Содержание

Как диабетику лечить трещины на пятках?

Меню главная
  • Диабет – что это?
    • Причины диабета
    • Организм человека
    • У меня диабет?
      • Как определить?
      • Симптомы
    • Права и льготы
    • Числа и факты
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
  • Виды и типы
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Гестационный диабет
    • Латентный диабет
    • Несахарный диабет
    • Почечный диабет
    • Фосфат-диабет
  • Контроль
    • Контроль сахара в организме
      • Сахар в крови
    • Контроль веса
    • Методы и приборы
      • Анализы
      • Глюкометры
  • Лечение
    • Традиционная медицина
      • Инсулин
      • Сахароснижающие препараты
      • Другие лекарства
      • Витамины/Минералы/БАДы
    • Нетрадиционная медицина
    • Народные средства
      • Лекарственные растения
      • Природное
    • Клиники и врачи
    • Инновации
    • Профилактика
      • Спорт
  • Осложнения
    • Неотложные
    • Хронические
      • Сердечно-сосудистая система
      • Ноги
      • Почки
      • Поражение глаз
      • Зубы и ротовая полость
  • Питание
    • Основы питания
    • Продукты
      • Мясо/Птица
      • Крупы/бобовые
      • Овощи
      • Фрукты
      • Ягоды
      • Орехи
      • Молочное
      • Сухофрукты
    • Напитки
      • Алкогольные
      • Безалкогольные
    • Сахарозаменители
    • Блюда и рецепты
      • Салаты
      • Супы
      • Горячие блюда
      • Сладкое
  • Цистит
  • Диабет – что это?
    • Причины диабета
    • Организм человека
    • У меня диабет?
      • Как определить?
      • Симптомы
    • Права и льготы
    • Числа и факты
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
  • Виды и типы
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Гестационный диабет
    • Латентный диабет
    • Несахарный диабет
    • Почечный диабет
    • Фосфат-диабет
  • Контроль
    • Контроль сахара в организме
      • Сахар в крови
    • Контроль веса
    • Методы и приборы
      • Анализы
      • Глюкометры
  • Лечение
    • Традиционная медицина
      • Инсулин
      • Сахароснижающие препараты
      • Другие лекарства
      • Витамины/Минералы/БАДы
    • Нетрадиционная медицина
    • Народные средства
      • Лекарственные растения
      • Природное
    • Клиники и врачи
    • Инновации
    • Профилактика
      • Спорт
  • Осложнения
    • Неотложные
    • Хронические
      • Сердечно-сосудистая система
      • Ноги
      • Почки
      • Поражение глаз
      • Зубы и ротовая полость
  • Питание
    • Основы питания
    • Продукты
      • Мясо/Птица
      • Крупы/бобовые
      • Овощи
      • Фрукты
      • Ягоды
      • Орехи
      • Молочное

Уход за ногами при сахарном диабете, лечение трещин на пятках и грибка

Мало кто знает о том, что одним из наиболее нежелательных и опасных осложнений является диабетическая полинейропатия. Она представляет угрозу здоровью нижних конечностей.

Эта патология нежелательна по той причине, что при ее течении происходит понижение чувствительности в стопах и голенях.

В первую очередь полностью исчезает вибрационная, температурная и болевая чувствительность. Иными словами, сначала больной обнаруживает у себя возникновение онемения в конечностях, потом перестает ощущать любые температурные колебания, а впоследствии замечает, что больше не в состоянии чувствовать боль. В данной статье вы узнаете, каков правильный уход за ногами при диабете.

Основные правила ухода за ногами при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сразу после обнаружения серьезных изменений в состоянии ног человек отказывается верить в то, что у него имеются какие-либо проблемы со здоровьем. Потеря чувствительности кажется вовсе абсурдной и невозможной. Чем больше стаж диабета, тем вероятнее появление нежелательных осложнений.

Каковы основные правила ухода за нижними конечностями? Ниже представлены самые главные из них:

  • не забывайте постоянно осматривать свои ноги. Вы должны особое внимание уделять ступням. Важно тщательно изучать область межпальцевых промежутков, поскольку здесь могут быть нарушения целостности кожных покровов. Не исключено наличие трещинок, царапин, потертостей и других дефектов. Если вам не очень удобно делать это, то вы можете использовать напольное зеркало. Ну, или просто попросить члена своей семьи помочь. Ведущие подологи Великобритании рекомендуют ориентироваться по запаху. Особенно это актуально для людей с нарушениями зрительной функции. Если вы ощущаете не самый приятный аромат, исходящий от ваших стоп, то обязательно осмотрите их поверхность. При обнаружении ранок или язвочек следует немедленно обратиться к личному доктору;
  • ни при каких обстоятельствах не снимайте свою обувь на улице, пляже, в бассейне, сауне. Обязательно надевайте закрытые тапочки. Это позволит избежать появления нежелательных нарушений целостности кожных покровов. Как известно, при наличии сахарного диабета имеются проблемы с заживлением ран и царапин;
  • если вы чувствуете, что ноги постоянно мерзнут, то надевайте теплые носки. Желательно, чтобы они были из стопроцентного хлопка. Очень важно обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие и оставляют вдавления на кожных покровах, то это может препятствовать нормальному кровообращению в нижних конечностях. Резинки просто можно разрезать ножницами;
  • постоянно наносите на стопы специальный крем, который имеет в составе мочевину. Это помогает активному и максимально глубокому увлажнению кожных покровов. Мазь не должна попадать в межпальцевые участки. Если это произошло, то нужно удалить остатки крема из этой области. Такие составы продаются во всех аптеках и прекрасно подходят людям с пересушенными и трескающимися кожными покровами;
  • если вы ощущаете, что ноги очень замерзли, то не нужно согревать их при помощи грелок или у открытого огня. Из-за снижения чувствительности вы можете получить серьезный ожог;
  • каждый день мойте нижние конечности теплой водой, температура которой составляет около 36 градусов по Цельсию. Это нужно делать только с мылом. После проведения данной процедуры ноги надо насухо вытирать сухим и мягким полотенцем. Особенно тщательно осушите кожные покровы между пальцами;
  • как можно чаще находитесь на свежем воздухе. Ходьба улучшает кровообращение в области ступней и голеней. Еще умеренная физическая активность способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий. Это важно, если вы не страдаете атеросклерозом кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • при наличии гипергидроза после непосредственного мытья ног надо обрабатывать кожу стоп специальным дезодорантом, тальком или детской присыпкой;
  • ногтевые пластины также требуют тщательного ухода. Их следует обрабатывать только при помощи пилки. Никогда не используйте ножницы, щипцы и прочие инструменты. Такие острые предметы являются частой причиной травматизации кожных покровов. Край лучше отпиливать строго горизонтально, чтобы избежать формирования вросшего ногтя. Пилки лучше выбирать стеклянные, но ни в коем случае не металлические. Они более действенны и безопасны;
  • огрубевшую кожу стоп, особенно в области пяток, натоптыши и плотные мозоли следует регулярно удалять при помощи каменной пемзы или специальной косметической пилки. Последняя должна предназначаться для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте проведение всех процедур. Часто бывает, что больные стирают мозоли пемзой буквально до крови. Из-за этого могут появляться язвы на ступнях, которые вылечить не так просто;
  • ни в коем случае не распаривайте ноги перед проведением всех косметических процедур. Также не рекомендуется использование специализированных средств для удаления мозолей и натоптышей. Они показаны к использованию только полностью здоровым людям. Из-за снижения чувствительности вы просто можете не почувствовать, как получите сильный химический ожог;
  • не срезайте мозоли и огрубевшую кожу. Присутствует вероятность повреждения кожных покровов стоп. Если мозоли темнеют, то это говорит о том, что под ними имеется кровоизлияние (гематома). В случае, когда появились выделения жидкости или гноя, отмечается невыносимая боль, следует немедленно обратиться к личному специалисту.
  • Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Человек должен понимать, что все проблемы, возникающие во время течения сахарного диабета, вполне реальны. Их можно предотвратить. Здесь все зависит от вашей ответственности.

    Как ухаживать за ногтями на ногах?

    Важно запомнить, что ногтевые пластины на пальцах нижних конечностей не рекомендуется подстригать очень коротко и делать закругленными края.

    Это может спровоцировать появление вросших ногтей. Края необходимо очень осторожно подпиливать пилочкой.

    Если чувствительность кожных покровов очень понижена, то рекомендуется попросить кого-либо из близких людей сделать вам педикюр.

    Как лечить грибок?

    Если ноготь стал утолщенным или деформировался, то это может говорить о наличии грибкового поражения.

    На данный момент в продаже имеется очень много специальных лекарственных препаратов, которые также выпускаются в форме таблеток.

    Их необходимо принимать внутрь. При желании можно отдавать предпочтение наружным медикаментозным средствам. Они бывают в виде мазей, кремов, растворов и специальных лечебных лаков.

    Не рекомендуется заниматься самолечением. Для того чтобы вылечить грибок, лучше посетить кабинет специалиста, который поможет справиться с этим недугом и подберет подходящее средство. Терапию может назначить квалифицированный миколог.

    В любом случае, поврежденный ноготь рекомендуется подпиливать только сверху. Важно оставлять толщину не менее 2 мм. Если же этого не сделать, то поврежденная ногтевая пластина будет при ходьбе давить на палец. А это, как известно, может привести к появлению язв.

    Когда ноготь меняет свой цвет в сторону более темного, то это говорит о наличии подногтевого кровоизлияния.

    Оно может появиться из-за травмы. Если же боли не беспокоят, нет покраснений или отечности, то терапия будет заключаться в ношении мягкой и удобной обуви. Примерно через несколько дней даже следа от кровоизлияния не останется.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Если на коже появились признаки воспалительного процесса, то нужно сразу обратиться к доктору.

    Что касается вросших ногтей, справиться с этой неприятностью можно только в самом начале недуга. Для этого следует дать уголку ногтевой пластины немного подрасти. Это нужно, чтобы он не травмировал кожные покровы.

    Постепенно ее край приподнимется и перестанет врастать. Если состояние запущено, а также очень выражены симптомы воспаления, то надо обратиться к личному доктору.

    Лечение трещин на пятках при сахарном диабете

    На данный момент существует большое количество лекарственных препаратов, которые созданы на основе натуральных компонентов. Именно поэтому пользоваться ими могут не только диабетики, но и женщины, вынашивающие малыша.

    К наиболее популярным медикаментам, предназначенным для лечения трещин можно отнести Геволь и Фулекс.

    Серия средств по уходу за ногами Геволь

    Если вы не хотите приобретать средства в аптеках, то можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Благодаря натуральным составам можно сэкономить денежные средства и быстро избавиться от неприятных проблем с нижними конечностями.

    Памятка диабетикам, чего делать нельзя

    Летом нужно ходить только в закрытой обуви, чтобы избежать повреждения кожных покровов. Также делать педикюр нужно без использования острых предметов.

    Профилактика синдрома диабетической стопы

    Для этого нужно скорректировать собственный рацион питания, начать заниматься спортом, много ходить для улучшения кровообращения и регулярно посещать кабинет специалиста.

    Также важно навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    При появлении даже минимальных дефектов кожных покровов нужно тщательно обработать ранку и сразу обратиться в медицинское учреждение.

    Видео по теме

    О правилах ухода за стопами при сахарном диабете в видео:

    Не нужно забывать о том, что при нейропатиях, характерных для сахарного диабета, чувствительность кожных покровов постепенно снижается. Из-за этого, купаясь в море, вы можете не почувствовать, что поранились о камень или стекло. Также надо быть осторожнее с горячими ваннами.

    Вы легко можете получить сильный термический ожог. Стопы следует на ночь смазывать очень жирным кремом. Если в ночное время суток мерзнут нижние конечности, то необходимо пользоваться грелкой или просто надеть носки из натуральных тканей. Лучше, если это будет хлопок. Также не забывайте посещать кабинет личного врача.

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    Специализированный врач-эндокринолог

    Написано статей

    Трещины на пятках при диабете

    Трещины на ногах возникают, когда кожа становится очень сухой и давление на пятку стопы заставляет кожу двигаться в разные стороны. Потрескавшиеся пятки подвержены инфекции, а для людей с диабетом, риск серьезных инфекций увеличивается. Высокий уровень глюкозы в крови питает микробов, способствуя их размножению и делая инфекции трудно поддающимся лечению. По этой причине, очень важно лечить трещины диабетических ног немедленно и обратиться за медицинской помощью при любых открытых или кровоточащих ран стопы.

    Трещины на пятках: Факторы риска

    Два самых главных фактора риска для потрескавшихся пяток являются сахарный диабет и ожирение. Диабетики, скорее всего, испытают трещины на пятках, потому что повреждение нервов на ногах от неконтролируемого сахара в крови может вызвать сухость кожи. Если вы диабетик, очень важно изучать ваши ноги на признаки трещин или инфекции.

    Ожирение увеличивает риск потрескавшихся пяток, потому как на пятки давит большой вес, заставляя ее расширяться еще сильнее. Сухая кожа не в состоянии справиться с дополнительным давлением и трескается.

    В зимнее время, любой человек может иметь сухие, потрескавшиеся пятки. Регулярно принимая длительные и очень горячие ванны или душевые также могут усугубить это состояние. Кроме того, люди, которые не регулярно увлажняют свои ноги лосьонами или увлажняющими кремами, на масляной основе, подвержены испытать трещины на пятках. Не пить достаточно воды и плохое питание также являются факторами риска для потрескавшихся пяток.

    Профилактика трещин на пятках

    •   Ежедневно проверяйте свои стопы на наличие трещин, язв и признаки кожных инфекций. Потрескавшиеся пятки легче поддаются лечению, если рано обнаружены. Ежедневные проверки ног еще более важны, если вы страдаете от плохого кровообращения или повреждения нервов.

    •   Мойте ноги с использованием мягкого мыла. Не замачивайте стопы, так как это может увеличить сухость и сделать трещины хуже. Тщательно сушите ноги и между пальцами стоп после мытья.

    •   Увлажняйте стопы мазью на основе масла каждое утро и перед сном. Высокий уровень глюкозы приводит ваш организм к потере жидкости, что в свою очередь делает сухую кожу еще хуже. Регулярное увлажнение кожи стоп поможет предотвратить язвы и трещины. Кроме того, повреждение нервов, связанных с диабетом может уменьшить потоотделение, что может привести к повышенной сухости и растрескиванию кожи.

    •   Избегайте мозолей и натоптышей. Рекомендуется использовать пемзу или пилочку для зачистки утолщенной кожи, натоптышей и мозолей. Утолщенная кожа на пятках склонна к растрескиванию. Не используйте маникюрные ножницы или любой другой инструмент, чтобы отрезать мозоли или натоптыши, так как это представляет значительный риск инфекции у пациентов с сахарным диабетом. Болезненные мозоли или натоптыши могут быть удалены врачом хирургической процедурой.

    •   Употребляйте не менее 2 литров жидкости каждый день, чтобы предотвратить сухость кожи и трещины. Диабетики чаще страдают обезвоживанием, чем люди со стабильным уровнем глюкозы в крови, потому большее потребление воды необходимо, чтобы поддерживать кожу увлажненной.

    •   Носите правильно подобранную обувь и избегайте обувь с открытыми пальцами или каблуками. Рекомендуется носить обувь постоянно, дома тапочки, для предотвращения травм и инфекций открытых язв или трещин. Используйте мягкую подкладку внутри вашей обуви, для уменьшения давления на сухие, потрескавшиеся пятки, что способствует заживлению.

    Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете

    Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

    Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

    Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

    Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

    При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

    Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

    Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

    Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

    В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

    Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

    • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
    • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
    • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
    • сухость кожи

    Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

    Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

    Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

    Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

    Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

    • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
    • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
    • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

    Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

    Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

    Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

    Признаки диабетического поражения ног

    • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
      • сначала вибрационная
      • затем температурная
      • потом болевая
      • и тактильная
    • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
    • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
    • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
    • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
    • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
    • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
    • Уменьшение волосяного покрова на ногах
    • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
    • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
    • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

    Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

    Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

    В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

    Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
    Внешний вид ног
    • Стопа теплая
    • Артерии пальпируются
    • Цвет может быть нормальным или розоватым
    • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
    • На голени выпадают волосы
    • Рубеоз (покраснение) кожи
    • Синюшная краснота подошвы.
    Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
    Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
    Болезненность Очень редко Обычно выраженная
    Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
    Факторы риска
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Молодой возраст
    • Злоупотребление алкоголем
    • Пожилой возраст
    • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
    • Курение
    • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

    Группы риска развития СДС

    • Больные со стажем диабета более 10 лет
    • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
    • Курильщики
    • Люди, страдающие алкоголизмом
    • Больные с инсультом
    • Перенесшие инфаркт
    • Лица с тромбозами в анамнезе
    • Больные с тяжелым ожирением

    Диагностика синдрома диабетической стопы

    При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

    Общие клинические исследования:
    • Общий и биохимический анализ крови
    • Общий анализ мочи и проверка функции почек
    • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
    • Исследование свертывания крови

    Исследование нервной системы:

    • Проверка сохранности рефлексов
    • Проверка болевой и тактильной чувствительности
    Оценка кровотока нижних конечностей:
    • Допплерометрия
    • Измерение давления в сосудах конечностей

    Исследование трофической язвы стопы:

    • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
    • Исследование содержимого раны под микроскопом

    Рентген стоп и голеностопных суставов

    Лечение синдрома диабетической стопы

    Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

    Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

    • Тщательная обработка язвы
    • Разгрузка конечности
    • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
    • Компенсация сахарного диабета
    • Отказ от вредных привычек
    • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

    Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

    • Все вышеперечисленные пункты
    • Восстановление кровотока

    Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

    • Хирургическое лечение
    • При отсутствии эффекта – ампутация

    Обработка трофической язвы

    Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

    Разгрузка конечности

    Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

    • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
    • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
    • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

    Подавление инфекции

    Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

    Компенсация уровня глюкозы

    Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

    Отказ от вредных привычек

    Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

    Лечение сопутствующих заболеваний

    Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

    • анемия
    • несбалансированное и недостаточное питание
    • хроническая почечная недостаточность
    • заболевания печени
    • злокачественные новообразования
    • терапия гормонами и цитостатиками
    • депрессивное состояние

    При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

    Восстановление кровотока в нижних конечностях

    При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

    Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

    • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
    • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
    • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
    • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

    Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

    Основные правила ухода за ногами

    Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

    Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

    ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
    Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
    Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
    Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
    Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
    Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
    Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
    Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
    Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
    Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром


    Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

    • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
    • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
    • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
    • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
    • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
    • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
    • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
    • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

      При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

    • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
      • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
      • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
      • После обработки пораженного участка следует наложить чистую марлевую повязку или купить в аптеке  специальные повязки, они более мягкие, лучше сохраняют влажность и стерильность.

      • Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил, который способствует заживлению ран, он создает пленку, пропускающую кислород, также можно применять мазь Ируксол, Актовегил.

    • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
    • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
    • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

    Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

    • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
    • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

    Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

    Частые вопросы эндокринологу

    Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

    Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

    Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

    Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

    Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

    Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

    Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

    Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

    Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

    Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

    Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

    Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

    Как и чем лечить трещины на пятках, причины их появления

    Каждый день при ходьбе наши пятки подвергаются большим нагрузкам. При этом кожа в этой области подвергается постоянному трению, что в последствие приводит к потере ей былой эластичности и плотности.

    Если своевременно и качественно не ухаживать за ногами, носить тесную обувь – на пятках постепенно образуются трещины. А все мы прекрасно знаем, что на стопах расположены многие активные точки. Поэтому, поддерживая красоту и здоровье своих ног, мы одновременно избавляемся от многих заболеваний.

    Как и чем лечить трещины на пятках? На самом деле избавиться от этой проблемы достаточно легко, но для этого нужно обязательно знать причины заболевания и его основные проявления.

    Причины образования трещин на пятках

    Выделяют несколько основных причин, которые приводят к развитию данного состояния. Очень важно своевременно обнаружить эти самые причины, а затем и устранить их. В ином случае лечение трещин на пятках вряд ли будет эффективным – время, силы и деньги будут потрачены зря. Итак:

    • Грибковая инфекция. В тех случаях, когда у человека уже имеется заболевание грибкового происхождения на ногах, образование трещин на пятках лишь дело времени. При этом без противогрибковых препаратов просто не обойтись;
    • Кожные заболевания. Они значительно увеличивают риск возникновения данной проблемы. Особенно это касается таких заболеваний, как псориаз, экзема и нейродермит;
    • Сахарный диабет. Тот факт, что при сахарном диабете практически всегда приходится лечить трещины на ногах, совсем не новость. Однако не многие знают – справится с ними достаточно тяжело, трещины заживают крайне плохо, да и рецидивы развиваются довольно часто;
    • Патологии щитовидной железы. Если человек страдает каким-либо заболеванием, связанным со щитовидной железой, то очень велика вероятность того, что трещины на пятках будут преследовать его на протяжении всей жизни;
    • Сосудистые заболевания ног. Не последней причиной образования трещин на стопах является развитие одного из множества разновидностей сосудистых заболеваний ног. Например, васкулита, артериита или варикозного расширения вен;
    • Проблемы с ЖКТ. Вследствие плохого усвоения некоторых микроэлементов и витаминов, у человека вполне могут появиться проблемы с кожей на пятках;
    • Неправильный выбор обуви и носочно-чулочных изделий. Не рекомендуется носить обувь, колготки и носки, сделанные из синтетических материалов. Также неблагоприятно воздействует на стопы открытая обувь. В подтверждение можно привести тот факт, что в летнее время (когда самой популярной обувью являются шлепанцы) кожа на пятках становится значительно грубее;
    • Несистематический и некачественный уход за кожей ног;
    • Снижение в организме количества витаминов группы A и/или E.

    Причем в одних случаях пятки трескаются при наличии всего одного из вышеперечисленных факторов, а других – сразу нескольких.

    Как лечить трещины на пятках?

    При обнаружении на коже стоп трещин следует в самое ближайшее время обратиться к врачу-дерматологу. Только после консультации с ним можно начинать лечение, будь то традиционные или народные методики.

    Традиционная медицина

    Данный вид терапии наиболее приемлем и всегда приветствуется врачами, в отличие от средств народной медицины, эффективность которых очень часто ставиться под сомнение. Итак, ниже приведены классические варианты лечения, которые в большинстве случаев позволяют человеку избавиться от трещин на пятках:

    Недостаток витаминов и микроэлементов устраняется либо добавлением в пищу продуктов, содержащих токоферол (или витамин С) и ретинол (витамин А), либо приемом комплексных витаминных препаратов. Кроме того, яичный желток, морковь, сливочное масло, зеленый лук, спаржа и томаты должны обязательно присутствовать в вашем рационе.

    Прекрасно зарекомендовали себя мази и крема, содержащие витамины А и E. Прополис, ноготки, ромашка и календула также эффективно справляются с трещинами на пятках. Они смягчают сильно огрубевшую кожу и способствуют быстрому заживлению микротрещин. Такие отвары, мази, травы для настоев и крема широко представлены в аптеках любого города.

    Однако перед тем, как воспользоваться одним из предложенных лекарственных средств, следует хорошо распарить пяточки в теплой воде. Затем их нужно аккуратно обработать пемзой или каким-либо другим приспособлением, предназначенным для удаления рогового слоя кожи. После данной процедуры используется мазь и крем. После того, как мазь или крем немного впитаются, надевают теплые (желательно шерстяные) носки и не снимают их до самого утра.

    Следует отметить, что пользоваться такими лекарственными средствами нужно постоянно. Это необходимо для предупреждения образования новой огрубевшей кожи на пятках.

    Сегодня все большей популярностью пользуются специальные носки для удаления ороговевшего слоя кожи со всей стопы. Их воздействие обусловлено наличием на внутренней поверхности носков лечебного геля, который при контакте с поврежденными участками кожи заставляет их самостоятельно отслаиваться.

    Лечение трещин на пятках народными методами

    Народная медицина предлагает просто колоссальное количество методов борьбы с данной проблемой. Ниже приведены лишь наиболее эффективные и безопасные из них:

    • Использование стелек из бересты;
    • Ванночки из семян льна и картофельной кожуры;
    • Всевозможные компрессы, которые размягчают грубую кожу пяток и ускоряют заживление трещин. Делаются они из тертых яблок, тертого репчатого лука, меда, оливкового масла, корня девясила;
    • Лечебные лепешки из свежих листьев подорожника, луковой шелухи и меда;
    • Простые листья лопуха также способы помочь. Нужно всего лишь отбить их деревянным молотком, а затем прилаживать е поврежденным участком зеленой стороной на всю ночь;
    • Ванночки с раствором соды, касторовым маслом, пихтовым бальзамом, зверобоем, шалфеем, календулой, ромашкой, и молоком с черносливом;
    • Мази из репчатого лука или листьев сирени.

    На всем протяжении лечения не стоит гулять босиком, лучше носить максимально закрытую обувь, а сами трещины заклеивать лейкопластырем со специальной бактерицидной подушечкой. Это предотвратит испарение влаги, накопившейся в тканях после проведения лечебных процедур, и попадание инфекционных возбудителей внутрь.

    И помните: вылечить трещины на пятках можно и нужно! Весь секрет состоит в том, чтобы регулярно использовать лечебные процедуры и постоянно увлажнять кожу стоп при помощи специальных средств. Ухаживайте за своими ногами, и тогда открытая обувь будет приносить только радость, а не боль.

    Диабет трещины на пятках лечение в домашних условиях

    Мало кто знает о том, что одним из наиболее нежелательных и опасных осложнений является диабетическая полинейропатия. Она представляет угрозу здоровью нижних конечностей.

    Эта патология нежелательна по той причине, что при ее течении происходит понижение чувствительности в стопах и голенях.

    В первую очередь полностью исчезает вибрационная, температурная и болевая чувствительность. Иными словами, сначала больной обнаруживает у себя возникновение онемения в конечностях, потом перестает ощущать любые температурные колебания, а впоследствии замечает, что больше не в состоянии чувствовать боль. В данной статье вы узнаете, каков правильный уход за ногами при диабете.

    Основные правила ухода за ногами при сахарном диабете 1 и 2 типа

    Сразу после обнаружения серьезных изменений в состоянии ног человек отказывается верить в то, что у него имеются какие-либо проблемы со здоровьем. Потеря чувствительности кажется вовсе абсурдной и невозможной. Чем больше стаж диабета, тем вероятнее появление нежелательных осложнений.

    Каковы основные правила ухода за нижними конечностями? Ниже представлены самые главные из них:

    • не забывайте постоянно осматривать свои ноги. Вы должны особое внимание уделять ступням. Важно тщательно изучать область межпальцевых промежутков, поскольку здесь могут быть нарушения целостности кожных покровов. Не исключено наличие трещинок, царапин, потертостей и других дефектов. Если вам не очень удобно делать это, то вы можете использовать напольное зеркало. Ну, или просто попросить члена своей семьи помочь. Ведущие подологи Великобритании рекомендуют ориентироваться по запаху. Особенно это актуально для людей с нарушениями зрительной функции. Если вы ощущаете не самый приятный аромат, исходящий от ваших стоп, то обязательно осмотрите их поверхность. При обнаружении ранок или язвочек следует немедленно обратиться к личному доктору;

    • ни при каких обстоятельствах не снимайте свою обувь на улице, пляже, в бассейне, сауне. Обязательно надевайте закрытые тапочки. Это позволит избежать появления нежелательных нарушений целостности кожных покровов. Как известно, при наличии сахарного диабета имеются проблемы с заживлением ран и царапин;
    • если вы чувствуете, что ноги постоянно мерзнут, то надевайте теплые носки. Желательно, чтобы они были из стопроцентного хлопка. Очень важно обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие и оставляют вдавления на кожных покровах, то это может препятствовать нормальному кровообращению в нижних конечностях. Резинки просто можно разрезать ножницами;
    • постоянно наносите на стопы специальный крем, который имеет в составе мочевину. Это помогает активному и максимально глубокому увлажнению кожных покровов. Мазь не должна попадать в межпальцевые участки. Если это произошло, то нужно удалить остатки крема из этой области. Такие составы продаются во всех аптеках и прекрасно подходят людям с пересушенными и трескающимися кожными покровами;

    • если вы ощущаете, что ноги очень замерзли, то не нужно согревать их при помощи грелок или у открытого огня. Из-за снижения чувствительности вы можете получить серьезный ожог;
    • каждый день мойте нижние конечности теплой водой, температура которой составляет около 36 градусов по Цельсию. Это нужно делать только с мылом. После проведения данной процедуры ноги надо насухо вытирать сухим и мягким полотенцем. Особенно тщательно осушите кожные покровы между пальцами;
    • как можно чаще находитесь на свежем воздухе. Ходьба улучшает кровообращение в области ступней и голеней. Еще умеренная физическая активность способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий. Это важно, если вы не страдаете атеросклерозом кровеносных сосудов нижних конечностей;
    • при наличии гипергидроза после непосредственного мытья ног надо обрабатывать кожу стоп специальным дезодорантом, тальком или детской присыпкой;
    • ногтевые пластины также требуют тщательного ухода. Их следует обрабатывать только при помощи пилки. Никогда не используйте ножницы, щипцы и прочие инструменты. Такие острые предметы являются частой причиной травматизации кожных покровов. Край лучше отпиливать строго горизонтально, чтобы избежать формирования вросшего ногтя. Пилки лучше выбирать стеклянные, но ни в коем случае не металлические. Они более действенны и безопасны;

    • огрубевшую кожу стоп, особенно в области пяток, натоптыши и плотные мозоли следует регулярно удалять при помощи каменной пемзы или специальной косметической пилки. Последняя должна предназначаться для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте проведение всех процедур. Часто бывает, что больные стирают мозоли пемзой буквально до крови. Из-за этого могут появляться язвы на ступнях, которые вылечить не так просто;
    • ни в коем случае не распаривайте ноги перед проведением всех косметических процедур. Также не рекомендуется использование специализированных средств для удаления мозолей и натоптышей. Они показаны к использованию только полностью здоровым людям. Из-за снижения чувствительности вы просто можете не почувствовать, как получите сильный химический ожог;
    • не срезайте мозоли и огрубевшую кожу. Присутствует вероятность повреждения кожных покровов стоп. Если мозоли темнеют, то это говорит о том, что под ними имеется кровоизлияние (гематома). В случае, когда появились выделения жидкости или гноя, отмечается невыносимая боль, следует немедленно обратиться к личному специалисту.
    • Мнение эксперта

      Гусева Юлия Александрова

      Специализированный врач-эндокринолог

      Человек должен понимать, что все проблемы, возникающие во время течения сахарного диабета, вполне реальны. Их можно предотвратить. Здесь все зависит от вашей ответственности.

    Диабетическая нейропатия

    Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

    При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

  • При повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
  • При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.
  • Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

    Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

    Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

    Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

    ul

    Как ухаживать за ногтями на ногах?

    Важно запомнить, что ногтевые пластины на пальцах нижних конечностей не рекомендуется подстригать очень коротко и делать закругленными края.

    Это может спровоцировать появление вросших ногтей. Края необходимо очень осторожно подпиливать пилочкой.

    Если чувствительность кожных покровов очень понижена, то рекомендуется попросить кого-либо из близких людей сделать вам педикюр.

    Причины развития трещин

    Причины развития трещин на пятках можно разделить на внутренние и внешние.

    Внутренние:

    1. Отклонения в обмене веществ, из-за различных заболеваний таких как: сахарный диабет, нарушения работы в почках, болезни щитовидки.
    2. Если стопа ноги была повержена грибком, который и вызывает сами трещины и не приятную боль.
    3. Нарушение в пищеварительном тракте, гастрит, болезни, связанные с печенью.

    Подведя не большой итог можно сказать что трещинам на пятках подвержены большое количество людей, но еще есть и внешние причины, такие как:

    1. Нехватка витаминов, особенно А и F.
    2. Недостаток употребленной жидкости за сутки.
    3. Употребление алкогольных напитков.

    Как лечить грибок?

    Если ноготь стал утолщенным или деформировался, то это может говорить о наличии грибкового поражения.

    На данный момент в продаже имеется очень много специальных лекарственных препаратов, которые также выпускаются в форме таблеток.

    Их необходимо принимать внутрь. При желании можно отдавать предпочтение наружным медикаментозным средствам. Они бывают в виде мазей, кремов, растворов и специальных лечебных лаков.

    Не рекомендуется заниматься самолечением. Для того чтобы вылечить грибок, лучше посетить кабинет специалиста, который поможет справиться с этим недугом и подберет подходящее средство. Терапию может назначить квалифицированный миколог.

    В любом случае, поврежденный ноготь рекомендуется подпиливать только сверху. Важно оставлять толщину не менее 2 мм. Если же этого не сделать, то поврежденная ногтевая пластина будет при ходьбе давить на палец. А это, как известно, может привести к появлению язв.

    Когда ноготь меняет свой цвет в сторону более темного, то это говорит о наличии подногтевого кровоизлияния.
    Оно может появиться из-за травмы. Если же боли не беспокоят, нет покраснений или отечности, то терапия будет заключаться в ношении мягкой и удобной обуви. Примерно через несколько дней даже следа от кровоизлияния не останется.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    Если на коже появились признаки воспалительного процесса, то нужно сразу обратиться к доктору.

    Что касается вросших ногтей, справиться с этой неприятностью можно только в самом начале недуга. Для этого следует дать уголку ногтевой пластины немного подрасти. Это нужно, чтобы он не травмировал кожные покровы.

    Постепенно ее край приподнимется и перестанет врастать. Если состояние запущено, а также очень выражены симптомы воспаления, то надо обратиться к личному доктору.

    Народные средства при лечении диабетических язв

    Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

    Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

    Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  • Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  • Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
    1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.
    2. ul

    Лечение трещин на пятках при сахарном диабете

    На данный момент существует большое количество лекарственных препаратов, которые созданы на основе натуральных компонентов. Именно поэтому пользоваться ими могут не только диабетики, но и женщины, вынашивающие малыша.

    К наиболее популярным медикаментам, предназначенным для лечения трещин можно отнести Геволь и Фулекс.

    Серия средств по уходу за ногами Геволь

    Если вы не хотите приобретать средства в аптеках, то можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Благодаря натуральным составам можно сэкономить денежные средства и быстро избавиться от неприятных проблем с нижними конечностями.

    Эффективные средства для оздоровления кожи стоп

    Чтобы привести кожу стоп в порядок существует большое количество процедур и народных рецептов. Самые эффективные рассмотрим подробнее.

    Вазелин

    Это средство является недорогим и доступным средством лечения кожи стоп. Мазь эффективно смягчает и увлажняет кожу, способствует быстрейшей ее регенерации. Распарьте ноги в теплой воде с добавлением масла чайного дерева (10 капель) или борной кислоты. На предварительно высушенные стопы нанесите густой слой вазелина. Дайте впитаться, наденьте плотные х/б носки и оставьте для воздействия на ночь. Повторяйте процедуру регулярно, до полного исчезновения трещин, далее для профилактики не менее двух раз в неделю.

    Сила растений

    Многие лекарственные травы обладают ранозаживляющим и антисептическим действием, поэтому ванночки с травяными отварами помогут быстро устранить кожные проблемы при заболевании сахарным диабетом.

    Для приготовления ванночек используйте: ромашку аптечную, зверобой, череду, шалфей, дубовую кору, крапиву. Наибольший эффект отмечается при применении ванночек с отваром девясила.

    Приготовьте отвар, опустите в теплую воду ноги на 15–20 мин, после чего промокните их полотенцем, смажьте жирным кремом или вазелином.

    Растительные масла

    Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами, что способствует повышению местного иммунитета и максимально быстрому заживлению тканей с последующим обновлением верхних слоев дермы. Для этих целей подойдут оливковое, репейное, льняное или ореховое масло. Пропитайте теплым маслом тонкие х/б носки, наденьте на предварительно распаренные ноги. Укутайте ступни полиэтиленовой пленкой.

    Другие средства

    Вместо растительного масла можно воспользоваться гусиным или медвежьим жиром, свиным смальцем. С успехом можно делать компрессы из фруктов и овощей. Особенно эффективны натертый на мелкой терке картофель или кабачки.

    Профилактика синдрома диабетической стопы

    Для этого нужно скорректировать собственный рацион питания, начать заниматься спортом, много ходить для улучшения кровообращения и регулярно посещать кабинет специалиста.

    Также важно навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

    Мнение эксперта

    Гусева Юлия Александрова

    Специализированный врач-эндокринолог

    При появлении даже минимальных дефектов кожных покровов нужно тщательно обработать ранку и сразу обратиться в медицинское учреждение.

    Основные меры профилактики

    При заболевании сахарным диабетом полностью остановить патологические процессы невозможно, но контролировать уровень глюкозы, замедлить формирование натоптышей на стопе и пятках – посильная задача! Принципиальными мерами профилактики диабетической стопы являются:

    • коррекция углеводного обмена и регулярный пр

    Какое лечение диабета 2 типа лучше всего подходит для вас?

    Отзыв метформина с расширенным высвобождением

    В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

    Диабет 2 типа — сложное хроническое заболевание. Эффективное управление им означает использование нескольких стратегий снижения риска, а также достижение вашей целевой цели по контролю уровня сахара в крови.

    Чтобы решить, какой план лечения принесет вам наибольшую пользу, ваш врач примет во внимание следующие факторы:

    • наличие или отсутствие сердечного заболевания, которое
      включает в себя историю сердечных приступов, инсультов или застойной сердечной недостаточности
    • наличие или отсутствие хронического заболевания почек
    • риск низкого уровня сахара в крови при любом конкретном варианте терапии
    • потенциальные побочные эффекты лечения
    • масса тела и возможность лечения
      повлиять на массу тела
    • стоимость лекарств и страховое покрытие
    • ваши индивидуальные предпочтения, и если вы считаете, что
      сможете придерживаться плана лечения.

    Ваш врач также рассмотрит ваши результаты теста A1C, которые предоставят информацию о вашем среднем уровне сахара в крови за последние три месяца.

    Метформин обычно является первым лекарством, рекомендованным при диабете 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Ваш врач может назначить другие лекарства одновременно с метформином, если они вам нужны.

    Каждое отдельное лекарство обычно снижает уровень A1C человека на определенную величину. Некоторые лекарства более эффективны и могут снизить уровень A1C на 1–1,5 процента. Другие могут снизить его только на 0,5–0,8 процента.

    Цель вашего лечения — снизить уровень A1C ниже 7 процентов.Эта цель установлена ​​в рекомендациях Американской диабетической ассоциации. Если у человека уровень A1C превышает 9 процентов, обычно принимают два лекарства одновременно.

    Ваш врач также подчеркнет, что изменение образа жизни является важной частью вашего общего плана лечения диабета 2 типа.

    Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа:

    Метформин обычно является предпочтительным начальным лекарством для лечения диабета 2 типа, если нет особых причин не использовать его.Метформин эффективен, безопасен и недорог. Это может снизить риск сердечно-сосудистых событий.

    Метформин также оказывает благотворное влияние на снижение результатов A1C. Это также может помочь с контролем веса. Он работает за счет снижения выработки глюкозы печенью.

    Существуют и другие классы лекарств от диабета. У каждого класса есть свои риски и преимущества.

    Sulphonylurea

    Лекарства этого класса включают глипизид, глибурид и глимепирид.Эти лекарства недорогие, но могут вызывать снижение уровня сахара в крови и увеличение веса.

    Сенсибилизатор инсулина

    Этот препарат, пиоглитазон, эффективен и не имеет риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Однако это может привести к увеличению веса.

    Глюкагоноподобный пептид-1, также называемый GLP-1

    Доступно несколько типов этого лекарства, в том числе эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza, Saxenda) и дулаглутид (Trulicity). Некоторые из этих лекарств вводятся ежедневно, а другие — еженедельно.Этот тип лекарств эффективен, может быть полезен для сердца и помочь с потерей веса. Но это также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.

    Ингибиторы дипептидилпептидазы-4, также называемые ингибиторами ДПП-4.

    Есть несколько препаратов, доступных в этом классе. Все это фирменные наркотики, в том числе Januvia, Onglyza, Tradjenta и Galvus. Все это простые в использовании, хорошо переносимые пероральные препараты, которые принимают один раз в день. Они мягко влияют на снижение уровня сахара в крови.В основном они снижают уровень сахара в крови после еды.

    Ингибитор альфа-глюкозидазы

    Этот препарат, акарбоза, используется редко. Это вызывает метеоризм и снижает всасывание углеводов.

    Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, также называемые ингибиторами SGLT-2

    Это новейший класс лекарств от диабета. Они снижают уровень глюкозы в крови, выводя глюкозу из организма с мочой. Появляется все больше доказательств того, что этот класс оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, помимо преимуществ улучшенного контроля уровня глюкозы в крови.Все лекарства этого класса являются торговыми марками, включая Jardiance, Farxiga, Invokana и Steglatro.

    Диабет 2 типа возникает из-за комбинации двух причин. Первый — это инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может использовать инсулин так эффективно, как раньше. Второй — это неспособность организма вырабатывать достаточно инсулина, чтобы компенсировать степень инсулинорезистентности, которую испытывает человек. Мы называем это относительной недостаточностью инсулина.

    Существуют разные степени инсулиновой недостаточности.Инсулин может быть введен на ранней стадии лечения человеку, если у него есть симптомы высокого уровня сахара в крови, а также потеря веса, уровень A1C более 10 процентов или случайный анализ сахара в крови более 300 мг / дл.

    Люди, у которых уровень сахара в крови не так высок, обычно могут достичь целевого уровня глюкозы с помощью неинсулиновых препаратов. Это означает, что на данном этапе лечения им не требуется инсулинотерапия.

    Изменение образа жизни — одно из наиболее важных методов лечения диабета 2 типа.Они должны быть включены во все планы лечения и решения.

    Если человек может изменить свою диету, сбросить вес, а также повысить и поддерживать уровень физической активности, у него больше шансов добиться хорошего контроля уровня сахара в крови. На этом этапе их план приема лекарств можно изменить и упростить.

    Многие люди, которым необходимо принимать инсулин, могут прекратить его прием, если им удастся изменить свой образ жизни. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Если вы принимаете определенные лекарства от другого заболевания, это может повлиять на то, какие методы лечения лучше всего подходят для лечения диабета 2 типа.

    Многие лекарства могут повлиять на ваш план лечения диабета 2 типа. Например, стероидная терапия, которая может потребоваться при различных кожных или ревматологических состояниях, может повысить уровень сахара в крови. В свою очередь, это означает изменение индивидуального плана лечения диабета.

    Многие химиотерапевтические препараты также могут повлиять на выбор того, какое лекарство от диабета подходит индивидууму.

    Многие люди, живущие с диабетом 2 типа, также нуждаются в лечении высокого кровяного давления и уровня холестерина. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения этих состояний, не взаимодействуют с терапией диабета.

    Если лечение не работает, у вас может наблюдаться прогрессивное повышение уровня сахара в крови. Наиболее частые симптомы, которые могут появиться при повышении уровня сахара в крови, включают:

    • чувство жажды
    • более частое мочеиспускание
    • вставание ночью несколько раз, чтобы помочиться
    • нечеткое зрение
    • похудание без усилий

    Если Если вы испытываете эти симптомы, это признак того, что необходимо немедленно бороться с повышенным уровнем сахара в крови.Очень важно как можно скорее сообщить врачу об этих симптомах. Если эти симптомы станут серьезными до того, как вы сможете обратиться к врачу, подумайте о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи для обследования.


    Марина Басина, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог, специализируется на сахарном диабете 1 и 2 типа, диабетической технике, заболеваниях щитовидной железы и надпочечников. Она окончила Московский медицинский университет в 1987 году и закончила стажировку по эндокринологии в Стэнфордском университете в 2003 году. В настоящее время доктор Басина является доцентом клинической школы Медицинского факультета Стэнфордского университета.Она также входит в медицинский консультативный совет Carb DM and Beyond Type 1 и является медицинским директором по стационарному диабету в Стэнфордской больнице. В свободное время доктор Басина любит ходить в походы и читать.

    Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью:

    • Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.Нормальный уровень ниже 5,7 процента, а результат от 5,7 до 6,4 процента считается преддиабетом. Уровень A1C 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах означает, что у вас диабет.

    Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, такие как необычная форма гемоглобина (известная как вариант гемоглобина), которые мешают проведению теста A1C, ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

    • Случайный анализ сахара в крови. Значения сахара в крови выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).Независимо от того, когда вы в последний раз ели, анализ крови, показывающий, что ваш уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда. .
    • Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Показание менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом.

      Если ваш уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по результатам двух отдельных тестов, у вас диабет.

    • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать на ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов.

      Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывает на предиабет. Показание 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) или выше через два часа предполагает диабет.

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует плановое обследование на диабет 2 типа, начиная с 45 лет, особенно если у вас избыточный вес. Если результаты нормальные, повторяйте тест каждые три года. Если результаты пограничные, спросите своего врача, когда нужно будет пройти еще один тест.

    Скрининг также рекомендуется людям моложе 45 лет и с избыточным весом, если присутствуют другие факторы риска сердечных заболеваний или диабета, такие как малоподвижный образ жизни, семейный анамнез диабета 2 типа, личный анамнез гестационного диабета или артериальное давление выше 140 / 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

    Если у вас диагностирован диабет, врач может провести другие тесты, чтобы различить диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

    После диагностики

    Уровни A1C необходимо проверять от двух до четырех раз в год. Обсудите вашу целевую цель A1C со своим врачом, поскольку она может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7 процентов.

    Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема лекарств, режима питания или уровня активности.

    В дополнение к тесту A1C ваш врач будет измерять ваше кровяное давление и периодически брать образцы крови и мочи для проверки уровня холестерина, функции щитовидной железы, функции печени и почек. Также важны регулярные осмотры глаз и стоп.

    Лечение

    Лечение диабета 2 типа включает:

    • Похудание
    • Здоровое питание
    • Обычные упражнения
    • Возможно, лечение диабета или инсулинотерапия
    • Мониторинг сахара в крови

    Эти шаги помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

    Похудение

    Похудение может снизить уровень сахара в крови. Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может иметь значение, хотя устойчивая потеря веса на 7 или более процентов от вашего первоначального веса кажется идеальной. Это означает, что тому, кто весит 180 фунтов (82 кг), нужно будет сбросить чуть менее 13 фунтов (5,9 кг), чтобы повлиять на уровень сахара в крови.

    Контроль порций и употребление здоровой пищи — простые способы сбросить вес.

    Здоровое питание

    Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно сосредоточить свой рацион вокруг:

    • Меньше калорий
    • Меньше рафинированных углеводов, особенно сладостей
    • Меньше продуктов, содержащих насыщенные жиры
    • Еще овощи и фрукты
    • Больше продуктов с клетчаткой

    Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, который соответствует вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Он также может научить вас контролировать потребление углеводов и сообщить, сколько углеводов вам нужно есть во время еды и перекусов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.

    Физическая активность

    Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом 2 типа не являются исключением. Перед тем, как начать программу упражнений, проконсультируйтесь с врачом. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание и езду на велосипеде, чтобы сделать их частью своей повседневной жизни.

    Старайтесь уделять не менее 30–60 минут умеренным (или 15–30 минут интенсивным) аэробным упражнениям большую часть дней в неделю. Комбинация упражнений — аэробные упражнения, такие как ходьба или танцы в большинстве дней, в сочетании с тренировками с отягощениями, такими как тяжелая атлетика или йога два раза в неделю, — дает больше преимуществ, чем любой из этих видов упражнений по отдельности.

    Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Перед любой деятельностью проверяйте уровень сахара в крови. Если вы принимаете лекарства от диабета, снижающие уровень сахара в крови, вам может потребоваться перекус перед тренировкой, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.

    Также важно сократить количество времени, которое вы проводите в неактивной деятельности, например, смотрите телевизор. Старайтесь немного двигаться каждые 30 минут.

    Контроль уровня сахара в крови

    В зависимости от плана лечения вам может потребоваться время от времени проверять и записывать уровень сахара в крови или, если вы принимаете инсулин, несколько раз в день. Спросите своего врача, как часто он или она хочет, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.

    Лекарства от диабета и инсулинотерапия

    Некоторые люди с диабетом 2 типа могут достичь целевого уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений, но многим также необходимы лекарства от диабета или инсулинотерапия. Решение о том, какие лекарства лучше всего, зависит от многих факторов, включая уровень сахара в крови и любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Ваш врач может комбинировать лекарства из разных классов, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови несколькими способами.

    Примеры возможных методов лечения диабета 2 типа:

    • Метформин (Glucophage, Glumetza, другие). Как правило, метформин является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

      Тошнота и диарея — возможные побочные эффекты метформина. Эти побочные эффекты могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству или если вы примете лекарство во время еды.Если метформина и изменения образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, можно добавить другие пероральные или инъекционные лекарства.

    • Сульфонилмочевины. Эти лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
    • Меглитиниды. Эти лекарства, такие как репаглинид (Прандин) и натеглинид (Старликс), действуют как препараты сульфонилмочевины, стимулируя поджелудочную железу выделять больше инсулина, но они действуют быстрее, и продолжительность их действия в организме короче.У них также есть риск вызвать низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.
    • Тиазолидиндионы. Как и метформин, эти лекарства, в том числе розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos), повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Эти препараты связывают с увеличением веса и другими более серьезными побочными эффектами, такими как повышенный риск сердечной недостаточности и анемии. Из-за этих рисков эти лекарства обычно не являются препаратами первого выбора.
    • Ингибиторы ДПП-4. Эти препараты — ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента) — помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект. Они не вызывают увеличения веса, но могут вызывать боль в суставах и повышать риск панкреатита.
    • Агонисты рецептора GLP-1. Эти инъекционные препараты замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их употребление часто связано с похуданием. Возможные побочные эффекты включают тошноту и повышенный риск панкреатита.

      Эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic) являются примерами агонистов рецептора GLP-1. Недавние исследования показали, что лираглутид и семаглутид могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний.

    • Ингибиторы SGLT2. Эти препараты предотвращают реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).

      Лекарства этого класса могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Побочные эффекты могут включать вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, низкое кровяное давление и повышенный риск диабетического кетоацидоза. Канаглифлозин, но не другие препараты этого класса, был связан с повышенным риском ампутации нижних конечностей.

    • Инсулин. Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия.В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее часто назначают раньше из-за ее преимуществ. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — возможное побочное действие инсулина.

      Нормальное пищеварение мешает инсулину, принимаемому через рот, поэтому необходимо вводить инсулин. В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Есть много типов инсулина, и каждый из них работает по-своему.

      Часто люди с диабетом 2 типа начинают использовать инсулин с одной инъекцией длительного действия на ночь, например, инсулин гларгин (Lantus) или инсулин детемир (Levemir).Обсудите со своим врачом плюсы и минусы различных лекарств. Вместе вы можете решить, какое лекарство лучше всего для вас, учитывая множество факторов, включая стоимость и другие аспекты вашего здоровья.

    В дополнение к лекарствам от диабета ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, а также лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

    Бариатрическая хирургия

    Если у вас диабет 2 типа и ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 35, вам может быть назначена операция по снижению веса (бариатрическая операция).Резкое улучшение уровня сахара в крови часто наблюдается у людей с диабетом 2 типа после бариатрической операции, в зависимости от выполненной процедуры. Операции по обходу части тонкой кишки в большей степени влияют на уровень сахара в крови, чем другие операции по снижению веса.

    К недостаткам операции

    можно отнести ее высокую стоимость и риски, в том числе небольшой риск летального исхода. Это также требует кардинальных изменений образа жизни. Долгосрочные осложнения могут включать недостаточность питания и остеопороз.

    Беременность

    Женщинам с диабетом 2 типа, возможно, потребуется изменить лечение во время беременности. Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия. Лекарства, снижающие уровень холестерина, аспирин и некоторые лекарства от артериального давления нельзя использовать во время беременности.

    Если у вас диабетическая ретинопатия, состояние может ухудшиться во время беременности. Посетите офтальмолога в первом триместре беременности и через год после родов.

    Признаки неисправности

    Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда возникают проблемы, требующие немедленной помощи, например:

    • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Многое может вызвать повышение уровня сахара в крови, в том числе переедание, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих лекарств. Обратите внимание на признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови — частое мочеиспускание, повышенная жажда, сухость во рту, помутнение зрения, усталость и тошнота — и при необходимости проверьте уровень сахара в крови.
    • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33.3 ммоль / л). Ваш измеритель сахара в крови может не давать точных показаний на этом уровне или может просто показывать «высокий». HHNS может вызвать сухость во рту, сильную жажду, сонливость, спутанность сознания, потемнение мочи и судороги.

      HHNS вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной. Как правило, он чаще встречается у пожилых людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь или инфекция. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

    • Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. В результате образуются токсичные кислоты, известные как кетоны, которые чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа.

      Следите за жаждой или очень сухостью во рту, частым мочеиспусканием, рвотой, одышкой, усталостью и фруктовым запахом изо рта. Если вы заметили эти признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или повышение физической активности, чем обычно.

      Обратите внимание на признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови — потливость, дрожь, слабость, голод, раздражительность, головокружение, головную боль, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, невнятную речь, сонливость и спутанность сознания.

      Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку или другой источник сахара. Повторите анализ крови через 15 минут, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови нормализовался.

      Если нет, обработайте еще раз и повторите тест через 15 минут. Если вы потеряете сознание, члену семьи или близкому человеку может потребоваться экстренная инъекция глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Образ жизни и домашние средства

    Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.Обратите внимание на эти советы:

    • Придерживайтесь лечения диабета. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
    • Представьтесь. Носите ожерелье или браслет с надписью, что у вас диабет, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
    • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные осмотры на диабет не заменяют обычные медосмотры или рутинные проверки зрения.
    • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год. Ваш врач, вероятно, также порекомендует вакцину от пневмонии.

      Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.CDC рекомендует вакцинировать как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

    • Берегите зубы. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендованные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
    • Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
    • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные тренировки могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
    • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или употреблять другие виды табака.
    • Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь, а также миксеры для напитков могут вызывать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно.Если вы решите пить, делайте это умеренно и всегда во время еды.

      Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин, не более двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше и одного напитка в день для мужчин старше 65 лет. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови , проверьте уровень сахара в крови перед сном, чтобы убедиться, что вы находитесь на безопасном уровне.

    Альтернативная медицина

    Согласно утверждениям, многочисленные методы альтернативной медицины помогают людям с диабетом.Исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения сахара в крови.

    Если вы решите попробовать альтернативную терапию, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом. Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызывают побочных реакций и не взаимодействуют с вашими лекарствами.

    Никакие методы лечения — альтернативные или традиционные — не могут вылечить диабет. Поэтому очень важно, чтобы люди, применяющие инсулинотерапию для лечения диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

    Помощь и поддержка

    Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение плана лечения диабета требует круглосуточного выполнения обязательств. Но ваши усилия того стоят, потому что соблюдение плана лечения может снизить риск осложнений.

    Беспокойство и депрессия чаще встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями в образе жизни, связанными с диагнозом диабет 2 типа.Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки диабета 2 типа.

    Хотя группы поддержки не для всех, они могут быть хорошими источниками информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения и, как правило, делятся своим собственным опытом или полезной информацией, например, где найти количество углеводов в вашем любимом ресторане на вынос. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

    Или вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей с диабетом 2 типа.Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383).

    Подготовка к приему

    Ваш лечащий врач, вероятно, диагностирует ваш диабет 2 типа. Он или она может продолжить лечение вашего диабета или направить вас к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу медицинскую бригаду также могут входить следующие специалисты:

    • Диетолог
    • Сертифицированный инструктор по диабету
    • Ножной врач (ортопед)
    • Врач-офтальмолог (офтальмолог)

    Если у вас очень высокий уровень сахара в крови, ваш врач может отправить вас в больницу для лечения.

    При любой возможности рекомендуется подготовиться к приемам к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. Возможно, вам придется избегать еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов для определения уровня глюкозы натощак или в течение четырех часов для теста перед едой. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим диабетом.
    • Возьмите с собой блокнот и ручку или карандаш (или свой портативный компьютер или планшет), чтобы отслеживать важную информацию.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

    Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом. При диабете 2 типа необходимо задать несколько основных вопросов:

    • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
    • Какие изменения в моей диете помогут мне контролировать уровень сахара в крови?
    • Следует ли мне обратиться к диетологу, чтобы он помог спланировать питание?
    • Сколько упражнений мне нужно делать каждый день?
    • Нужно ли мне принимать лекарства или делать уколы инсулина? Как часто?
    • Нужно ли мне принимать лекарство в определенное время дня?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
    • Как мне узнать, хорошо ли я лечу диабет?
    • Как часто мне нужно проверять наличие осложнений диабета? К каким специалистам мне нужно обратиться?
    • Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

    • Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
    • Как вы справляетесь с диабетом?
    • Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
    • Знаете ли вы, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
    • На что похож типичный дневной рацион?
    • Вы тренируетесь? Если да, то какие упражнения? Как часто?
    • Вы долго сидите?
    • Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

    Что вы можете сделать за это время

    Если ваш уровень сахара в крови постоянно выходит за пределы целевого диапазона или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации, обратитесь к врачу или инструктору по диабету.

    26 августа 2020 г.

    5 умных способов победить диабет 2 типа

    Постоянное наблюдение за своим рационом — важный способ помочь справиться с диабетом 2 типа. Здоровая диета для людей с диабетом 2 типа включает свежие или замороженные фрукты и овощи, цельнозерновые, бобы, нежирное мясо, а также обезжиренные или обезжиренные молочные продукты. Сосредоточьтесь на фруктах и ​​некрахмалистых овощах, таких как брокколи, морковь и салат, и уменьшайте порции крахмалистых продуктов, мяса и молочных продуктов.Будьте особенно осторожны при загрузке продуктов с высоким гликемическим индексом (GI) и особенно гликемической нагрузкой (GL), системы, которые ранжируют продукты в соответствии с тем, как они влияют на уровень глюкозы.

    «Пища с высоким гликемическим индексом будет в основном обработанной», — говорит Лори Чонг, доктор медицинских наук, CDE, из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. По ее словам, эти обработанные пищевые продукты, как правило, содержат больше белого сахара и муки, у которых выше ГИ. К продуктам с низким ГИ относятся овощи, особенно некрахмалистые, такие как брокколи, цветная капуста, листовая зелень и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис (в отличие от белого риса), — говорит Чонг.Она отмечает, что даже многие фрукты имеют низкий ГИ, причем ананас и сухофрукты являются одними из самых высоких (ягоды, яблоки и груши, как правило, довольно низкие). рафинированные углеводы и большое количество натрия, которые могут быть особенно вредны для здоровья людей с диабетом 2 типа из-за их влияния на сердце и массу тела.

    Чтобы помочь вам избежать или ограничить фаст-фуд, Чонг рекомендует заранее подготовить упаковку для здоровой еды или закусок.Идеи для перекуса при диабете включают фрукт, горсть орехов и йогурт. Кроме того, если вам абсолютно необходимо остановиться в ресторане быстрого питания, держитесь подальше от всего, что жарено во фритюре, например, картофеля-фри, куриных наггетсов, рыбы или курицы в панировке, — говорит Чонг.

    Похудение — особенно жир на животе — для снижения уровня глюкозы

    Сброс веса может улучшить уровень сахара в крови и помочь держать под контролем диабет 2 типа. И вам не нужно сильно худеть, чтобы что-то изменить.«Если у вас уже есть диабет 2 типа, потеря всего от 10 до 15 фунтов может снизить уровень глюкозы», — говорит Маклафлин.

    Фактически, CDC отмечает, что потеря всего от 5 до 7 процентов веса тела может помочь снизить риск развития диабета 2 типа. Итак, если вы весите 200 фунтов, стремление сбросить от 10 до 14 фунтов может помочь вам предотвратить прогрессирование преддиабета в полноценный диабет 2 типа или помочь остановить развитие диабета 2 типа, если вам уже поставили диагноз.

    То, где находится ваш жир, также влияет на ваш риск диабета и его лечение.Люди, у которых большая часть жира находится на животе (это называется телом в форме яблока), более предрасположены к диабету 2 типа, чем люди с жиром в основном на бедрах, бедрах и ягодицах (с грушевидным телом).

    «Брюшной жир имеет тенденцию к увеличению инсулинорезистентности», — объясняет Чонг. «Резистентность к инсулину — действительно основная проблема диабета 2 типа».

    Женщине с талией более 35 дюймов и мужчине с талией 40 дюймов необходимо сбросить вес для хорошего лечения диабета, независимо от того, каким может быть их индекс массы тела (ИМТ), — говорит Маклафлин, добавляя, что здоровое питание и регулярные аэробные упражнения уменьшат вес в области живота.

    Даже не теряя ни фунта, вы можете помочь контролировать диабет 2 типа с помощью упражнений.

    «Когда вы занимаетесь физической активностью, например ходьбой, сокращения мышц выталкивают глюкозу из крови в клетки», — объясняет Маклафлин. Результат: лучший уровень сахара в крови.

    Чем интенсивнее упражнение, тем лучше. По данным британской диабетической ассоциации diabet.ru, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) могут быть лучше для похудания и контроля уровня глюкозы, чем постоянные аэробные нагрузки, такие как бег трусцой.HIIT включает в себя чередование коротких интервалов упражнений с повышенной интенсивностью и отдыха — например, бег с последующей ходьбой на протяжении всей тренировки.

    Регулярные занятия тяжелой атлетикой также помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Маклафлин рекомендует использовать гантели или эспандеры в течение 30 минут два или три раза в неделю. CDC рекомендует уделять не менее 150 минут в неделю быстрой ходьбе или аналогичным занятиям, что составляет около 30 минут в день пять раз в неделю.

    Контролируйте апноэ во сне, чтобы помочь справиться с резкими скачками и падениями уровня сахара в крови

    Многие люди с избыточным весом и диабетом 2 типа также страдают апноэ во сне, при котором человек временно перестает дышать во время сна. Фактически, исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Family Medicine , предполагает, что каждый второй человек с диабетом 2 типа может иметь или находится в группе высокого риска апноэ во сне, многие из которых не диагностированы.

    Люди с диабетом 2 типа и апноэ во сне имеют более высокий риск смерти от таких осложнений диабета, как сердечный приступ и инсульт.

    Чонг указывает на предыдущее исследование из Circulation , в котором описаны основные механизмы апноэ во сне. У людей с апноэ во сне активация симпатической нервной системы, в том числе учащение пульса, повышение артериального давления и сужение кровеносных сосудов, все это привело к более высокому риску сердечного приступа и инсульта, что может усугубляться у людей с типом 2. диабет (и, следовательно, уже есть более высокий риск сердечных заболеваний).

    «Это целый каскад событий, и никто не знает, что будет первым», — говорит Чонг.

    В тяжелых случаях апноэ во сне может потребоваться хирургическое вмешательство или использование специального устройства во время сна, но в менее тяжелых случаях можно справиться путем похудания. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть апноэ во сне — громкий храп, большая шея и избыточный вес — все это факторы риска.

    Лечение диабета 2 типа: типы, преимущества и побочные эффекты

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшие варианты лечения диабета для лучшего контроля уровня сахара в крови

    Если ваша текущая схема приема лекарств недостаточно снижает уровень сахара в крови, обратитесь к врачу может выбрать добавление препарата из другого класса.

    В дальнейшем вам также может потребоваться добавить инсулин в схему лечения.

    Метформин

    Метформин — это таблетка, которая может уменьшить избыточное высвобождение глюкозы из печени, действуя как «сенсибилизатор инсулина», — объясняет Дунган. По ее словам, это считается терапией первой линии для людей, только начинающих лечение диабета, и ее часто продолжают применять даже при добавлении других методов лечения.

    Побочные эффекты обычно минимальны, особенно когда вы начинаете с низких доз и медленно их увеличиваете, но включают расстройство желудка и диарею, — объясняет Дунган.Она также отмечает, что метформин не вызывает гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) или увеличения веса, в отличие от некоторых других методов лечения, имеет долгую историю безопасности и является относительно недорогим по сравнению с другими методами лечения.

    СВЯЗАННЫЙ: Может ли метформин привести к потере веса?

    Сульфонилмочевины и меглитиниды

    Препараты на основе сульфонилмочевины также используются в течение многих лет, чтобы помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови.

    Эти препараты «заставляют инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы почти постоянно вырабатывать инсулин, что означает, что они [увеличивают] риск низкого уровня сахара в крови и увеличения веса», — говорит Дэниел Эйнхорн, доктор медицины, терапевт в больнице Скриппса в Ла-Хойе, Калифорния.

    «Но они недорогие, эффективные и используются уже давно», — добавляет он.

    Примеры сульфонилмочевины включают:

    Другой группой препаратов, которые стимулируют вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы или бета-клетки, являются меглитиниды, такие как:

    Как и сульфонилмочевины, меглитиниды могут вызывать слишком низкое падение уровня сахара в крови.

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы

    Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как глисет (миглитол) и прекоза (акарбоза), ухудшают переваривание углеводов и могут помочь предотвратить скачки уровня сахара в крови после еды.

    Эти лекарства особенно полезны для людей с диабетом 2 типа, у которых уровень сахара в крови обычно выходит из-под контроля после еды. (2)

    Обратите внимание, что эти препараты могут вызывать расстройство желудка, газы и диарею. Низкий уровень сахара в крови также является возможным побочным эффектом. (3)

    Тиазолидиндионы (TZD)

    Еще одно семейство лекарств от диабета 2 типа — тиазолидиндионы (TZD), которые улучшают способность вашего организма использовать инсулин, который он все еще производит.

    TZD не вызывают низкого уровня сахара в крови и могут даже защищать бета-клетки поджелудочной железы.(4,5)

    Actos (пиоглитазон) — единственный одобренный TZD в США.

    Поскольку TZD иногда могут влиять на печень, ваша функция печени будет тщательно контролироваться с помощью регулярных анализов крови во время приема этих препаратов. (6)

    Ингибиторы DPP-4

    Другая группа препаратов известна как ингибиторы DPP-4.

    Ингибиторы DPP-4 блокируют выработку фермента, называемого дипептидилпептидаза 4. Уменьшение производства этого фермента позволяет организму выделять больше инсулина.(7)

    Примеры ингибиторов DPP-4, имеющихся в настоящее время на рынке в США, включают янувию (ситаглиптин) и Онглиза (саксаглиптин).

    Считается важным дополнением к лечению диабета 2 типа, потому что он не вызывает гипогликемии или увеличения веса и может даже положительно влиять на уровень холестерина, возможно, снижая риск сердечных заболеваний. (8)

    СВЯЗАННЫЙ: 9 типов лекарств, которые помогают контролировать диабет 2 типа

    Антагонисты GLP1

    Антагонисты GLP1 действуют аналогично ингибиторам DPP-4 и вводятся ежедневно или еженедельно.Примеры включают Victoza (лираглутид), Byetta (экзенатид) и Bydureon (экзенатид).

    Как ухаживать за ранами на ногах при диабете

    Если у вас диабет 2 типа, даже небольшой порез или царапина могут стать серьезной проблемой. Причина: если уровень сахара в крови слишком высок, артерии могут стать жесткими, а кровеносные сосуды сузиться. Это, в свою очередь, препятствует кровотоку и лишает кислород и важные питательные вещества, необходимые для заживления раны, — говорит Дина Адимоолам, доктор медицины, доцент кафедры диабета, эндокринологии и заболеваний костей в Школе Икана. Медицина на горе Синай в Нью-Йорке.

    Небольшие раны также могут быть инфицированы бактериями на вашей обуви или окружающей среде — и если это так, хронически высокий уровень сахара в крови может нарушить функцию иммунных клеток, которые борются с инфекцией. «Окружающая среда с высоким содержанием сахара также помогает бактериям, грибам и другим вызывающим инфекцию организмам процветать», — добавляет доктор Адимоолам.

    Кроме того, местная инфекция может распространяться на другие мягкие ткани или кости и даже вашу кровь, что может привести к сепсису, опасному и потенциально опасному для жизни уровню инфекции, — говорит Жаклин Сутера, врач-ортопед в Медицинском университете Хакенсак. Group в Эмерсоне, штат Нью-Джерси, и представитель Американской ассоциации ортопедов.

    Диабетическая невропатия — заболевание, при котором повреждаются нервы ног и ступней, что приводит к потере чувствительности — еще больше усложняет проблему. «Когда люди с диабетом теряют чувствительность в ногах, становится довольно трудно ходить, и в конечном итоге они оказывают повышенное давление только на определенные части стопы, которые могут чувствовать пол», — говорит Адимулам. Постоянное давление на определенные участки стопы может вызвать разрушение кожи и язвы.

    Повреждение нервов также может предотвратить болевые сигналы, которые в противном случае помогли бы вам узнать, когда у вас есть незначительные проблемы со стопой, такие как заноза, вросший ноготь на пальце ноги, или даже когда ваша обувь трутся неправильно, говорит доктор.Сутера.

    По данным Американской диабетической ассоциации, примерно у 15 процентов людей с диабетом в процессе болезни образуется рана. Однако, если вы предпримете профилактические меры и получите надлежащее лечение, вы сможете избежать серьезного заражения.

    Как лечить раны стопы

    Наличие диабета 2 типа не означает, что вам суждено получить серьезную рану на стопе. Выполните следующие действия, чтобы предотвратить травмы и ускорить их заживление.

    Снизьте уровень сахара в крови. Плохое кровообращение, невропатия и ослабленная иммунная система — все это можно улучшить, если хорошо контролировать свой диабет, — говорит Адимулам. Ваш инструктор по диабету и врач могут помочь вам разработать индивидуальный план по поддержанию стабильного уровня сахара в крови.

    Бросить курить. «Это фактор риска плохого кровообращения, который увеличивает вашу восприимчивость к ранам и плохому заживлению», — объясняет Адимоолам.

    Носите подходящую обувь. Один из лучших способов предотвратить травму стопы — носить подходящую защитную обувь.Избегайте слишком тонкой, плоской или высокой обуви и используйте нестандартные стельки, чтобы уменьшить давление. По словам Сутера, если у вас невропатия, лучше не ходить босиком, даже дома.

    Держите ноги в чистоте и подстригайте ногти. Мойте ноги водой с мылом каждый день и наносите лосьон на всю стопу, чтобы избежать трещин на коже, — говорит Адимоолам. Обрезка ногтей может помочь предотвратить врастание ногтей на ногах, но пациенты с невропатией должны обратиться к ортопеду для стрижки ногтей.

    Ежедневно проверяйте стопы. Осмотрите кожу на ступнях, включая область между пальцами ног. Если вы не можете видеть всю свою стопу, воспользуйтесь зеркалом или сделайте снимки под разными углами с помощью мобильного телефона. По словам Сутера, серьезные проблемы могут возникнуть в мгновение ока, поэтому не откладывайте посещение врача, если заметите рану.

    Научитесь распознавать предупреждающие знаки. Мозоли часто являются первым признаком того, что вы оказываете давление на определенные области стопы, что может привести к язве, говорит Адимулам.Поищите мозоли и обратитесь к врачу, если они станут красными и болезненными. Также обратите внимание на порезы, кровь, болезненность, выделения с неприятным запахом, опухоль, а также на черную или посинение кожи. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, если вы не можете ходить из-за боли или нежности, это признак того, что ваша рана может ухудшаться, — говорит она.

    Немедленно обработайте рану. Если вы найдете рану, промойте ее водой с мягким мылом, нанесите мазь с антибиотиком и наложите повязку, — говорит Сутера.Повторяйте эту процедуру два раза в день и держите под ванной или душем. Если есть опухоль, гной или дренаж; или он плохо выглядит, ощущается или пахнет, проверьте его. Обычно поверхностные раны заживают в течение 5-7 дней, но если этого не происходит, обязательно обратитесь к врачу.

    Диабет 2 типа — Понимание медицины

    Лекарства от сахарного диабета 2 типа

    Большинству людей нужны лекарства, чтобы контролировать диабет 2 типа.

    Лекарство помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем. Возможно, вам придется принимать его до конца жизни.

    Диабет обычно со временем ухудшается, поэтому может потребоваться изменить лекарство или дозу.

    Коррекция диеты и активный образ жизни обычно необходимы для снижения уровня сахара в крови.

    Получение подходящего лекарства

    Лекарства от диабета помогают снизить уровень сахара в крови.

    Важно

    Есть много лекарств от диабета 2 типа. На то, чтобы найти подходящее лекарство и дозу, может потребоваться время.

    Обычно вам сначала предлагают лекарство под названием метформин.

    Если уровень сахара в крови не снизился после приема метформина, вам может потребоваться другое лекарство.

    Со временем вам может понадобиться комбинация лекарств. Ваш терапевт или диабетическая медсестра порекомендуют вам наиболее подходящие лекарства.

    Инсулин нечасто используется при диабете 2 типа в первые годы жизни. Обычно это необходимо, когда другие лекарства перестают действовать.

    Diabetes UK имеет больше информации о приеме лекарств от диабета 2 типа.

    Прием лекарства

    Ваш терапевт или диабетическая медсестра объяснят, как принимать лекарство и как его хранить.

    Если вам нужно ввести инсулин, они покажут вам, как это сделать.

    Побочные эффекты

    Ваше лекарство от диабета может вызывать побочные эффекты.

    К ним могут относиться:

    • вздутие живота и диарея
    • потеря или увеличение веса
    • плохое самочувствие
    • опухоль в одной или нескольких частях тела из-за скопления жидкости под кожей

    Не все имеет побочные эффекты.

    Если вы чувствуете недомогание после приема лекарства или заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим терапевтом или медсестрой по диабету.

    Не прекращайте прием лекарств без консультации.

    Как получить бесплатные рецепты на лекарства от диабета

    Вы имеете право на бесплатные рецепты на лекарства от диабета.

    Чтобы получить бесплатные рецепты, вам нужно будет подать заявление на получение свидетельства об освобождении. Это известно как форма PF57.

    Для этого:

    • заполните форму в приемном отделении терапевта
    • вы должны получить сертификат по почте примерно через неделю — его хватит на 5 лет
    • отнесите его в аптеку со своими рецептами

    Сохраните квитанции, если вам нужно заплатить за лекарства от диабета до получения свидетельства об освобождении. Вы можете потребовать возврат денег, если приложите квитанции к заполненной форме PF57.

    Путешествие с лекарствами от диабета

    Если вы собираетесь в отпуск:

    • Упакуйте лишнее лекарство — поговорите со своей диабетической медсестрой о том, сколько взять. или получите повреждение
    • , если вы летите с лекарством, которое вводите, получите письмо от терапевта, в котором говорится, что оно вам нужно для лечения диабета

    Последняя проверка страницы: 18 августа 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 18 августа 2023 г.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *