Содержание

инъекционная терапия и многое другое

В середине 1980-х ученые идентифицировали вирус иммунодефицита человека и сразу же стали искать лекарство. История антиретровирусной терапии началась в 1987 году, когда для лечения ВИЧ-инфекции стали использовать препарат зидовудин. Но его эффективность была невысокой, а побочные эффекты слишком сильными. Первая высокоэффективная терапия появилась только через десять лет — в 1996 году. Эта комбинация из нескольких лекарств блокирует размножение попавшего в организм вируса сразу на нескольких этапах его цикла. С тех пор ВИЧ-инфекция — не смертельное, а хроническое заболевание, которое можно контролировать при должном лечении.

Антиретровирусные препараты (АРВ) подавляют размножение ВИЧ, но неспособны полностью удалить вирус из организма, именно поэтому их нужно принимать постоянно в течение всей жизни. Как только концентрация препарата в крови падает ниже порогового значения, вирус снова начинает размножаться. Это особенно опасно, ведь если вирус размножается в присутствии небольшого количества лекарства, то он вырабатывает устойчивость к этому препарату.

Любые лекарства, включая АРВ, разрушаются в печени и выводятся почками, поэтому для поддержания концентрации препарата в крови на нужном уровне очень важно принимать терапию в соответствии с назначенной схемой, не пропуская приемы и не «опаздывая» по времени.

Пить таблетки на протяжении всей жизни с точностью до минут — не самая простая задача. Этому мешают и банальная забывчивость, и разные случайные обстоятельства. А чем чаще человек нарушает время приема терапии, тем выше риск развития у вируса устойчивости. Именно поэтому врачи стараются назначать схемы с приемом лекарств один раз в день и с минимальным числом таблеток — чем реже и меньше нужно принимать лекарств, тем проще соблюдать режим. Правильное соблюдение режима приема терапии называют высокой приверженностью лечению.

Сейчас лучшими схемами считаются те, при которых пациенту нужно принимать одну таблетку один раз в день, да еще и независимо от приема пищи. Но настоящим прорывом в АРВТ станет разработка схем, при которых лекарство достаточно будет принимать всего один или несколько раз в месяц, — пролонгированных схем терапии. Хотя в настоящее время неизвестно, как поведут себя пролонгированные режимы в рутинной практике. Будет ли к ним сохраняться высокая приверженность — как это показывают исследования?

Есть два принципиально разных подхода к разработке таких схем. Во-первых, можно создавать специальные «депо» препарата в организме, откуда он будет постепенно выделяться в кровь. Во-вторых — искать новые молекулы, которые прочнее связываются с вирусными белками, медленнее разрушаются в печени и почках и дольше остаются в организме. И, конечно, можно сочетать оба этих способа.

Первый подход — создание пролонгированных лекарственных форм — давно используется в медицине. Достаточно вспомнить «никотиновые пластыри», которые называются «трансдермальными терапевтическими системами» и способны на протяжении многих часов постепенно выделять никотин, всасывающийся через кожу. Подобные пластыри есть и для лечения стенокардии, а также с обезболивающим действием или с противозачаточным эффектом. Этот способ введения лекарства — один из самых удобных. Но есть проблема: далеко не каждое лекарственное вещество может всасываться через кожу.

Для «упрямых» препаратов, не желающих проникать таким образом, придумали специальные пролонгированные таблетки и капсулы, которые принимают, как обычно, через рот. К названию таких препаратов часто добавляют слова «ретард», «лонг» или «пролонг». Они могут очень сильно различаться по строению и технологии производства, но смысл у всех один. Обычная таблетка распадается в желудке за пятнадцать минут, и все содержащееся в ней лекарство довольно быстро всасывается в кровь. Пролонгированная же растворяется постепенно, отдавая лекарство небольшими порциями на протяжении многих часов.

Основной недостаток таких таблеток — срок их действия ограничено временем нахождения таблетки в кишечнике и не превышает 12—24 часов. В случае же диареи таблетка может покинуть организм гораздо быстрее, а значит, уменьшится концентрация лекарства в крови, что может быть опасно. Для антиретровирусных препаратов создание таблеток или капсул с замедленным высвобождением лекарственного вещества не очень перспективно — современные схемы уже позволяют принимать терапию один раз в день. То есть удобство применения терапии такие таблетки не повысят.

Если нужно добиться продления эффекта препарата на дни и недели, а лекарство всасываться через кожу упорно не хочет, приходится прибегать к парентеральным пролонгированным формам. Можно зашить под кожу специальную стерильную таблетку, которая будет медленно растворяться и выделять лекарственное вещество: на коже делается небольшой разрез, в него вводят таблетку и зашивают рану.

Помимо таблеток, под кожу можно вводить специальные полимерные импланты, содержащие нужное лекарство. Преимущество имплантов — они могут выделять лекарственное вещество очень долго, до нескольких лет. Чаще всего такие импланты используют для гормональной контрацепции. Так как гормоны действуют в очень маленьких дозах, даже в небольшой по размерам имплант можно сразу поместить запас препарата на несколько лет. Например, противозачаточный препарат Имплантон, который вводится под кожу, продолжает действовать три года. Если действие препарата нужно прекратить — достаточно просто извлечь имплант.

Более простой вариант — ввести в мышцу взвесь маленьких крупинок лекарства в подходящем растворителе. Выглядит это как обычный укол, при этом крупинки лекарства задерживаются в мышце, медленно растворяются и попадают в кровь. Такие способы введения лекарства особенно удобны в случаях, когда пациент может часто пропускать прием препарата, или забывать, принял ли он лекарство. Например, в случае лечения психических заболеваний. Но есть и недостатки: вводить такой препарат должен медицинский работник, а в случае непереносимости или выраженных побочных эффектов лекарство очень трудно быстро удалить из организма.

Что уже доступно на рынке?

Многие фармацевтические компании проводят исследования пролонгированных АРВ-препаратов, но разработка одного такого препарата сама по себе очень большой пользы не принесет — ведь для лечения ВИЧ-инфекции необходимо сочетание нескольких препаратов, то есть нужна комбинированная пролонгированная схема.

Такую схему, разработанную ViiV Healthcare совместно с Janssen, одобрили в марте 2020 года в Канаде — первый пролонгированный комбинированный АРВ-препарат Cabenuva. Схема показала высокую эффективность и безопасность в клинических исследованиях LATTE-2, FLAIR, ATLAS с участием более тысячи пациентов. В состав Cabenuva входят каботегравир и рилпивирин, то есть это двухкомпонентная схема. Препарат вводят один раз в месяц внутримышечно.

Перед началом применения Cabenuva пациент не менее месяца принимает каботегравир в таблетках (называется Vocabria) в комбинации с Эдюрантом — таблетками рилпивирина. Это необходимо, чтобы проверить переносимость такой схемы у конкретного пациента и оценить побочные эффекты. Если схема переносится хорошо, пациенту вводят первую нагрузочную дозу Cabenuva — 3 миллилитра суспензии, содержащей 600 миллиграммов каботегравира, и 3 миллилитра суспензии, содержащей 900 миллиграммов рилпивирина. Суспензии вводятся в разные участки ягодичной мышцы, то есть делают два укола. После этого поддерживающие дозы вводят ежемесячно: 2 мл (400 мг) каботегравира и 2 мл (600 мг) рилпивирина. Если по каким-то причинам введение очередной ежемесячной поддерживающей дозы невозможно, пациент до момента следующей инъекции может принимать пероральную схему (Vocabria + Эдюрант). Пролонгированная форма каботегравира также имеет большие перспективы для использования в качестве доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.

Еще один препарат, который уже применяется в клинической практике, — ибализумаб (Трогарзо) — можно назвать пролонгированным с несколькими оговорками. По химической природе ибализумаб — моноклональное антитело, то есть близок к человеческим иммуноглобулинам. Ибализумаб связывается с некоторыми белками на поверхности вируса и мешает проникновению ВИЧ в клетки. Препарат вводят внутривенно один раз в две недели и часто сочетают с другими АРВ-препаратами. Такая схема — не самый удобный вариант, поэтому сейчас ибализумаб используется только для лечения ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью, когда другие схемы оказываются неэффективными. Поэтому ибализумаб правильнее будет отнести к нишевым препаратам.

К сожалению, на этом и заканчивается не очень длинный перечень пролонгированных АРВ-препаратов, которые уже применяются на практике. Дальше пойдет речь о препаратах, находящихся на разных стадиях исследований.

Что сейчас находится в разработке?

PRO 140

С точки зрения места в клинической практике на ибализумаб похоже еще одно моноклональное антитело, находящееся в стадии клинических исследований, — PRO 140. Этот препарат также можно будет использовать для лечения ВИЧ-инфекции, если у пациента не работают другие схемы. А по механизму действия PRO 140 похож на уже существующий на рынке препарат маравирок (Целзентри). Он связывается с CCR-5 рецепторами на поверхности клеток-мишеней и мешает проникновению вируса в клетку. Строение активного центра молекулы PRO 140 отличается от маравирока, поэтому он активен даже в тех случаях, когда вирус выработал устойчивость к маравироку. Как и маравирок, PRO 140 активен только против CCR-5-тропных подтипов ВИЧ, то есть подойдет не всем пациентам. Препарат вводят внутривенно, один раз в неделю.

Нейтрализующие антитела

На разных стадиях клинических исследований находятся несколько перспективных антител, которые связываются с вирусным белком gp120 и нейтрализуют вирус: VRC01, 3BNC117 и 10-1074. Предполагается, что эти препараты достаточно будет вводить раз в месяц или даже реже и их можно будет применять совместно с другими пролонгированными АРВ-препаратами.

Албувиртид

Аналог уже применяющегося на практике энфувиртида (Фузеон). Этот препарат связывается с вирусным белком gp-41 и мешает проникновению вируса в клетку. Основное отличие в том, что Фузеон вводят подкожно два раза в сутки, что очень неудобно, а албувиртид — только один раз в 2—4 недели. Препарат должен применяться совместно с другими АРВ-лекарствами.

EFdA

Это вещество относится к классу нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ), похоже на ламивудин. В отличие от последнего, образует гораздо более прочную связь с вирусным ферментом — обратной транскриптазой, что позволяет надолго блокировать размножение ВИЧ в клетках. Также EFdA медленнее выводится из организма и дольше остается внутри клеток, по сравнению с другими НИОТ. Благодаря образованию более прочной связи с обратной транскриптазой, EFdA может использоваться даже у пациентов с устойчивостью к ламивудину и эмтрицитабину. Большие перспективы имеет разработка полимерных контейнеров с EFdA, которые вводятся под кожу и обеспечивают выделение препарата в нужных количествах до одного года. Такие контейнеры могут использоваться самостоятельно как доконтактная профилактика (PrEP) или в сочетании с другими АРВ-препаратами для терапии ВИЧ-инфекции.

Тенофовир

Давно применяется в клинической практике. Зарегистрированный несколько лет назад тенофовира алафенамид имеет хорошие перспективы для применения в качестве пролонгированной формы. Подкожные полимерные контейнеры могут поддерживать необходимый уровень препарата в организме до сорока дней, что делает их перспективными как для PrEP, так и для сочетания с другими пролонгированными препаратами в лечении ВИЧ.

Элсульфавирин

Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, последние несколько лет применяется в России. Сейчас проводятся исследования инъекционной пролонгированной формы, которую можно будет вводить внутримышечно раз в месяц.

Атазанавир + ритонавир

В качестве кандидата изучается суспензия комбинации атазанавира и ритонавира. Исследования на животных показывают, что при подкожном или внутримышечном введении препарата лекарственные вещества долгое время остаются в плазме крови в необходимых для подавления размножения вируса концентрациях.

Ралтегравир

Относится к классу ингибиторов интегразы, широко используется в различных схемах АРВ-терапии, а также в составе схем постконтактной профилактики. Пролонгированные формы препарата исследуются для использования как для лечения, так и для профилактики ВИЧ-инфекции.

Комбинектин

Перспективный препарат, разрабатываемый компанией ViiV Healthcare, сейчас он находится на ранних стадиях исследования. Сочетает несколько механизмов, предотвращающих проникновение ВИЧ в клетку, что потенциально может позволить применять препарат в виде монотерапии. Вводится подкожно один раз в неделю.

Предполагается, что использование новых пролонгированных препаратов сделает лечение и профилактику ВИЧ-инфекции не только более удобным, но и более эффективным. Поддержание постоянной концентрации препарата в плазме позволяет не только надежно блокировать размножение вируса, но и снизить как частоту побочных эффектов, так и риск развития резистентности.

Излечение от ВИЧ возможно — ученые поняли, как удалять вирус из клеток 

«Это технология, которая позволяет изменять гены. Действительно, возможно изменить ваше тело так, чтобы оно само вылечило себя изнутри».

 

Профессор Мэттью Кобб, Университет Манчестера

Несмотря на то, что пока эксперименты проводились только в лабораторных условиях, исследователи в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпла уверены, что в течение трех лет они смогут начать клинические испытания у человека.

Британские эксперты заявили, что процедура позволила бы изменить организм таким образом, чтобы он сам мог исцелить себя, в то время как благотворительные организации назвали этот прорыв «очень обнадеживающим».

Очень важным является то, что иммунные клетки человека, которые тестировали в лаборатории, продемонстрировали отсутствие изменений в остальных частях генетического кода.  Существовали опасения, что изменение ДНК может спровоцировать каскад генетических «поломок», которые могли быть опасными или даже смертельными для человека.  

«Тот факт, что в первый раз мы смогли полностью устранить сегменты вирусного генома в лаборатории, показывает, что мы должны быть в состоянии устранить его в человеческом теле, — говорит ведущий исследователь профессор Камель Халили. — Результаты исследования важны по многим причинам.  Они демонстрируют эффективность нашей системы редактирования генов в контексте ликвидации ВИЧ из ДНК иммунных клеток и постоянной дезактивации его репликации. Кроме того, они показывают, что система может защитить клетки от повторной инфекции и что технология безопасна для клеток и не имеет каких-либо токсичных эффектов. У этой технологии огромный потенциал. На основании полученных данных мы сможем начать клинические испытания в течение трех лет».

В Великобритании с ВИЧ живет более 100 тысяч человек, приблизительно 600 человек умирают каждый год.

Антиретровирусные препараты в настоящее время очень хорошо контролируют инфекцию, но пациенты должны принимать их в течение всей жизни. В случае прекращения приема препарата вирус быстро воспроизводит себя и в конечном итоге вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). 

Новая технология, называемая Crispr/Cas9, основывается на таргетировании генетического кода ВИЧ, который встраивает себя в клетку.

Ученые берут белок под названием Cas9 и модифицируют его таким образом, чтобы он мог распознать код вируса. 

Затем у пациента берут кровь, и в нее добавляется белок Cas9, который находит ДНК ВИЧ в иммунных клетках. После этого он производит фермент, который удаляет часть кода ДНК, эффективно ликвидируя вирус.  Здоровые модифицированные клетки затем вливаются вместе с кровью обратно пациенту.  

Ученые считают, что замены всего 20 процентов иммунных клеток генетически измененными будет достаточно для того, чтобы вылечить болезнь.

Профессор Халили заявляет, что также возможно будет комбинировать лечение белком с другими препаратами для ВИЧ-терапии до того момента, когда они больше не будут нужны.

«Имеет смысл включить эту процедуру в текущий курс противовирусного лечения в течение некоторого периода времени, рассчитывая, что после прекращения противовирусной терапии не будет наблюдаться феномен отдачи, так как вирус будет удален посредством нашей технологии», — говорит он. 

После того как вирусная цепочка будет удалена из ДНК, свободные концы генома воссоединяются с помощью собственных восстановительных механизмов клеток. Очищенные таким образом клетки затем заново вливаются пациенту.

«Это важный шаг вперед. Это исследование является частью новой волны научных исследований технологий, таргетирующих ВИЧ, как в данном случае, а также целый ряд других заболеваний, — сообщил профессор Мэттью Кобб из Манчестерского университета программе Today на Radio 4. — Это технология, которая позволяет изменять гены. Действительно возможно изменить ваше тело так, чтобы оно само вылечило себя изнутри».

Шон Гриффин, исполнительный директор по внешним связям в Terrence Higgins Trust, добавил: «Это действительно захватывающее лабораторное исследование, которое показало нам, что ВИЧ может быть исключен из ДНК клеток иммунной системы человека.Мы надеемся, что дальнейшие исследования смогут продемонстрировать снижение вирусной нагрузки у людей, живущих с ВИЧ, так же эффективно, как это было сделано в пробирке».

Исследование было опубликовано в журналах Nature и Scientific Reports.

«Пятьдесят лет с ВИЧ». Насколько человечество близко к исцелению?

Никто не знал, что убило Роберта Рейфорда. Афроамериканскому мальчику было всего 15, когда он оказался в городской больнице Сент-Луиса в конце 1968 года, и медики не смогли понять, что с ним.

Необъяснимая опухоль в районе гениталий быстро распространилась по всему телу Рейфорда. Хламидии, обычно локализующиеся в области заражения, циркулировали по его кровеносной системе. Мелкая пурпурная сыпь на внутренней стороне бедра подсказывала, что это рак, но такую форму обычно встречали только у пожилых евреев-ашкенази и итальянцев, а не у чернокожих подростков, никогда не покидавших Миссури.

Мальчик почти не разговаривал на протяжении 18 месяцев, пока его лечили в трех разных больницах. «Он был типичным 15-летним подростком, который не собирается откровенничать со взрослыми, особенно учитывая, что я белый, а он черный», — два десятилетия спустя расскажет St Louis Post-Dispatch один из его докторов. Рейфорд признался, что у него был секс с соседской девушкой, но мало что рассказал свыше того.

по теме

Общество

Цветные женщины: стареющие, невидимые, ВИЧ-позитивные

Пневмония прервала короткую жизнь Рейфорда ночью 15 мая 1969 года, но его тело сдалось еще раньше — болезни, с которыми здоровый организм способен справиться, не встречали в нем сопротивления. Врачи, озадаченные его смертью, убедили родственников отдать тело на аутопсию и сохранили образцы для исследований в будущем.

Двенадцать лет спустя, в 1981 году, всплыли сообщения о молодых людях, умирающих от агрессивных форм пневмонии. У многих замечали черно-красную сыпь, схожую с той, что обнаружили на внутренней стороне бедра Рейфорда. Большинство из них оказались гомосексуалами, и (как и у Рейфорда) у многих была настолько дисфункциональная иммунная система, что обычная простуда могла привести к госпитализации. У них был СПИД, от которого не существовало лечения.

В середине 80-х молодой ретровирусолог, работавший в Тулейнском университете в Новом Орлеане, протестировал образцы, взятые из тела Рейфорда. Они «содержали антитела ко всем девяти белкам ВИЧ, использованным в тесте», — результаты опубликовали в Chicago Tribune в 1987 году. Мать Рейфорда Констанция едва ли могла прокомментировать эту новость, когда репортеры появились на ее пороге: «Ему было всего 16 лет», — сказала она, смущенная и заметно расстроенная посмертной славой ее сына.

Это открытие доказало, что СПИД появился в США более чем на десятилетие раньше, чем предполагали популярные теории, и отвело Рейфорду сомнительное место в истории ретровируса, который с тех пор убил порядка 35 миллионов людей во всем мире.

Образцы крови, собранные в Москве в рамках всероссийской кампании «Стоп ВИЧ/СПИД»

Резервуары и недобитые вирусы

В США СПИД обосновался и распространился среди определенных групп людей, которые потом стали называть «уязвимыми»: наркопотребителей, секс-работниц, гомо- и бисексуальных мужчин, а также афроамериканцев. Болезнь убила целое поколение творческих людей, таких как художник Кит Харинг, фотограф Питер Худжар, актер Дэвид Войнарович, пионер танцевальной сцены Уилли Нинджа и голливудская звезда Рок Хадсон. Но больше всего людей погибло в тропической Африке, где слабая система здравоохранения, а также стигма вкупе с религиозным противостоянием раздаче презервативов помогли вирусу распространиться как лесной пожар, убивая миллионы людей.

Через пятьдесят лет после смерти Рейфорда информация о том, что четвертый пациент, предположительно, исцелилися от ВИЧ, вызывает надежду. Современная антиретровирусная терапия подавляет вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, а это значит, что человек не может никому передать вирус, кроме того, продолжительность жизни человека с ВИЧ ничем не отличается от жизни без заболевания. И все же «Лондонский пациент», который живет без ВИЧ уже 21 месяц, дает надежду на нечто большее — на исцеление.

Человеческое тело способно побороть большинство вирусов, но вирус иммунодефицита поражает и уничтожает именно те клетки, которые нужны, чтобы его убить. Они называются CD4-лимфоциты (особая разновидность T-лимфоцитов, несущая на себе рецептор CD4, к которому впоследствии и прикрепляется ВИЧ, перед тем как попасть в клетку) и ответственны за координацию иммунного ответа организма. Заражая CD4-лимфоциты, вирус взламывает их внутреннее устройство и начинает создавать тысячи своих копий, которые, как споры, разлетаются по кровотоку. Соответственно, инфицируется еще больше клеток, а цикл повторяется раз за разом. Организм, пытаясь сдержать вирус, убивает зараженные клетки. «После того, как CD4+ Т-клеток не осталось, у вашей иммунной системы нет штурвала», — объясняет доктор Карл Диффенбах, директор Отделения СПИДа Национального института изучения аллергий и инфекционных заболеваний США.

по теме

Общество

Как отбеливают историю ВИЧ: смерть чернокожего подростка от СПИДа в 1969 году

Антиретровирусная терапия спасла миллионы жизней, не позволяя вирусу размножаться, а клеткам иммунитета помогла восстанавливаться, но она не может до конца удалить вирус из организма. Проблема в том, что, когда ВИЧ попадает в клетку, он интегрирует свой РНК в ДНК клетки-хозяина и таким образом прячется в различных уголках организма, оставаясь незаметным для иммунной системы. Он скрывается в так называемых «резервуарах», которые просто не могут «добить» лекарства, но если их перестать принимать, то вирус ничто не будет ограничивать, и он сможет без объявления войны развернуть полномасштабное наступление. «Все, что вам нужно, — это один нетронутый вирус, спрятавшийся в CD4-клетке, и в какой-то момент он проснется и распространится», — рассказывает Диффенбах.

Редкая мутация и опасная процедура

Однако 5 марта этого года было объявлено о прорыве в медицине: команда ученых в Великобритании успешно вылечила от ВИЧ-инфекции человека, известного под кодовым именем «Лондонский пациент», на тот момент у него была ремиссия на протяжении 18 месяцев. Ему поставили диагноз ВИЧ в 2003 году, а в 2012 году к этому добавилась генерализованная лимфома Ходжкина — рак лимфатической системы. Единственным возможным способом лечения осталась интенсивная химиотерапия, за которой последовала трансплантация костного мозга, содержащего стволовые клетки, необходимые, чтобы восстановить очищенную иммунную систему. Эта процедура предоставляла возможность исцелить Лондонского пациента и от ВИЧ.

Ученые выбрали донора с редкой генетической мутацией — устойчивостью к ВИЧ. Чтобы вирус иммунодефицита попал в клетку, ему необходимо прикрепиться к белку CCR5, находящемуся на поверхности самой клетки. А мутация как раз меняет форму этого белка, не позволяя вирусу закрепиться и проникнуть внутрь.

Иммунная система Лондонского пациента была восстановлена с помощью таких устойчивых к заражению клеток, тем самым ВИЧ был полностью удален из его организма.

«Наконец! У кого-то же должно было получиться!» — отреагировал на новость Диффенбах. Такая процедура сработала всего несколько раз, причем первым был Тимоти Рэй Браун, которого еще называют «Берлинским пациентом». Он находится в ремиссии уже более 10 лет.

Но лечение Брауна было гораздо серьезнее: он пережил облучение всего тела и две пересадки стволовых клеток, каждая из которых смертельно опасна, если клетки не приживутся. Были случаи, когда несколько пациентов, прошедших через подобное, умерли: из-за рецидивов рака, самой процедуры трансплантации, либо снова заболели ВИЧ.

«Берлинский пациент заставил нас задуматься, должен ли пациент побывать на грани смерти, чтобы исцелиться от ВИЧ, — рассказывает профессор Равиндра Гупта, руководивший командой Лондонского пациента. — Теперь мы знаем, что нет. Можно использовать менее токсичную химиотерапию. Возможно, риски можно сократить еще больше». Однако он предупреждает: уменьшение вреда от процедуры не означает, что она станет безопасной или эффективной.

Во-первых, ее слишком опасно назначать людям, получающим антиретровирусную терапию и уже ведущим здоровую жизнью. Во-вторых, трансплантация стволовых клеток связана с риском: когда клетки не приживаются, тело бунтует и даже может убить пациента. И, в-третьих, для процедуры нужно найти донора с мутацией CCR5, также имеющего сходный с пациентом состав крови. А это крайне редкая комбинация факторов.

Для Гупты главный итог эксперимента с Лондонским пациентом — не столько сама операция, сколько подтверждение идеи, что через работу с CCR5 можно излечиться от ВИЧ. Он считает, что самый очевидный способ использования этого открытия — редактирование генов. Хотя изменение генома человека в профессиональном сообществе вызывает дискуссии, в том числе и с этической точки зрения.

«Берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун

Так, в ноябре 2018 года стало известно, что в Китае рождены генетически модифицированные девочки-близнецы. Их особенность — врожденный иммунитет против ВИЧ-инфекции. Эксперимент провел профессор Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэне.

После обнародования этой информации в мировом научном сообществе разгорелся скандал: более ста ученых подписали письмо, осуждающее «безрассудные эксперименты» над человеческими генами, а власти Китая были вынуждены инициировать расследование деятельности генетика. Позже появилась информация о том, что Хэ может грозить смертная казнь, но не за сами опыты, а за взяточничество и коррупцию.

Но Гупта ищет иные варианты генных модификаций. Редактирование генов эмбрионов влияет на все клетки будущего взрослого, и эти изменения передаются будущим поколениям. Но редактирование клеток взрослого не приводит к таким последствиям. Главная проблема — убедиться в аккуратности процедуры. Кроме того, потребуются десятилетия, если это вообще возможно, чтобы сделать эту процедуру более простой.

«Пнуть и убить»

Сейчас в научном мире одновременно разрабатывается еще несколько стратегий, и в этом году две из них попали в новости. Первая использует антитела — белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с различными инфекциями. Как и в случае с Лондонским и Берлинским пациентами, этот метод подходит людям с врожденным иммунитетом к ВИЧ — их еще называют «элитными» контроллерами. В их организме образуются антитела, способные нейтрализовать ВИЧ, останавливая продвижение вируса, когда он перемещается между клетками.

по теме

Общество

Эпидемия ВИЧ, эпизод I. «Скрытая угроза»

Несколько лет назад доктор Марина Каски из Рокфеллеровского университета вместе с коллегами выделила и начала производить такие антитела в своей лаборатории. В 2017 году Каски прекратила давать антиретровирусную терапию нескольким ВИЧ-позитивным пациентам и на протяжении шести недель делала им инъекции антител. В обычной ситуации вирус быстро бы стал снова размножаться и распространяться по организму, но у элитных контроллеров он был нейтрализован в среднем на 21 неделю. У одного участника эксперимента ремиссия длится почти 90 недель.

Причем удивительно, что антитела из его крови уже пропали, но ВИЧ так и не вернулся. А это значит, что инъекции привели к возможности долгосрочной нейтрализации вируса. «Мы, на самом деле, до сих пор не понимаем, что произошло, — говорит Каски. — У этого метода есть и другие оговорки. ВИЧ некоторых пациентов не отреагировал на антитела, а также, если принимать антитела сами по себе, вирус может развить к ним устойчивость — но в целом это восхитительное открытие».

Другой метод, протестированный в 2018 году, называют «пнуть и убить»: сначала необходимо «разбудить» латентный вирус, а после его активации — убить.

«Латентные инфицированные клетки выглядят точно так же, как неинфицированные, а значит, организм не может их отличить, — объясняет профессор Джон Фратер из Оксфордского университета. — Но если эти клетки начнут выделять вирусные белки на своей поверхности, то они сразу же станут мишенями». Проблема этого метода в следующем: чтобы исцелить ВИЧ, придется активировать почти весь вирус, но до сих пор еще не придумали безопасный для организма «пинок». «Наши участники — здоровые люди. Так что наш порог риска куда ниже», — добавляет Фратер. Эксперимент провалился.

Сложность и дороговизну исследований оправдывают не все. Многие убеждены, что лучше эти деньги потратить на обеспечение антиретровирусной терапией тех, кто пока не имеет к ней доступа, или на расширение доступности доконтактной профилактики. «Поиск исцеления остается крайне важным, — спорит с такой позицией Дебора Голд, руководительница National Aids Trust. — Нам нельзя забывать, что ВИЧ — глобальная пандемия, которая продолжает оставаться одной из основных причин смерти во многих странах. Лечение все еще дорогое и не для всех доступное, а значит, решением проблемы должно быть исцеление».

Ученые сообщили о вероятном исцелении от ВИЧ-инфекции без лекарств

Ученые не смогли обнаружить ВИЧ в организме женщины, которая была инфицирована в 1992 году. Случаи, когда ВИЧ-инфекция не прогрессирует годами и десятилетиями, известны науке давно. Но благодаря новым методам обследования впервые поднимается вопрос о том, что организм может самостоятельно избавиться от этой смертельной инфекции.

Известно, что у 0,5% ВИЧ-инфицированных людей нельзя обнаружить вирус в организме при помощи стандартных методов исследования. В то же время, у них в организме сохраняются вирусы, способные к размножению (такие резервуары обнаруживаются при использовании более тонких методов). Таких людей называют нонпрогрессорами или «элитными контроллерами».

Ученые заявили, что впервые вылечили ВИЧ-инфекцию при помощи лекарств

У «сан-паульского пациента» в течение 57 недель после проведенного лечения нет признаков ВИЧ-инфекции.

Читать статью

В новом исследовании приняли участие десятки нонпрогрессоров. Чтобы выявить резервуары ВИЧ в их организмах, ученые воспользовались новым методом секвенирования генома вируса. Свои выводы они изложили в Nature.

Самым интересным выводом оказалось то, что у одной из участниц исследования не удалось обнаружить вирус в организме даже после проверки 1,5 миллиардов мононуклеарных клеток крови. Ученые предполагают, что этот случай может оказаться первым излечением от ВИЧ без лекарств и операций.

New York Times сообщает, что женщина, которая может оказаться первым человеком, излечившимся от ВИЧ-инфекции без лекарств, давно известна ученым. Это 66-летняя Лоурин Уилленберг (Loreen Willenberg) из Калифорнии, уже участвовавшая во многих исследованиях.

Ранее полного уничтожения ВИЧ в организме человека врачам удавалось достичь только после трансплантации пациентам костного мозга людей с мутацией, которая делает организм невосприимчивым к ВИЧ. Этот метод лечения может иметь крайне ограниченное применение.

Ученые подтвердили второй случай излечения от ВИЧ-инфекции

Второго пациента, который прошел лечение ВИЧ-инфекции трансплантацией костного мозга, можно считать вылеченным. Через 30 месяцев после начала лечения врачи не обнаружили в его организме живых вирусов.

Читать статью

У остальных 63 участников исследования, которые также контролировали инфекцию без лекарств, ученые обнаружили в организме ВИЧ, способный к размножению. Такую ситуацию – отсутствие прогресса болезни при наличии вируса – ученые называют «функциональным излечением».

Ученые считают, что полученные ими результаты дают надежду не только непрогрессорам. Существует вероятность, что некоторое количество людей, получающих антиретровирусную терапию, смогут прекратить лечение, сказал Стив Дикс (Steve Deeks) соавтор исследования, профессор Калифорнийского университета.

«Эта уникальная группа людей дает мне что-то вроде доказательства концепции, что иммунный ответ пациента может дать то, что клинически можно квалифицировать как излечение», — добавил Дикс.

Ученые заявили, что впервые вылечили ВИЧ-инфекцию при помощи лекарств

У «сан-паульского пациента» в течение 57 недель после проведенного лечения нет признаков ВИЧ-инфекции.

Возможно, к «лондонскому» и «берлинскому» пациентам, которые излечились от ВИЧ-инфекции, присоединится еще один пациент – «сан-паульский». В бразильском Сан-Паулу ВИЧ-положительный 36-летний мужчина прошел медикаментозное лечение, после которого в его крови перестал обнаруживаться вирус. Об этом сообщает Science, подчеркивая, что новый случай еще далек тот того, чтобы называться доказанным. Первый доклад о возможном открытии прозвучал на полностью виртуальной Международной конференции по СПИД.

В настоящее время два пациента считаются излеченными от ВИЧ-инфекции. Оба они получили трансплантацию костного мозга, который содержал стволовые клетки с генетическим вариантом, защищающим от вируса иммунодефицита. Ни один пациент еще не был признан выздоровевшим вследствие медикаментозного лечения, «сан-паульский» может оказаться первым.

Ученые подтвердили второй случай излечения от ВИЧ-инфекции

Второго пациента, который прошел лечение ВИЧ-инфекции трансплантацией костного мозга, можно считать вылеченным. Через 30 месяцев после начала лечения врачи не обнаружили в его организме живых вирусов.

 

Читать статью

У пациента, о котором идет речь, ВИЧ-инфекция была обнаружена в 2012 году. В рамках исследования он проходил курс лечения несколькими лекарствами. По информации Agence France-Presse, среди назначенных ему препаратов были маравирок и долутегравир. Третьим лекарством был никотинамид. Согласно заявлениям ученых, у пациента нет признаков ВИЧ-инфекции в течение 57 недель без лечения.

«Мы не можем обнаружить вирус, и у него исчезает специфическая реакция на вирус – если у человека нет антител, то нет и антигенов», — говорит Рикардо Диаз (Ricardo Diaz), эксперт по инфекционным болезням из Университета Сан-Паулу.

Диаз считает, что новый метод лечения, после того как будет лучше изучен, мог бы стать более этичным способом лечения, чем пересадка костного мозга. Дело в том, что пересадка была эффективной не для всех пациентов, некоторые из них умерли.

10 мифов, которые распространяют ВИЧ-диссиденты

Какую дезинформацию распространяют ВИЧ-диссиденты? Их тезисы несколько отличаются от «стандартных мифов» о ВИЧ-инфекции.

 

Читать статью

Научное сообщество воодушевлено, но относится к «сан-паульскому пациенту» с осторожностью.

«Скептичен ли я? Конечно. Заинтригован? Несомненно», — сказал New York Times доктор Стив Дикс (Steve Deeks) из Калифорнийского университета (University of California). Он отметил, что вокруг этого случая будет еще много дискуссий.

«Это впечатляющие данные, но они очень предварительные», — сказала New York Times доктор Моника Ганди (Monica Gandhi) из Калифорнийского университета, одна из организаторов конференции.

полностью или нет, помогает ли терапия, на ранних стадиях

Вопрос о вероятности лечения ВИЧ волнует население всего мира почти 40 лет. Распространенность болезни и вероятность скорого летального исхода заставляют людей бояться ВИЧ как чумы. Данный факт обуславливает большое число мифов и ложных утверждений относительно вторичного иммунодефицита. Но один факт остается истиной на протяжении многих лет – полностью вылечить ВИЧ нельзя и никаких чудо-лекарств пока не существует.

Можно ли вылечить ВИЧ – мифы и реальность

Наверно, скоро настанут времена, когда станет вероятным вылечить ВИЧ-инфекцию, но пока ученые только работают над созданием лекарств и вакцин. Сегодня благодаря достижениям медицины подавляется активность ВИЧ, в результате пациенту позволяется полноценно и долго жить, несмотря на диагноз. На фоне комплексной терапии удается максимально восстановить иммунитет и снизить титр антител, свести на нет вероятность вторичных сопутствующих заболеваний. Поэтому в настоящее время ВИЧ – не приговор. Пусть пока нельзя положительно ответить на вопрос лечится ли ВИЧ, но своевременное обращение к врачам на ранних стадиях иммунодефицита и соблюдение назначенного лечения увеличивает срок жизни до показателей ВИЧ-отрицательных людей.

Многие пациенты с ВИЧ сомневаются, помогает ли высокоактивная антиретровирусная терапия при иммунодефиците, и самостоятельно прекращают лечение. Но проведенные исследования и данные статистики говорят о факте, что на фоне ВААРТ больные живут обычной жизнью, занимаются работой и практически ни в чем себя не ограничивают. А без лечения прогноз естественно неутешительный – переход ВИЧ в стадию СПИДа пациент в лучшем случае проживет еще полгода – год. Вылечить сопутствующие патологии, от которых чаще всего страдает организм, становится уже нельзя.

Помогает ли назначаемая терапия при ВИЧ

Современное лечение ВИЧ помогает в том случае, если пациент добросовестно соблюдает назначения врачей и отказывается от вредных привычек (особенно алкоголизма и наркомании). Прием АРВТ угнетает размножение вируса в организме человека и тем самым снижает риск передачи ВИЧ посредством полового контакта и контакта с кровью. В биологических жидкостях больного становится мало возбудителя, и этого количества недостаточно для заражения других. Естественно такая вирусная нагрузка способствует восстановлению иммунитета и увеличению количества Т-клеток, обуславливает иммунный ответ на какую-то инфекцию и воспаление подобно здоровому человеку. Адекватный иммунный ответ помогает вылечить вторичные инфекционные, иные заболевания, всегда поражающие ослабленный организм.

Таким образом, пока существуют препараты, способные подавить действие вируса иммунодефицита, но полностью уничтожить ретровирус и вылечить болезнь пока нельзя. Пусть и в малых количествах, но возбудитель всегда остается в крови пациента, а прекращая лечение, он сразу же активизируется и начинает размножаться, угнетая иммунитет. Поэтому существенным минусом ВААРТ является пожизненный прием большого числа препаратов, которые естественно обладают побочными эффектами и сказываются на здоровье пищеварительной, выделительной и эндокринной систем. Несмотря на требование к современной терапии о снижении количества медикаментов и кратности их приема, она все равно включает в себя 3-4 противовирусных препарата и дополнительные лекарства для восстановления иммунитета и поддержания работы внутренних органов.

Причина невозможности вылечить болезнь

ВИЧ вероятно было бы проще вылечить полностью, если сам организм больного помогал в выздоровлении. Но парадокс заключается в следующем: ретровирус поражает именно иммунитет, а нет иммунитета, значит, нечему бороться с инфекцией. Из борьбы с иммунодефицитом выключаются звенья иммунной защиты, отвечающие за уничтожение чужеродных агентов и блокировку их размножения и проникновения в здоровые клетки организма хозяина. Проще говоря, ВИЧ убивает тела, способные в свою очередь убить вирус. И вся тяжесть и опасность иммунодефицита обуславливается отсутствием борьбы инфицированного организма с любой иной болезнью. Данным выводом объясняется факт: люди не умирают от СПИДа, они умирают от сопутствующих инфекций.

Вопрос о вероятности лечения СПИД и ВИЧ так и будет волновать популяцию Homo Sapiens, ведь заболеваемость продолжает расти, а кроме антиретровирусной терапии ВИЧ-больному пока ничего не предлагають. Но последние разработки ученых обещают скорое создание новых лекарств и способов борьбы с иммунодефицитом. Предполагается, что с помощью вакцинации населения удастся создать искусственный иммунитет против ретровируса, и при проникновении вируса в организм человека он не вызовет болезнь. То есть медики думают не о лечении от вируса, а об исключении инфицирования.

Лекарство от ВИЧ к 2020 году? Обзор будущего лечения ВИЧ

Исследования в области ВИЧ прошли долгий путь с момента открытия болезни в 1980-х годах. Антиретровирусная терапия стала важной вехой, изменившей жизни миллионов людей, но теперь цель состоит в том, чтобы найти лекарство от ВИЧ до 2020 года.

Десять лет назад пациент с ВИЧ впервые в мире излечился от этой болезни. . «Берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун получил трансплантат костного мозга от донора, у которого была естественная устойчивость к ВИЧ.Он не получал антиретровирусную терапию со дня трансплантации.

Когда было объявлено об этом случае, мир медицины сошел с ума. Неужели мы наконец излечились от ВИЧ?

К сожалению, ответ остается: «пока нет». Попытки воспроизвести случай с пациентом из Берлина не увенчались успехом, и трансплантация костного мозга по-прежнему сопряжена с высоким риском для ВИЧ-инфицированных пациентов. Были усовершенствованы антиретровирусные препараты, чтобы снизить частоту лечения, и вакцины против ВИЧ находятся в стадии разработки, но лечение от ВИЧ так и не удалось.

2020 год приблизит нас к 50-летнему рубежу после первого описания ВИЧ. Несколько организаций продвигают разработку первого функционального лекарства — такого, которое оставляет людей, живущих с ВИЧ, здоровыми и лишенными лекарств, не обязательно полностью уничтожая вирус, — к 2020 году. cures in development стремится подавить способность вируса воспроизводить свой генетический материал и производить больше копий самого себя.Подобный подход обычно используется для лечения инфекций герпеса, и хотя он не позволяет полностью избавиться от вируса, он может остановить его распространение.

Французская компания Abivax показала в клинических испытаниях, что этот подход может стать функциональным лекарством от ВИЧ. Ключ к его потенциалу в том, что он может нацеливаться на резервуар вирусов ВИЧ, которые «прячутся» неактивными в наших клетках.

«Современные методы лечения подавляют циркулирующий вирус, подавляя образование новых вирусов, но они не затрагивают резервуар.Как только вы остановитесь, вирус вернется через 10-14 дней », — сказал мне Хартмут Эрлих, генеральный директор Abivax. «Наш препарат — первый кандидат на лекарство, который когда-либо был показан для уменьшения резервуара ВИЧ».

Лекарство, разработанное Abivax, связывается с определенной последовательностью вирусной РНК, подавляя ее репликацию. В исследовании фазы IIa нескольким пациентам давали препарат в дополнение к антиретровирусной терапии. Восемь из 15 пациентов показали снижение резервуара ВИЧ на 25-50% через 28 дней по сравнению с теми, кто принимал только антиретровирусную терапию.

Эрлих подчеркнул, что ключевым фактором потенциала этого препарата является то, что он нацелен не только на резервуар ВИЧ, скрывающийся в клетках крови, но и на латентные вирусы, скрывающиеся в кишечнике, крупнейшем резервуаре ВИЧ.

В настоящее время компания планирует клиническое испытание фазы IIb, чтобы подтвердить эффекты препарата в долгосрочной перспективе. «Мы будем наблюдать около 200 пациентов в течение 6–9 месяцев, чтобы определить максимальный уровень уменьшения резервуара и сколько времени потребуется для его достижения», — говорит Эрлих. «Это перенесет нас в первую половину 2020 года, когда мы сможем начать подготовку к фазе III».

Шокируй и убей

Другой подход, который становится популярным в борьбе с ВИЧ, также основан на скрытом резервуаре ВИЧ. Подход «шокируй и убивай» или «пинай и убивай» использует агенты, обращающие латентный период, которые активируют или «пинают» спящий резервуар ВИЧ, что позволяет стандартной антиретровирусной терапии «убивать» эти вирусы.

В 2016 году группа британских университетов сообщила о многообещающих результатах у одного пациента, получавшего этот подход.Новость стала вирусной, но исследователи предупредили всех, что это только предварительные результаты. Полные результаты 50 пациентов, включенных в исследование, ожидаются позже в этом году. Об аналогичных первых результатах недавно сообщила израильская компания Zion Medical.

Компания Gilead, один из лидеров в области лекарств от ВИЧ, также начала клинические испытания аналогичного подхода в партнерстве с испанской биотехнологической компанией AELIX Therapeutics. В Норвегии Bionor тестирует аналогичную стратегию с использованием двойной вакцины.Один стимулирует выработку антител, которые блокируют репликацию ВИЧ, а другой атакует резервуар.

Однако пока этот подход не доказал свой потенциал в исследованиях на людях. В прошлом году одно из самых продвинутых испытаний этого метода «шок и убийство» — фаза Ib / IIa, проводимая берлинской компанией Mologen, — показало, что, хотя препарат может помочь справиться с ВИЧ-инфекцией, он не смог уменьшить резервуар ВИЧ. А недавнее исследование показало, что доступные в настоящее время агенты, обращающие латентный период, активируют только менее 5% резервуара ВИЧ.

Иммунотерапия

Что делает ВИЧ настолько опасным, так это то, что он атакует иммунную систему, оставляя людей без защиты от инфекций. Но что, если бы мы могли перезарядить иммунные клетки, чтобы дать отпор? Это причина иммунотерапии.

В прошлом году исследователи из Оксфорда и Барселоны сообщили, что пять из 15 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, не заразились ВИЧ в течение 7 месяцев без антиретровирусной терапии благодаря иммунотерапии, которая настраивает иммунную систему против вируса.Их подход к функциональному лечению ВИЧ сочетает в себе лекарство, активирующее скрытый резервуар ВИЧ, с вакциной, которая может вызвать иммунный ответ в тысячи раз сильнее, чем обычно.

Хотя они показали, что иммунотерапия может быть эффективной против ВИЧ, результаты все еще нуждаются в подтверждении, а также то, что заставляет некоторых пациентов реагировать, а других — нет.

Билл Гейтс активно поддерживает развитие иммунотерапии против ВИЧ. Одно из его вложений — Immunocore. Эта компания из Оксфорда разработала рецепторы Т-клеток, которые могут искать и связывать ВИЧ, а также инструктировать иммунные Т-клетки убивать любые ВИЧ-инфицированные клетки, даже когда их уровень ВИЧ очень низкий — как это часто бывает с клетками-резервуарами ВИЧ.Было показано, что этот подход работает на образцах тканей человека, и следующим шагом будет подтверждение его эффективности на людях, живущих с ВИЧ.

Но одним из самых передовых методов иммунотерапии на данный момент является вакцина, разрабатываемая французской компанией InnaVirVax. Вакцина стимулирует выработку антител против белка 3S ВИЧ, заставляя Т-клетки атаковать вирус. «Наш подход полностью отличается от других вакцин, которые усиливают ответную реакцию на ВИЧ», — сказал Жоэль Крузе, генеральный директор InnaVirVax. «Мы способствуем восстановлению иммунной системы, чтобы у иммунной системы были все инструменты для лучшего распознавания и устранения вируса».

После завершения испытания фазы 2a, InnaVirVax теперь тестирует свою вакцину в сочетании с вакциной на основе ДНК от финской FIT Biotech, которая, по мнению обеих сторон, может привести к функциональному излечению.

Редактирование генов

По оценкам, около 1% людей в мире имеют естественный иммунитет к ВИЧ. Причина — генетическая мутация гена, кодирующего CCR5, белок на поверхности иммунных клеток, который вирус ВИЧ использует для проникновения и заражения.У людей с этой мутацией отсутствует часть белка CCR5, что делает невозможным связывание ВИЧ с ним.

Используя редактирование генов, теоретически можно было бы отредактировать нашу ДНК и ввести эту мутацию, чтобы остановить распространение ВИЧ. Компания Sangamo Therapeutics из США — один из самых продвинутых разработчиков этого подхода. Компания извлекает иммунные клетки пациентов и использует нуклеазы цинковых пальцев для редактирования их ДНК, чтобы сделать их устойчивыми к ВИЧ.

Сангамо сообщила в 2016 году, что четыре из девяти пациентов, получавших эту генную терапию в одной из групп испытания фазы II, смогли отказаться от антиретровирусной терапии при неопределяемом уровне ВИЧ, и полные результаты испытания ожидаются в этом году. .

В будущем это можно будет сделать с помощью CRISPR-Cas9, инструмента редактирования генов, который намного проще и быстрее сделать, чем это было возможно раньше. Но есть много споров по поводу редактирования генов CRISPR после того, как они были использованы для создания первых в мире детей с редактированием генов.

Эти «младенцы CRISPR» несут мутацию, которая защищает их от ВИЧ-инфекции. Однако ученые всего мира подвергли сомнению этику изменения ДНК человека, не осознавая полностью возможных последствий.Действительно, теперь есть доказательства того, что люди, несущие эти мутации, могут подвергаться риску заразиться определенными инфекциями и умереть в более молодом возрасте.

Когда у нас будет лекарство от ВИЧ?

Несмотря на то, что существует несколько подходов, которые в конечном итоге могут привести к функциональному излечению от ВИЧ, впереди еще есть некоторые проблемы. Одна из самых больших проблем, связанных с любым лечением ВИЧ, — это способность вируса быстро мутировать и развить устойчивость, и для многих из этих новых подходов до сих пор нет данных о том, сможет ли вирус стать устойчивым.

Пока ни одно из этих функциональных лекарств не прошло клинических испытаний на поздних стадиях, а это означает, что маловероятно, что мы достигнем цели по излечению от ВИЧ к 2020 году. Однако этот год, вероятно, станет важной вехой, поскольку первые поздние стадии испытаний должны начаться в этом году. В случае успеха это может привести к одобрению первого за десять лет функционального лекарства от ВИЧ.


Эта статья была первоначально опубликована в сентябре 2016 года автором Эвелин Уорнер.С тех пор он был обновлен, чтобы отразить последние достижения в исследованиях ВИЧ.
изображений через Abivax и Shutterstock

Есть ли лекарство от ВИЧ / СПИДа? — (КРАСНЫЙ)

Первый живой донор органов с ВИЧ +

Через несколько недель после того, как стало известно об успехе лондонского пациента, мир получил более обнадеживающие новости.

Нина Мартинес стала первым в мире живым ВИЧ-положительным человеком, который пожертвовал орган ВИЧ-положительному реципиенту, передав анонимному пациенту одну из своих почек.До недавнего времени медицинский мир считал небезопасным для людей с ВИЧ жить только с одной почкой, но благодаря АРВ-препаратам люди с ВИЧ могут быть донорами органов, не опасаясь в прошлом осложнений.

Метод CRISPR

Перенесемся на несколько месяцев в июль 2019 года, когда исследователи объявили об еще одном крупном прорыве. Ученые из Университета Темпл и Медицинского центра Университета Небраски впервые смогли успешно устранить ВИЧ у живых мышей.

Используя суперформу антиретровирусной терапии, называемую LASER, и технологию редактирования генов, известную как CRISPR, эти ученые смогли удалить ВИЧ из ДНК 9 мышей.После обработки мышей ЛАЗЕРОМ исследователи использовали CRISPR, чтобы стереть оставшуюся ДНК ВИЧ с их тел.

Эти результаты впервые доказывают, что удаление ВИЧ у живых животных действительно возможно. Затем исследователи хотят повторить этот успех на приматах.

ПАЦИЕНТ SÃO PAULO

Почти ровно через год, в июле 2020 года, исследователи из Бразилии объявили о третьем человеке, который, как сообщается, излечился от ВИЧ — но впервые без рисков трансплантации стволовых клеток.В этом случае пациент лечился в течение 48 недель с помощью интенсивной экспериментальной комбинации лекарств от СПИДа: основы антиретровирусной терапии, которая была усилена дополнительными антиретровирусными препаратами, плюс никотинамид, форма витамина B3. После 15 месяцев отсутствия АРВ-препаратов, его ДНК в клетках и тест на антитела к ВИЧ оставались отрицательными, и врачи объявили его «функционально излеченным» от вируса.

Что все это значит

Все эти результаты обнадеживают. Они показывают, что новые подходы к лечению ВИЧ становятся все более эффективными и что исследователи постепенно приближаются к поиску настоящего лекарства.

При этом важно помнить, что успех берлинского пациента и лондонского пациента произошел при очень особых обстоятельствах. Процедуры предназначались для лечения рака, но имели высокую цену и сопряжены с еще большим риском. После Берлинского пациента многие попытки воспроизвести его лечение закончились возвращением вируса или смертью ВИЧ-положительных пациентов от рака. Сам Браун чуть не умер сразу после процедуры из-за негативного воздействия на его иммунную систему.

Что касается основных разработок, связанных с использованием метода CRISPR, важно помнить, что редактирование генов все еще является очень новой технологией. Хотя ликвидация ВИЧ у мышей, безусловно, была серьезным подвигом, нам еще далеко до того, чтобы безопасно протестировать метод CRISPR на людях.

Эксперты также предупреждают, что необходимо провести дополнительный анализ, прежде чем называть экспериментальную лекарственную терапию пациента из Сан-Паулу «лекарством». Несмотря на то, что он поддерживал подавление вируса, он был единственным из пяти пациентов, которые не видели возвращения вируса.В прошлом были случаи, когда пациенты (например, младенец из Миссисипи) поддерживали подавление вируса только для того, чтобы увидеть, как вирус возвращается через несколько лет. Хотя состояние пациента в Сан-Паулу является многообещающей новостью, ученые со всего мира заявили, что они с нетерпением ждут нескольких случаев долгосрочной ремиссии при использовании этого метода лечения.

Эти открытия также не меняют нынешнюю ситуацию для большинства из 38 миллионов человек, живущих в настоящее время с ВИЧ, большинство из которых проживают в Африке к югу от Сахары. Учитывая, что примерно треть всех людей, живущих с ВИЧ, все еще не имеют доступа к ежедневным лекарствам от ВИЧ, ни редкая, опасная и дорогостоящая процедура, ни бездоказательный режим интенсивного лечения не являются реалистичным решением проблемы пандемии СПИДа в настоящее время.

Мы должны приветствовать эти революционные открытия, но мы еще не на финише.

Вот почему так важен Глобальный фонд — организация, которая получает 100% денег, генерируемых партнерами (RED). В то время как медицинское сообщество продолжает работать над поиском безопасного и рентабельного лекарства от ВИЧ / СПИДа, программы Глобального фонда в более чем 100 странах сосредоточены на расширении доступа к ежедневному антиретровирусному лечению — нынешнему, наиболее близкому к лекарству лекарству для людей, живущих. с ВИЧ.Эти программы также предоставляют услуги по профилактике, уходу, лечению и образованию для людей, наиболее затронутых ВИЧ, что имеет решающее значение для ограничения распространения вируса.

Учитывая разрушительное влияние нынешней пандемии COVID-19 на борьбу со СПИДом, поддержка Глобального фонда сейчас более важна, чем когда-либо прежде. Присоединяйтесь к (RED) и помогите людям, живущим с ВИЧ, продолжать получать доступ к основным программам и услугам.

5 лучших историй о вакцинах и лечении от ВИЧ от AIDS 2020

На недавней 23-й конференции Международного общества по СПИДу, также известной как AIDS 2020, были представлены последние исследования, направленные на разработку лекарства и вакцины от ВИЧ.

Бразильский мужчина, который 15 месяцев не принимал антиретровирусные препараты, до сих пор не обнаружив ВИЧ ни в одном тесте, может представлять собой первый случай функционального излечения без риска трансплантации стволовых клеток. Однако эксперты предостерегают от слишком подробного изучения этого дела, поскольку он включал только одного человека, а обширное тестирование на наличие следов ВИЧ в различных участках тела мужчины еще не проводилось. Наше освещение включает видеоинтервью с доктором Андреа Саварино, одним из задействованных ученых, а также комментарий Гаса Кэрнса из NAM, который спрашивает, был ли кто-то только что излечен от ВИЧ с помощью дешевой и простой схемы приема лекарств?

Ведущие исследователи обсуждали, может ли генная терапия или иммунотерапия привести к излечению от ВИЧ.У нас есть доказательство концепции генной терапии в случаях двух мужчин, вылечившихся после трансплантации стволовых клеток от доноров с мутацией в гене CCR5. Однако некоторые эксперты полагают, что иммунотерапия с большей вероятностью приведет к длительной ремиссии ВИЧ и может быть реализована в широком масштабе, отмечая, что иммунотерапия уже используется для лечения рака.

Глоссарий

лечение

Для устранения болезни или состояния человека или для полного восстановления здоровья.Лекарство от ВИЧ-инфекции — одна из конечных долгосрочных целей современных исследований. Это относится к стратегии или стратегиям, которые позволили бы устранить ВИЧ из организма человека или обеспечить постоянный контроль над вирусом и сделать его неспособным вызывать болезнь. «Стерилизующее» лекарство полностью уничтожило бы вирус. «Функциональное» лекарство подавило бы вирусную нагрузку ВИЧ, удерживая ее ниже уровня обнаружения без использования АРТ. Вирус не будет выведен из организма, но будет эффективно контролироваться и не будет вызывать никаких заболеваний.

ген

Единица наследственности, определяющая особенности облика живого организма. Этот генетический элемент представляет собой последовательность ДНК (или РНК для вирусов), расположенную в очень специфическом месте (локусе) хромосомы.

генная терапия

Тип экспериментального лечения, при котором чужеродный генетический материал (ДНК или РНК) вставляется в клетки человека для предотвращения болезни или борьбы с ней.

контроллеры elite

Небольшая группа людей, живущих с ВИЧ, способных контролировать репликацию ВИЧ при отсутствии антиретровирусного лечения в течение необычно длительного периода времени (также известные как контролеры ВИЧ).Однако, поскольку ВИЧ продолжает воспроизводиться даже у элитных контролеров, АРТ рекомендуется элитным контролерам, у которых снижается количество CD4 или у которых развиваются осложнения, связанные с ВИЧ. Около половины элитных контролеров также можно охарактеризовать как длительно не прогрессирующих.

стволовые клетки

Клетки, из которых происходят все клетки крови. Костный мозг богат стволовыми клетками.

Комбинация инъекционной антиретровирусной терапии вскоре после заражения и весатолимода (новый иммуноактивирующий препарат) быстро подавляла вирусную нагрузку и замедляла реакцию антител на вирус в исследовании на обезьянах, что предполагает возможную роль весатолимода в стратегии лечения.

Ученые, работающие над излечением, пытаются лучше описать «латентный резервуар» ДНК ВИЧ у элитных контролеров — людей, живущих с ВИЧ, которые контролируют репликацию ВИЧ, не принимая антиретровирусную терапию, — чтобы понять естественный контроль этих людей над вирусом. Они сообщили, что у элитных контролеров низкий уровень интактного провируса (вируса, способного к репликации), и это связано с наличием рецепторных молекул на поверхности их иммунных клеток, которые менее восприимчивы к ВИЧ-инфекции.

Биотехнологическая компания Moderna разрабатывает вакцину против ВИЧ, которая побуждает клетки вырабатывать собственные вирусоподобные частицы, которые для иммунной системы выглядят как ВИЧ. Они надеются, что это «научит» систему распознавать как можно большее количество вариантов ВИЧ, а также те их части, которые являются наиболее универсальными. Данные, представленные в ходе контрольного исследования, в котором вакцина тестировалась на вирусную инфекцию у животных, включали как разочаровывающие, так и обнадеживающие результаты.

Щелкните по ссылкам, чтобы узнать больше.

Вы также можете прочитать о 5 основных историях о COVID-19 у людей с ВИЧ, 5 основных историях о лечении ВИЧ и 10 основных историях о профилактике ВИЧ от AIDS 2020.

Ученые могут приблизиться к поиску лекарства от ВИЧ

Лекарство — это не слово, обычно используемое в контексте СПИДа. На протяжении большей части 35 лет, прошедших с тех пор, как был впервые выявлен вирус, ответственный за это заболевание, врачи считали идею лечения скорее фантазией, чем фактом.

Это потому, что ВИЧ — это вирус, не похожий ни на один другой.Он выводит из строя те самые иммунные клетки, которые должны его разрушать, а также изолирует себя в клетках организма, устраивая смертельную засаду всякий раз, когда защита иммунной защиты падает, месяцы, а иногда и годы спустя.

Тем не менее, впервые в эпидемии ВИЧ, которая в настоящее время затрагивает почти 37 миллионов человек во всем мире, некоторые эксперты начинают осторожно стремиться к излечению, разрабатывая новое поколение препаратов для лечения ВИЧ. Теперь ученые понимают, как ВИЧ проникает внутрь клеток и остается скрытым от бдительного взгляда иммунной системы, и у них есть некоторые идеи о том, как его выявить и уничтожить.Национальные институты здравоохранения (NIH) финансируют усилия по лечению ВИЧ, основанные на этих новых знаниях, и группы по защите интересов, такие как amfAR, также вкладывают ресурсы не только в лечение ВИЧ, но и на поиск способов его полного искоренения.

«ВИЧ полностью излечим», — говорит Ровена Джонстон, вице-президент и директор по исследованиям amfAR. «Вопрос на миллиард долларов в том, как это сделать.”

Сегодня у врачей нет проблем с контролем над ВИЧ у инфицированных людей, благодаря антиретровирусным (АРВ) препаратам, которые останавливают репликацию вируса, как только он попадает в здоровые клетки. Если он не будет копировать себя, ВИЧ не сможет распространиться и заразить новые клетки. Это означает более здоровую и долгую жизнь людей, инфицированных ВИЧ.

Тем не менее, какими бы мощными ни были современные лекарственные препараты, их необходимо принимать ежедневно, чтобы подавить вирус, и они не могут фактически избавить организм от инфицированных клеток.В целях самосохранения некоторые ВИЧ не выкачивают активно больше своих копий, а вместо этого находятся в спящем состоянии внутри определенных иммунных клеток. «Лекарства замечательно предотвращают репликацию вируса», — говорит доктор Роберт Силичиано, профессор медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, который первым идентифицировал эти резервуары спящего вируса. «Проблема в том, что существует также форма ВИЧ, которая не реплицируется и является латентной, на которую не влияют лекарства и которую не видит иммунная система.Это вирусы, которые возвращаются, когда люди перестают принимать лекарства или принимают их беспорядочно.

Но в последнем отчете, представленном в этом месяце на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Бостоне, исследователи представили самые убедительные доказательства того, что эти латентные вирусы могут быть активированы и уничтожены, по крайней мере, у животных. В исследовании с участием формы ВИЧ, поражающей обезьян, доктор Дэн Баруш и его коллеги из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса и Гарвардской медицинской школы показали, что лекарство, которое стимулирует иммунную систему и активирует спящий ВИЧ, в сочетании с мощным антителом, которое может нейтрализовать ВИЧ-инфицированные клетки, предотвратить рост ВИЧ у пяти из 11 животных через шесть месяцев после прекращения приема АРВ-препаратов.У обезьян, у которых ВИЧ действительно вернулся, уровни вируса были в 100 раз ниже, чем у животных, которых вообще не лечили.

«Я думаю, что наши данные повышают вероятность того, что вмешательство, обеспечивающее функциональное излечение, возможно», — говорит Баруш. «Это показывает уровень потенциальной эффективности, по крайней мере, на животных, который, насколько мне известно, раньше не наблюдался».

Тот факт, что почти у половины животных не наблюдается типичного всплеска ВИЧ, который обычно происходит в течение двух недель после прекращения приема антиретровирусных препаратов, предполагает, что так называемый подход Баруша «шокируй и убей» может эффективно воздействовать на этот неуловимый резервуар спящего вирус.

Это многообещающий шаг к следующему рубежу в лечении ВИЧ: избавлению людей от вируса и, возможно, от их пожизненной зависимости от АРВ-препаратов.

Этот метод еще не был протестирован на людях, и лекарство, вероятно, все еще разрабатывается. Но надежда есть. В истории эпидемии считается, что один человек излечился от ВИЧ. Тимоти Рэй Браун, американец, которому сейчас 52 года, учился в Берлине в 1995 году, когда его тест на ВИЧ оказался положительным.Он держал свой вирус под контролем с помощью комбинации АРВ-препаратов около 10 лет, пока ему не поставили другой ужасный диагноз: лейкемия, которая, по мнению его врачей, не была связана с его ВИЧ. Чтобы вылечить рак, Браун прошел курс химиотерапии и перенес две трансплантации костного мозга, чтобы заменить злокачественные клетки в его крови и иммунной системе. Его врач, который знал о ВИЧ-статусе Брауна, предусмотрительно нашел для Брауна специального донора, несущего мутацию, которая сделала бы невозможным инфицирование ВИЧ его недавно пересаженных клеток.

Браун перестал принимать АРВ-препараты, когда ему сделали пересадку костного мозга, и более десяти лет спустя ни один тест не обнаружил активного ВИЧ у Брауна.

Он остается единственным ВИЧ-инфицированным человеком с неопределяемым уровнем вируса, не принимающим АРВ-препараты. С тех пор другие люди, казалось, копировали его случай, но в конце концов ВИЧ вернулся в каждом из них.

Случай

Брауна предполагает, что излечение от ВИЧ возможно, но для этого может потребоваться очистка практически от всех клочков ВИЧ, которые могут скрываться в теле, — говорит д-р.Стивен Дикс, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Вероятно, вам нужно максимально сократить количество вирусов», — говорит он. «Последний выживший всегда может появиться и в конце концов достать тебя». Даже если вы не можете обнаружить и искоренить все остатки ВИЧ у каждого пациента, исследователи теперь считают, что вы можете восстановить иммунную систему человека, чтобы она могла успешно устранить оставшийся вирус.

Специалисты по раку уже используют эти типы стратегий в своей борьбе с опухолями, запрограммировав иммунную систему на атаку злокачественных клеток.«Я настроен оптимистично, потому что параллели между тем, что мы делаем с ВИЧ, и тем, что другие делают с раком, настолько велики, что мы сможем использовать то, что они выясняют, и применить это к лекарству от ВИЧ», — говорит Дикс.

Дикс является частью финансируемого Национальным институтом здравоохранения сотрудничества экспертов по ВИЧ, которые исследуют не только метод «шокируй и убей», но и другой способ нейтрализовать вирус: навсегда заблокировать ВИЧ внутри клеток, где он находится в спящем состоянии, чтобы он никогда не смог снова активировать.Исследователи также изучают способы генетического выделения ВИЧ из инфицированных клеток. И amfAR поддерживает исследование, в котором на данный момент участвуют 30 человек с ВИЧ, которые, как и Браун, также заболели лейкемией и потребовали пересадки костного мозга, чтобы увидеть, может ли эта стратегия быть разумным вариантом для лечения инфекции для некоторых людей.

Никто в этой области не ожидает, что ВИЧ будет побежден в ближайшие год или около того. Но они более чем когда-либо уверены, что какое-то лекарство станет частью лечения ВИЧ в будущем.

Появляется в выпуске TIME от 19 марта 2018 г.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по [email protected]

Большой шаг к излечению от ВИЧ и других вирусных инфекций, продолжающихся всю жизнь — ScienceDaily

Новое исследование сделало нас на шаг ближе к поиску лекарства от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а также других инфекций, включая вирус железистой лихорадки. связано с развитием лимфомы.Некоторые инфекции, такие как ВИЧ, нельзя вылечить с помощью противовирусной терапии, потому что вирус эффективно скрывается от иммунной системы.

Международная группа ученых во главе с доктором Ди Ю и доктором Акселем Каллисом из Института Уолтера и Элизы Холл из Института открытий биомедицины Монаша обнаружила, что Т-киллеры, особый тип лейкоцитов, могут находить эти «скрытые «инфицированные клетки в тканях и уничтожают их. Это открытие, опубликованное сегодня в журнале « Nature Immunology », может дать новый взгляд на то, как найти лекарство на всю жизнь от хронических инфекций, таких как ВИЧ.

Доктор Ю сказал, что этот тип Т-клеток-киллеров естественным образом обнаруживается в организме во время инфекции, но их количество и убивающая функция должны быть увеличены, чтобы позволить им искоренить хронические инфекции.

«Мы впервые показали, что существуют специализированные Т-клетки-киллеры, которые могут мигрировать в часть лимфоидной ткани и контролировать скрытую инфекцию», — сказал доктор Ю.

Хотя лечение ВИЧ антиретровирусными препаратами очень эффективно, лечение длится всю жизнь, и от него нет лекарства.Другие инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, вызывающий железистую лихорадку, также могут скрываться и сохраняться в течение многих лет, но становятся активными, когда иммунная система находится под угрозой.

Исследователи обнаружили, что эти специализированные Т-клетки-киллеры, называемые фолликулярными цитотоксическими Т-клетками, могут проникать в укрытия внутри лимфоидной ткани, где вирусы могут скрываться при лечении. Эти укрытия называются фолликулами В-клеток.

аспирант доктора Ю г-н Ю Анн Леонг, который провел большую часть исследования, также из Института открытий биомедицины Монаша, сказал, что, хотя некоторые инфекции, включая ВИЧ, могут скрываться внутри фолликулов В-клеток, эти Т-киллеры специализируются на искоренении этого скрытый пул вирусов.

«Это открытие поможет нам разработать новые методы лечения, которые в конечном итоге могут помочь в лечении многих различных инфекций, включая ВИЧ», — сказал г-н Леонг.

Доктор Аксель Каллис, ведущий научный сотрудник Института Уолтера и Элизы Холл, сказал, что он был рад стать одним из руководителей этого захватывающего международного исследования.

«Потенциал этого открытия огромен. Оно помогает нам понять, как мы можем лечить заболевания, которые влияют на саму иммунную систему, такие как ВИЧ или В-клеточная лимфома», — сказал доктор Каллис.

Профессор Шэрон Левин, директор Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти, совместного предприятия Мельбурнского университета и Королевской больницы Мельбурна и соавтора исследования, сказала, что есть несколько способов воплощения этого открытия в лечение людей с хроническими инфекциями.

«Мы могли бы потенциально передать эти специализированные сверхмощные Т-киллеры пациентам, или мы могли бы лечить пациентов с помощью белков, которые могут перетаскивать эти специализированные Т-киллеры в нужные места, особенно в горячие точки, где ВИЧ может скрываться от противовирусного лечения, «Сказал профессор Левин.

Доктор Ю сказал, что он надеется, что испытания такого лечения на людях начнутся в течение следующих пяти лет.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Монаша . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Проверка фактов: что делать с новым заявлением о лекарстве от ВИЧ

Автор: Служба экспресс-новостей | Нью-Дели | Обновлено: 7 марта 2019 г., 8:44:17 Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2018 г. в Калькутте.«Лондонский пациент» вызвал ажиотаж, но лекарство от ВИЧ еще далеко. (Фото Рейтер)

Когда исследователи ВИЧ встретились в Сиэтле на следующий день после того, как в Nature было опубликовано сообщение о том, что второй пациент, похоже, излечился от заражения вирусом, волнение и вопросы витали в воздухе. В конце концов, казалось, что большинство придерживается осторожности — надежда, хотя и реальна, должна быть умерена с реализмом. В нескольких отчетах на данный момент анализируется, что означает это знаковое исследование.

Изменится ли что-нибудь для людей, живущих с ВИЧ?

Не сразу.«Лондонский пациент» представляет собой «доказательство концепции» — потенциальный путь к лекарству от ВИЧ. Но излечение не за горами, и инфицированные пациенты далеки от ситуации, когда они могли бы надеяться вскоре прекратить прием своих таблеток. В мире 35 миллионов ВИЧ-позитивных людей, и пересадка костного мозга от доноров с ВИЧ-устойчивой мутацией CCR5-delta 32, которую получили как «берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун, так и анонимный лондонский пациент, маловероятна. вариант лечения для большинства.Также важно: как указывалось в сообщении The New York Times, «Лондонский пациент» был не первой попыткой повторить успех с «Берлинским пациентом», а только первой, которая, кажется, не потерпела неудачу.

ПРОЧИТАТЬ | CCR5-дельта 32: редкая мутация, которая может помочь остановить ВИЧ

Чем ремиссия отличается от лечения?

Вылечиться — значит навсегда избавиться от вируса; ремиссия будет означать, что она есть, но пока под контролем.До того, как было сообщено о втором случае, болезнь Брауна была единственным лекарством. Во всех других попытках вирус вернулся после того, как пациент прекратил прием препаратов против ВИЧ. Лондонский пациент не инфицирован ВИЧ в течение 18 месяцев с тех пор, как перестал принимать наркотики. Для некоторых это означает излечение; однако, как сказала д-р Аннемари Венсинг из Медицинского центра Университета Утрехта, которую цитирует New York Times, «у нас нет никакого международного соглашения о том, в какое время без вирусного восстановления необходимо говорить о лечении.”

Действительно, у некоторых пациентов была ремиссия даже без трансплантации костного мозга. Их иммунная система, кажется, успешно контролирует вирус даже без лекарств. Но не совсем понятно, как это происходит.

Цветная трансмиссионная электронная микрофотография вируса ВИЧ (зеленый), прикрепленного к лейкоциту (оранжевый). (NIBSC / научный источник через NYT)

Когда ожидается лечение, основанное на этом успехе?

Возможно, через десять лет несколько специалистов сказали в среду.Но это лечение будет охватывать только те типы ВИЧ, которые зависят от поверхностного белка CCR5 для проникновения в иммунные клетки. Форма X4 ВИЧ, в которой используется другой белок, не поддается лечению, основанному на мутации дельта 32.

Хотя было бы преждевременно ожидать излечения или ремиссии в ближайшее время, быстрый прогресс в генной терапии и редактировании генов вселяет надежду. Широко критикуемый китайский врач Хэ Цзянькуй на самом деле утверждал, что модифицировал белок CCR5 как минимум у двух детей с помощью технологии редактирования генов CRISPR / Cas9.

📣 Индийский экспресс теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все самые свежие разъясненные новости, загрузите приложение Indian Express.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *