Содержание

Три главные ошибки при лечении кашля и как избавиться от него самостоятельно

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача

Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

Как не допустить осложнения после гриппа, рассказывает наш постоянный консультант, известный педиатр Евгений ТИМАКОВ.

У кашля есть несколько ступеней, этапов:

1. Сухой (непродуктивный). С него болезнь обычно начинается. Его даже так и называют «первоначальный кашель». Вирус поселяется в организме, и вы кашляете от трахеита. В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача — увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав, например, мать-и-мачехи, подорожника (в первые дни кашля они еще могут помочь).

2. Влажный (продуктивный). Появилась мокрота, нужно вывести ее из легких.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие.

3. Глубокий сильный. Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики, ведь без них при бронхите и пневмонии, к сожалению, не обойтись.

ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

1. Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

ВАЖНО:

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача, а не выбирайте по этикеткам на лекарствах в аптеке «от сухого кашля», «от влажного кашля».

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ

Время пить боржоми

Как смягчить кашель при трахеите, с которого обычно начинается грипп

1. Ингаляции.

Небулайзер. С его помощью ингаляции можно делать просто с физраствором, для очищения слизистых, а можно по назначению врача добавлять в раствор лекарства — с помощью ингалятора они отправятся прямиком к воспалению.

2. Народные средства.

— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает и смягчает. Только мед нельзя нагревать.

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея.

Аккуратнее с имбирем. Этот корень творит чудеса, когда иммунитету нужна помощь, но имбирь сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

— Если найдете инжир, то его можно заваривать с молоком и пить, отличное смягчающее средство.

3. Щелочное питье

Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

4. Леденцы

В аптеках миллион таблеток-конфеток. Выбирайте ментоловые и травяные, они не только смягчают кашель, но и «отвлекают» — вы меньше кашляете и меньше раздражаете горло.

5. Много пить

Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение

В сухом и горячем воздухе кашель усиливается, ведь слизистые высыхают и раздражение становится сильнее. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку. Нос можно увлажнять, промывая морской водой или тем же боржоми.

ЧТО ЕЩЕ

Другими осложнениями гриппа могут быть синусит (затяжной насморк) и отит. Для профилактики и того, и другого, обязательно снимайте отек с «забитого» носа каплями (но не дольше 10 дней, иначе может развиться привыкание).

КСТАТИ

Как я победила свиной грипп

Когда неделю назад объявили эпидемию, мне стало страшно. Вспомнила, как «подкосил» меня этот свиной вирус 7 лет назад, когда только появился. Тогда я совершила все возможные ошибки пациента. Хорошо, что сегодня мы так много знаем про грипп. Вот еще и на моих ошибках поучитесь (подробности)

Лечим кашель в домашних условиях ‑ 10+ лучших методик для взрослых и детей

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях? Зимой этот вопрос становится особенно актуальным, ведь заболеть могут и взрослые, и дети. Хотя новые средства, которые повсюду рекламируют, обещают излечить нас от недуга всего за несколько часов, на деле они не всегда эффективны, и лучше обратиться к народным рецептам, проверенным временем.

Причины кашля и его виды

Сам по себе кашель не является болезнью — это безусловный рефлекс, задача которого кроется в очищении дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждении механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей. Как симптом он может сопровождать многие заболевания, в том числе аллергию, различные виды ОРЗ, бронхиальную астму, бронхит, грипп, коклюш. Точную причину сможет определить медицинский специалист, поэтому не стоит практиковать самолечение, особенно при затяжном кашле.

По характеру и количеству выделений при кашле, он подразделяется на сухой и влажный. Сухой кашель называют «непродуктивным», поскольку при нем не происходит выделение мокроты. При влажном кашле выделения наоборот наблюдаются. Лечить эти виды кашля нужно по-разному: в первом случае требуется смягчить и увлажнить слизистую, во втором — разжижить мокроту. Давайте разберемся, как это сделать.

Важное правило: перед началом лечения убедитесь, что в вашей квартире достаточная влажность — сухой воздух будет раздражать слизистую и мешать выздоровлению!

Мед для лечения кашля у взрослых и детей

Мед — проверенное временем средство от боли в горле. Согласно одному исследованию, он также может облегчить кашель у детей и взрослых, причем действует эффективнее, чем лекарства, в состав которых входит декстрометорфан — главное противокашлевое средство. И хотя преимущества меда перед декстрометорфаном достаточно небольшие, родители малышей предпочитают этот натуральный продукт препаратам из аптеки. Но помните: не следует давать мед детям младше 1 года.

Медово-лимонный чай для взрослых и детей

Чтобы приготовить это средство для лечения кашля, смешайте 2 чайные ложки меда с теплой водой или травяным чаем. Пейте смесь один или два раза в день. Мед успокоит горло, а лимонный сок поможет с выходом мокроты. Вы также можете просто съесть мед, намазав его на хлеб.

Микстура из меда и морковного сока для детей

Лечение кашля у детей требует комплексного подхода, поэтому комбинируйте несколько методик, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Для приготовления микстуры вам понадобится 1 крупная морковь и 1 чайная ложка меда. Очистите корнеплод и сделайте из него сок, а затем добавьте мед. Давайте микстуру ребенку по 1 столовой ложке четыре раза в день.

Чеснок и мед для взрослых

Еще одно эффективное средство готовится из чеснока и меда. Правда, использовать его стоит лишь тогда, когда вы находитесь дома. Итак, вам понадобятся 2-3 очищенных зубчика чеснока и 2 столовые ложки меда. Измельчите чеснок в блендере или прессе для чеснока, а затем смешайте его с медом. Принимайте по 1 чайной ложке смеси два раза в день через день, и уже вскоре вы заметите улучшения.

Ананасовый сок для лечения кашля у взрослых и детей

Вряд ли вы когда-либо задумывались об ананасе как о лекарстве от кашля, но он действительно помогает. А все потому, что в стебле и плодах этого растения содержится бромелаин — фермент, обладающий противовоспалительными свойствами, который подавляет кашель, а также разжижает мокроту. Есть мнение, что этот фермент может помочь облегчить симптомы синусита и воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией, однако этому нет достаточных подтверждений.

Чтобы получить максимальную пользу от ананаса, съешьте кусочек свежего фрукта или выпивайте в течение дня 300 мл свежевыжатого ананасового сока. Этот же метод можно использовать для профилактики заболеваний. Бромелайн не следует употреблять детям или взрослым, принимающим препараты для разжижения крови. Кроме того, будьте осторожны с бромелайном, если вы принимаете антибиотики, такие как амоксициллин, так как он может увеличить абсорбцию.

Мята перечная для лечения кашля у взрослых и детей

Листья мяты перечной известны своими целебными свойствами. Ментол в мяте успокаивает горло и действует как противоотечное средство, помогая избавиться от мокроты. Вы можете заварить чай с мятой или вдыхать ее пары, приготовив паровую баню-ингаляцию. Для этого добавьте 3 или 4 капли эфирного масла мяты перечной в каждые 150 мл горячей воды. Накройте голову полотенцем и делайте глубокие вдохи над поднимающимся паром.

Анис для лечения кашля у взрослых и детей

Звездчатый анис богат антиоксидантами, которые помогают бороться со свободными радикалами и уменьшают риск снижения иммунитета. Витамины А и С, которые содержит это растение, эффективно справляются с ангиной или простудой. Ну а противогрибковые и антибактериальные свойства звездчатого аниса спасут вас от гриппа и других вирусных инфекций, распространенных в холодное время года.

Чай с анисом для взрослых

Если вы страдаете от боли в горле или сильного кашля, пейте чай со звездчатым анисом. Добавьте 2 стручка с семенами в чашку с кипящей водой, дайте смеси настояться не менее 15 минут, после чего процедите напиток. Вы также можете дополнить чай несколькими капелями меда или лимонного сока, чтобы усилить его аромат. Пейте этот отвар три раза в день, чтобы повысить иммунитет и предотвратить появление кашля и простуды.

Анисовая микстура для детей

Эта самодельная микстура помогает победить простуду у детей. Для ее приготовления вам понадобятся 1,5 стакана молока, 1 чайная ложка меда, немного соли и 2 столовые ложки семян аниса. Как готовить микстуру? Подогрейте молоко и, не снимая его с огня, добавьте мед и щепотку соли. После этого опустите в молоко семена аниса и доведите смесь до кипения. Процедите микстуру и давайте ее по 1 столовой ложке каждые 3 часа.

Алтей Лекарственный для лечения кашля у взрослых

Алтей Лекарственный — многолетнего растения, листья и корни которого с древних времен использовались для лечения ангины и подавления кашля. Алтей содержит слизь, которая обволакивает горло, снимает раздражение и усиливает отхаркивающий эффект. Вы можете приобрести эту траву в форме чая или в виде капсул, однако учтите: алтей не рекомендуется для детей.

Чай с анисом для взрослых

Теплый анисовый чай способен облегчить кашель и боль в горле. Чтобы его приготовить, залейте анис кипящей водой, подождите, пока напиток немного остынет, а затем выпейте его. Чем дольше анис остается в воде, тем больше слизи будет в вашем чае. Учтите: это растение может вызвать побочные эффекты, включая расстройство желудка.

Тимьян для лечения кашля у взрослых и детей

Тимьян используется как в кулинарии, так и в медицине. Эта специя хорошо борется с нарушением пищеварения, кашлем, ангиной и бронхитом. Листья тимьяна содержат флавоноиды — соединения, расслабляющие мышцы горла и уменьшающие воспаление, а также антиоксиданты. Для лечения кашля вы можете приобрести готовый сироп с плющом и тимьяном, или же приготовить несколько средств самостоятельно.

Чай с тимьяном для взрослых и детей

В качестве альтернативы сиропу, приготовьте чай с тимьяном, добавив 2 чайные ложки сушеной травы в чашку с горячей водой. Дайте напитку настояться в течение 10 минут перед употреблением и не забудьте процедить чай.

Отвар из тимьяна от инфекций верхних дыхательных путей, бронхита и коклюша для детей

Этот отвар эффективно борется с заболеваниями, которыми часто болеют дети. Для его приготовления залейте 2 чайные ложки измельченных листьев тимьяна 1 стаканом кипятка. Накройте смесь крышкой и дайте настояться в течение 10 минут. Процедите отвар и пейте его в течение дня.

Имбирь для лечения кашля у взрослых

Имбирь может облегчить сухой или астматический кашель, поскольку он обладает противовоспалительными свойствами, а также помогает победить тошноту и головную боль. Имбирь как в свежем виде, так и в форме специи действует как отличное средство для профилактики заболеваний.

Имбирный чай от сухого кашля для взрослых

Вы можете заварить успокаивающий имбирный чай, добавив 20–40 г свежих кусочков имбиря в чашку с горячей водой. Дайте напитку настояться в течение нескольких минут. Для улучшения вкуса и еще большей пользы добавьте в чай мед или лимонный сок. Имейте в виду, что в некоторых случаях имбирный чай может вызвать расстройство желудка или изжогу.

Полоскание горла с солью для лечения кашля у взрослых и детей

Это незамысловатое средство — одно из самых эффективных для лечения ангины и влажного кашля: соленая вода уменьшает количество мокроты и слизи на задней стенке горла. Размешайте от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в чашке с теплой водой, пока она не растворится. Дайте раствору немного остыть, после чего полощите им горло в течение нескольких минут несколько раз в день. Не стоит давать соленую воду детям до 6 лет: они не умеют правильно полоскать горло, а проглатывание соленой воды может навредить им.

Прочие напитки для лечения кашля у взрослых

Во время болезни важно пить достаточное количество воды комнатной температуры, которая облегчит кашель, насморк и чихание. Но помимо нее неплохо включить в свой рацион горячие напитки, облегчающие такие симптомы, как боль в горле и озноб. Это могут быть различные бульоны, травяные чаи, черный чай без кофеина и теплые фруктовые соки:

Чай из зеленого уса и гречихи от сухого кашля

Так вы можете приготовить чай из зеленого уса и гречихи. Смешайте 10 г листьев зеленого уса и 10 г цветов гречихи, залейте их 1,5 л кипящей воды и дайте чаю настояться 30-40 минут. Пейте этот напиток сразу после приготовления.

Чай с черным перцем от влажного кашля

И еще один не менее действенный чай. Положите в чашку 1 чайную ложку свежемолотого черного перца и 2 столовые ложки меда. Залейте смесь 500 мл кипятка и дайте настояться в течение 15 минут. Процедите чай и выпейте его.

Влажный кашель можно победить при помощи пара. Самый простой способ справиться с болезнью — принять горячий душ или ванну. Только дождитесь, пока ванная комната наполнится паром. После этой процедуры обязательно выпейте стакан воды, чтобы предотвратить обезвоживание. В качестве альтернативы вы также можете сделать ингаляции. Наполните большую миску горячей водой, добавьте в нее травы или эфирные масла (эвкалипт, мяту, розмарин), которые снимают отеки. Наклонитесь над миской, накройте голову полотенцем и вдыхайте пар в течение 5 минут. Если станет слишком жарко, сделайте небольшой перерыв.

Чай с шалфеем для ингаляции от сухого кашля

Для ингаляции вы также можете приготовить этот чай. Возьмите 2 столовые ложки шалфея, мать-и-мачехи или чабреца, добавьте 2 капли эфирного масла эвкалипта и залейте смесь крутым кипятком (1 л). Поставьте кастрюлю или миску с отваром на поверхность, возле которой можно сидеть, например, на стол. Накройте голову полотенцем и дышите над паром в течение 5 — 10 минут.

Пробиотики непосредственно не облегчают кашель, но укрепляют иммунную систему, которая в дальнейшем поможет вам бороться с инфекциями или аллергенами. Согласно исследованиям, бактерия Lactobacillus помогает предотвратить простуду. Специальные добавки с Lactobacillus и другие пробиотики можно приобрести в магазинах здорового питания и в аптеках. Некоторые привычные продукты также богаты пробиотиками, в том числе мисо суп, натуральный йогурт, квашеная капуста. Тем не менее, количество пробиотиков в различных продуктах питания может сильно варьироваться, поэтому зимой рекомендуется принимать пробиотические добавки в дополнение к еде, богатой пробиотиками.

Советы, которые помогут предотвратить кашель

И напоследок вот несколько советов, снижающих риск возникновения заболеваний, сопровождающихся кашлем:

Держитесь на расстоянии от людей, у которых есть насморк, грипп или кашель. Регулярно мойте руки и приучите к этому своих детей. При необходимости используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Пейте достаточное количество жидкости. Избегайте стрессовых ситуаций (хотя бы пытайтесь): стресс ослабляет иммунитет. Высыпайтесь: старайтесь спать по 7–9 часов. Принимайте иммуностимулирующие добавки: цинк, витамин С и пробиотики.

Откуда берётся кашель и как от него избавиться

№1. Что такое кашель?

Кашель – это защитная реакция организма. При помощи кашля органы дыхания очищаются от излишнего секрета и микробов. Кашель бывает разный, и от этого зависит его лечение.

Каков механизм кашля? Микроорганизмы, пыль, мокрота и всё, что затрудняет дыхание, выводится из дыхательных путей через голосовую щель благодаря кашлевым толчкам. Таким образом организм рефлекторно пытается избавиться от лишних элементов. Характер кашля зависит от того, на каком уровне произошло воздействие патогенного микроба.

№2. Как кашель возникает в организме?

Возбудителей кашля несколько:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергены.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за загрязнённого воздуха или большого содержания в нём пыли. В большинстве случаев процесс возникновения кашля достаточно прост: в лёгких вырабатывается значительное количество слизи, и организм пытается избавиться от этой слизи посредством кашля.

№3. Виды кашля

Видов кашля всего два:

  • сухой;
  • влажный (с мокротой).

Кроме того, кашель может продолжаться разное время:

  • Острый. Продолжается около трёх недель, в течение которых человек кашляет беспрерывно. Острый кашель обычно бывает с мокротой.
  • Затяжной. Острый кашель после трёх недель перетекает в затяжной – больной кашляет приступами или в определённое время дня или ночи.
  • Хронический. Затяжной кашель превращается в хронический через три месяца. Хронический кашель бывает как причиной невылеченной болезни и её осложнением, так и следствием наличия очень опасных заболеваний в организме. Если вы кашляете больше трёх месяцев, то немедленно обратитесь к врачу.

№4. Как лечить разные виды кашля?

В первую очередь при кашле надо обратиться к врачу. Он определит причины кашля и назначит лечение, которое поспособствует переходу сухого кашля во влажный и избавлению от мокроты.

  • Муколитики применяются для разжижения мокроты.
  • Отхаркивающие делают кашлевые толчки более сильными, чтобы разжиженная мокрота выходила;
  • Успокаивающие уменьшают активность кашля, применяются при сухом кашле.

№5. Какие заболевания знаменует кашель?

Острый кашель возникает при респираторных заболеваниях, остром бронхите, воспалении лёгких, фарингите. Хронический кашель бывает как причиной недолеченной болезни и её осложнений, так и следствием очень опасных заболеваний в организме: опухоли лёгких, туберкулёза, хронического бронхита, сердечной недостаточности. Лучше не ждать, когда станет совсем плохо и не надеяться на то, что «первая помощь» народными средствами или самоназначением стопроцентно поможет. Может помочь, а может привести к плачевным последствиям.

№6. Главные ошибки при лечении кашля

  • Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».
  • Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, её нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.
  • Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна, только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, поэтому лечить кашель нужно только по назначению врача.

№7. Бонус: Народная медицина против кашля

Если всё-таки решите сначала попробовать справиться с недугом самостоятельно, то вот как это можно попробовать сделать:
  • Травяные сборы. При трахеите, трахеобронхите, бронхите и пневмонии применяют травяные сборы, из которых приготавливают специальные настои.
  • Напитки против кашля. При ларингите, трахеите, бронхите очень хорошо помогают напитки против кашля: напиток из инжира, молоко с боржоми и минеральная вода с мукалтином. Они способны выводить инфекцию и превращать сухой кашель во влажный.
  • Ингаляции. Ингаляции с прополисом, с бальзамом «звёздочка», хлорофиллиптом, шалфеем, эфирным маслом пихты отлично помогают в борьбе с инфекцией. При повышенной температуре ингаляции делать нельзя.
  • Чёрная редька с мёдом. Данное снадобье прекрасно справляется с кашлем. Нужно взять одну чёрную редьку, вырезать сердцевину и залить туда мёд, затем дать ночь настояться. Утром слить мёд и выпить его натощак.
  • Питьё. Обильное питьё – это просто необходимость при простудных заболеваниях. Подойдут морсы, отвар шиповника, муссы, травяные отвары, тёплое молоко с мёдом.
  • Парение ног. Известна и доказана связь нижних конечностей и верхних дыхательных путей. При переохлаждении ног рефлекторно происходит спазм сосудов в верхних дыхательных путях. Однако эту связь с успехом можно применить для лечения простуды, применяя растирание или горячие ванны для ног. В воду хорошо добавить сухую горчицу. После процедуры необходимо надеть тёплые носки.

Кашель — причины, виды

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела. 

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характеромтембромгромкостьюпродолжительностьюсуточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля — важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Что делать если начинается кашель. Начинающийся кашель у ребенка: что делать, чем лечить

Начало ОРЗ – самая неуловимая стадия болезни. Легкий кашель, не представляющий поначалу никакой опасности, может стать серьезной проблемой.

В связи с этим возник вопрос: как и чем лечить начинающийся кашель в домашних условиях?

Чем раньше будет начат процесс лечения, тем быстрее вы сможете избавиться от этого симптома и предотвратить его прогрессирование.

Причины

Кашель представляет собой защитный механизм, который организм использует в ответ на бактериальное или химическое воздействие. Частыми причинами возникновения этого симптома являются воспалительные процессы слизистой горла, попадание инородного тела в дыхательные пути или увеличение лимфатических узлов. Небольшие железы, расположенные в носоглотке человека, в течение дня выделяют около 2-2,5 мл слизи.

Однако повышение температуры тела и аллергические реакции приводят к повышению вязкости слизи, превращая ее в мокроту. В итоге, нарушается свободно прохождение мокроты, что приводит к ее скоплению в дыхательных путях. Пытаясь избавиться от избыточной слизи, организм включает защитный механизм под названием кашель. Однако причины его возникновения не ограничиваются лишь одними респираторными заболеваниями. Другими факторами, которые могут спровоцировать появление кашля, могут быть:

  • Болезни сердца, при которых наблюдается застой крови в малом круге кровообращения;
  • Расстройства и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • Аллергия;
  • Заболевания нервной системы.

Способы лечения

Как и чем лечить начинающийся кашель – вопрос достаточно актуальный в настоящее время. Однако прежде, чем приступать к лечению, необходимо удостовериться в причинах возникновения симптома. В случае если кашель имеет простудный характер, вы может воспользоваться описанными ниже способами лечения. Если же нет – обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту. Между тем, каковы бы ни были причины начинающегося кашля, ряд мер необходимо соблюдать абсолютно всем больным, которые столкнулись с этим неприятным симптомом:

  • При первых проявлениях кашля больше отдыхайте, не выходите на улицу без надобности, особенно, если там холодно;
  • Пейте больше теплой и горячей жидкости. Морсы, компоты, чай, отвар шиповника и трав облегчат выход мокроты и уменьшат кашель;
  • Следите за влажность воздуха в комнате. Поддержать нормальный уровень влаги в помещении помогут регулярная влажная уборка и частые проветривания.

Согревающий компресс

Чем лечить начинающийся кашель в домашних условиях? Как только появился кашель, в особенности сухой, незамедлительно сделайте следующий компресс: небольшое количество касторового масла смешайте со спиртом или водкой и натрите этой смесью спину и грудь больного, затем укутайте его теплым платком или шарфом. Такая процедура создает мощный согревающий эффект. Выполнять ее желательно перед сном.

Препараты

Говоря о том, как лечить начинающийся кашель, стоит рассказать и об эффективных препаратах. Если вас беспокоит сухой кашель, то необходимо сделать так, чтобы он как можно скорее перешел во влажную форму. Подавить сухой кашель помогут следующие препараты:

  • Синекод;
  • Мукалтин;
  • Бромгексин;
  • Растительные препараты термопсиса и пекакуаны;
  • Тусупрекс.

Первые несколько дней болезни эффективны ментоловые и мятные пастилки для рассасывания. Средства растительного происхождения хорошо зарекомендовали себя в на ранних стадиях. Помимо перечисленных выше препаратов можно порекомендовать грудной сбор № 2, обладающий противовоспалительным и спазмолитическим действием.

Ингаляции

Паровые ингаляции – лучший способ смягчить кашель, устранить першение и сухость в горле. Чтобы выполнить эту процедуру, не обязательно использовать ингалятор: подойдет и обычная кастрюля с горячей водой. Для избавления от кашля можно использовать раствор пищевой соды, а также отвары лекарственных трав (мать-и-мачеха, кора дуба, ромашка). Чтобы лечить начинающийся кашель, необходимо выполнять процедуру 4-5 раз в день по 7-10 минут каждая. Если же у вас нет возможности так часто делать паровые ингаляции, пейте больше горячей жидкости: в день ее объем должен достигать 2-х литров.

Узнайте больше по теме

Легкие покашливания, поначалу кажущиеся совершенно безобидными, могут таить в себе реальную угрозу и через небольшой промежуток времени стать ощутимой проблемой для человека. Они служат вестниками самых разнообразных заболеваний, требующих лечения: от простуд до тяжелых поражений различных органов.

Начинающийся кашель является защитной реакцией организма на различного рода раздражители. Ими могут быть:

Также внезапный кашель появляется при различных нервных расстройствах, заболеваниях сердца , желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, которые требуют незамедлительного лечения.

Начинающий проявляться симптом может не сопровождаться больше никакими неприятными явлениями (температурой, слабостью, болевыми ощущениями и прочее) и оттого казаться несерьезной проблемой, однако специалисты рекомендуют отнестись к его появлению достаточно настороженно, и при первой же возможности посетить врача для консультации.

Чем лечить начинающийся кашель?

Самостоятельную борьбу с рефлекторными спазмами дыхательных путей на ранних сроках допустимо проводить лишь в том случае, если они вызваны простудным заболеванием. Такую причину уместно предположить, если начинающийся кашлять развился у всей семьи, и параллельно был замечен насморк, першение в горле, головная боль. Для успешного избавления от начинающегося симптома необходимо одновременно проводить лечение его спровоцировавшего основного заболевания. Эффективно помогают облегчить состояние больного и победить начинающийся кашель на ранних сроках следующие способы:

Если появился кашель по причинам, не связанным с простудой, то самостоятельное лечение симптома не принесет никакого эффекта, а затягивание с посещением врача усугубит начинающийся недуг и замедлит процесс избавления от него. Также обращение в больницу актуально в том случае, если экстренные способы борьбы с неприятным явлением на протяжении нескольких дней не дают результатов, а состояние лишь усугубляется. В этих случаях чем лечить начинающийся кашель и что делать дальше сможет определить только врач. Он составит полную клиническую картину, назначит соответствующие анализы и выявит причину, вызывающую неприятный симптом. После этого специалистом выберется самая адекватная схема лечения неприятного симптома и фактора, его вызывающего.

Есть множество причин, по которым может начаться кашель. Обычно он возникает как следствие заболевания дыхательных путей, но также может быть сопутствующим симптомом бронхита, трахеита и других серьезных заболеваний. Не стоит исключать и аскаридную инвазию, тоже сопровождающуюся кашлем. Поэтому посещение врача обязательно для постановки точного диагноза.

Патологический кашель делится на сухой, затрагивающий только верхние дыхательные пути, и влажный, вовлекающий нижние пути и сопровождающийся отхождением мокроты.

Острый кашель может начинаться как ответная реакция на попадание вирусной инфекции в дыхательные пути и сопровождаться учащенным сердцебиением, повышением температуры и рвотой, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Когда врач установит точную причину кашля и назначит лечение, стоит незамедлительно принять меры. В первую очередь необходимо каждый день проветривать комнаты, обеспечивая приток свежего воздуха. При начинающемся покашливании следует сразу дать больному обильное теплое питье. Важно увлажнять воздух в помещении, для чего можно использовать увлажнители воздуха из магазина или обойтись обычным мокрым полотенцем на батарее или кастрюлей воды под ней.

Медикаментозное лечение

Чем лечить начинающийся кашель у ребенка? Многие прибегают к медикаментозному лечению как наиболее действенному и быстро приносящему результат. Но не стоит забывать и о рецептах народной медицины, действующих мягче и дольше, но не менее эффективно. Тем не менее, выбор метода лечения остается за вами.

Традиционные методы лечения предполагают использование сиропов, рассасывающих таблеток и т.д.


Перед применением любого препарата обязательно соблюдайте назначенную лечащим врачом дозировку и ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно.

  • Выведению мокроты способствуют такие муколитические средства, как: Проспан, Лазолван, Амбробене и др. Некоторые из них можно использовать для проведения ингаляций.
  • При сильном кашле помогут сиропы Доктор мом, Пертуссин, растительные таблетки для рассасывания Мукалтин, и др.
  • Сироп из корня солодки, Гербион и др. помогут ускорить выведение слизи и мокроты.
  • Для облегчения состояния больного ребенка, можно давать ему рассасывать мятные леденцы или пастилки.
  • Если причиной кашля явилась аллергия, то ребенку назначают антигистаминные препараты, такие как: Димедрол, Супрастин, Зиртек, Кларитин и др.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины тоже хорошо зарекомендовали себя в лечении кашля:

  • Когда кашель только начинается, поможет одно из популярных методов народной медицины — теплое молоко с разведенной ложкой меда.Перед применением обязательно удостоверьтесь в отсутствии аллергии на мед.
  • При сильном кашле хорошо помогает отвар инжира на молоке.
  • Не менее действенна редька с медом. Ее стоит нарезать на небольшие куски и залить медом. Выделившийся сок давать детям через каждые два часа.
  • Как только дети начинают кашлять, эффективен свежевыжатый сок моркови с медом. Его стоит принимать по 4-5 раз в сутки по одной столовой ложке.
  • Еще одно известное средство — это луковый сироп. Вам понадобится небольшая луковица. Свежевыжатый сок из нее смешайте с двумя столовыми ложками сахара и поместите в темное место. Этот сироп эффективен как отхаркивающее средство.
  • Аналогично можно поступить с лимоном, прокрутив его через мясорубку и смешав со столовой ложкой меда. Давайте детям по одной чайной ложке 2-3 раза в день.
  • Свежий виноград и сок из него тоже являются действенным отхаркивающим средством и помогут быстро вылечить кашель.
  • Готовые грудные сборы из трав от кашля можно купить в аптеке, а можно и приготовить самому. Ромашка, чабрец и липа, смешанные в равной пропорции, заливаются кипятком и настаиваются под крышкой 10-15 минут. Отвар принимается теплым. Можно добавить чайную ложку меда.


Согревающие компрессы

Многие родители предпочитают использовать еще одно проверенное временем средство — компрессы от кашля.


За счет согревания усиливается кровообращение в месте наложения, тем самым уменьшая воспаление и облегчая состояние больного. Компресс обычно состоит из трех слоев:

  • первый — ткань, пропитанная лечебным раствором, или непосредственно само действующее средство, нанесенное на область груди или спины;
  • второй — изолирующий слой из бумаги или целлофана, препятствующий растеканию средства и усиливающий эффект согревания.
  • третий — утепляющий слой, призванный аккумулировать тепло на согреваемой области.

Накладывая компресс на грудь, избегайте области вокруг сердца. Видов компрессов множество, вот некоторые из них:

  • Медовый компресс. Жидкий мед размазывают по сложенному в несколько слоев куску ткани из хлопка и накладывают на область спины и груди. Сверху обматывают целлофаном или пищевой пленкой и утеплить.
  • Картофельный компресс. Две отваренные картофелины размять и смешать со столовой ложкой теплого растительного масла,выложить на пищевую пленку и приложить к спине и груди ребенка. Утеплить. В качестве утеплителя подойдет шаль, шерстяная кофта или одеяло. Выдержать несколько часов.
  • Медово-горчичная лепешка. Возьмите муку, водку, мед, порошкообразную горчицу и растительное масло. Сформируйте из ингредиентов лепешку и, положив ее на ткань, приложите к верхней части груди на ночь. Ее следует положить на ткань, а затем приложить к груди на ночь. Перед применением компресса, удостоверьтесь в отсутствии у ребенка аллергии на мед.
  • Масляные компрессы. Растительное масло подогреть до 40-45 градусов и, смочив им хлопчатобумажную ткань, обернуть вокруг грудной клетки ребенка. Утеплить шерстяным платком.

В период действия компресса желательно соблюдать постельный режим, а после его снятия необходимо наложить на согреваемую область сухую повязку.

Конечно, кашель лучше предупредить, чем лечить. А для этого важно укреплять иммунитет не только ребенка, но и родителей.

  • Важно закаляться и одеваться по погоде, не допуская перегрева или переохлаждения.
  • Полноценный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами обеспечит хороший иммунитет.
  • Регулярно проветривайте комнаты и обеспечьте в них здоровый микроклимат. Избегайте сухости воздуха.
  • И конечно же, не контактируйте с уже заболевшими. Простуженные члены семьи должны надевать медицинскую маску и быть изолированы в отдельно отведенную комнату.

Соблюдение этих простых правил поможет укрепить иммунитет и защититься как от сезонных заболеваний, так и от дальнейших их проявлений.

Инструкция

Перед началом лечения убедитесь, что ваш кашель имеет простудный характер, а не вызван какими-то более серьезными причинами. Если не уверены — обратитесь за помощью к специалисту, ведь намного лучше перестраховаться, чем в дальнейшем получить целый ворох проблем в нагрузку.

Если кашель только начался и сопровождается першением и болью в горле , насморком , то есть шанс быстро преодолеть и простуду, и кашель, если сразу же принять экстренные меры: несколько раз в день промывайте нос соленой водой и закапывайте противовоспалительные капли. Прополощите горло фурацилином или содовым раствором с йодом и делайте это каждый час. Но можете чередовать эти средства с настоями ромашки, алоэ или шалфея. Эти травы незаменимы по своему противовоспалительному действию.

Тепло оденьтесь и проветрите комнату, сделайте влажную уборку сами или кого-то попросите. Воздух в комнате должен быть чистым и влажным.

Начинающийся сухой кашель нужно сделать влажным, чтобы легко отходила мокрота. Для этого попейте теплое молоко со сливочным маслом и содой, термопсис, корень солодки или подорожник. Выпейте перед сном горячего чая с медом или теплой щелочной минеральной воды.

Очень хорошее средство при начинающемся кашле – прогревание. Для этого возьмите немного касторового масла, смешайте его со спиртом и хорошо вотрите в кожу, после чего укутайте это место теплым платком или шарфом.

Натрите ладони рук и ступни ног чесноком, наденьте шерстяные носки и ложитесь в постель, под одеяло. Можно также перед сном подержать руки 10 минут в горячей воде, а затем натереть их яблочным уксусом. Неплохой способ – приложить к пяткам перцовый пластырь или надеть носки, засыпав в них сухую горчицу. Ноги также натирают касторовым маслом, или даже керосином! Способов – великое множество, но смысл заключается в том, чтобы создать конечностям, а с ними и всему организму, сухое тепло. Крепкий сон под одеялом и хорошее потоотделение могут совершить к утру чудо.

Чрезмерно сухая кожа на пятках может оказаться причиной различных заболеваний внутренних органов. Поэтому, если кожа на подошвах ног из мягкой и нежной вдруг превратилась в шелушащуюся и потрескавшуюся, самое время обратиться к врачу-дерматологу. Или хотя бы провести комплекс мероприятий по реабилитации самостоятельно.

Вам понадобится

  • — продукты, содержащие витамины А и Е
  • — витамины «Аевит»
  • — сборы трав: шалфей, ромашка, череда
  • — питательный крем
  • — детское увлажняющее масло для тела
  • — марля
  • — сырой лук или картофель
  • — водка
  • — оливковое или льняное масло
  • — овсянка
  • — одноразовые бахилы

Инструкция

Включите в свой ежедневный рацион побольше продуктов, содержащих витамины А и Е. Это морковь, зеленый лук, молоко, говяжья и куриная печень, капуста. Пропейте курс витаминов «Аевит», если вы не беременны, либо принимайте ежедневно утром и вечером по одной капсуле витамина Е, которые можно купить в любой аптеке без рецепта.

Распаривайте пятки в ванночках с целебными отварами, например, череды, шалфея или ромашки. Заваривайте аптечную траву согласно инструкции на упаковке и держите ноги в горячей воде до тех пор, пока она не начнет остывать. В процессе аккуратно массируйте пятки пемзой, круговыми движениями, бережно удаляя частицы омертвевшей кожи. После вытрите стопы досуха и нанесите на проблемные места густой питательный крем или детское увлажняющее масло для тела.

Воспользуйтесь народными средствами для лечения сухой кожи на пятках. На ночь привяжите к стопам капустные листья или лук (как вариант — сырой картофель), натертый на мелкой терке и завернутый в марлю. Попробуйте также смазывать шелушащиеся участки медом, если на него нет аллергии. Для аллергиков хорошей заменой меду может стать оливковое масло. А с появлением на отечественных прилавках авокадо стало доступно и лечение с помощью внутренней стороны шкурки этого фрукта.

Делайте в течение недели компрессы, прикладывая к пяткам кусок марли, свернутый в несколько слоев и вымоченный в водке с растительным маслом (в соотношении 50 на 50). Для усиления эффекта на ноги надевайте хлопчатобумажные носки или одноразовые целлофановые пакеты. Вместо водки можно использовать вазелин и даже майонез.

Попробуйте недорогой , оригинальный и действенный рецепт: овсяную кашу. Сварите овсянку на воде, добавьте в нее ложку растительного масла, желательно оливкового или льняного. Нанесите кашу на ноги толстым слоем, сверху наденьте одноразовые бахилы и плотно обвяжите их у щиколотки шнурком. Через два часа снимите бахилы, кашу смойте, а ноги смажьте кремом или маслом.

Если домашние процедуры и аптечные крема не помогают, обязательно обратитесь к врачу-подологу, специалисту по заболеваниям ног, или к дерматологу (такой специалист есть в любом кожвенерологическом диспансере). Сухая кожа на пятках, с трещинами и мозолями, может оказаться симптомом болезни почек, варикоза , а также заболеваний эндокринной системы, в том числе и диабета.

Источники:

  • Мои розовые пяточки
  • лечение сухих пяток

При снижении количества влаги кожа сохнет и шелушится. Может появиться зуд, покраснение, трещины. Причины этого различны: от погодных условий до некоторых заболеваний. При старении организма кожа тоже теряет упругость и становится сухой. В любом случае, эту проблему можно решить, если следовать нескольким правилам.

Инструкция

Постарайтесь принимать ванны как можно реже, замените их теплым душем. Хлорированная вода отрицательно действует на сухую кожу . Исключением могут быть только лечебные ванны с добавлением настоев трав, эфирных масел, меда, молока и др.

Приучите свое тело к закаливающим процедурам – делайте обливания и контрастный душ. У вас не только оздоровится кожа, но и увеличится сопротивляемость к болезням, улучшится настроение.

Для мытья тела, рук и лица используйте только средства, содержащие увлажняющие добавки. После гигиенических процедур смажьте кожу кремом или маслами для тела (кокосовым, оливковым и др.).

Не злоупотребляйте косметикой, не оставляйте макияж на ночь. Ни в коем случае не смывайте его водой с мылом, а снимайте только ватным тампоном, увлажненным косметическим молочком или другим средством, не содержащим спирт.

Делайте 2-3 раза в неделю смягчающие ванны для тела. Добавляйте на ваш вкус в теплую воду отвары ромашки, мяты, эвкалипта, молоко, мед, различные эфирные масла и др. Время процедуры не более 15-20 минут. После ванны не трите тело полотенцем, а дайте впитаться влаге в ткань самостоятельно. Нанесите на тело увлажняющий крем.

Заботьтесь о коже шеи и зоны декольте. Вам помогут маски и компрессы из самых различных компонентов. Главное, чтобы они были с большим содержанием жира. Для этого добавляйте в маски сметану, сливки, различные косметические масла, желтки.

Делайте контрастный массаж льдом. Для этого распаренную кожу протирайте замороженными отварами лекарственных трав. Резкая смена температуры стимулирует кровообращение, улучшает тонус сосудов и придает коже упругость и здоровый вид.

Сухую кожу лица увлажняйте питательными жирными масками или втирайте масла. Чтобы губы не шелушились и не трескались , используйте гигиеническую помаду, а также смазывайте их теплым медом, делайте увлажняющие компрессы со сметаной, с овощным или фруктово-ягодным пюре.

Оберегайте руки от воздействия холода перед выходом на улицу, защищайте их специальным кремом. Также смягчайте кожу рук ванночками и масками. Во время домашней работы, связанной с использованием моющих средств, надевайте перчатки.

Видео по теме

Обратите внимание

Обратите внимание, что сухая кожа может быть следствием некоторых заболеваний, поэтому пройдите консультацию в поликлинике.

В список народных средств, которые помогают быстро и своевременно избавиться от сухого кашля, входит молоко с содой. В начальной стадии заболевания можно обойтись без медицинских лекарственных препаратов, воспользовавшись этими легкодоступными натуральными продуктами.

Традиционный рецепт молока с содой

Практически все натуральные продукты обладают целебными свойствами. Основным условием является их правильное применение, поскольку нарушать рецепт приготовления народного средства крайне нежелательно. Простудные заболевания с давних времен успешно лечатся молоком, смешанным с обычной пищевой содой. Подогретое молоко с различными добавками часто входит в состав многих традиционных рецептов от простуды .

Особенно хорошо кашель и першение в горле устраняются продуктами, обладающими густой консистенцией – маслом какао или медом.

При первом появлении сухого, раздражающего горло кашля , можно приготовить напиток из молока и соды. При этом молоко нельзя кипятить, убрав его с огня сразу после закипания, а соду нельзя применять при сухом кашле , поскольку она увеличивает вероятность появления мокроты. Чтобы приготовить лекарство, нужно растворить в одном стакане горячего молока ½ чайной ложки соды и пить его два раза в день перед приемом пищи. Дозировку при приготовлении нужно соблюдать очень строго, иначе молоко с содой расслабит желудок.

Молоко с содой, маслом и медом. Как производить лечение?

Поскольку при сухом кашле имеет место быть царапанье и першение в горле , слизистую в первую очередь необходимо хорошо смазать и смягчить. Чтобы убрать боль из воспаленного горла и ликвидировать кашель, нужно разогреть 200 граммов молока, сделав его слегка горячим, и вылить молоко в стакан. Туда же высыпается половина чайной ложки соды, столовая ложка липового меда и небольшой кусочек масла какао или сливочного масла. Все необходимо тщательно перемешать и выпить перед сном как минимум половину стакана.

После приема данного напитка горло желательно укутать теплым шерстяным или пуховым шарфом и постараться хорошо выспаться.

Отлично помогает при кашле молоко с медом и специями. Для его приготовления понадобится литр молока, половина чайной ложки ванилина, пять столовых ложек меда, немного корицы, муската, черного горошкового перца и несколько лавровых листочков. Все специи и мед нужно положить в молоко и прокипятить, после чего напиток можно употреблять по назначению.

И наконец, хорошим потогонным и смягчающим средством при кашле является молоко с медом и солью . В подогретое молоко нужно положить немного питьевой соды и мед, а также добавить немножко коньяка, если напиток готовится для взрослого человека. В детский напиток можно положить кусочек масла какао или шоколадного масла.

Видео по теме

Сухой кашель, как правило, развивается на фоне разнообразных заболеваний дыхательных путей. Справиться с ним непросто. Именно поэтому врачи стараются начинающий сухой кашель перевести во влажный, который больше поддается лечению.

Причины появления сухого кашля

Сухой кашель зачастую появляется вследствие раздражения нервных окончаний (так называемых кашлевых рецепторов) любого из отделов дыхательных путей. К нижним отделам дыхательных путей относятся легкие и бронхи, к верхним – трахея, гортань и носоглотка.

Причиной естественного воспалительного процесса могут быть возбудители инфекции грибкового, вирусного и бактериального происхождения.

Чтобы установить возможную чувствительность к лекарственным препаратам и истинного возбудителя инфекции, следует провести микробиологическое исследование мокроты. Стоит отметить, что так как кашель сухой, выполнить это невозможно. Поэтому при начинающем сухом кашле врачам часто приходится назначать лечение вслепую, опираясь на собственный профессиональный опыт. Только после того как кашель переходит в стадию влажного и начинает откашливаться мокрота, возможно провести анализ и подкорректировать лечение.

Основные особенности сухого кашля

Сухой изнуряющий кашель – плохой признак. В медицине его называют непродуктивным. Это объясняется тем, что в этот период воспалительный процесс поддерживается и со временем может нарастать. Сухой кашель имеет свои особенности. Зависят они от того, какой отдел дыхательных путей был затронут. Так, ларингит (воспаление гортани) сопровождается звонким лающим сухим кашлем. Нередко при отеке гортани он становится более хриплым, приводящим к удушью. При фарингитах грибкового происхождения часто развивается сухой

медикаментозное лечение и рецепты народной медицины

Наиболее частой причиной, с которой сталкиваются многие родители, это кашель у ребенка. Кашель не является самостоятельной болезнью, а возникает на фоне заболеваний органов дыхания. Важно своевременно начать лечить кашель, что в дальнейшем не нанести здоровью вред.

Причины и симптомы

Начинающийся кашель у ребенка — причины и признаки

Существует много причин, из-за которых может возникнуть кашель. Обычно кашель развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей (ангины, синусита, фарингита, ОРВИ). Также кашель является одним из симптомов бронхита, пневмонии, трахеита, туберкулеза.

Если кашель у ребенка возникает периодически и при этом не мешает ему играть, спать, то такой кашель лечить не надо.

Основной причиной возникновения острого кашля является попадание в дыхательные пути вирусной инфекции. При кашле наблюдается повышение температуры, учащенное сердцебиение, рвота, отхождение гнойных выделений. Если имеются сопутствующие симптомы, то стоит немедленно обратиться к врачу. Вмешательство врача также необходимо, если кашель не дает ребенку заснуть и будит по ночам. Обычно кашель возникает при простуде.

При этом продолжается не более 7 дней. Если кашель длится больше недели, то это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс трахеи и голосовых связок.

Кашель может быть сухим и влажным. При сухом кашле в процесс вовлечены только верхние дыхательные пути, при влажном – затрагиваются нижние пути. Такой кашель отличается от сухого отхождением мокроты. Вышеперечисленные формы кашля являются патологическими. Однако существует еще и физиологический. Такой кашель является защитным рефлексом и очищает дыхательные пути от скопившейся мокроты. Следует помнить, что лечение зависит от вида кашля.

Медикаментозное лечение

Лечение начинающегося кашля с помощью медикаментозных препаратов

Прежде чем начать лечение, следует установить причину возникновения кашля. Облегчить состояние ребенка и устранить кашель на ранних этапах поможет промывание носа, полоскание горла, применение лекарственных препаратов от кашля.

Советы по лечению:

  • Если у ребенка наблюдается мокрый кашель, то назначаются муколитические средства. Такими препаратами являются Амброксол, Лазолван, Амбробене и др.
  • Для подавления кашля применяют противокашлевые средства: Пертуссин, Мукалтин и др.
  • Для ускорения выведения слизи и мокроты назначают отхаркивающие препараты: Геделикс, Гербион, корень солодки и др. Лекарственные средства помогают быстрее справиться с инфекцией и стимулируют отхождение слизи.
  • Бороться с кашлем помогают таблетки. Следует знать, что таблетки не оказывают прямого воздействия на горло, а усваиваются в организме. Поэтому таблетки используют для лечения заболевания, спровоцировавшего кашель.
  • Если кашель вызван аллергией, то ребенку назначают антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Зиртек, Кларитин и др.
  • Чтобы избавиться от першения в горле, детям можно давать мятные лекарственные пастилки.

Дозировку лекарственных препаратов должен назначать только врач. Самостоятельно давать лекарства детям запрещается. Во время лечения в комнате больного следует поддерживать здоровый микроклимат. Воздух в комнате должен быть влажным, следует ежедневно проводить влажную уборку.

Нетрадиционные методы лечения

Рецепты народной медицины

При появлении кашля нужно незамедлительно начать лечение, чтобы избежать распространения воспалительного процесса в организме.

Существует большое количество рецептов народной медицины, которые помогают устранить кашель у ребенка без использования медикаментов:

  • Мед с редькой. Взять редьку, нарезать и полить медом. Через некоторое время начнет выделяться сок. Этот сироп давать детям каждые 2 часа.
  • Луковый сироп. Не менее эффективным средством является смесь сока луковицы с сахаром. Взять одну небольшую луковицу измельчить и выжать сок. К нему добавить 2 столовые ложки сахара и поставить в темное место. Благодаря этому сиропу ребенок сможет откашляться.
  • Травяной сбор от кашля. Для приготовления отвара понадобится трава чабреца, цветки ромашки и липы в равной пропорции. Смесь смешать и залить кипятком. Оставить настаиваться на 10-15 минут. После этого процедить. Употреблять сбор в теплом виде. Если нет аллергии на мед, то можно добавить чайную ложку. Травяной сбор можно принимать не только внутрь, но и использовать как ингаляции.
  • Лимон с медом. Взять небольшой лимон, хорошо помыть и перекрутить через мясорубку. Затем добавить столовую ложку лимона и хорошо размешать. Давать детям по чайной ложке 2-3 раза в день.

Кроме целебных сиропов, при кашле хорошо помогают компрессы:

  • Медово-горчичная лепешка. Понадобится мука, мед, горчичный порошок, водка, растительное масло. Все ингредиенты смешать, чтобы получилась лепешка. Ее следует положить на ткань, а затем приложить к груди на ночь. Перед использованием лепешки нужно проверить наличие аллергической реакции. Если спустя 2 часа появится покраснение или жжение, то лучше использовать другой компресс.
  • Хорошо помогает справиться с кашлем картофельный компресс. Отварить картофель с кожурой, размять и сделать лепешку. Затем обернуть теплой тканью и приложить к спине и на грудь. Держать компресс около часа. Важно, чтобы компресс не был горячим.

Народные методы эффективны в комплексе с медикаментозным лечением на начальных стадиях. Прежде чем давать ребенку какой-либо отвар следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основная профилактика кашля – укрепление иммунитета. Чтобы уменьшить риск возникновения кашля у детей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение бактерий и вирусов.
  2. Избегать контакта с простуженными людьми.
  3. Необходимо следить за влажностью воздуха в помещении.
  4. С детства приучать ребенка к закаливанию. Ноги поливают прохладной водой. Летом давайте ребенку возможность побегать босиком.
  5. Комнату следует регулярно проветривать. По возможности оставляйте окно приоткрытым для доступа свежего воздуха.
  6. Собираясь на прогулку, сильно не укутывайте ребенка. Всегда одевайтесь по погоде.
  7. Ребенок должен избегать пассивного курения. В помещении, где находятся дети, запрещается курить.
  8. Питание должно быть полноценным со всеми необходимыми для детского организма витаминами и минералами.

Детям, часто болеющим простудными заболеваниями, рекомендуется принимать растительные препараты для укрепления иммунитета.

При соблюдении этих правил появление кашля можно свести к минимуму.

Полезное видео для родителей — кашель у детей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

3 эффективных способа вылечить кашель без лекарств

14 мая 2020 15:46 Ольга Ланская

3 эффективных способа вылечить кашель без лекарств

Что делает мама, если ее малыш кашляет? Конечно, принимается за его лечение. kolobok.ua расскажет, чем быстро вылечить кашель ребенку.

Кашель – это резкое сокращение верхних дыхательных путей в результате раздражения. Простыми словами, кашель – это полезный рефлекс, помогающий сильным потоком воздуха вытолкнуть из дыхательных путей то, что их раздражает и мешает нормально дышать. Это могут быть пыль, инородные тела, мокрота, бактерии… Но причиной кашля может быть и опасное заболевание дыхательных путей или аллергия.

Чтобы вылечить кашель у ребенка, не спешите бежать в аптеку за детскими сиропчиками – они не безвредны, поскольку содержат в своем составе красители и ароматизаторы, а деткам до полугода (так же как и беременным первого триместра) и вовсе противопоказаны.

Читайте такжеНасморк у ребенка: 5 вещей, о которых должна знать каждая мама

К тому же, чтобы вылечить кашель существуют проверенные народные средства. Если после двух, трех дней их применения улучшения не наступает (или вы замечаете, что состояние ухудшилось) лучше обратиться к врачу. И он уже назначит вашему ребенку медикаментозное лечение в зависимости от его возраста и вида кашля. Помните: чем меньше ребенок, тем быстрее вероятность того, что инфекция может опуститься в бронхи и легкие, и если вы видите, что дело приобретает серьезный оборот, не занимайтесь самолечением.

Что такое кашель? Чтобы понять, как работают народные методы, нужно разобраться с тем, что происходит в организме, когда возникает кашель. Кашель, как и насморк, – это защитное свойство организма, который таким образом пытается освободиться от болезнетворных бактерий, выходящих вместе со слизью и мокротой. Если кашель сухой, значит, мокроты продуцируется мало или она слишком вязкая. В этом случае, наша задача – сделать слизь жиже и помочь организму выкашлять инфекцию.

Читайте также12 магических фраз, которые всегда следует говорить ребенку перед сном

Ингаляции. Чтобы разредить слизь существует простой народный метод, который рекомендует и официальная медицина – ингаляции щелочной минеральной водой без газа (например, Боржоми, Лужанская, Поляна Квасова). Делать это лучше с помощью специального ультразвукового ингалятора-небулайзера, который продается в аптеках и если у вас в доме дети, имеет смысл его приобрести.

Подышать через носик чайника или другой паровой ингалятор в данном случае не лучшая идея – можно обжечь дыхательные пути. Если ребенок уже достаточно взрослый, можно воспользоваться бабушкиным методом и подышать над кастрюлей с отварным картофелем. Как только мокрота начнет откашливаться, процедуры нужно прекратить, поскольку ее избыточное продуцирование приведет к размножению бактерий.

Читайте такжеКак лечить ОРВИ: 10 правил от доктора Комаровского

Следите за влажностью. Еще один полезный прибор, который должен быть в доме, где есть дети, – увлажнитель воздуха. Теплый сухой воздух пересушивает слизистую носа и в ней размножаются бактерии, которые с легкостью проникают в организм. Поэтому, принимайте такие меры:

• Ежедневное проветривание помещения вне зависимости от погоды на улице;

• Если у ребенка нет высокой температуры обязательно гуляйте с ним на свежем воздухе;

• Ежедневно делайте влажную уборку в комнате у ребенка;

• Давайте крохе теплое обильное питье (это могут быть соки, компоты, морсы, травяной чай, или аптечные электролиты (например, Регидрон).

• Промывайте слизистую носа малыша соляными растворами (например, Хьюмер, Аквамарис).

Лечебный массаж. Если вам удалось разредить мокроту и кашель стал влажным, нужно поспособствовать быстрейшему выведению инфекции вместе со слизью из организма. Для этого предлагаем вам воспользоваться такими методами как вибрационный и дренажный массаж. Для этого не обязательно вызывать на дом массажиста, делать лечебный массаж очень просто и освоить эту науку может любая мама. Он поможет разогнать застои слизи в органах дыхания и вывести ее из организма.

Важно помнить, что олго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

А еще обязательно узнайте 7 запретов доктора Комаровского, как НЕ НАДО лечить кашель.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Тест: симптомы изжоги

Изображения предоставлены:

1. Bigstockphoto

2. Bigstockphoto

3,1 Bigstockphoto

3,2 Bigstockphoto

3,3 Bigstockphoto

4. Bigstockphoto

5. Bigstockphoto

6. iStockphoto

7. iStockphoto

8.1 iStockphoto

8,2 iStockphoto

9. iStockphoto

10. Bigstockphoto

Источники:

НИДДК. Изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

MedicineNet. ГЭРБ.

WebMD.ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев и детей.

MedicineNet. 28 советов по облегчению ночной изжоги.
>

MedTerms. Определение срыгивания.

WebMD. Пищевод Барретта: симптомы, причины и методы лечения.

eMedicineHealth. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ).

Национальный институт рака.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств.Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Доктор Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультационные услуги от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чанг получал гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р Дж. Хоуни получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Д-р Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser и образовательном гранте от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных встречах от AstraZeneca. и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

6 способов остановить кашель

Кашель может раздражать и мешать повседневной жизни. Хотя они могут быть вызваны многими причинами, кашель, вызванный респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп, может длиться от трех до восьми недель.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас кашель, который длится намного дольше, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется лечить основную причину кашля (например, пневмонию или бронхит), а не просто пытаться избавиться от симптома.

Если вы хотите избавиться от кашля, вызванного болезнью, у нас есть несколько вариантов, которые могут помочь.

LightFieldStudios / Getty Images

Средства от кашля

Лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены для облегчения состояния за счет подавления рефлекса, вызывающего кашель.

Однако было проведено очень мало исследований, чтобы доказать, что эти лекарства действительно приносят пользу и имеют побочные эффекты. Большинство клинических испытаний с участием безрецептурных средств от кашля показали, что они не более эффективны, чем вообще ничего не делают.

Отхаркивающие

Отхаркивающие средства, которые также продаются без рецепта, отличаются от средств от кашля, потому что они не останавливают кашель. Они разжижают слизь, поэтому она лучше отводится и вы легче откашливаетесь.

В отличие от средств от кашля, в клинических исследованиях было доказано, что эти лекарства уменьшают секрецию, что может уменьшить количество кашля, с которым вам приходится иметь дело.

Если кашель вызван простудой, семейный врач обычно назначает антигистаминные и противоотечные средства.

Лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту

Средства от кашля, отпускаемые по рецепту, используются для облегчения настолько сильного кашля, что они прерывают повседневную деятельность (обычно сон), а безрецептурные препараты неэффективны.

Большинство рецептурных лекарств от кашля включают кодеин, который является наркотиком и вызывает еще больше побочных эффектов и сопряжен с большим риском, чем безрецептурные продукты.

Другие опции

У вас есть несколько других способов облегчить кашель.

Капли от кашля: Пастилки от горла или капли от кашля, содержащие ментол, могут временно облегчить кашель. Ментол действует как мягкий анестетик и может уменьшить потребность в кашле.

Увлажнитель: При заболевании верхних дыхательных путей использование увлажнителя может помочь облегчить многие симптомы, с которыми вы имеете дело. Он насыщает воздух дополнительной влагой, уменьшая раздражение от сухого воздуха, которое может беспокоить уже больное горло и дискомфорт в носовых проходах.

Хотя использование увлажнителя не избавит вас от кашля, оно может помочь уменьшить раздражение дыхательных путей, а это означает, что вы можете кашлять реже.

Ложка меда: Недавние исследования показали, что мед более эффективен, чем лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, для облегчения кашля, особенно у детей. Всего ложка меда может покрыть горло и успокоить кашель, по крайней мере, периодически. .

Согласно Американской академии педиатрии, мед никогда не следует давать детям младше 12 месяцев. Он содержит споры ботулизма, которые не вредны для взрослых, но могут привести к отравлению ботулизмом у детей до года.

Слово Verywell

Если вы столкнулись с надоедливым кашлем, вызванным легким заболеванием, эти уловки могут дать вам временное облегчение.

Однако важно помнить, что на самом деле кашель — это хорошо.Вызывая раздражение, они помогают нам удалить лишнюю слизь из наших дыхательных путей и предотвратить ее попадание в легкие и привести к более серьезным заболеваниям, таким как пневмония.

Если ваш кашель сохраняется более чем на несколько недель или если он значительно изменился, обратитесь к своему врачу, чтобы определить, нужен ли вам другой тип лечения. Хотя большинство случаев кашля проходит самостоятельно, некоторые из них более серьезны и требуют дальнейшего исследования.

Кашель у взрослых — легочные заболевания

Внезапное начало у малыша, у которого нет URI или конституциональных симптомов

Рентген грудной клетки (инспираторный и экспираторный виды)

Экстрасистолический тон сердца

Повышенное давление в яремной вене

Зависимые периферические отеки

Пароксизмальная ночная одышка

Натрийуретический пептид мозга (тип B), уровень

Трансторакальная эхокардиограмма

Пневмония (вирусная, бактериальная, аспирационная, редко грибковая)

Локализованные звуки дыхания из бронхов или эгофония

Посевы (например, мокроты, плевральной жидкости, крови, возможно, смыва бронхов) у тяжелобольных и пациентов с внутрибольничной пневмонией

Постназальный капельница (аллергического, вирусного или бактериального происхождения)

Брусчатка задней части ротоглотки

Бледная, заболоченная, опухшая слизистая носа

Частое откашливание

Ответ на эмпирическую антигистаминную или противоотечную терапию

КТ носовых пазух при неясном диагнозе

Реже вентиляция / перфузионное сканирование и, возможно, легочная артериография

Инфекция верхних дыхательных путей, включая острый бронхит

Красная опухшая слизистая носа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Сухой стойкий кашель, который может возникать в течение нескольких дней или месяцев после начала терапии ингибиторами АПФ

Ответ на прекращение приема ингибитора АПФ

Кашель после еды или питья

Иногда модифицированная бариевая фарингография

Кашель в ответ на различные провоцирующие факторы (например, аллергены, простуда, физическая нагрузка)

Возможны хрипы и одышка

Исследование функции легких

Ответ на эмпирическую бронходилататорную терапию

Продуктивный кашель в большинство дней месяца или в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд у пациента с ХОБЛ или курением в анамнезе

Частое откашливание

Исследование функции легких

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Использование дополнительных дыхательных мышц

Расположение рук на штативе относительно ног или стола для осмотра

Жжение в груди или боль в животе, которая имеет тенденцию усиливаться при употреблении определенных продуктов, определенных действий или определенных положений

Кислый вкус, особенно при пробуждении

Хронический ночной или ранний утренний кашель

Ответ на эмпирическую терапию блокаторами H 2 или ингибиторами протонной помпы

Иногда 24-часовой зонд pH пищевода, если диагноз неясен

Гиперреактивные дыхательные пути после разрешения инфекции дыхательных путей

Сухой непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение недель или месяцев после острой инфекции дыхательных путей

Интерстициальная болезнь легких

Постепенная одышка

История воздействия наркотиков или профессионального воздействия

Повторные приступы ≥ 5 быстро последовательных сильных кашлей в течение одного выдоха, за которыми следует поспешный и глубокий вдох (крик) или посткашлевая рвота

Посев образцов из носоглотки

Брусчатка задней части ротоглотки

Бледная, заболоченная, опухшая слизистая носа

Ответ на эмпирическую антигистаминную или противоотечную терапию

Иногда тесты на аллергию

Туберкулез (ТБ) или грибковые инфекции *

Атипичные симптомы (например, потеря веса, лихорадка, кровохарканье, ночная потливость)

Кожные пробы; при положительном результате посев мокроты и окраска на кислотоустойчивые бациллы и грибки

Иногда КТ грудной клетки или бронхоальвеолярный лаваж

Атипичные симптомы (например, потеря веса, лихорадка, кровохарканье, ночная потливость)

При положительном результате КТ грудной клетки и бронхоскопическая биопсия

Что вызывает кашель после простуды?

Спроси врача

Q. У меня кашель, который длился более месяца после простуды. Что я могу с этим поделать?

A. Когда ваше тело заражено одним из многих вирусов, вызывающих простуду, инфекция часто исчезает менее чем за неделю. Однако стойкий постинфекционный кашель может длиться до двух месяцев. Можно рассмотреть множество вариантов лечения, но ни одно из них не показало свою эффективность.

Непрекращающийся кашель после простуды вызывает несколько факторов.Постназальная капля может раздражать верхние дыхательные пути, которые часто становятся более чувствительными после инфекции. Когда дыхательные пути чрезмерно чувствительны, даже холодный воздух или небольшое количество пыли могут вызвать кашель. Еще одно соображение — возможность заражения коклюшем, также известным как коклюш. Коклюш поражает как взрослых, так и детей, и часто может вызывать кашель, который продолжается месяцами. К тому времени, когда появляется хронический кашель, антибиотики уже не эффективны при коклюше. Я предлагаю каждому взрослому сделать хотя бы одну ревакцинацию против коклюша в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии (Tdap).

Лечение кашля, независимо от его источника, затруднено. Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, имеют небольшие преимущества. Если симптомы постназального подтекания выражены, могут оказаться эффективными антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин (продается как Chlor-Trimeton и многие другие бренды). При наличии хрипов рекомендуется использовать ингалятор с бронходилататором, например, альбутерол (Провентил, ПроЭйр) или ипратропиум (Атровент). Несмотря на их обычное использование, подавители кашля малоэффективны.

Как только кашель проходит, он часто длится от четырех до восьми недель.По возможности старайтесь избегать принудительного кашля, так как это еще больше раздражает дыхательные пути и замедляет заживление. Когда вы чувствуете кашель, используйте леденцы для горла или пейте больше жидкости, чтобы уменьшить частоту приступов кашля.

—Уильям Кормос, главный редактор MD
, Harvard Men’s Health Watch

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

РИЧАРД С. ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино делают обзор литературы по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician.1 Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье представлены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13).На рисунке 12 показан алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1
Краткое изложение рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше.(ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006 г .; 129 (1 доп.): 1С – 292С. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006 г .; 129 (1 доп.): 1С – 292С. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, откашливание горла, кашель), данные о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, неубедительны. Поэтому Центр клинических исследований политики здравоохранения Дьюка (который провел научно обоснованный обзор литературы для комитета по рекомендациям ACCP) ограничился рассмотрением кашля. 4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простудой: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем почти у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах 7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем6

Хотя острый кашель от простуды обычно временный и незначительный, это может быть опасно для жизни, если вызвано более серьезным заболеванием (например,ж., застойная сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это легкое острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без таковой. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 диагноз острого бронхита не следует ставить, если не исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) .11 Астма и обострение хронического бронхита, связанные с курением или другими раздражителями, также должны быть исключены до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое был оценен в соответствии с дизайном исследования и силой использованных методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 При использовании этого процесса рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино 1, которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминное / противоотечное средство первого поколения или нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует безрецептурные комбинированные лекарства от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они не станут доказал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под вопрос, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым. 17

Антибиотики редко бывают эффективными при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктатическая болезнь и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или ранее с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и избранные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым, вероятно, помогут антибиотики. Например, кашель будет наиболее сильным в течение первых нескольких дней простуды, когда он вызван неосложненной вирусной инфекцией, и будет постепенно улучшаться в течение следующих недель или двух.5 Если кашель усиливается (двухфазный курс) или не стабильно улучшается после первой недели, что является еще одной причиной кашля, от которой может быть полезен антибиотик (например,g., бактериальный синусит, коклюш) .18

Обновления в лечении взрослых с хроническим кашлем

Am J Manag Care . 2020; 26: S239-S245. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.88515

Введение

Хронический кашель — серьезное изнурительное состояние, которое может быть вызвано несколькими причинами. Исторически сложилось так, что большинство методов лечения, доступных пациентам, были эффективными для разрешения острого кашля. Пациенты могут приобретать противокашлевые средства без рецепта и при необходимости самостоятельно лечить их.Если самолечение с помощью безрецептурной терапии не дает результатов, пациенты могут обратиться за рецептурными лекарствами от острого кашля к своему лечащему врачу, например, бензонатат или сиропы от кашля с кодеином.

Однако пациенты, у которых кашель продолжается более 8 недель (рефрактерный хронический кашель [RCC] или необъяснимый хронический кашель [UCC]), испытывают сильное раздражение, поскольку они часто кашляют от сотен до тысяч раз в день. 1 Фармакологическое лечение хронического кашля имеет ограниченную эффективность, что приводит к снижению качества жизни (КЖ) многих больных.Последние достижения за последнее десятилетие улучшили понимание патофизиологии хронического кашля и предполагаемой нейробиологической роли, что привело к разработке новых терапевтических агентов, которые помогут справиться с этим изнурительным состоянием.

Рекомендации по лечению хронического кашля для взрослых пациентов

В настоящее время два основных руководства по лечению относятся к медицинскому ведению ПКР и UCC: рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP или CHEST) и Европейского респираторного общества (ERS). 2,3 Оба руководства рекомендуют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование при оценке пациентов с хроническим кашлем. 2,3 Руководство и группа экспертов CHEST также рекомендуют сосредоточить внимание на выявлении тревожных симптомов (см. Таблицу 14) и исключении других состояний, которые обычно или реже приводят к хроническому кашлю. 4

Руководства CHEST рекомендуют людям с известной причиной хронического кашля оптимизировать терапию для каждого диагноза. 2,3 Пациентов необходимо регулярно обследовать на предмет соблюдения режима лечения с частым последующим наблюдением для выявления препятствий, эффективности лечения, тяжести кашля и качества жизни. Также следует проводить обучение, чтобы избежать воздействия известных факторов окружающей среды и профессиональных триггеров. Пациентам с ПКР следует рассмотреть возможность направления в клинику по лечению кашля. 2,3

Сравнение рекомендаций руководств CHEST и ERS по нефармакологическому и фармакологическому лечению хронического кашля приведено в таблице 2. 2,3 Оба руководства рекомендуют исследование патологии речи и габапентина у пациентов с UCC и не рекомендуют использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Руководства различаются рекомендациями по применению ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и морфина. 2,3 Текущие варианты управления RCC и UCC будут более подробно рассмотрены в следующих разделах. Лечение хронического кашля часто бывает сложным и требует индивидуального плана лечения.Таким образом, варианты лечения, обсуждаемые ниже, включают сводку данных по эффективности и переносимости для принятия клинического решения.

Нефармакологическое лечение хронического кашля

Текущие рекомендации CHEST рекомендуют испытание мультимодальной терапии речевой патологии у пациентов с UCC. 2 Эта рекомендация была основана на данных рандомизированного контрольного исследования положительной степени тяжести кашля. 5,6 Результаты систематического обзора, проведенного Чемберленом и соавторами, показали, что от 2 до 4 сеансов речевой патологии, которые включали обучение, методы подавления кашля, дыхательные упражнения, гигиену гортани и консультирование, привели к снижению частоты кашля, улучшению его тяжести и положительным результатам преимущества для качества жизни, связанного с кашлем. 6

Патология речи обычно начинается с измерения симптомов, оценки физиологии гортани и определения того, подходит ли человек для лечения патологии речи при хроническом кашле (SPTCC). 7 Точный механизм улучшения хронического кашля после SPTCC полностью не выяснен. Лица с непродуктивным кашлем; ненормальные ощущения в гортани, такие как щекотание, зуд, стеснение, сухость или комок; кашель, вызванный некашлевыми раздражителями, включая духи, холодный воздух или разговор; и низкие дозы кашлевых раздражителей, таких как химические пары или дым, по-видимому, больше всего улучшают от SPTCC.Желаемые результаты для SPTCC включают снижение позывов к кашлю, улучшение навыков совладания, снижение тревожности и депрессии и уменьшение сужения гортани. 7

Лечение наиболее частых причин хронического кашля

Синдром кашля в верхних дыхательных путях (UACS)

Ранее называемый синдромом постназального капания, UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у взрослых, и при его лечении следует обращаться в первую очередь условие. 8,9 Пациентам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как тестирование на аллергию (аллергический ринит) и компьютерная томография носовых пазух (синусит), в зависимости от индивидуальных требований пациента. 8,9

Этиология UACS будет определять выбор лечения для пораженных пациентов. Контроль за воздействием раздражителей окружающей среды, таких как духи или загрязнения, и любых других причиняющих вред агентов, включая пыльцу, пыль или клещей, является стандартным подходом нефармакологической терапии первой линии. 8,9 Синусит можно лечить с помощью солевого лаважа, назальных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков по мере необходимости. 8,9 Если причина хронического кашля неизвестна, тогда сначала может быть начато лечение противоотечными средствами (например, псевдоэфедрином, фенилэфрином) плюс антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин). 10 Другие методы лечения, такие как интраназальные кортикостероиды (например, флутиказон), солевой лаваж, назальные холинолитики (например, ипратропий) и антигистаминные препараты (например, цетиризин, фексофенадин, лоратадин), также могут быть рассмотрены. Обычно клиническое улучшение ожидается в течение нескольких дней или недель, максимум 2 месяца для разрешения UACS. 9,10

Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Кашель, вызванный ингибитором АПФ, является частой причиной среди людей, получающих терапию ингибитором АПФ. 10 После прекращения приема кашель, вызванный ингибиторами АПФ, обычно проходит в течение от 1 недели до 3 месяцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обычно назначают в качестве замены пациентам, у которых возникает кашель, вызванный ингибиторами АПФ. В зависимости от клинических обстоятельств врачи могут возобновить терапию ингибиторами АПФ, и у некоторых пациентов повторение кашля может не произойти. 10,11

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля, и лечение следует начинать с обучения пациентов тому, как бросить курить и избегать потенциальных триггеров. 9,10 В таком случае лечение астмы должно осуществляться в соответствии с рекомендациями цикла Глобальной инициативы по астме (GINA) по лечению астмы. 12,13 Цикл лечения астмы, основанный на контроле GINA, начинается с оценки контроля симптомов пациента и факторов риска, техники ингаляции и приверженности, а также предпочтений пациента. Лечение следует скорректировать с учетом изменяемых факторов риска, применяемых в настоящее время лекарств от астмы и любых применяемых нефармакологических стратегий. Затем анализируется реакция пациента на план лечения с учетом таких аспектов, как симптомы, обострения, побочные эффекты (НЯ), удовлетворенность пациента и функция легких, и процесс продолжается с оценки. 10,12

Фармакологическое лечение обычно состоит из бронходилататора (например, альбутерола) и ICS (например, будесонида). Иногда также добавляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст). Сильный или рефрактерный кашель обычно требует перорального приема кортикостероидов (например, преднизона, метилпреднизолона) в течение 5–10 дней. 10

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ часто вызывает хронический кашель, но, в отличие от астмы, у пациентов обычно нет недиагностированной ХОБЛ.Поскольку симптомы астмы и ХОБЛ могут совпадать, важно использовать спирометрию, чтобы помочь в диагностике, чтобы можно было назначить правильное лечение.

Лечение ХОБЛ должно проводиться в соответствии с поэтапным подходом, рекомендованным Руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). 14 Фармакологические агенты обычно включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные холинолитики и ICS. Короткий курс (5-7 дней) перорального кортикостероида (плюс или минус антибиотики) может использоваться для неотложной помощи при обострениях. 14

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

В исследованиях ГЭРБ была связана с хроническим кашлем, но лечение считается спорным, поскольку патофизиология кашля, связанного с ГЭРБ, очень сложна. 10,15 В Руководстве CHEST и экспертной группы от 2016 г. лицам с подозрением на рефлюкс-кашель рекомендуется начинать с изменения диеты для похудания у пациентов с избыточным весом или ожирением, приподняв изголовье кровати и избегая приема пищи в течение 3 часов перед сном. 15

Людям, у которых сообщалось о кислотном рефлюксе и регургитации, для облегчения симптомов рекомендуются антацидные средства, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3 RA), ИПП, альгинат и карбонат кальция. 15 CHEST не рекомендует терапию ИПП среди тех, у кого хронический кашель без кислотного рефлюкса или срыгивания, поскольку лечение вряд ли будет эффективным. Гастроэзофагеальные симптомы обычно исчезают в течение 4-8 недель, но могут длиться до 3 месяцев.Хронический кашель, который сохраняется после 3-месячного испытания антацидной терапии, требует дальнейшего изучения; дополнительные диагностические тесты, такие как манометрия пищевода и / или pH-метрия, должны проводиться в соответствии с показаниями. 15

Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB)

NAEB — еще одна частая причина хронического кашля, который характеризуется невосприимчивостью к бронходилататорам. 10 Избегание вдыхания аллергенов из-за профессионального воздействия следует рассматривать в первую очередь при наличии известной причины.ICS обычно эффективны при NAEB, и после неэффективности высоких доз ICS можно рассмотреть возможность применения пероральных кортикостероидов. 10,16

Традиционные фармакологические средства от хронического кашля

Продукты, отпускаемые без рецепта

Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта для снятия кашля (например, декстрометорфан, гвайфенезин, дифенгидрамин и, в некоторых штатах, кодеин в низких дозах) не считаются более эффективными, чем плацебо, при изучении в рандомизированных клинических испытаниях по подавлению кашля. 17,18 Эти агенты легко доступны, недороги и, как правило, безопасны при правильном использовании в соответствии с маркировкой продукта без рецепта. Поэтому они обычно используются для лечения острого и хронического кашля у пациентов, которые занимаются самолечением. Однако ни один из этих агентов не показан при хроническом кашле, поэтому пациентов следует направлять к своему поставщику для дальнейшего обследования.

Опиаты

Кодеин и морфин являются наиболее часто используемыми опиатными противокашлевыми средствами. 19 Кодеин уже более 200 лет используется для лечения кашля, включая кашель, вызванный туберкулезом.Он имеет быстрое начало действия, и респонденты легко идентифицируются среди лиц, не ответивших на лечение в течение 1-2 недель после начала. Примерно у 50% пациентов с хроническим кашлем подавление кашля будет неоптимальным. Кроме того, важны дополнительные ограничения, такие как индивидуальная изменчивость метаболизма кодеина (CYP2D6) и потенциальные проблемы безопасности. Пациенты с плохим метаболизмом (практически без активности CYP2D6) будут иметь пониженный ответ на кодеин. НЯ, такие как запор и тошнота, часто встречаются при лечении кодеином. 19 Эффективность кодеина не подтверждена клиническими испытаниями. Результаты исследования, проведенного Смитом и его коллегами, в котором изучалось использование 60 мг кодеинфосфата в день, не показали, что он более эффективен, чем плацебо, для снижения объективной или субъективной частоты или тяжести кашля у лиц с ХОБЛ и кашлем. 20 Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить полезность кодеина у пациентов с хроническим кашлем.

Морфин — это опиат, альтернативный кодеину, который обычно применяется при сильнейшем трудноизлечимом кашле и не рекомендуется в текущих рекомендациях CHEST. 2,19 В отличие от кодеина, морфин не проявляет вариабельности метаболизма CYP2D6 и примерно в 10 раз более активен. 19 Из-за рисков для безопасности, включая угнетение дыхания, сонливость, привыкание и случайную передозировку, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Эффективность и переносимость морфина (5-10 мг) с пролонгированным высвобождением оценивалась в 4-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N = 27) у пациентов с хроническим кашлем. 21 Те, кто лечился морфином, сообщили о значительном различии в баллах Лестерского вопросника от кашля (LCQ) по сравнению с плацебо (средняя разница, 2; P <.02) и суточной оценки тяжести кашля (диапазон, 0; средняя разница, –3,4 ± 1,8; P <0,01). Хотя лечение в целом хорошо переносилось и большинство эффектов наблюдались в течение первой недели, 18 из 27 включенных пациентов продолжили расширенное исследование, а две трети решили удвоить свою дозу из-за неадекватного контроля кашля во время основного исследования. 19,21

Нейромодуляторы

Габапентин ингибирует субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах и одобрен для лечения судорог и нейропатической боли в США. 22 В настоящее время он также считается возможным вариантом лечения пациентов с хроническим кашлем на основе улучшенного понимания патофизиологии хронического кашля. 23,24 Эффективность габапентина оценивалась в 10-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (N = 62) у пациентов с ПКР, и результаты показали, что габапентин (1800 мг / день) значительно улучшил показатели LCQ по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Это также снизило оценку тяжести кашля ( P = 0,029) и объективную частоту кашля ( P =.028) к 8-й неделе. После прекращения лечения противокашлевые эффекты не сохранялись.23 Текущие рекомендации CHEST рекомендуют пробу габапентина при условии, что пациенты осведомлены о потенциале НЯ и профиле риска-пользы, а также повторно оценивают риск. −помощь за 6 месяцев до продолжения терапии. 2

Прегабалин представляет собой структурное производное γ-аминомасляной кислоты и связывает субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах. 25 Как и габапентин, прегабалин также оценивался на предмет эффективности при ПКР.В 14-недельном исследовании прегабалин оценивался как дополнительное лечение к терапии патологии речи и продемонстрировал значительное улучшение показателей LCQ ( P = 0,024) и снижение тяжести кашля ( P = 0,002) по сравнению с одной только речевой патологией. 26

И габапентин, и прегабалин связаны с НЯ, такими как сонливость, спутанность сознания, утомляемость и помутнение зрения, которые привели к прекращению приема. 23,26 Также было высказано предположение, что и габапентин, и прегабалин могут просто изменить восприятие кашля по сравнению с контролем кашля. 23,26 Следовательно, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью убедиться в полезности этих агентов при лечении хронического кашля.

Трициклический антидепрессант амитриптилин одобрен FDA для лечения депрессии, а также часто используется для лечения тревоги, невропатической боли и, возможно, хронического кашля. 27,28 На момент написания этой статьи никакие плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания не оценивали эффективность амитриптилина при лечении хронического кашля.В небольшом рандомизированном исследовании (N = 28) оценивалась эффективность амитриптилина 10 мг у пациентов с поствирусным кашлем при вагусной нейропатии. 29 Было показано, что амитриптилин значительно более эффективен по сравнению с комбинацией кодеин / гвайфенезин в отношении полного ответа от кашля и качества жизни, специфичного для кашля, через 10 дней. 29 Основным ограничением этого исследования было то, что ни объективная частота кашля, ни какие-либо результаты безопасности не измерялись. Для полного выяснения роли амитриптилина в лечении хронического кашля необходимы дополнительные исследования.

Новые новые средства от хронического кашля

Отсутствие эффективности традиционных противокашлевых средств в сочетании с улучшенным пониманием нейробиологии кашлевого рефлекса привело к усилению внимания к разработке новых средств для устранения этого пробела в лечении. 30,31 Новые агенты от хронического кашля нацелены на специфические рецепторы или каналы в периферических сенсорных нейронах с целью уменьшения побочных эффектов центральной нервной системы и контроля гиперчувствительности при сохранении защитной реакции при кашле. 32

Транзиторный потенциальный рецептор Антагонисты ваниллоида-1 (TRPV1)

Канал TRPV1 был первой терапевтической мишенью, оцененной при хроническом кашле. 32 TRPV1 каналы присутствуют как в периферических нейронах, так и в ненейрональных клетках. 19 Они активируются высокими температурами (> 43 ° C), кислым pH или медиаторами воспаления и распознают капсаицин. 33 Два последующих клинических испытания на пациентах с хроническим кашлем не продемонстрировали клиническую эффективность антагонистов TRPV1 при лечении хронического кашля. 34,35 SB-705498, высокоселективный и мощный конкурентный антагонист рецепторов TRPV1, значительно влияет на кашлевой рефлекс капсаицина, но почти не влияет на объективную частоту кашля, баллы тяжести кашля или баллы CQLQ. 35 XEN-D0501, который значительно более эффективен, чем SB-705498 in vivo, показал аналогичные результаты и не смог значительно снизить частоту кашля у пациентов с хроническим кашлем по сравнению с плацебо ( P = 0,41). 34

Транзиторный антагонист рецепторного потенциала Анкирин-1 (TRPA1)

TRPA1 является чувствительным к окружающей среде членом семейства временных каналов рецепторного потенциала. 19 Это семейство каналов активируется низкой температурой (<17 ° C), сигаретным дымом, коричным альдегидом, акролеином и другими различными раздражителями кашля. 36 Холодный воздух является обычным триггером, который клинически наблюдается у пациентов с хроническим кашлем, что вселяет оптимизм в отношении этой потенциальной терапевтической цели. 37-39 Раннее клиническое исследование мощного антагониста TRPA1 GRC 17536 не продемонстрировало клинической пользы по сравнению с плацебо у пациентов с ПКР. 40 На данный момент в Соединенных Штатах не проводятся другие клинические испытания антагонистов TRPA1.

Антагонисты P2X3

Рецепторы P2X3 играют важную роль в активации сенсорных нейронов, являющихся неотъемлемой частью кашлевого рефлекса (Aδ-волокна и C-волокна). 41 В сочетании с более глубоким пониманием афферентной сенсибилизации при дисфункции дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем изучаются антагонисты рецептора P2X3 как потенциальный терапевтический вариант. 1

Gefapixant

Gefapixant (MK-7264 / AF-219) — новый, первый в своем классе, ненаркотический, селективный антагонист рецептора P2X3, который в настоящее время проходит клинические испытания по оценке его безопасности и эффективности для лечения хронического кашля. . 41 В клинических испытаниях фазы 1 и 2 оценили более 300 пациентов и продемонстрировали положительные результаты в отношении снижения средней частоты кашля в дневное время, частоты кашля в течение 24 часов и частоты кашля в бодрствующем состоянии. 42-44 В испытаниях фазы 1 использовалась значительно более высокая доза гефапиксанта (600 мг), что приводило к серьезным нарушениям вкуса из-за ингибирования каналов P2X2 / 3. 43 Последующие исследования по поиску доз показали, что оптимальная доза составляет от 30 до 50 мг два раза в день. 43 Гефапиксант в целом хорошо переносился во всех исследованиях фазы 2 без серьезных проблем с безопасностью. Дозозависимая дисгевзия была наиболее частым НЯ и должна исчезнуть после отмены гефапиксанта. 41

После положительных результатов испытаний фазы 1 и 2, исследование полезности гефапиксанта было продолжено в клинических испытаниях фазы 3. Два параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (ClinicalTrial.gov Идентификаторы: NCT03449134 [COUGH-1], NCT03449147 [COUGH-2]) были проведены для оценки эффективности и безопасности гефапиксанта (15 мг или 45 мг два раза в день) у пациентов с хроническим кашлем. 41,45-47 Первичные результаты эффективности включали частоту кашля в течение 24 часов (на 24 неделе), процент как минимум 1 НЯ во время лечения и последующего наблюдения (до 54 недель) и процент участников, которые прекратили лечение из-за НЯ (до 52 недель). Результаты COUGH-1 и COUGH-2 были представлены виртуально на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в августе 2020 года.Сообщенные результаты показали статистически значимое снижение частоты 24-часового кашля по сравнению с плацебо через 12 недель (COUGH-1) (18,45%, P = 0,041) и 24 недели (COUGH-2) (14,64%, P = 0,031) у пациентов, получавших гефапиксант в дозе 45 мг два раза в день. 47 Группы лечения Гефапиксантом 15 мг два раза в день не соответствовали первичной конечной точке эффективности ни в одном исследовании. Сообщенные НЯ соответствовали предыдущим исследованиям (дисгевзия чаще возникала при приеме гефапиксанта 45 мг два раза в день), а прекращение приема исследуемых препаратов из-за НЯ чаще происходило в группах лечения гефапиксантом 45 мг по сравнению с группами гефапиксанта 15 мг и плацебо.

BAY1817080, BLU-5937 и S-600918

Три дополнительных антагониста P2X3, BAY1817080, BLU-5937 и S-600918, являются новыми исследуемыми агентами, которые обладают высокой избирательностью и могут вызывать меньшую дисгевзию по сравнению с гефапиксантом. Каждый из них дополнительно обсуждается в следующих параграфах (идентификаторы ClinicialTrials.gov NCT03310645, NCT03979638 и NCT04110054 соответственно). 48-50

Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного двустороннего перекрестного исследования (NCT03310645) фазы 1/2 BAY1817080 были представлены на Международной конференции Американского торакального общества практически в августе 2020 года.51 Сообщенные результаты показали, что BAY1817080 вызывал НЯ у 41–49% пациентов, причем большинство из них были легкими. НЯ, связанные с нарушением вкуса, были дозозависимыми и встречались у 5–21% пациентов. Частота 24-часового кашля была снижена при более высоких дозах BAY1817080 по сравнению с плацебо (50 мг, P = 0,054; 200 мг, P = 0,004; 750 мг, P = 0,002). Частота кашля также снизилась по сравнению с исходным уровнем на 17% ( P = 0,025), а выраженность кашля, сообщаемая пациентами, была значительно улучшена по сравнению с плацебо. 51

Исследование BLUE-5937 (RELIEF) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, перекрестным исследованием с увеличением дозы. 49 Пациенты получали два 16-дневных периода лечения с 4 возрастающими дозами или соответствующим плацебо с 4-дневными интервалами. Два 16-дневных периода лечения были разделены периодом вымывания от 10 до 14 дней с периодом последующего наблюдения 14 дней. Исследование было прекращено в начале июня 2020 года из-за воздействия пандемии нового коронавируса 2019 (COVID-19) на деятельность клинических испытаний.В испытании участвовало 68 пациентов, и 52 пациента завершили испытание дозирования. 49 Topline результаты исследования RELIEF, как ожидается, будут опубликованы где-то в 2020 году. 52

Испытание по оценке S-600918 — это испытание фазы 2b, которое активно набирает пациентов для определения оптимальной дозы S-600918 для пациентов с ПКР посредством изменения исходной частоты 24-часового кашля по сравнению с плацебо. Исследователи планируют набрать 372 участника, которые получат 50, 150 или 300 мг S-600918 или плацебо в течение 28 дней.Предполагаемая дата завершения исследования — 25 мая 2021 г. 50

Антагонисты рецептора нейрокинина-1 (NK-1)

Предполагается, что NK-1 и субстанция P (SP) играют важную роль в индукции и поддержании кашлевой рефлекс гиперчувствительности. 53,54 Об этом свидетельствует повышение концентрации SP в биологических жидкостях и усиление кашлевой реакции при вдыхании SP у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и острым кашлем. 55-60

Доказательства полезности антагонистов рецептора NK-1 впервые были получены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном пилотном исследовании (N = 20) по оценке апрепитанта у пациентов с кашлем, связанным с раком легких.Наблюдалось статистически значимое улучшение частоты кашля, тяжести кашля и качества жизни. 61

Недавно было проведено открытое пилотное исследование фазы 2 (VOLCANO-1) для оценки эффективности и безопасности орвепитанта, селективного антагониста рецепторов NK-1 центрального действия, у 13 пациентов с ПКР. 61-63 Орвепитант продемонстрировал статистически значимое снижение объективной частоты кашля в дневное время на 4 неделе ( P <0,001). Уменьшение частоты кашля произошло раньше, с заметным улучшением к 1-й неделе ( P =.001) и сохранялась после прекращения приема орвепитанта на 8 неделе ( P = 0,020). Орвепитант также значительно улучшил показатели тяжести и качество жизни с благоприятным профилем безопасности. 63

VOLCANO-2 было плацебо-контролируемым исследованием фазы 2b (N = 275), проводившимся в течение 12 недель с участием пациентов с ПКР, исходная частота кашля при пробуждении составляла не менее 10 кашлей в час (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT02993822) . 64,65 Конечная точка первичной частоты кашля не была значимой; однако тенденция к улучшению эффективности наблюдалась среди пациентов, принимавших орвепитант в дозе 30 мг, и более высокая частота кашля (≈66.7 кашля в час) по сравнению с плацебо ( P = 0,066). Наиболее частыми НЯ были головная боль, головокружение, утомляемость и сонливость. 65,66

Другие агенты, рассматриваемые для лечения хронического кашля

Некоторые другие агенты, такие как эзомепразол, эритромицин и ипратропия бромид, были оценены в соответствии с рекомендациями CHEST для пациентов с хроническим кашлем. 2 Однако из-за различных факторов, включая небольшой размер выборки, отсутствие репликации результатов и недостаточную эффективность, среди прочего, они в настоящее время не рекомендуются для лечения хронического кашля. 2 Множество других методов лечения находятся на различных стадиях исследования на предмет их полезности в лечении хронического кашля, включая антагонисты TRPV4, блокаторы потенциал-управляемых натриевых каналов, агонисты рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) B, α7-субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора агонисты и кромогликат натрия в ингаляциях. 19

Выводы

Таким образом, ПКР и ОКР являются инвалидизирующими состояниями, для которых исторически не хватало эффективных вариантов лечения. Любой пациент, который поступает с ПКР или UCC, должен быть тщательно обследован (включая подробный медицинский анамнез и историю приема лекарств), обследован на предмет наличия тревожных симптомов и проведен дифференциальный диагноз для общих и необычных причин хронического кашля, прежде чем будет назначен подход к лечению. развитый.Если обнаружена конкретная этиология, это состояние следует оптимально вылечить, прежде чем лечить хронический кашель. Текущие руководящие принципы рекомендуют нефармакологические и фармакологические методы лечения, основанные на индивидуальных обстоятельствах пациента, и должны следовать руководству / процессу протокола. Традиционные методы лечения, такие как логопедия, опиаты и нейромодуляторы, имели ограниченный успех в улучшении частоты, тяжести и качества жизни кашля у больных. В результате все больше исследований было сосредоточено на разработке новых терапевтических целей, основанных на более глубоком понимании нейробиологии, связанной с кашлевым рефлексом.Эти новые агенты продемонстрировали положительные преимущества в отношении снижения частоты, тяжести и качества жизни кашля, при этом в клинических испытаниях они в целом хорошо переносятся. Следовательно, вполне вероятно, что некоторые из этих агентов могут стать доступными для лечения пациентов и могут помочь улучшить их качество жизни.

Принадлежность автора: Phung C. On, PharmD, BCPS, доцент кафедры фармацевтической практики Массачусетского колледжа фармацевтики и медицинских наук; и клинический специалист по аптеке — переходное обслуживание, Программа медицинского обслуживания бездомных в Бостоне, оба в Бостоне, Массачусетс.

Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Merck Sharp & Dohme Corp.

Информация об авторе: Dr On не имеет соответствующих финансовых отношений с коммерческими интересами, о которых следует раскрывать.

Информация об авторе: Существенный вклад в концепцию и дизайн; надзор; и составление рукописи.

Адрес для корреспонденции: [email protected]

Медицинское написание и редакционная поддержка: Бриттани Хоффманн-Юбэнкс, PharmD, MBA

ССЫЛКИ

1. Смит Дж. А., Вудкок А. Хронический кашель. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1544-1551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1414215

2. Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л., Вертиган А. Э., Альтман К. В., Бирринг СС; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 149 (1): 27-44. DOI: 10,1378 / сундук.15-1496

3. Морис А.Х., Милквист Э., Биексене К. и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J. 2020; 55 (1): 1

6. DOI: 10.1183 / 13993003.01136-2019

4. Ирвин Р.С., французский CL, Чанг А.Б., Альтман К.В. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196-209. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.10.016

5. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л.Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065-1069. DOI: 10.1136 / thx.2006.064337

6. Чемберлен С., Бирринг С.С., Гаррод Р. Нефармакологические вмешательства для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: систематический обзор. Легкое. 2014; 192 (1): 75-85. DOI: 10.1007 / s00408 013-9508-y

7. Vertigan AE, Haines J, Slovarp L. Обновленная информация о лечении речевой патологии при хроническом рефрактерном кашле. J Allergy Clin Immunol Pract.2019; 7 (6): 1756-1761. DOI: 10.1016 / j.jaip.2019.03.030

8. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119 (10): 977-983. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-10-199311150-00003

9. Kaplan AG. Хронический кашель у взрослых: поставьте диагноз и измените ситуацию. Pulm Ther. 2019; 5 (1): 11-21. DOI: 10.1007 / s41030-019-0089-7

10. Мишо С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017; 96 (9): 575-580.

11. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (приложение 1): 169с-173с. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.169S

12. Reddel HK, Bateman ED, Becker A, et al. Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой. Eur Respir J. 2015; 46 (3): 622-639. DOI: 10.1183 / 13993003.008532015

13. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2020.По состоянию на 8 сентября 2020 г. ginasthma.org

14. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. 2020 GOLD Reports. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. goldcopd.org/gold-reports/

15. Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. и др.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 150 (6): 1341-1360. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.08.1458

16. Брайтлинг CE. Кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите.Легкое. 2010; 188 (приложение 1): S13-S17. DOI: 10.1007 / s00408-009-9163-5

17. Дикпинигайтис П.В., Морис А.Х., Бирринг С.С. и др. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev.2014; 66 (2): 468-512. DOI: 10.1124 / pr.111.005116

18. Dicpinigaitis PV. Клиническая перспектива — кашель: неудовлетворенная потребность. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 24-28. DOI: 10.1016 / j.coph.2015.03.001

19. Сонг В.Дж., Чунг К.Ф. Варианты фармакотерапии хронического рефрактерного кашля. Эксперт Opin Pharmacother.2020; 21 (11): 1345-1358. DOI: 10.1080 / 14656566.2020.1751816

20. Смит Дж., Оуэн Э, Эрис Дж., Вудкок А. Влияние кодеина на объективное измерение кашля при хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (4): 831-835. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.055

21. Морис А.Х., Менон М.С., Малреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 312-315. DOI: 10.1164 / rccm.200607-892OC

22. Neurontin. Прописная информация.Pfizer, Inc; 2020. По состоянию на 9 сентября 2020 г. labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=630

23. Райан Н.М., Бирринг С.С., Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1583-1589. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60776-4

24. Чунг К.Ф., МакГарви Л., Маццоне С.Б. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед. 2013; 1 (5): 414-422. DOI: 10,1016 / s2213-2600 (13) 70043-2

25.Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Ларингоскоп. 2009; 119 (9): 1844-1847. DOI: 10.1002 / lary.20553

26. Вертиган А.Е., Капела С.Л., Райан Н.М., Бирринг С.С., Макэлдафф П., Гибсон П.Г. Комбинированная терапия прегабалином и патологией речи при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016; 149 (3): 639-648. DOI: 10.1378 / Chess.15-1271

27. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. В: StatPearls. StatPearls Publishing. Обновлено 10 июля 2020 г.По состоянию на 9 сентября 2020 г. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/

28. Bowen AJ, Nowacki AS, Contrera K, et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты нейромодуляторов при необъяснимом хроническом кашле. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159 (3): 508-515. DOI: 10.1177 / 0194599818768517

29. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп. 2006; 116 (12): 2108-2112.doi: 10.1097 / 01.mlg.0000244377.60334.e3

30. Mazzone SB, Chung KF, McGarvey L. Гетерогенность хронического кашля: пример гиперчувствительности эндотипа кашля. Ланцет Респир Мед. 2018; 6 (8): 636-646. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (18) 30150-4

31. Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Болсер Д.К., Смит Дж. А., Маццон С.Б., МакГарви Л. Анатомия и нейрофизиология кашля: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь. 2014; 146 (6): 1633-1648. DOI: 10.1378 / Chess.14-1481

32. Сонг WJ, Морис AH.Синдром гиперчувствительности при кашле: еще несколько шагов вперед. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (5): 394-402. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.5.394

33. Ли Л. Я., Ни Д., Хейс Д. мл., Лин Р. Л.. TRPV1 как датчик кашля и его термочувствительные свойства. Pulm Pharmacol Ther. 2011; 24 (3): 280-285. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.12.003

34. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA и др. XEN-D0501, новый антагонист ваниллоида 1, способный к переходным рецепторам, не уменьшает кашель у пациентов с рефрактерным кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196 (10): 1255-1263. DOI: 10.1164 / rccm.201704-0769OC

35. Халид С., Мердок Р., Ньюлендс А. и др. Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1): 56-62. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.01.038

36. Биррелл М.А., Белвиси М.Г., Грейс М. и др. Агонисты TRPA1 вызывают кашель у морских свинок и людей-добровольцев. Am J Respir Crit Care Med.2009; 180 (11): 1042-1047. doi: 10.1164 / rccm.200905-0665OC

37. Hilton E, Marsden P, Thurston A, Kennedy S, Decalmer S, Smith JA. Клинические особенности позывов к кашлю у пациентов с хроническим кашлем. Respir Med. 2015; 109 (6): 701-707. DOI: 10.1016 / j.rmed.2015.03.011

38. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. J Голос. 2011; 25 (5): 596-601. DOI: 10.1016 / j.jvoice.2010.07.009

39. Вон Х.К., Кан С.Ю., Кан Йи и др.Связанные с кашлем ощущения в гортани и триггеры у взрослых с хроническим кашлем: профиль симптомов и влияние. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11 (5): 622-631. DOI: 10.4168 / aair.2019.11.5.622

40. Морис А.Х. Рецепторы TRPA1 при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther. 2017; 47: 42-44.
doi: 10.1016 / j.pupt.2017.05.004

41. Муччино Д., Грин С. Последние данные о клинической разработке гефапиксанта, антагониста рецепторов P2X3 для лечения рефрактерного хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther.2019; 56: 75-78. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.03.006

42. Абдулкави Р., Докри Р., Холт К. и др. Антагонист рецептора P2X3 (AF-219) при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2015; 385 (9974): 1198-1205. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (14) 61255-1

43. Smith JA, Kitt MM, Butera P, et al. Гефапиксант в двух рандомизированных исследованиях с увеличением дозы при хроническом кашле. Eur Respir J. 2020; 55 (3): 15. DOI: 10.1183 / 13993003.01615-2019

44.Смит Дж. А., Китт М. М., Морис А. Х. и др .; Протокол 012 Следователи. Гефапиксант, антагонист рецептора P2X3, для лечения рефрактерного или необъяснимого хронического кашля: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2b. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (8): 775-785. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (19) 30471-0

45. Исследование фазы 3 гефапиксанта (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-027). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449134. Обновлено 25 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449134

46. Исследование Gefapixant (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-030). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449147. Обновлено 26 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. необъяснимый хронический кашель. Деловой провод; 8 сентября 2020.По состоянию на 17 сентября 2020 г. merck.com/news/mercks-gefapixant-45-mg-twice-daily-significally-decreased-cough-frequency-compared-to-placebo-at-week-12-and-24-in- Пациенты с рефрактерным или необъяснимым хроническим кашлем /

48. Повторные дозы BAY 1817080 у здоровых мужчин и подтверждение концепции у пациентов с хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03310645. Обновлено 18 июля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03310645

49. Исследование повышения дозы BLU-5937 при необъяснимом или рефрактерном хроническом кашле (RELIEF).Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03979638. Обновлено 2 сентября 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979638

50. Оценка S-600918 у взрослых с рефрактерным хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04110054. Обновлено 7 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04110054

51. Морис А.Х., Смит Дж., МакГарви Л. и др. Безопасность и эффективность BAY 1817080, антагониста рецепторов P2X3, у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем (ПКР).Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (A7648). По состоянию на 9 сентября 2020 г. кашель. Выпуск новостей. Деловой провод; 6 апреля 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. businesswire.com/news/home/20200406005773/en

53. Ujiie Y, Sekizawa K, Aikawa T., Sasaki H. Доказательства того, что вещество P является эндогенным веществом, вызывающим кашель в Гвинее свиньи.Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6 Pt 1): 1628-1632. doi: 10.1164 / ajrccm / 148.6_Pt_1.1628

54. Морис А.Х., Лоури Р., Браун М.Дж., Хигенботтам Т. Ангиотензин-превращающий фермент и кашлевой рефлекс. Ланцет. 1987; 2 (8568): 1116-1118. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (87) 91547-9

55. Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом Р в нормальные субъекты во время инфекции верхних дыхательных путей. Tohoku J Exp Med. 1989; 158 (1): 105-106.DOI: 10.1620 / tjem.158.105

56. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис С., Ньютон Р.П., Харрисон Н.К. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (8): 995-1002. doi: 10.1164 / rccm.200304-597OC

57. Лим К.Г., Ранг М.А., Кита Х., Патель А., Мур Э. Уровни нейропептидов в носовых выделениях у пациентов с хроническим кашлем и без него. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (4): 360-363. DOI: 10.1016 / j.anai.2011.07.010

58. Бэ Ю.Дж., Мун К.А., Ким Т.Б. и др.Роль нитрозативного стресса в патогенезе необъяснимого хронического кашля с гиперчувствительностью кашля. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26 (1): e10-e14. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3730

59. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э., Хини Л.Г., МакГарви Л.П. Повышенный уровень тахикинина
в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Грудная клетка. 2007; 62 (6): 491-495. DOI: 10.1136 / thx.2006.063982

60. Otsuka K, Niimi A, Matsumoto H, et al. Уровни вещества P в плазме у пациентов с постоянным кашлем.Дыхание. 2011; 82 (5): 431-438. DOI: 10.1159 / 000330419

61. Harle A, Blackhail F, Molassiotis A, et al. Антагонизм рецептора нейрокинина-1 для лечения кашля при раке легких. Eur Respir J. 2016; 48: PA3547.

62. Ди Фабио Р., Альваро Дж., Браджио С. и др. Идентификация, биологическая характеристика и фармакофорный анализ нового клинического кандидата в сильные и селективные антагонисты рецепторов NK1. Bioorg Med Chem. 2013; 21 (21): 6264-6273. DOI: 10.1016 / j.bmc.2013.09.001

63.Смит Дж., Оллман Д., Бадри Х. и др. Антагонист рецептора нейрокинина-1 или веепитант — это новое противокашлевое средство для лечения хронического рефрактерного кашля: результаты пилотного исследования фазы 2 (VOLCANO-1). Грудь. 2020; 157 (1): 111-118. DOI: 10.1016 / j.chest.2019.08.001

64. Изучение диапазона доз орвепитанта у пациентов с хроническим рефрактерным кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02993822. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02993822

65.Смит Дж., Баллантайн Э., Керр М. и др. Антагонист рецепторов нейрокинина-1 или веепитант улучшает симптомы хронического кашля: результаты исследования фазы 2b. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. nerretherapeutics.com/wp-content/uploads/2019/09/ers-2019-poster.pdf

66. NeRRe Therapeutics объявляет о положительных результатах исследования фазы 2b с орвепитантом при хроническом кашле.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *