоками, магнитным полем, лазерными лучами, ультразвуковым аппаратом). Нормализует мышечный тонус и метаболические процессы, улучшает кислородное питание тканей и органов.

Всего в Клинике доктора Длина применяют свыше 20 безоперационных техник для лечения позвоночника и суставов. Штат укомплектован врачами высшей квалификации: вертебрологами, неврологами, остеопатами, мануальными терапевтами. Врачебный состав постоянно проходит обучение в лучших клиниках Ближнего Востока, Европы, Америки.

Результаты лечения в Клинике доктора Длина

Наша клиника открыта для пациентов на протяжении 20 лет. За это время наработаны действенные методы оказания помощи. Многолетние наблюдения показывают, что своевременная диагностика и комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата демонстрирует положительную динамику:

  • Улучшается состояние позвоночника и всего организма в 98% случаев. Такой результат наглядно показывают визуализирующие техники обследования суставов и позвоночного столба.
  • При использовании наших методик отсутствуют противопоказания и побочные эффекты – все техники полностью безопасны и подходят для лечения пациентов различных возрастных категорий.
  • Долговременное действие терапии – правильное лечение предотвращает рецидивирующие приступы и действует, как профилактическая мера, укрепляет состояние позвоночника и мышечной структуры.

Клиника доктора Длина помогает пациентам справиться с заболеванием позвоночника и суставов, избавиться от головных болей и дискомфорта. Мы гарантируем улучшение самочувствия после первого сеанса.

Грыжа шейного отдела

Что такое грыжа шейного отдела?

Грыжа — это разрыв дисковой оболочки, через который выпячивается желеобразное ядро диска. В шейном отделе такое выпячивание способно воздействовать на позвоночные артерии, спинной мозг и нервы. Это может вызывать не только постоянный дискомфорт или боль, но и затруднить мозговое кровообращения, а также привести к серьёзным нарушениям двигательной сферы.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Между головой и первым шейным позвонком диска нет. Между первым и вторым позвонками тоже нет диска. Диски начинаются только между вторым и третьим позвонками. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Позвонки в шее обозначаются латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы, указывает между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th2. «Th» означает «Thorax» — грудь. В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи диска шейного отдела.

Чаще всего встречаются грыжа C5–C6, грыжа С4–С5 и грыжа С3–С4. В этих сегментах подвижность шейного отдела максимальная, а значит — и перегрузка очень высока. Вспомните джинсы: где больше трутся — там чаще рвутся. От того, какой диск разорвался и на какие именно структуры воздействует грыжа, будут зависеть симптомы грыжи шейного отдела.

Симптомы грыжи шейного отдела

При воздействии грыжи на позвоночную артерию — возникает синдром позвоночной артерии. Он проявляется головной болью, головокружением, иногда — тошнотой, рвотой, потерей сознания, а порой — и более выраженными расстройствами.

При воздействии грыжи на спинной мозг — может возникнуть крайне опасное осложнение грыжи шейного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи шейного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, ношение шейного корсета, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, рекомендуется хирургическое лечение. 

При воздействии грыжи на нерв — возникает корешковый синдром. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи в шейном отделе. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи шейного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному (!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи шейного отдела.

— Снижение или выпадение рефлексов;

— Мышечная слабость;

— Нарушение чувствительности;

— Корешковая боль.

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, или радикулопатия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв разветвляется на несколько отдельных нервов, которые следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ, или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Корешковые симптомы грыжи шейного отдела

Зоны иннервации шейных сегментов

Грыжи дисков C2-C3, C3-C4 — возникают очень редко. Воздействуют, соответственно, на 3-й и на 4-й спинномозговые нервы. Эти нервы идут на шею. Основные признаки: чувствительность снижается одновременно по задней, боковым и передней поверхностям шеи.

Грыжа диска С4-С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость в дельтовидной мышце; чувствительность снижается по наружной поверхности плеча; боль — в шее, надплечье и по верхней части плеча спереди.


Грыжа диска C5-C6 — встречается наиболее часто, воздействует на 6-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость бицепса; чувствительность снижается по наружной стороне кисти особенно в области большого и указательного пальцев. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль — от бицепса до большого и указательного пальцев, по наружной поверхности руки.

Грыжа диска C6-C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость трицепса; чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль в области трицепса и задней поверхности руки.

Грыжа диска C7-Th2 — воздействует на 8-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость мышц предплечья и кисти, возникает слабость кисти. Чувствительность снижается в области мизинца и ребра ладони, возникают онемение, «мурашки» и покалывание. Боль по всей руке от плеча до мизинца по внутренней поверхности.


Причины грыжи шейного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи шейного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи шейного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.


Подробно про причины грыжи шейного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи шейного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже шейного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем  все методы лечения грыжи шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;

  • Фасилитация;

  • Ингибиция;

  • Рекойл;

  • Артикуляции;

  • Глубокий тканевой массаж;

  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи шейного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи шейного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи шейного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи шейного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать, хотя бы, по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа шейного отдела грозит операцией. Помните, ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи шейного отдела в клинике «Спина здорова»
  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

  • Эффект синергии.

  • Гарантия честного отношения и честной цены.

  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Лечение шейной грыжи — Медицинский центр «Мирт»

Шейная грыжа – частая находка на МРТ у пациентов с жалобами на головные боли, головокружения, онемение рук и пальцев.

Шейная грыжа: почему она возникает?

Шейный отдел позвоночника – едва ли не самый важный сегмент позвоночного столба, поскольку он:

  • Находится в постоянном движении (человек изо дня в день совершает сотни поворотов и наклонов головы – причем даже во сне)
  • Обеспечивает подачу крови в сосуды головного мозга: через его узкий канал проходят позвоночные артерии, питающие и сам мозг, и мозжечок, и затылочные области больших полушарий
  • Иннервирует шею, руки за счет отходящих от спинного мозга нервных окончаний

Нормальное кровообращение в околопозвоночных мышцах и свободный кровоток в сосудах шеи – два главных условия нормального самочувствия человека: он не испытывает головокружений, колебаний давления, болей, онемения конечностей.

Все, что нарушает кровообращение в сосудах мышц и позвоночных артериях, рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям в самом позвоночнике: ткани костей и дисков лишаются питания, высыхают, уменьшаются в размерах, проседают и трескаются.

Позвоночник теряет стабильность и, пытаясь ее восстановить, вынужденно обызвествляется: на нем образуются «соли» — твердые отростки, раздражающие нервные окончания и препятствующие естественному кровотоку. Кроме того, шейные мышцы – легкая добыча сквозняков: бывает достаточно легкого ветерка, чтобы начался миозит – мышечное воспаление, при котором мышцы отекают, болят, сдавливают сосуды и нервные корешки.Так развивается остеохондроз, а спустя годы без надлежащего лечения – грыжа шейного отдела, которая представляет собой разорванный межпозвоночный позвоночный диск (хрящ). Разрыв диска – следствие длительного давления на него деформированных болезнью позвонков. Иногда грыж бывает сразу несколько.

Грыжа шейного отдела: симптомы патологии

Ощущения, позволяющие заподозрить выпячивание диска, не появляются внезапно. Им всегда предшествуют годами досаждающие боли в верхних отделах спины, самой шеи, напряжение, тяжесть в голове, которые сначала проходят сами после сна или дневного отдыха. По мере усугубления проблемы к ним добавляются:

  • «Прострелы» в шее и плечах, отдающие в руку при поворотах или наклонах головы
  • Изматывающие головокружения
  • Парестезии – легкие покалывания в пальцах
  • Преходящее онемение конечностей

Со стороны органов слуха также отмечаются нарушения – постоянный или периодический шум в ушах. Такие пациенты могут годами жаловаться и на кашель разной степени интенсивности, хрипоту, которые не поддаются лечению антибиотиками, муколитиками или другими обычными средствами.

Однако это еще не все признаки того, как проявляет себя грыжа шейного отдела: симптомы ее порой носят совершенно драматический характер. У людей, даже не подозревающих, как далеко уже зашел их вроде бы безобидный остеохондроз, развивается ВБН – вертебробазилярная недостаточность — и ее самое неприятное проявление – синдром позвоночной артерии:

  • Мигренеподобные головные боли, практически не купируемые анестетиками и сопровождающиеся тошнотой, рвотой
  • Потеря равновесия, шаткая походка
  • Онемение кожи вокруг губ, на шее
  • Онемение рук, пальцев
  • Речевые и артикуляционные нарушения
  • Гипертонические кризы или резкие падения АД
  • Преходящие зрительные нарушения – слепота на один глаз, появление мушек и пелены перед глазами
  • Трудности с глотанием

Сильное сдавливание позвоночных артерий (только одной или сразу обеих) может вызывать обмороки.

Врачи МЦ «Мирт» предупреждают: грыжа шейного отдела без лечения чревата опаснейшими последствиями, среди которых – ОНМК и ишемический инсульт. Внезапной смерти или тяжелой инвалидности вполне можно избежать, если сделать операцию.

Шейная грыжа: лечение по новейшим методикам

Шейный отдел позвоночника, где образовалась грыжа, требует предварительного исследования, а затем, по его результатам, лечения – консервативного или хирургического.

Исследование

Часто симптомы шейной грыжи, с которыми пациенты обращаются к врачам нашей клиники, напоминают собой течение эссенциальной гипертензии, а в тяжелых случаях — ОНМК или инсульта, поэтому первая задача врача – уточнение диагноза.

Когда диагноз подтвержден, специалист оценивает состояние позвонков и дисков, размер грыжи, ее расположение.

Для быстрой и достоверной диагностики в нашей клинике применяется обследование на аппарате МРТ – совершенно безвредный метод, позволяющий получить исчерпывающе точную информацию о состоянии позвоночника.

Лечение

Врачи клиники «Мирт» придерживаются рациональных и щадящих методов в случаях, когда диагностирована шейная грыжа: лечение выбирается в строгом соответствии с тяжестью состояния пациентов.

Если течение заболевания не сопровождается упорными головными болями, резкими скачками давления, стойким онемением участков лица или рук, обмороками и нарушениями координации движения, избирается консервативная терапия.

Она состоит из нескольких этапов:

  • Применения анестетиков и НПВС для облегчения болей
  • Физиотерапии
  • Курсов лечебной гимнастики

Два последних метода служат хорошей профилактикой дальнейшего развития заболевания и ухудшения состояния пациентов.

Запущенные, быстро прогрессирующие грыжи не только лишают пациентов возможности нормально двигаться, разговаривать, выполнять привычную работу, но и грозят внезапным развитием инсульта.

Их отличительная черта – полная неэффективность консервативных мер: массажем, уколами и лечебной физкультурой не удается избавить страдающих грыжей людей от боли и других симптомов болезни.

Тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве. Специальные навыки, полученные врачами центра в ведущих клиниках страны, новейшая аппаратура позволяют успешно проводить сложнейшие операции на шейных позвонках:

  • Радиочастотную абляцию
  • Холодноплазменную нуклеопластику поврежденного диска
  • Пункционную лазерную нуклеопластику
  • Удаление диска методом передней цервикальной дискэктомии
  • Спондилодез

Операция выполняется чрескожно: хирургу достаточно сделать лишь небольшой надрез кожи и удалить поврежденный диск. Вместо него устанавливается протез или фиксатор – искусственные заменители, которые возьмут на себя в будущем функции удаленного хряща.

Достоинств у этих методов немало: они малоинвазивны, не занимают много времени и дают возможность пациентам уже через несколько дней вернуться к обычной жизни.

Реабилитация

Какие бы эффективные и щадящие методы лечения ни использовались в борьбе с шейными грыжами, без восстановительного курса никак не обойтись. Он поможет закрепить достигнутые результаты и, что самое важное, — предотвратить рецидивы болезни.

В «МЦ Мирт» врачи отделения вертебрологии и нейрохирургии тесно сотрудничают со специалистами, ведущими прием в отделениях реабилитации и физиотерапии.

Пациенты могут получить:

  • Физиопроцедуры и сеансы массажа
  • Занятия ЛФК в гимнастическом зале
  • Кинезитерапию (механотерапия и экзарта)

Обращайтесь, мы обязательно поможем и вернем здоровье вашему позвоночнику!

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – не такое распространенное заболевание, но это заболевание способно не только нанести вред нашему здоровью, оно способно оставить человека инвалидом. При очень тяжелых случаях, этот недуг может привести к появлению угрозы для жизни.

Это именно та локализация среди межпозвонковых грыж, которая считается самой опасной и коварной в сравнении с другими грыжами, развивающихся в разных отделах позвоночника. Опасность заключается в том, что грыжа расположена близко к головному мозгу, нервам и крупным сосудам.

Только по этим причинам, грыжи даже самых незначительных размеров могут спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем человека и повлиять на его привычную жизнь.


Грыжа шейного отдела

Грыжа – полный или частичный разрыв тканевой оболочки дисков, через который начинает выпячиваться желеобразное ядро самого диска.

Выпячивание грыжи негативно влияет на нервы, спинномозговые каналы и артерии. Как последствие возникают частые приступы боли, затрудняется полноценное кровообращение в головном мозге, происходят серьёзные нарушения с подвижностью и человек ощущает дискомфорт.

Медицинская практика свидетельствует, что чаще всего грыжевые выпячивания образуются между V и VI, IV и V или III и IV позвонком. Именно в этих сегментах позвоночника самый высокий уровень нагрузки и подвижность.

Развитие грыжи шейного отдела

Заболевание проходит точно такие же стадии развития, как и грыжи в других отделах позвоночника: надрывы или же разрывы фиброзного кольца и образованием выпячивания, вследствие этого происходит вытекание гелеобразной жидкости пульпозного ядра в образованные трещины. Эти нарушения провоцируют развитие отёчности, разрушается целостность ткани, возрастает давление на спинномозговые каналы, сосудистые ткани и корешки нервов. Которые обязаны подпитывать головной мозг, но от такого нарушения не могут выполнять свою природную функциональность.


Причины развития

Временной промежуток развития грыж очень разнообразный, они могут проявиться за несколько дней, а могут развиваться годами и только поэтому очень важно знать обо всех причинах развития этого недуга и его симптомах.

Основные факторы, провоцирующие развитие этого заболевания:


  •     Механические повреждения отдела позвоночника –
        ушибы, падения или перенесённые травмы;
  •     Заболевания спондилезом и остеохондрозом;
  •     Сидячая работа;
  •     Недостаток питательных веществ в организме,
        а также микроэлементов;
  •     Чрезмерные физические нагрузки при занятии спортом.

Причины развития грыжи очень и очень разнообразны. Но чаще всего, развитие начинается вследствие дистрофии, дисплазии, мышечного дисбаланса, сколиоза или перенесённых травм или же микротравм.


Основные симптомы заболевания

На начальном этапе своего развития, грыжа проявляется общими болезненными симптомами, а также сосудистыми и неврологическими синдромами, зависящих от степени и уровня защемления новообразования.

К общим показателям симптомов входят: боль в шее, проявляющая от наклонов головы или её поворотов, а также боли в области лопаток и плечах.

Боль обладает как острым, так и хроническим характером и достаточно часто она проявляется именно в плечах. Такое проявление может увести от своевременного или же правильного постановления диагноза и это становится причиной стремительного перерождения болезни в более опасные стадии.

Сосудистые проявления в шейном отделе позвонка могут выражаться шумом в голове, головокружением, потемнением в глазах и снижением зрения. Достаточно редко, но всё же может возникнуть острый сосудистый спазм, который влечёт кратковременную потерю сознания и нарушение в координации человеческих движений.

Корешковый синдром провоцирует онемение, сильную боль и слабость в области шейно плечевого пояса или повреждает верхние конечности.


Диагностика

В диагностирование грыжи шейного отдела к основным методам входят: неврологические и клинически ортопедические методы. Благодаря которым удаётся выявить истинную причину возникновения недуга и течение самой болезни.

К инструментальным методам диагностирования относятся:


  • Рентгенография позвоночника;
  • УЗИ шейного отдела;
  • Компьютерная и магниторезонансная томография;

Какие осложнения может повлечь этот недуг?

Осложнения всегда происходят от полного игнорирования лечения или недобросовестного выполнения рекомендаций лечащего доктора. В таких случаях заболевание стремительно прогрессирует и может повлечь развитие ишемического инсульта, вертебробазилярную недостаточность, радикулит или же полный паралич.

По мере стремительного прогрессирования, постоянно возрастает интенсивность болевого синдрома, нарушается работоспособность, привычный образ жизни и это может привести человека к инвалидности.


Как проводится лечения?

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела консервативным методом, способно уменьшить размеры грыжи, и стабилизировать прочность всех тканей повреждённого участка позвоночника.

Консервативное лечение проводится с помощью анальгетических и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, витаминов, и средств, которые способствуют улучшению нервной проводимости, а также сосудисторасширяющих препаратов. Такое лечение позволяет только временно снять проявление симптомов, но не позволяет излечить недуг. Аналогичным эффектом, а именно непродолжительной помощью обладают и стандартные физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия.

Длительное время, самым действенным методом в лечении этого заболевания являлась операция, а именно дискэктомия. Этот метод считается сложной технической процедурой, при которой есть риск на повреждение сосудистых тканей и корешков нерва. Главной целью операции считается максимальное извлечение межпозвонковой амортизирующей прослойки, но такое вмешательство приводит к неподвижности позвонков и только усугубляет остеохондроз.

Специалистами были разработаны и внедрены операции по замене повреждённого диска на имплантат, но они считаются намного дорогостоящими и имеют больше рисков на развитие осложнений.


MBST-терапия – современный метод лечения, позволяющий эффективно устранить недуг
и исключить хирургическое вмешательство

Метод разработали немецкие учёные в области биофизики и ядерной физики. Свыше 15 лет он активно применяется в Европе и только недавно стал применяться специалистами в России. Современная методика способна охватить важнейшие элементы в лечении опорно-двигательного аппарата: суставы, мениски, связки, а также позвоночник, мышцы и фасции.

Технологический процесс использует физический фактор, что позволяет насытить протоны водорода, которые входят в состав всего организма в виде вод и благотворно повлиять на заболевание. Терапия влияет на межпозвонковый диск, благодаря такому воздействию восстанавливаются его повреждённые волокна и это приводит к укреплению ткани и существенному уменьшению грыжи.

MBST — терапия – это безболезненная процедура, позволяющая быстро купировать отёчность и болевой синдром.


Процедура оказывает благотворное влияние не только на повреждённый позвонок, но и на все позвоночные диски шейного отдела и только по этим причинам, в настоящее время считается самой эффективной и действенной в лечении грыж шейного отдела.

Грыжа шейного отдела —

Медицинское название грыжи шейного отдела – межпозвоночная грыжа шейного отдела. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 межпозвоночных дисков, каждому из которых присвоен номер от  С1 до С7. Наиболее часто грыжа шейного отдела позвоночника образуются в области, ограниченной межпозвоночными дисками C5-C6 и C6-C7. Среди причин, способствующих образованию грыжи шейного отдела, можно выделить такие, как поднятие тяжестей и длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, в результате которых происходит нарушение осанки и связанные с этим травмы. По результатам некоторых исследований было установлено, что грыжа шейного отдела чаще всего проявляется в 40-летнем возрасте в соотношении 1:1,4 у пациентов женского /мужского пола.

К симптомам грыжи шейного отдела можно перечислить боль в области шеи, онемение рук, болевые ощущения, охватывающие область шеи и рук, слабость в руках, а также сильная боль, распространяющаяся в области шеи и задней части головы. В 80% случаев грыжа шейного отдела сопровождается спазмами мышц вокруг позвоночника и  болевыми ощущениями, распространяющимися в области затылка и задней части головы. Этот тип боли может вызываться различными заболеваниями, в том числе и  психическими расстройствами. Таким образом, хирургическое вмешательство было бы неправильным вариантом лечения пациентов, испытывающих подобную боль. Наиболее правильным вариантом лечения для таких пациентов представляет собой наблюдение за их состоянием. Некоторые исследования показали, что у 43% пациентов такого типа боль со временем самостоятельно проходит.

 

Грыжа шейного отдела сопровождается такими свойственными ей симптомами, как спазмы нервных корешков, слабость, потеря чувствительности и рефлексов. Типичными признаками наличия грыжи в этой области является боль в руке или плече пораженной стороны, ослабление мышечного тонуса в области защемления нерва, сокращение или полная утрата глубоких сухожильных рефлексов. Ослабление мышечного тонуса зависит от степени и продолжительности защемления нерва. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности в соответствующей части организма, которая, как правило, сопровождается слабостью или ослаблением мышечного тонуса. На более поздних стадиях могут проявляться такие миелопатические симптомы, как нарушение ходьбы, возникновение спастичности,  различных гиперактивных и патологических рефлексов. В то же время, также может наблюдаться неуклюжесть и слабость рук, усталость и уменьшение мышечной массы.

Для диагностики данного заболевания требуется внимательное изучение истории  болезни, а также проведение неврологических и рентгенологических исследований и выполнение оценки коррелированных наблюдений. Первым шагом на пути установления диагноза является рентгеновское обследование. Таким образом, предоставится возможность исследования не только межпозвоночной области шейного отдела, но и диагностирования таких заболеваний и нарушений, имеющих схожие с грыжей шейного отдела симптомы, как переломы и опухоли спинного мозга. Если имеются подозрения, связанные с нарушением костной структуры, предпочтение должно отдаваться цервикальной томографии. Проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела в качестве предпочтительного метода диагностики назначается пациентам с подозрением на миелопатию и/или грыжу шейного отдела. При этом, применение только этого метода считается достаточным для диагностики пациентов, у которых по результатам обследования были выявлены неврологические признаки.

На первом этапе лечения грыжи, в случае отсутствия таких неврологических симптомов, как ослабление мышечного тонуса, потеря чувствительности, рефлекторные нарушения, назначаются обезболивающие средства, мышечные релаксанты, рекомендуется покой и выполнение специальной программы физических упражнений. Однако, в случае возникновения миелопатии или обострения  неврологических симптомов возникнет необходимость применения хирургического лечения.

Источники

1- Публикации Ассоциация нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы, диагностика, лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является высшей степенью дегенеративного процесса в сегментах позвоночника на уровне шеи. Патологический процесс характеризуется смещением пульпозного ядра диска с последующим его выходом за границы типичного места расположения. Больного с данным диагнозом мучают явные неврологические и церебральные осложнения по рефлекторному типу. Такое состояние легко объясняется. Вышедшее содержимое фиброзного кольца задевает участки спинного мозга, включая нервные окончания. Это вызывает отраженную боль, прострелы и сосудистые нарушения. Обычно патология возникает вслед за остеохондрозом, признаки которого успешно игнорировали.

Если раньше шейный остеохондроз и грыжа диска шейного отдела диагностировались преимущественно у пожилых лиц, то сейчас патология молодеет. Теперь наиболее часто болезнь диагностируют у лиц в возрасте от 25 до 60 лет. Негативно на здоровье позвоночника влияет образ жизни, вредная работа и низкая двигательная активность больного. По статистике межпозвоночная грыжа шейного отдела чаще возникает у мужчин, нежели женщин. Это связано с вредными привычками или частыми перегрузами опорно-двигательного аппарата.

Если грыжа шейного отдела позвоночника запущена, то это приводит к госпитализации или хирургическому вмешательству. Без должной терапии больной рискует стать инвалидом, поэтому при возникновении малейших подозрений болезни, необходимо обращаться скорее к специалисту. Примерно 40% таких пациентов испытывают хронические боли, что провоцирует длительное нахождение в стрессовом состоянии и нервное перенапряжение.

Наиболее предрасположены к грыже межпозвоночного диска лица, страдающие от сахарного диабета, системных аутоиммунных заболеваний, ожирения и метаболических нарушений. Некоторые ортопедические патологии также провоцируют течение грыжи или протрузии в любом из отделов позвоночника. Некоторые виды профессиональной деятельности располагают к возникновению патологии. Чаще всего грыжа позвоночного столба возникает у профессиональных спортсменов, грузчиков, работников стойки, швей и учителей.

Суть болезни заключается в том, что человек находится долгое время в статическом положении, которое вызывает перегрузку опорно-двигательного аппарата, включая суставы, сухожилия и мышцы. Выполнение однообразных и монотонных действий также влечет к появлению болезней позвоночника, включая остеохондроз, грыжу или спондилоартроз.

Как возникает грыжа в шейном отделе

Грыжа спины – это выпадение пульпозного ядра в межпозвоночную область. Происходит выпадение вследствие разрыва фиброзного кольца. Предшествующее состояние – протрузия. При протрузии фиброзное кольцо растягивается, а на поверхности его границ возникают трещины. Перед появлением протрузии есть состояние, которое при первичном обследовании еще не обнаруживается. Возникают нарушения обмена веществ, в ходе которых истончается хрящевая пластина, нарушается кровоснабжение в поврежденной зоне. Многие неблагоприятные факторы могут стать причиной воспалительного процесса и дегенерации шейного отдела позвоночника.

Почему появление грыжи провоцирует остеохондроз, становится понятно после изучения анатомии межпозвоночных дисков. Функция межпозвоночного диска – выполнение амортизации позвоночника, что важно при ходьбе и совершении любых других активных действий. Также диски создают определенную возможность для подвижности и развития гибкости позвоночника. Содержимое межпозвоночного диска – пульпозное ядро, состоит преимущественно из воды и коллагеновых волокон. Если у человека нет нарушения обменных процессов, то соотношение этих компонентов не нарушено, а позвоночник выполняет нормально все функции.

Длительное течение остеохондроза приводит к нарушению метаболизма и снижению кровоснабжения в пораженной зоне. В результате возникают дегенеративные процессы, вызывающие разрушение оболочки фиброзного кольца. Также метаболические нарушения возникают в ходе повышенных физических нагрузок, включая подъем тяжестей. Предшествуют остеохондрозу гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение и наличие аутоиммунных нарушений в организме.

Признаки грыжи шейного отдела

Изначально больного не беспокоит симптоматика, пока болезнь не достигнет хотя бы стадии протрузии. На этом этапе неприятные ощущения также возникают не у всех. Характерный признак грыжи – появление внезапной и резкой боли в области шеи. Возможны прострелы в лопатку, плечо, ключицу и сильная головная боль, головокружения. Это состояние указывает на повреждение или зажатие нерва (когда ставят диагноз – корешковый синдром).

Также немеют конечности, ограничивается подвижность позвоночника в пораженной области. Наблюдается сильная скованность по утрам, вплоть до невозможности повернуть шею в сторону. При наклонах и при повороте головы назад или вперед в области поврежденных шейных позвонков наблюдаются очень сильные боли. У пациента может резко ухудшиться зрение без наличия офтальмологических заболеваний.

На фоне грыжи в шейном отделе часто возникает сдавливание сосудистого русла зажатыми мышцами или нарушение иннервации из-за пережатых нервных окончаний. Такое состояние опасно, так как вызывает длительное кислородное голодание (гипоксию). Нехватка кислорода провоцирует патологические изменения в гематологических показателях (кровь), негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы (нарушается питание сосудов) и головного мозга.

На фоне кислородного голодания пациент хорошо ощущает головокружение, шум в ушах, стук в висках и потемнение в глазах. Со временем нарушается координация движений, вплоть до возникновения обморока. Обычно грыжа располагается между пятым и седьмым позвонком. В зависимости от локализации области сдавливания, симптомы могут отличаться в плане иннервации и ощущения болезненности. Реже пациенты отмечают неспецифический признак – отраженную боль в горле, не связанную с ОРВИ. Чувствуется одновременно дискомфорт в задней части шеи.

Наиболее выраженные признаки позвоночной грыжи шейного отдела возникают на фоне развившегося корешкового синдрома. У пациента возникает сильная иррадиирующая боль в области лопаток, плечей, головы. В месте повреждения снижается чувствительность, возможно онемение. Со временем в зоне поражения возникает мышечная слабость и атрофия, что еще сильнее усугубляет течение болезни у пациента. Важно учитывать, что существует 4 типа выпячивания – внутрь, наружу, вправо и влево. В зависимости от локализации и стороны выпячивания, сила проявления симптомов может отличаться.

На раннем этапе дегенерации грыжа не вызывает существенных изменений в самочувствии пациента. Периодически появляется ноющая боль в шее, мигрень и головокружение, которое быстро проходит. Нередко появляются сопутствующие болезни, включая повышение артериального давления. Долгие годы пациенты ищут причины недомогания у кардиолога или терапевта, не подозревая, что причина кроется в грыже шейного отдела.

Осложнения и возможные последствия

Если грыжей не заниматься, она не только вызовет общее ухудшение самочувствия, но и спровоцирует прочие негативные последствия. На фоне снижения расстояния из-за истончения хрящевой ткани между другими позвонками, происходит усиленное разрастание костной ткани с образованием патологических наростов – остеофитов. Это существенно повышает риск возникновения корешкового синдрома.

Какие осложнения грыжи способны доставить сильный дискомфорт пациенту:

  1. Слабость рук и расстройство движений. Иногда осложнение настолько выражено, что пациент не может выполнить элементарные действия. Также наблюдается сниженная подвижность мышц рук и верхнего плечевого пояса. Самый тяжелый вариант развития патологии – паралич рук или парез из-за полного перекрытия грыжей нервного окончания.
  2. Нарушение чувствительности кожи. На первых порах пациент ощущает повышенную чувствительность конечностей верхнего плечевого пояса, которая снижается со временем. Сначала наблюдается снижение чувствительности на кончиках пальцев, а затем поражаются кисти, предплечья, вплоть до полного поражения руки.
  3. Еще одно грозное нарушение – ущемление внутренней части позвоночника, включая спинной мозг. При возникновении такого осложнения требуется серьезная медицинская помощь. Некоторые локализации защемлений способны вызвать паралич, что ведет к летальному исходу. Пример – при пережатии спинного мозга на уровне 4-го позвонка ведет к параличу дыхания. На уровне пятого позвонка возникает паралич рук. Защемление между 6 и 7 позвонком блокирует подвижность нижних конечностей, рук, но с сохраненной двигательной активностью локтевых суставов.
  4. Со временем шейный отдел искривляется, что провоцирует сколиоз, если у пациента он ранее не наблюдался. Из-за боли в месте поражения пациент вынужденно переносит нагрузку на ту сторону, где болит меньше. В результате с одной стороны шеи наблюдается атрофия мышц, а с другой – гипертонус.

Патология негативно влияет на артерии позвоночника, сдавливая ее, что вызывает:

  1. Резкие скачки давления.
  2. Шум в ушах, головокружение и головную боль, мигрень, на которую НПВС и анальгетики не влияют. Боль в голове усиливается, если пациент принимает неудобную для шеи позу.
  3. Нарушается слух.
  4. Сильная тошнота, что указывает на сосудистые повреждения.
  5. Иногда возникает без причины тошнота.
  6. Координация движений со временем нарушается. Пациент плохо ориентируется в пространстве, что существенно влияет на повседневную активность, провоцируя снижение работоспособности.
  7. Если у пациента наблюдается длительное нарушение сосудистого и мозгового кровообращения, это приводит в будущем к появлению инсультов. Риски примерно одинаковы как для пожилых людей, так и для взрослого населения.

Чем сильнее грыжа шейного отдела выпячивается в сторону позвоночного столба, тем больше рисков осложнений у пациента. Существенно ухудшает общую картину поздняя диагностика и несвоевременное обращение к врачу.

Диагностика грыжи шейного отдела

Перед проведением диагностических мероприятий и постановкой диагноза необходимо посетить терапевта. Специалист выслушивает жалобы больного, записывает сведения в медицинскую карту и направляет пациента к ортопеду, травматологу или неврологу. После осмотра лечащего врача назначают исследование органов. Поначалу проводят первичное обследование с помощью рентгенографии. Проведение рентгена позволяет обнаружить грубые признаки протрузии или грыжи, определяет остеохондроз шейного отдела.

Если на рентгеновском снимке видны признаки проседания межпозвоночных дисков, то требуется дальнейшее обследование. Важно понимать, что начальной стадии появления выпячивания фиброзного кольца рентген может не заметить дегенеративный процесс, в особенности, если остеохондроз отсутствует (что является редкостью).

Дополнительное исследование – лабораторные анализы. Пациент сдает ревматологические пробы, С-реактивный белок и общий анализ крови. Если в анализах наблюдается повышение СОЭ, СРБ и ревмопроб, то это указывает на ревматологическое воспаление и поражение суставов. При грыже такие показатели отсутствуют.

Ключевой диагностический метод, 100% подтверждающий грыжу – МРТ. Томограф различает мельчайшие изменения в мягких тканях, что без проблем выявляет патологию. Если у пациента кардиостимулятор, его направляют на компьютерную томографию. КТ – более безопасный метод. Минусы таких видов диагностики – дороговизна исследования.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Терапия направлена на купирование болевого синдрома в острый период. Для этого используют симптоматические и кратковременные методы лечения с помощью медикаментозного вмешательства при повреждении шейного межпозвонкового диска. В реабилитационный период используется широкий арсенал немедикаментозного лечения. В запущенных случаях имеются показания к проведению операции грыжи шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Задача лекарственных средств – вывести пациента из острого состояния. В период обострения назначают препараты таких фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС быстро и эффективно купируют боль, связанную с воспалением в хрящевой или суставной ткани. В течение 2-3 дней используют сильнодействующие инъекционные медикаменты, такие как Диклофенак, Кетопрофен или Индометацин. Затем пациенту нужно перейти на таблетированные средства более мягкого действия (селективные ингибиторы ЦОГ-2) – Мовалис, Целекоксиб или Нимесил. Принимать такие средства можно не более двух недель. В восстановительный период переходят на обезболивающие или разогревающие мази, в составе которых имеется НПВС. Лицам с болезнями желудка обязательно назначают поддерживающие средства – антациды и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка и уменьшающие гастротоксическое действие НПВС.
  2. Кортикостероиды. Эти средства рекомендуется назначать в случае неэффективности НПВС. Препараты гормонального действия вводят в суставную полость или внутримышечно. В случае грыжи спины рекомендуется использовать медикаменты длительного типа действия. Пример – Дипроспан. Одного укола достаточно для купирования боли на несколько месяцев. Препараты кратковременного действия (Дексаметазон или Предизолон) менее эффективны и повышают риск побочных эффектов при частом использовании.
  3. Миорелаксанты предназначены для расслабления спазмированных мышечных участков спины. В острый период массажи под запретом, поэтому следует использовать медикаменты. В среднем курс приема длится несколько недель. Примеры лекарств – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
  4. Нейропротекторные витамины группы В. Комбинация из В1, В6 и В12 в больших дозировках обладает обезболивающим и восстанавливающим действием при наличии люмбаго или ишиаса. В составе комплексного лечения инъекционные витамины улучшают самочувствие и придают жизненные силы, помогая устранить боль при защемлении нервных корешков. Примеры средств – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.

Реже назначают в составе комплексного лечения спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы и гомеопатию.

Методы физического восстановления

После перенесенного острого состояния пациент должен проходить восстановительные процедуры. В физические методы восстановления входит мануальная терапия, физиотерапия и выполнение комплекса ЛФК.

С помощью мануальной терапии проводится физическое воздействие руками специалиста, позволяющее расслабить зажатые мышцы и привести в тонус атрофированные. Периодическое проведение сеансов мануальной терапии позволяет убрать боль в области шейного отдела, вызванную дегенеративным повреждением. На фоне мануального лечения полезно проводить массажи, которые улучшают кровоток в мышцах и ускоряют обменные процессы тела.

В восстановительный период некоторым пациентам назначают ношение воротника Шанца. Это приспособление будет давать эффект лицам с ослабленными мышцами именно в шейном отделе. Подобные приспособления помогают правильно распределить нагрузку в пораженной области без потери функциональности мышц. Воротник снимает нагрузку с шейного отдела, убирая боли и головокружения. Подходит для использования в послеоперационный период, после травмы спинномозгового канала шейного отдела.

Основные лечебные методы физиотерапии, назначаемые в восстановительный период – иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез. Главное условие физиотерапевтического лечения – регулярное посещение процедурного кабинета. После перенесенного острого периода пациенту необходимо пройти до 20 процедур манипуляций. С помощью физиотерапии улучшается кровоснабжение тканей, медикаменты лучше проникают через кожу. Также от таких процедур крайне редко возникают побочные эффекты.

Лечебная физкультура для лиц с дегенеративным процессом в шейном отделе обязательна. Умеренная физическая нагрузка позволит укрепить слабые мышечные группы в области шеи и верха спины. Дополнительно используют упражнения из лечебной гимнастики, с помощью которой у человека развивается гибкость и устраняется зажатость мышц. Перед проведением физкультуры нужно хорошо размяться, а в конце провести заминку. Нельзя делать резких и рывковых движений. Все упражнения делают аккуратно и плавно.

Если специалист разрешит, можно самостоятельно заниматься в тренажерном зале. Пациент должен быть осведомлен о запрещенных видах физической активности, включая осевые нагрузки и работу с большим отягощением. Не рекомендуется перегружать мышцы шеи и трапеции. Разрешены кардионагрузки, включая бег в умеренном темпе и групповые занятия. Резкие повороты шеи под запретом. Больному необходимо следить за осанкой, чтобы не допускать перегрузки мышц шеи.

Оперативное вмешательство

Тяжелое течение болезни может стать поводом для проведения хирургической манипуляции. Если в течение нескольких месяцев консервативной терапии не наблюдаются значительные улучшения, пациенту предлагают операцию. Также если диск поврежден сильно, а размер грыжи превышает 7 мм, то операция назначается обязательно. Небольшие размеры образования, расположенного в шейном отделе, не являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Пациента госпитализируют в срочном порядке, если развивается паралич. Серьезное осложнение – развитие дыхательной недостаточности, связанной с передавливанием грыжей спинномозгового канала. В такой ситуации необходимо срочное проведение удаления образования.

Мнение редакции

Грыжа шейного отдела требует тщательного отношения со стороны врача и пациента. Без изменения образа жизни заболевание может спровоцировать тяжелые осложнения. Чтобы детальнее ознакомиться с заболеваниями хребта, рекомендуется изучить другие тематические статьи на нашем сайте.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Почему возникает грыжа в шейном сегменте

Чтобы ответить на этот вопрос, следует узнать основные функции шеи. Этот участок позвоночника служит поддержкой голове, которая в среднем весит около 4-5 кг. Для хрупкого шейного отдела, через который проходят малые мышечные группы, такой вес становится тяжелым, если человек не занимается физической культурой, и каждый день долго сидит за рабочим столом. Мышечная ткань перенапрягается, возникают частые спазмы, из-за чего не выдерживает шейный отдел, а это приводит к остеохондрозу. Если же игнорировать это заболевание, со временем шейные позвонки ослабнут, что и приведет к появлению протрузии или грыжи.

В каких случаях повышается риск появления грыжи в шейном сегменте хребта:

  1. При нарушениях сна, вызванных использованием неудобной подушки или матраса. Наличие ортопедических принадлежностей в спальне – залог здоровья позвоночника.
  2. Длительное сидение за столом в сгорбленном состоянии. Такое состояние свойственно для офисных и компьютерных работников.
  3. Нарушение осанки, которое приводит к перенапряжению мышц шейного отдела.
  4. Наличие шейного гиперлордоза.
  5. Некоторые виды физической нагрузки (занятия со штангой), способствуют перенапряжению трапециевидных мышц, что приводит к боли в шее.

Первое, что должны сделать пациенты, при обнаружении подозрительной симптоматики (длительная боль в шее и прострелы в конечности), посетить специалиста для обследования. Болезнями опорно-двигательного аппарата занимается ортопед-травматолог. После диагностики выявляют возможные причины недомогания и назначают лечение. Чем раньше удается начать терапию, тем проще справиться с болезнью.

Грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа диска шейного отдела часто связана с хронической перегрузкой мышц шейного отдела. С такой ситуацией часто сталкиваются лица, ведущие сидячий образ жизни, вынужденные большую часть дневного времени проводить за рабочим столом в офисе. В шейном отделе расположены наиболее тонкие и хрупкие позвонки. Мышцы шеи также не являются крупными, а голова весит сравнительно много, поэтому даже длительное пребывание в вертикальном положении тела создает сильную нагрузку на шейный отдел.

Когда происходит хроническая перегрузка мышц шеи, позвонки со временем не выдерживают, и может образоваться межпозвоночная грыжа шейного отдела, являющаяся следствием разрыва фиброзного кольца с последующим высвобождением пульпозного ядра. Заболевание межпозвоночного диска в шее имеет характерные и неспецифические симптомы, включающие:

  1. Боль в шее.
  2. Головную боль.
  3. Скачки давления.
  4. Головокружение.
  5. Онемение пальцев рук.
  6. Ощущение слабости в руках по утрам.
  7. Скованность в шейном отделе, нарушение подвижности.
  8. Признаки защемления.

Чаще всего обнаруживают поражение позвонков на уровне с5 – с6, указывающее на наличие позвоночной грыжи.

Заболевание не следует игнорировать, так как оно может привести к тяжелым последствиям, которые возникают по мере прогрессирования патологического состояния. Какими осложнениями грозит межпозвонковая грыжа в шейном отделе:

  1. Передавливанием нервных корешков. Такое состояние чревато ухудшением или утратой контроля над верхними конечностями. Пациент чувствует покалывание, онемение, жжение. Может возникать приступ внезапного холода или жара в руках, не связанный с температурными изменениями окружающей среды. Если начальные симптомы игнорировать, возникает полное нарушение координации движений, что приводит к параличу, связанному с механическим повреждением спинного мозга.
  2. Передавливанием кровеносных сосудов в шее грыжей. В шейном отделе имеются крупные артерии, питающие головной мозг. Такое состояние чревато ухудшением кровоснабжения, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию), возникновению серьезных неврологических нарушений. В будущем такое осложнение может спровоцировать приступ инсульта, что создает реальную угрозу жизни человеку.

Оба варианта ухудшений при наличии грыжи в шейном отделе, без своевременного лечения, приводят к инвалидности у пациента. Также на фоне плохого кровообращения в головном мозге возникают проблемы со слухом, зрением. Такие больные чаще страдают бессонницей. Требуется тщательная диагностика, чтобы установить диагноз и назначить верное лечение.

Методы лечения шейной грыжи позвоночника без операции

Чтобы подобрать правильную тактику терапии, важно установить корректный диагноз. Грыжи бывают разных типов по направленности и размеров, что расширяет диапазон терапевтических возможностей. Если выпячивание небольшое, пациент может обойтись консервативной терапией. Секвестрированная или большая грыжа с признаками серьезных ухудшений требует хирургического вмешательства. Если обнаруживают остеохондроз или протрузию, с помощью упорного и длительного лечения можно полностью остановить развитие патологии. Неосложненные случаи не требуют оперативного вмешательства, поэтому многие пациенты обходятся консервативными методами терапии.

Чтобы диагностировать грыжевое выпячивание, необходимо обратиться к невропатологу или травматологу. Обычно специалист направляет пациента на проведение рентгена или МРТ, в зависимости от показаний, где и будет видна клиническая картина в полной мере. Затем выбирают методы терапии, опираясь на тяжесть ситуации, общее самочувствие пациента и индивидуальную реакцию на лечение. Также важно учитывать стадию болезни – период обострения или ремиссии.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов относится к разряду консервативной терапии. Лекарства в большинстве случаев требуются, когда у пациента появились приступы обострения, связанные с воспалением или мышечной спастичностью. Какие препараты для оказания скорой помощи назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. С помощью этих препаратов удается быстро купировать сильный болевой синдром, связанный с воспалительным процессом. Такое явление на фоне грыжи связано часто с защемлением нервного корешка. Препараты в инъекционной форме используют в течение нескольких дней, а затем переходят на таблетки. Ввиду высокой гастротоксичности, не рекомендуется использовать НПВС более 2-х недель без перерыва. Также могут посоветовать применять щадящие обезболивающие по типу Мелоксикама, Нимесила или Ксефокама.
  2. Вспомогательные обезболивающие средства – спазмолитики, анальгетики и препараты, используемые для проведения внутрисуставной блокады. Если у пациента действительно сильная боль, могут ввести в межпозвоночное пространство Новокаин или кортикостероид продолжительного действия – Дипроспан. Достаточно одной блокады, чтобы боль прошла.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты назначают в том случае, если боль связана со спастичностью мышц шеи. Лица, страдающие от грыжи в шее, часто сталкиваются с перенапряжением трапециевидных и шейных мышц, на которые при длительном сидении ложится большая нагрузка. Чтобы устранить дискомфорт, необходим курсовой прием миорелаксантов для расслабления зажатых мускулов. Примеры средств – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  4. Нейротропные витамины группы В. Комбинированное использование В1, В6 и В12 в больших дозах убирает сильную боль, связанную с корешковым синдромом. Эти компоненты питают нервную ткань – миелиновые оболочки, которые входят в структуру здорового нерва. Также витамины группы В положительно влияют на обменные процессы в организме. Примеры средств – Нейрорубин, Мильгамма, Витаксон.
  5. Хондропротекторы. Эти препараты предназначены для длительного использования. При регулярном применении хондропротекторы проявляют легкое обезболивающее действие. Точный механизм этого эффекта не известен. Хондропротекторы питают хрящевую ткань и предупреждают ускоренное разрушение костных структур у лиц с грыжей или остеохондрозом. Назначают инъекции или таблетированные формы для приема. Примеры средств – Дона, Хондроксид, Алфлутоп.
  6. Витамины и минералы. Чтобы поддерживать здоровье костей, требуется ежедневное и достаточное употребление витамина Д и кальция. Если у пациента нет в повседневном рационе яиц, жирных сортов рыбы и молочных продуктов, то он испытывает витаминную недостаточность. Чтобы предупредить гиповитаминоз, необходимо периодически по назначению лечащего врача принимать комбинированные добавки с кальцием и Д3. Примеры лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Цитра, Кальцемин Адванс.

Также в составе комплексного медикаментозного лечения входит большой перечень наружных средств для купирования боли. Врач может назначить гомеопатию, разогревающие мази или охлаждающие гели с НПВС, в зависимости от показаний. Самостоятельно, без предварительной консультации специалиста, покупать медикаменты не следует.

Консервативное лечение

Чтобы устранить хроническую боль, вызванную наличием грыжи в  шейном отделе, необходимо использовать комбинированное лечение, включающее немедикаментозные методы воздействия на пораженный участок спины.

Какие методы являются наиболее эффективными:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия является одним из наиболее востребованных методов консервативного лечения при наличии дегенеративных повреждений спины. Аппаратное воздействие в комбинации с медикаментами создает синергический эффект, что помогает устранить хроническую боль и усталость, улучшая кровообращение. Наиболее эффективные процедуры физиотерапии – электрофорез, магнитная терапия. Лечится хроническая боль с помощью сеансов ударно-волновой терапии. Также особенно эффективно лазерное воздействие.
  2. Массаж. С помощью массажа прорабатывают проблемные мышечные участки, где наблюдается повышенная спастичность. Массажист вручную разминает мышцы, после чего улучшается кровоток в пораженной области, устраняется боль и происходит расслабление. Рекомендуется посещать массажный кабинет курсами по 5-10 процедур несколько раз в году, чтобы добиться устойчивого результата.
  3. Мануальная терапия. Данный вид воздействия не признан официальной медициной, но часто назначается при условиях отсутствия противопоказаний – острого воспаления или наличия последней стадии развития грыжи, когда показано срочное оперативное вмешательство. Любые внешние воздействия в таких ситуациях очень опасны и вызывают ухудшения в месте поражения. С помощью специального воздействия мануальный терапевт «вправляет» позвонки, что позволяет устранить дискомфорт.
  4. Лечебная физкультура. ЛФК направлена на укрепление слабых мышц шейного отдела, которые не справляются с повседневной нагрузкой. Перед началом занятий нужно тщательно разогреться, чтобы предупредить риск травмы. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в сфере реабилитологии, который поможет подобрать оптимальные упражнения и тип нагрузки индивидуально. Выполнять упражнения нужно ежедневно, чтобы добиться результата. Нерегулярность занятий сводит всю эффективность ЛФК на нет. Эффект от упражнений наступает спустя несколько месяцев с момента начала занятий, когда мышцы становятся сильнее, соответственно боль в шее перестает беспокоить.
  5. Ношение поддерживающего бандажа. Шейный бандаж позволяет частично разгрузить мышцы, что снижает болевые ощущения, возникающие на фоне грыжи. Специальное приспособление, изготовленное из эластичного материала, предупреждает перегрузку мышц, помогает закрепить результат коррекции после массажа или ЛФК, улучшает осанку и ускоряет восстановление после перенесенной операции. Назначить ношение бандажа может только лечащий врач, указывая на конкретную модель.

Реже практикуют иглоукалывание, рефлексотерапию, гирудотерапию. Любые виды лечения, связанные с нетрадиционной медициной, должны согласовываться с лечащим врачом.

Операционное вмешательство

Если грыжа достигла терминальной стадии развития или стала секвестрированной, ее необходимо удалить в срочном порядке. Такие грыжи способны повредить нервные окончания или спинномозговой канал, что может привести к полному параличу конечностей. Также грыжи в шее удаляют в том случае, если их размер достиг в диаметре свыше 7 мм, а от консервативного лечения нет эффекта. Если операцию проводит грамотный специалист, то не следует опасаться последствий. Только хирургическая манипуляция способна избавить от грыжи в шее на 100%.

Чтобы снизить риск рецидива в послеоперационном периоде, важно выполнять все данные врачом рекомендации, включающие ношение корсетов и проведение ЛФК.

Мнение редакции

Лечение грыжи в шейном отделе осуществляется двумя способами – с помощью операции или консервативным методом. Тип лечения выбирает врач, в соответствии с жалобами и стадией развития выпячивания. Если у вас есть вопросы, можете оставить комментарий в конце статьи на нашем сайте.

Грыжа шейного диска | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое грыжа шейного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник в вашей спине, покрыты круглыми плоскими дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Если они будут повреждены, они могут ненормально выпукло или разорваться (разрыв), что называется грыжей или смещением межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего встречается в шейном (шейном) и поясничном (поясничный) отделах позвоночника.Семь позвонков между головой и грудью составляют шейный отдел позвоночника.

Что вызывает грыжу шейного диска?

Грыжа межпозвоночного диска обычно возникает в результате износа диска (также называемого дегенерацией диска). С возрастом наши диски теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Грыжа межпозвоночного диска также может возникнуть в результате травм позвоночника, которые могут вызвать крошечные разрывы или трещины во внешнем слое (фиброзном кольце или капсуле) диска. Желеобразный материал (ядро) внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины в капсуле, в результате чего диск выпирает, ломается (разрывается) или разбивается на фрагменты.

Грыжа межпозвоночного диска гораздо чаще встречается у курящих.

Каковы симптомы?

Грыжа межпозвоночного диска на шее (шейный отдел позвоночника) может вызывать боль, онемение или слабость в шее, плечах, груди, руках и кистях. В некоторых случаях очень большая грыжа межпозвоночного диска на шее может вызывать слабость или необычное покалывание, поражающее другие части тела, включая ноги.

Как диагностируется грыжа шейного диска?

Врач обычно может диагностировать грыжу межпозвоночного диска на основании ваших симптомов и физического осмотра.Ваш врач спросит о боли и онемении, которые могут быть вызваны раздражением одного или нескольких нервов шейного отдела позвоночника. Если ваши симптомы указывают на шейную грыжу межпозвоночного диска, перед дальнейшим обследованием часто рекомендуется отдых и реабилитация (реабилитация). Если есть подозрение на другие состояния или если после периода отдыха и реабилитации симптомы не улучшаются, могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография).

Как лечится?

В большинстве случаев шейная грыжа межпозвоночного диска сначала лечится нехирургическим лечением, включая отдых или измененную активность, лекарства для снятия боли и воспаления, а также упражнения в соответствии с рекомендациями врача.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, чтобы узнать, как выполнять упражнения и защитить шею, и, возможно, для другого лечения, например вытяжения. Тяга — это мягкое, равномерное тяговое усилие за голову, чтобы растянуть шею и дать возможность небольшим суставам между шейными костями немного раздвинуться. Если симптомы не исчезнут, ваш врач может попробовать более сильное лекарство, например кортикостероиды. Симптомы обычно улучшаются со временем. Но если грыжа межпозвоночного диска сдавливает спинной мозг или нервы и / или у вас есть слабость, постоянная боль или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником, будет рассмотрена возможность хирургического вмешательства.В редких случаях вместо удаленного диска можно использовать искусственный диск.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

Что такое шейная грыжа межпозвоночного диска?

Шейные диски — это подушки между позвонками в верхней части спины и шеи. Грыжа диска возникает, когда студенистый материал внутреннего диска, пульповое ядро, разрывается или грыжится через внешнюю стенку шейного диска.

Причины возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска возникает из-за чрезмерной нагрузки на диск, будь то в результате:

подъем тяжестей или другие повреждающие движения.Боль и другие симптомы могут развиться, когда поврежденный диск попадает в позвоночный канал или нервные корешки.

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут включать:

  • Боль, которая распространяется вниз по руке к кисти или пальцам
  • Онемение или покалывание в плече, руке или кистях
  • Слабость кисти или рук

Определенное положение или движения шеи могут усилить боль. Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска часто напоминают другие заболевания, такие как синдром запястного канала, проблемы с вращательной манжетой и подагра.

У некоторых пациентов шейная грыжа межпозвоночного диска может вызвать сдавление спинного мозга, когда материал диска давит на спинной мозг. Это гораздо более серьезное заболевание, и может потребоваться более агрессивный план лечения. Симптомы компрессии спинного мозга включают:

  • Неуклюжая или неловкая походка
  • Затруднение с мелкой моторикой кистей и кистей рук
  • Ощущение покалывания или «шока» по туловищу или ногам

Кто типичный пациент с шейной грыжей межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела обычно наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.Это может быть замечено у пациентов в возрасте 80 лет, но это редко, поскольку нормальное старение имеет тенденцию к высыханию диска, предотвращая разрыв.

Диагностика шейной грыжи межпозвоночного диска

Ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и симптомы и проведет физический осмотр, во время которого врач будет искать ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли, а также любую потерю рефлексов конечностей. мышечная слабость, потеря чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

После медицинского осмотра ваш врач может использовать различные тесты для более детального изучения, включая рентген, МРТ, компьютерную томографию, компьютерную миелограмму или сканирование костей.

Нехирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

Все методы лечения шейной грыжи межпозвоночного диска предназначены для облегчения боли. Большинство эпизодов боли в руке из-за шейной грыжи межпозвоночного диска проходят в течение периода от нескольких недель до пары месяцев, и, как правило, боль от шейной грыжи межпозвоночного диска можно контролировать с помощью лекарств.Когда боль уменьшится, она вряд ли вернется, хотя слабость и онемение / покалывание могут исчезнуть дольше.

Интервенционные методы лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника могут включать:

  • Лечебная физкультура и / или упражнения для снятия давления на нервный корешок
  • Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли
  • Эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервных корешков для уменьшения отека и лечения острой боли, которая распространяется в бедра или вниз по ноге

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если боль из-за грыжи межпозвоночного диска длится более 6–12 недель или если боль и инвалидность серьезны, операция на позвоночнике может быть разумным вариантом.Операция на позвоночнике по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска, как правило, очень надежна и может выполняться с минимальными послеоперационными болями и болезненными ощущениями (нежелательными последствиями).

Операция, проводимая опытным хирургом позвоночника Эмори, должна иметь низкий риск неудач или осложнений. Успешность операции на позвоночнике по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска составляет около 95-98% с точки зрения обезболивания.

Некоторые из хирургических процедур, используемых для лечения грыжи межпозвоночного диска в Эмори:

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы и причины

Если у вас возникла боль в шее или верхней части спины, которую вы никогда раньше не чувствовали, возможно, у вас грыжа шейного диска.

Хотя это может показаться тревожным, с возрастом это не редкость. Фактически, у вас часто может быть он без каких-либо симптомов.

Узнайте больше о дисках шейки матки, о том, что может вызвать их повреждение, о симптомах и о том, когда обращаться к врачу.

Ваш позвоночник и шейные диски

Будет полезно, если вы сначала узнаете немного о своем позвоночнике, его строении и месте расположения шейных дисков.

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками.Они держат вас в вертикальном положении. Они также окружают и защищают спинной мозг, который выглядит как трубка с жидкостью, проходящей через середину. Он простирается от вашего мозга до основания позвоночника.

Между позвонками расположены губчатые подушки, называемые дисками. Они действуют как амортизаторы для ваших обычных движений, а также для прыжков, бега и других действий, которые вызывают износ вашего тела.

Продолжение

Ваш позвоночник состоит из трех основных сегментов, сверху вниз:

Семь верхних позвонков в позвоночнике — это шейные позвонки.В шейной области спинного мозга также находятся нервы, которые соединяются с вашими руками, кистями и верхней частью тела.

Шейные диски смягчают шейные позвонки. Они также соединяют позвонки друг с другом, чтобы вы могли сгибать и крутить шею и спину.

Что означает «грыжа»?

Диски между позвонками содержат гелеобразное вещество в центре. Наружная часть диска состоит из волокнистого хряща, удерживающего гель.

Когда внешняя часть порвется или расколется, гель может вылезти наружу.Вот что означает грыжа диска.

Грыжа межпозвоночного диска также называется «разрыв диска» или «соскальзывание диска». Вы можете думать об этом как о пончике с желе, из которого брызнула начинка.

Причины

Трудно точно определить, что вызывает грыжу шейного диска. Часто это проявляется медленно без ясной причины. Но иногда причину можно сузить до:

  • Возраст. Диск может быть более подвержен грыже из-за износа.Когда мы молоды, в наших дисках много воды. Но со временем, когда мы становимся старше, количество воды уменьшается. Меньшее количество воды в дисках означает, что они могут стать менее гибкими. А это означает, что когда вы двигаетесь, скручиваетесь или поворачиваетесь, вероятность разрыва или грыжи выше. У пожилых людей они могут разорваться с меньшей силой.
  • Генетика. Грыжа межпозвоночного диска также может протекать в семьях.
  • Механизм . Его могут вызвать резкие резкие движения.
  • Внезапное напряжение. Если вы поднимаете тяжелый предмет, слишком быстро поворачиваете или поворачиваете верхнюю часть тела, вы можете повредить диск.

Симптомы

Грыжа шейного диска — одна из наиболее частых причин боли в шее. Если диск давит на нервный корешок, другие симптомы могут включать:

  • Онемение или покалывание в плече или руке, которые могут доходить до пальцев
  • Слабость в руке или руке

Если он давит на позвоночник пуповина, у вас могут быть более серьезные симптомы, в том числе:

  • Спотыкание или неловкая ходьба
  • Покалывание или ощущение шока, бегущее по телу к ногам
  • Проблемы с использованием рук для развития мелкой моторики
  • равновесие и координация

Когда обращаться к врачу

Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.У людей от 35 до 55 лет больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.

Если у вас болит шея с одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, и особенно если у вас есть слабость, вам следует обратиться к врачу.

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее у взрослых. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. В этом упражнении описываются этиология, оценка, лечение и осложнения грыжи шейного диска, а также подчеркивается роль межпрофессиональных групп в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Выявить этиологию и эпидемиологию грыж шейных дисков.

  • Просмотрите оценку грыжи шейного диска.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов лечения пациентов с грыжами шейного диска.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Позвонки вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночник или позвоночник. Он простирается от основания черепа до копчика и включает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвоночник выполняет несколько важных функций в организме, включая: защиту спинного мозга и разветвляющихся спинных нервов, структурную поддержку и обеспечение гибкости и подвижности тела.Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые структуры между соседними позвонками, которые поддерживают позвоночник, действуя как амортизирующие подушки для осевой нагрузки тела [1] [2].

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, пронумерованных от С1 до С7, от основания черепа до грудного отдела позвоночника. Структура C1, C2 и C7 имеет отличительные особенности, которые делают их уникальными по сравнению с типичными шейными позвонками от C3 до C6. Анатомия от C3 до C6 состоит из тела позвонка, позвоночной дуги, а также семи отростков.Дуга позвонка состоит из ножек, костных отростков, которые выступают кзади от тела позвонка, и пластинки; это костные сегменты, которые образуют большую часть дуги. Вместе ножки и пластинка образуют кольцо вокруг позвоночного канала, в котором находится спинной мозг. Типичный позвонок завершается семью отростками, и они включают две верхние суставные фасетки, две нижние суставные фасетки, один остистый отросток и два поперечных отростка, которые обеспечивают прохождение сосудистой сети позвонка.

В шейном отделе есть три атипичных позвонка. С1 (атлас) сочленяется с основанием черепа и уникален тем, что не содержит тела из-за слияния с позвонками С2 (ось), выступая в качестве точки поворота для вращения атласа. Наиболее отличительной особенностью позвонка C2 является наличие зубчатого отростка (dens), который поднимается из верхней части его тела и сочленяется с задней поверхностью передней дуги C1. C7 имеет две отличительные особенности, которые делают его уникальным для типичного шейного позвонка: во-первых, сосудистая сеть позвонка не проходит через его поперечные отверстия, а во-вторых, он содержит вдоль остистого отростка, что делает C7 широко известным как «выступающие позвонки».»[3]

Хотя шейных позвонков семь, есть восемь пар шейных нервов, пронумерованных от С1 до С8. Каждая пара шейных нервов выходит из спинного мозга выше соответствующего позвонка, за исключением С8, который выходит ниже позвонка C7. [4] Грыжа шейного диска является результатом смещения пульпозного ядра межпозвоночного диска, что может привести к соударению этих проходящих нервов, когда они выходят из нервного отверстия, или непосредственному сжатию спинного мозга, находящегося в позвоночнике. канал.

Этиология

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам. Грыжи диска возникают, когда часть или все пульпозное ядро ​​выступает через фиброзное кольцо. Этот процесс может протекать остро или более хронически. Хронические грыжи возникают, когда межпозвонковый диск дегенерирует и высыхает как часть естественного процесса старения; это обычно приводит к появлению незаметных или постепенных симптомов, которые, как правило, менее серьезны.Напротив, острые грыжи обычно возникают в результате травмы, в результате чего пульпозное ядро ​​выступает через дефект фиброзного кольца. Эта травма обычно приводит к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. [5]

Эпидемиология

Распространенность грыжи шейного диска увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще встречается у женщин, составляя более 60% случаев.Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет. [6] [7]

Патофизиология

Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и местного увеличения воспалительных цитокинов. Сила сжатия может привести к разной степени повреждения микрососудов, которое может варьироваться от легкого сжатия, вызывающего обструкцию венозного кровотока, вызывающего застой и отек, до сильного сжатия, которое может привести к артериальной ишемии.Грыжа межпозвоночного диска и раздражение нервов могут вызывать выработку воспалительных цитокинов, которые могут включать: интерлейкин (ИЛ) -1 и ИЛ-6, вещество Р, брадикинин, фактор некроза опухоли альфа и простагландины. Может даже быть дополнительная роль, которую растяжение нервного корешка играет в воспроизведении симптомов. Траектория шейного нерва, когда он выходит из нервного отверстия, делает его чувствительным к растяжению в дополнение к сжатию из-за грыжи. Такое расположение может частично объяснить, почему некоторые пациенты испытывают облегчение боли при отведении руки, что, по-видимому, снижает степень растяжения нерва.[8] [9]

Грыжи чаще возникают заднебоковой, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны задней продольной связки. Из-за близости грыжи к проходящему корешку шейного нерва грыжа, которая сдавливает корень шейки матки при выходе, может привести к радикулопатии в соответствующем дерматоме. [10]

Анамнез и физика

Анамнез

Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника чаще всего возникают между телами позвонков C5-C6 и C6-C7.Это, в свою очередь, вызовет симптомы на C6 и C7 соответственно. Анамнез этих пациентов должен включать основную жалобу, начало симптомов, облегчающие и отягчающие факторы, корешковые симптомы и все предыдущие методы лечения. Наиболее частыми субъективными жалобами являются осевая боль в шее и ипсилатеральная боль в руке или парестезии в связанном дерматомном распределении.

В рамках оценки боли в шее важно выявить определенные тревожные сигналы, которые могут быть признаками основных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции.[11] К ним относятся:

  • Лихорадка, озноб

  • Ночная потливость

  • Необъяснимая потеря веса

  • В анамнезе воспалительный артрит, злокачественные новообразования, системная инфекция, туберкулез, ВИЧ, подавление иммунитета или употребление наркотиков

  • Неослабевающая боль

  • Точечная болезненность над телом позвонка

  • Цервикальная лимфаденопатия

Физикальное обследование

Врач должен оценить диапазон движений пациента (ROM), так как это может указывать на тяжесть боли и дегенерации.Необходимо тщательное неврологическое обследование для оценки сенсорных нарушений, двигательной слабости и нарушений глубокого рефлекса сухожилий. Особое внимание следует также уделять любым признакам дисфункции спинного мозга.

Таблица 1: Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за сжатия грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

  • C2 Нерв — боль в глазах или ушах, головная боль. Ревматоидный артрит или атлантоаксиальная нестабильность в анамнезе

  • C3, C4 Нерв — нечеткая шея, болезненность трапеции и мышечные спазмы

  • C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке.Боковая парестезия руки. Затронутые первичные движения включают отведение плеча и сгибание локтя. Также может наблюдаться слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья. Снижение рефлекса двуглавой мышцы.

  • C6 Нерв — боль в шее, плече и лопатке. Парестезия бокового предплечья, боковой кисти и двух боковых пальцев. Затронутые первичные движения включают сгибание локтя и разгибание запястья. Также может наблюдаться слабость при отведении плеча, ротации наружу, супинации и пронации предплечья — снижение плечевого рефлекса.

  • C7 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия задней части предплечья и третьего пальца. Затронутые первичные движения включают разгибание локтя и сгибание запястья. Снижение рефлекса трицепса

  • C8 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия медиального предплечья, медиальной кисти и медиальных двух пальцев. Слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца.

  • Т1 нерв — Боль в шее и плече.Парестезия медиального предплечья. Слабость при отведении и приведении пальцев. [10]

Провокационные тесты включают тест Сперлинга, тест Хоффмана и знак Лермитта. Сперлинг-тест может помочь диагностировать острую радикулопатию. Этот тест выполняется путем максимального вытягивания шеи и вращения в сторону пораженной стороны при одновременном сжатии головы для нагрузки на шейный отдел позвоночника в осевом направлении. Это сузит нейрофорамен и может воспроизвести симптомы радикулопатии. Тест Хоффмана и признак Лермитта можно использовать для оценки наличия компрессии спинного мозга и миелопатии.Тест Хоффмана выполняется, удерживая длинный палец и толкая дистальный кончик вниз. Положительный результат возникает при сгибании и приведении большого пальца. Признак Лермитта проявляется при сгибании шеи пациента, что может привести к появлению электрического ощущения, распространяющегося по позвоночнику и в конечности. [8] [12]

Оценка

Большинство случаев острой травмы позвоночника или грыжи разрешаются в течение первых четырех недель без какого-либо вмешательства. Использование визуализации в этот период, как правило, не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.Визуализация в этот период рекомендуется при клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию или при наличии неврологического нарушения. Кроме того, пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение в течение периода от 4 до 6 недель, требуют дальнейшего обследования. [13] Кроме того, пациенты, у которых проявляются перечисленные выше симптомы красного флажка, могут потребовать обследования с помощью лабораторных маркеров. Сюда могут входить:

Лабораторные значения:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): это маркеры воспаления, которые необходимо получить при подозрении на хроническое воспалительное состояние (ревматоидный артрит, полимиалгия. ревматическая, серонегативная спондилоартропатия).Они также могут быть полезны при подозрении на инфекционную этиологию.

  • Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Рентген: Первый тест, который обычно выполняется, и который очень доступен в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Три вида (передняя, ​​боковая и косая) помогают оценить общее положение позвоночника, а также наличие каких-либо дегенеративных или спондилотических изменений.Их можно дополнительно дополнить видами бокового сгибания и разгибания для оценки наличия нестабильности. Если визуализация демонстрирует острый перелом, это требует дополнительного исследования с использованием компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если есть опасения по поводу атлантоаксиальной нестабильности, вид с открытым ртом (зубной частью) может помочь в диагностике.

Компьютерная томография: Это изображение является наиболее чувствительным методом исследования костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой коварный процесс, который может привести к потере или разрушению костной ткани. У пациентов, которые не могут или по другим причинам не подходят для проведения МРТ, КТ-миелография может использоваться в качестве альтернативы для визуализации грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нерв, когда он выходит из отверстия.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости) может быть вариантом у пациентов, демонстрирующих неоднозначные симптомы или результаты визуализации, а также для исключения наличия периферической мононевропатии. Чувствительность выявления радикулопатии шейки матки с помощью электродиагностики колеблется от 50% до 71%. [14]

Лечение / ведение

Консервативное лечение: Острые шейные радикулопатии, вторичные по отношению к грыже межпозвоночного диска, обычно лечатся нехирургическим лечением, поскольку у большинства пациентов (от 75 до 90%) выздоравливает.Методы, которые можно использовать, включают [5] [8] [15]:

  • Иммобилизация воротника : У пациентов с острой болью в шее короткий курс (примерно одна неделя) иммобилизации воротника может быть полезным во время острого воспалительного процесса. период.

  • Тракция : Может быть полезна для уменьшения корешковых симптомов, связанных с грыжами диска. Теоретически тракция расширит нейрофорамен и снимет нагрузку на пораженный нерв, что, в свою очередь, приведет к улучшению симптомов.Эта терапия включает в себя тягу от 8 до 12 фунтов под углом примерно 24 градуса сгибания шеи в течение 15-20 минут.

  • Фармакотерапия : Нет данных, подтверждающих эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) при лечении радикулопатии шейки матки. Однако они широко используются и могут быть полезны для некоторых пациентов. Использование ЦОГ-1 по сравнению с ингибиторами ЦОГ-2 не влияет на анальгетический эффект, но может быть снижена желудочно-кишечная токсичность при использовании ингибиторов ЦОГ-2.Клиницисты могут рассмотреть применение стероидных противовоспалительных средств (обычно в форме преднизона) при сильной острой боли в течение короткого периода времени. Типичный режим — преднизон 60–80 мг / день в течение пяти дней, который затем можно постепенно снижать в течение следующих 5–14 дней. Другой режим включает заранее приготовленную сниженную дозу метилпреднизолона, которая снижается с 24 мг до 0 мг в течение 7 дней. Опиоидные препараты обычно избегают, так как нет доказательств их использования, и они обладают более сильным профилем побочных эффектов.Если мышечные спазмы выражены, добавление миорелаксанта может потребовать рассмотрения в течение короткого периода времени. Например, можно использовать циклобензаприн в дозе 5 мг перорально три раза в день. Антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин) используются для лечения нейропатической боли, и они могут оказывать умеренный обезболивающий эффект.

  • Физиотерапия : Обычно назначается после короткого периода отдыха и иммобилизации.Методы включают ряд двигательных упражнений, укрепляющие упражнения, лед, тепло, ультразвук и электростимуляционную терапию. Несмотря на их частое использование, нет доказательств их эффективности по сравнению с плацебо. Однако нет доказанного вреда, и с учетом возможной пользы их использование рекомендуется при отсутствии миелопатии.

  • Манипуляции с шейкой матки : Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что манипуляции с шейкой матки могут дать краткосрочные преимущества при болях в шее и цервикогенных головных болях.Осложнения от манипуляции случаются редко и могут включать обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга и повреждения позвоночной артерии. Эти осложнения встречаются от 5 до 10 на 10 миллионов манипуляций.

Интервенционные методы лечения: Спинальные инъекции стероидов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Периневральные инъекции (трансламинарная и трансфораминальная эпидуральная анестезия, избирательная блокада нервных корешков) являются вариантом с патологическим подтверждением с помощью МРТ. Эти процедуры должны проводиться под контролем радиологов.[15] В последние несколько лет методы нейромодуляции в значительной степени использовались для лечения корешковой боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска. [16] Эти нейромодулирующие техники состоят в основном из устройств для стимуляции спинного мозга [17] и интратекального обезболивающего насоса. [18] Для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, эти устройства предлагают малоинвазивные эффективные варианты лечения.

Хирургические методы лечения: Показания к хирургическому вмешательству включают тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения и значительную боль, которая не поддается лечению без оперативного вмешательства.Описано несколько методик в зависимости от патологии. Золотым стандартом остается передняя цервикальная дискэктомия со спондилодезом, так как она позволяет удалить патологию и предотвратить рецидивирующую нервную компрессию с помощью спондилодеза. Задняя ламинофораминотомия может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами. Полная замена диска — это новый метод лечения, показания к которому остаются противоречивыми [8].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы включают:

  • Травма плечевого сплетения

  • Дегенеративный шейный спондилез

  • Мышечное напряжение

  • Парсонаге-Тернипенд 42 плеча

Прогноз

Боль, ограничение движений и радикулопатия, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска, у большинства пациентов обычно проходят сами по себе в течение шести недель; это происходит из-за ферментативной резорбции или фагоцитоза экструдированного материала диска.Также может наблюдаться изменение гидратации экструдированного материала или уменьшение местного отека, что приводит к уменьшению боли и восстановлению функции.

Примерно у одной трети пациентов симптомы сохраняются, несмотря на неоперативное вмешательство. Если симптомы длятся дольше шести недель, вероятность их улучшения без хирургического вмешательства снижается. [15] [19]

Осложнения

Осложнения от инъекций стероидов обычно легкие и колеблются от 3% до 35% случаев.Другие, более серьезные осложнения могут включать [5]:

  • Повреждение нерва

  • Инфекция

  • Эпидуральная гематома

  • Эпидуральный абсцесс

  • Инфаркт спинного мозга

Осложнения после хирургического вмешательства [20]:

  • Инфекция

  • Рецидивирующие травмы гортанного, верхнего гортани и подъязычного нерва

  • Повреждение пищевода

  • Повреждения позвоночника и сонной артерии

  • D

  • Псевдоартроз

  • Дегенерация смежного сегмента

Сдерживание и обучение пациентов

Образовательные ресурсы необходимы поставщикам медицинских услуг, пациентам и общественности в целом для обеспечения наилучших возможных результатов.Эти ресурсы включают в себя:

Улучшение результатов медицинской бригады

Боль в шее — часто встречающаяся жалоба в любой первичной медико-санитарной или узкоспециализированной практике. Дифференциальные диагнозы обширны, и грыжи диска часто возникают одновременно с другой патологией шейки матки. Крайне важно получить тщательный анамнез, чтобы включить предшествующие методы лечения. Подробный медицинский осмотр с акцентом на неврологическое обследование поможет клиницисту определить серьезность патологии и необходимость немедленной или отсроченной оценки.

Ведение пациентов с грыжами шейного диска может быть сложным и включает широкий межпрофессиональный командный подход, который может включать практикующих медсестер, врачей первичного звена, врачей скорой помощи, ортопедов и нейрохирургов, радиологов, специалистов по боли, мануальных терапевтов, физиотерапевтов и фармацевтов. . Большинство случаев проходят сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо специального лечения. Если симптомы остаются стойкими, можно начать консервативную терапию (НПВП, физиотерапия), которая может быть успешной у некоторой части пациентов.Фармацевт должен проконсультировать пациента относительно доступных лекарств для обезболивания и их побочных эффектов, а также работать с клиницистом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и, если назначаются опиоиды, их использование тщательно контролируется командой. Если боль сильная, может потребоваться направление к специалисту по боли. Медсестры должны поощрять пациентов записываться в программу реабилитации, чтобы укрепить мышцы шеи и улучшить гибкость суставов. Медсестры должны быть в курсе любых физиотерапевтических процедур и информировать межпрофессиональную команду о прогрессе (или его отсутствии), о котором сообщает терапевт.

Если консервативная терапия не дает результатов или имеется серьезный неврологический компромисс, следующим шагом является направление к хирургу. Имеются умеренные данные об эффективности некоторых хирургических вмешательств. [21] [Уровень 1]

Только через тесное общение между членами межпрофессиональной медицинской бригады можно улучшить результаты у пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника. [Уровень V]

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Первый и второй таблицы грыжи пульпозного ядра.Предоставлено Гастоном Камино Уиллхубером, MD

Рисунок

Рисунок 1 грыжи пульпозного ядра. Предоставлено Франко Л. Де Чикко

Ссылки

1.
ДеСай К., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Нейроанатомия, позвоночник. [PubMed: 30252389]
2.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, межпозвонковые диски. [PubMed: 29262063]
3.
Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]
4.
Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Ю. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
5.
Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Шейная радикулопатия: обзор.HSS J. 2011 Октябрь; 7 (3): 265-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3192889] [PubMed: 23024624]
6.
Коленкевич М., Влодарчик А., Войткевич Ю. Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5643839. [Бесплатная статья PMC: PMC5889896] [PubMed: 29770333]
7.
Ким Ю.К., Кан Д., Ли И., Ким С.И. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи шейного и поясничного дисков в зависимости от возраста, пола и права на получение государственного медицинского страхования: экспериментальное исследование связи заболевания с работой.Int J Environ Res Public Health. 2018 25 сентября; 15 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6210730] [PubMed: 30257414]
8.
Rhee JM, Yoon T, Riew KD. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg. 2007 августа; 15 (8): 486-94. [PubMed: 17664368]
9.
Даути, CT, Bowley MP. Задерживающие невропатии верхней конечности. Med Clin North Am. 2019 Март; 103 (2): 357-370. [PubMed: 30704687]
10.
Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин ФБ. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Грыжа диска. [PubMed: 28722852]
11.
Связующее AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1819511] [PubMed: 17347239]
12.
Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ. Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]
13.
Jenkins HJ, Downie AS, Moore CS, French SD.Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 48. [Бесплатная статья PMC: PMC6247638] [PubMed: 30479744]
14.
Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
15.
Eubanks JD. Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Я семейный врач. 01 января 2010 г .; 81 (1): 33-40. [PubMed: 20052961]
16.
Олень Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция при трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]
17.
Deer TR, Grider JS, Lamer TJ, Pope JE, Falowski S, Hunter CW, Provenzano DA, Slavin KV, Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Е., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. , Энтони А., Крейг Дж., Фишман М.А., Аль-Кайси А.А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]
18.
Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир Т. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]
19.
Kraemer J. Естественное течение и прогноз заболеваний межпозвонкового диска. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника Сиэтл, Вашингтон, июнь 1994 г.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 15 марта; 20 (6): 635-9. [PubMed: 7604337]
20.
Cheung JP, Luk KD. Осложнения передней и задней хирургии шейного отдела позвоночника. Asian Spine J. 2016 Апрель; 10 (2): 385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]
21.
Гебремариам Л., Коэс Б.В., Пеул В.С., Хуйстеде Б.М. Оценка эффективности лечения грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 15 января; 37 (2): E109-18. [PubMed: 21587105]

Грыжа межпозвоночного диска вызывает боль в шее

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее и верхней части тела.Боль может ощущаться тупой или острой в шее, между лопатками и может распространяться (распространяться) вниз в руки, кисти и пальцы. Ощущение онемения и покалывания — типичные симптомы, некоторые пациенты сообщают о мышечных спазмах. Определенные позы и движения могут усугубить или усилить боль.

Приведенные выше изображения представляют собой боковые (также называемые сагиттальными) МРТ грыжи диска в шейном отделе позвоночника, в частности, в области C5-C6. Грыжа вдавливается в позвоночный канал. Источник фото: SpineUniverse.com. У некоторых пациентов шейная грыжа межпозвоночного диска может вызвать сдавление спинного мозга, когда материал диска давит на спинной мозг. Это гораздо более серьезное заболевание, и может потребоваться более агрессивный план лечения. Симптомы компрессии спинного мозга включают неловкую походку или спотыкающуюся походку, трудности с мелкой моторикой кистей и кистей рук, а также ощущение покалывания или «шока» по туловищу или ногам.

Несколько факторов увеличивают риск грыжи диска:
  1. Образ жизни, такой как употребление табака, отсутствие регулярных физических упражнений и неадекватное питание, в значительной степени способствуют ухудшению здоровья диска.
  2. По мере старения тела естественные биохимические изменения вызывают постепенное высыхание межпозвонковых дисков, что влияет на их прочность и эластичность.
  3. Плохая осанка в сочетании с привычным использованием неправильной механики тела может создать дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Объедините эти факторы с последствиями ежедневного износа, травм, неправильного подъема или скручивания, и легко понять, почему межпозвоночная грыжа может образоваться. Грыжа диска может развиваться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

Стадии шейной грыжи межпозвоночного диска

4 стадии шейной грыжи межпозвоночного диска:

№1. Дегенерация диска: Химические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление межпозвонковых дисков, но без образования грыжи. Это часть процесса старения, о котором говорилось выше, и оно может привести к высыханию диска, что сделает его менее способным поглощать удары от ваших движений. На этом этапе он также может стать тоньше.

№ 2.Пролапс: Форма или положение диска изменяется при небольшом ударе в позвоночный канал или спинномозговые нервы. Эта ступень также называется выступающим диском или выступающим диском .

№ 3. Экструзия: Гелеобразное пульпозное ядро ​​(внутренняя часть межпозвонкового диска) прорывается через покрышку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска.

№ 4. Секвестрация или секвестрированный диск: Пульпозное ядро ​​прорывается через фиброзное кольцо и может выйти за пределы межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Этапы грыжи диска. Источник фото: 123RF.com.

Как поставить точный диагноз

Интересно, что не всякая грыжа межпозвоночного диска вызывает симптомы. Некоторые люди обнаруживают, что у них выпуклый или грыжа межпозвоночного диска после рентгена по несвязанной причине. Но часто именно симптомы побуждают пациента обратиться за советом к врачу. Постановка точного диагноза включает изучение истории болезни пациента, физикальное и неврологическое обследование, а также визуализационные исследования (например, рентген, компьютерную томографию).

Варианты консервативного лечения

Не всем пациентам требуется операция на шее. Часто в течение 4-6 недель большинство пациентов находят нехирургические методы лечения, облегчающие боль и симптомы. Относитесь оптимистично к своему плану лечения и помните, что менее 5% проблем со спиной требуют хирургического вмешательства.

  • Лекарства могут включать нестероидное противовоспалительное средство для уменьшения отека, миорелаксант для облегчения спазмов и / или болеутоляющее.
  • Физическая терапия может включать холодную и тепловую обработку, легкий массаж и растяжку.

Варианты хирургического лечения

Операция на шейном отделе позвоночника может быть рекомендована, если боль и симптомы прогрессируют, несмотря на неоперативное лечение. Если грыжа межпозвоночного диска сдавливает спинной мозг (например, миелопатия), может потребоваться операция.

Целью хирургии позвоночника является декомпрессия нервов, которые сжимает грыжа межпозвоночного диска.Наиболее распространенной процедурой является дискэктомия — частичное или полное удаление поврежденного диска. Эта операция обычно выполняется на передней части шеи (так называемая передняя дискэктомия ). Иногда необходимо получить доступ к грыже межпозвоночного диска сзади, удалив часть пластинки; небольшая костная пластинка, покрывающая позвоночный канал. Название процедуры — ламинотомия (, задняя ламинотомия, ). Часто любую процедуру можно выполнить минимально инвазивно, а иногда и в амбулаторном центре хирургии позвоночника.Для некоторых пациентов замена шейного искусственного диска является хирургическим вариантом.

Можно ли предотвратить шейную грыжу межпозвоночного диска?

Старение неизбежно, но изменение образа жизни может помочь предотвратить заболевание шейного отдела позвоночника. Практикуйте правильную осанку и механику тела, поддерживайте здоровую массу тела, регулярно выполняйте физические упражнения и не курите.

Лечение боли при грыже шейного отдела межпозвоночного диска в Лос-Анджелесе

Боль в шее, плече или руке мешает вашей повседневной жизни? Вы испытываете резкую боль в шее при простом повороте головы? Ваши пальцы онемели или покалывают? Если вы страдаете одним или всеми из этих симптомов, у вас может быть грыжа межпозвоночного диска , что означает, что хрящевые подушки между костями шеи были повреждены или разорваны.К счастью, существует множество вариантов лечения — вам не нужно жить с хронической болью, болезненностью или дискомфортом, вызванными заболеванием шейного отдела позвоночника.

В ProMedSPINE наши квалифицированные нейрохирурги и специалисты по позвоночнику с гордостью предлагают самые современные технологические и минимально инвазивные процедуры на позвоночнике, которые обеспечивают эффективное обезболивание и улучшенную подвижность. Наша клиника в Лос-Анджелесе, возглавляемая известным специалистом по позвоночнику и нейрохирургом Тоддом Гравори, специализируется на поиске наилучшего решения проблем шейного отдела позвоночника.Чтобы узнать больше о наших методах лечения выпуклости межпозвоночного диска и межпозвоночной грыжи или записаться на прием, позвоните нам по телефону 888-75-SPINE.

Признаки грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

Позвоночник состоит из 33 костей, которые составляют позвоночный столб, который начинается у основания черепа и простирается до копчика. Между каждым из позвонков расположены хрящевые диски, которые действуют как амортизаторы для позвоночника, обеспечивая подвижность и гибкость, защищая кости от травм или износа.Если диски повреждены и начинают выпирать или грыжаются (разрываются и обнажают мягкий центр диска), это может вызвать сильную боль, так как нервы спинного мозга, которые соединяются с остальной частью тела, напряжены или ослаблен.

Грыжи или выпуклости диска в шее (шейном отделе позвоночника) могут проявляться следующими симптомами:

  • Шейная радикулопатия — Боль, которая распространяется от шеи к плечам, рукам, кистям и пальцам.
  • Покалывание, онемение или ощущение «иголок»
  • Повышенная боль при движении
  • Слабость мышц в плечах, руках или кистях, в зависимости от пораженного нерва

Если вы испытываете признаки и симптомы выпуклости шейки матки или грыжи, крайне важно назначить обследование с участием опытного и квалифицированного специалиста по позвоночнику и нейрохирурга, чтобы не только получить точный диагноз, но и как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Чтобы узнать больше о грыжах шеи, посетите Spine-Health.com.

Варианты лечения выпуклости шеи

Повреждение нерва из-за грыжи или выпуклого диска на шее часто можно диагностировать с помощью МРТ, компьютерной томографии и / или электромиографии. В зависимости от диагноза варианты лечения могут включать:

Консервативное безоперационное лечение:

  • Противовоспалительное средство
  • Физиотерапия
  • Упражнение
  • Горячий / холодный ультразвук
  • Корректировка активности
  • Остеопатическая медицина и манипуляции
  • Эпидуральная инъекция
  • Ортез шеи или спины
  • Инъекции стероидов
  • Нервные блоки

Во многих случаях безоперационные методы лечения эффективны для облегчения боли и дискомфорта, вызванных грыжей или выпуклостью диска на шее.Если консервативные методы не помогают, могут быть полезны следующие хирургические процедуры:

  • Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез позвоночника — Во время передней дискэктомии шейки матки и процедуры спондилодеза шейный диск удаляется через небольшой разрез в передней части шеи, а позвонки сращиваются с пластиной или без нее для стабилизации области.
  • Замена шейного искусственного диска — Диск заменяется искусственным диском, который обеспечивает такую ​​же поддержку и амортизацию.

Какой бы минимально инвазивной ни была хирургическая процедура, крайне важно, чтобы ее выполнял опытный профессионал, такой как доктор Гравори.

Обратитесь к спинальным хирургам Валенсии сегодня

ProMedSPINE находится в Лос-Анджелесе, а офисы расположены в Беверли-Хиллз, Энсино и Валенсии. Мы стремимся к комплексной и современной помощи при заболеваниях и состояниях позвоночника. Под руководством известного нейрохирурга и ведущего специалиста по минимально инвазивной хирургии позвоночника Тодда Гравори, доктора медицины, мы предлагаем самые современные и эффективные варианты лечения, доступные для облегчения хронической боли, связанной с дегенерацией или травмой позвоночника.

Если вы испытываете симптомы грыжи или выпуклости межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, запишитесь на консультацию сегодня, позвонив по телефону 888-75-SPINE или заполните нашу онлайн-контактную форму.

Далее узнайте о грыже межпозвоночных дисков.

Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Экспертная оценка

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности.Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками. Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание или разрыв дисков, это относительно распространенное заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками.Источник фото: 123RF.com.

Возможно, вы не особо ощутите грыжу межпозвоночного диска — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не получат визуализацию по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах. Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном во всем остальном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», — говорит д-р Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

Если прочный внешний слой диска разрывается, гелеобразный центр может «просочиться» в спинномозговой канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость.Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Возраст

Возраст — основная причина грыжи диска. Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы видим чаще всего. Представьте автомобильную шину, у которой на внешней стороне радиальные волокна.Со временем в этом волокне от использования появляются крошечные разрывы, а затем [слезы] становятся больше. У некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить наружу то, что находится внутри ».

Травма

Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или если у других членов вашей семьи она была, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Тупая боль на одной стороне тела
  • Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
  • Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
  • Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться
  • Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
  • Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
  • Медленные рефлексы
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Неспособность оставаться на одном месте в течение длительного периода времени
  • Плохая осанка
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностировать грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, вы поднимаете одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

— это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, потому что они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (ЭМГ)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько сильно ваши нервы могут быть затронуты компрессией от грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентгеновские снимки

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Какие варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Нихил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника. научный сотрудник школы медицины Луисвилльского университета по хирургии. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным вашим врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

  • Добейтесь здорового веса. Избыточный вес может ухудшить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
  • Бросить курить . Курение не только способствует развитию хронических заболеваний, но и является основным фактором риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
  • Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
  • Выполняйте основные упражнения. Вам нужно укрепить свой «пояс» поддержки основных мышц живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
  • Рассмотрите возможность эпидуральной инъекции стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, в качестве минимально инвазивной процедуры, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, и этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы попробовали нехирургические методы, но через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд.

Существует две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется поражающий диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскальзывание межпозвоночного диска?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

Клиника Мэйо: грыжа межпозвоночного диска.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *