Содержание

Гиперплазия эндоцервикса что это

Гиперплазией шейки матки называется доброкачественная патология, характеризующаяся аномально активным ростом тканей. Такое заболевание зачастую представляет собой первичную стадию гипертрофии. В этот период диагностировать недуг можно исключительно с помощью микроскопического исследования.

При длительном отказе от лечения эпителиальные ткани цервикального канала стремительно увеличиваются в размерах. Некоторые виды патологии при отсутствии терапии развиваются до раковых леток.

Особенности гиперплазии шейки матки

По локации патологии различают три вида заболевания:

  • распространение болезни по эндоцервиксу;
  • изменение цилиндрических клеток;
  • перемены в железистых клетках.

Железистая форма заболевания отличается неравномерностью нарастания слизистой оболочки. Проявляется она тем, что верхний слой цервикального канала утолщается из-за возникновения очаговых образований. При этом активизируется процесс клеточного размножения, происходящий в железистом эпителии, это сопровождается образованием узлов различных размеров и форм.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки – доброкачественное образование, которое может переродиться в рак. Этот процесс допускается из-за наличия бипотентной способности клеток резерва перевоплощаться в плоский эпителий и в цилиндрические клетки. Толчком к подобному перерождению могут служить гормональные изменения, (например, во время полового созревания), нарушения уровня гормонов в организме вследствие стрессов, беременности.

Гиперплазия эндоцервикса – патология, сопровождающаяся наращиванием слизистой оболочки цервикального канала. Практически всегда протекает доброкачественно.

Существует несколько видов гиперплазии шейки матки. Выделяются 4 основных вида этой патологии:

  • атипичная сложная;
  • умеренная;
  • простая;
  • сложная физиологическая.

Простая форма отличается тем, что железистый слой шейки матки увеличивается незначительно. При этом клеточные ядра не изменяют свои структурные элементы. Железа эпителия, которая локализована в зоне поражения, будет постепенно разрастаться, а сосуды, располагающиеся рядом, не подвергнутся изменениям.

Сложная физиологическая форма характеризуется значительным увеличением железистого слоя. Клеточная структура может не видоизменяться, но клетки утрачивают свою форму. При развитии таких процессов клеточные ядра остаются в неизменном состоянии.

Атипичная форма сложный вид – самый опасный. Дело в том, что под воздействием патологии изменяется не только структура клеток, но и их ядра. При отсутствующем лечении такая патология преобразуется в злокачественное образование.

Умеренный тип представляет собой переходную форму от простой к сложной гиперплазии. Патология характеризуется тем, что во время ее развития отличительные клинические проявления могут отсутствовать.

Причины развития болезни

Существует несколько причин, провоцирующих развитие гиперплазии шейки матки. Среди основных факторов, способствующих возникновению недуга, выделяют:

  • наличие иных гинекологических патологий, болезней матки;
  • гормональные нарушения, сбои;
  • нерегулярный характер менструальных выделений;
  • оперативные гинекологические вмешательства;
  • наличие онкологии;
  • проведение абортов, выскабливания с целью диагностики;
  • наличие кистозных желез;
  • сбои метаболизма: стремительный набор веса, развитие сахарного диабета;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • резкий отказ от приема гормональных препаратов;
  • раннее начало ведения половой жизни.

Перечисленные факторы активизируют процессы стремительного клеточного деления слизистого слоя. В основном это происходит в просвете канала шейки матки.

Симптомы заболевания

Гиперплазия эндоцервикса имеет несколько симптомов, по наличию которых можно заподозрить развитие этой патологии. Среди них выделяют:

  1. Контактные кровотечения после половой близости. Симптом является неблагоприятным – может свидетельствовать о недоброкачественном перерождении опухоли.
  2. Появление обильных белесых слизистых выделений между менструациями, что заставляет женщину несколько раз в день менять белье.
  3. Поражение слизистой шеечного канала – может спровоцировать возникновение кровянистых выделений между менструациями.
  4. Кровотечения, имеющие циклический и ациклический характер. В первом случае предполагается наличие обильных кровянистых выделений в течение 1 недели (иногда до нескольких месяцев) на фоне развивающейся анемии. Ациклический характер заключается в том, что менструации становятся редкими (1 раз в 4–6 месяцев).
  5. Бесплодие (отсутствие овуляции).
  6. Боль внизу живота.

При возникновении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить все риски перерождения гиперплазии в злокачественное образование.

До и после менструаций

Гиперплазию можно заподозрить по менструальным изменениям. По мере развития патологии симптоматика становится более явной. Существует несколько состояний организма, которые указывают на наличие гиперплазии:

  1. Обильные менструальные выделения появляются после задержки. Во время опоздания критических дней толщина эндометрия разрастается в несколько раз, из-за чего происходит увеличение выделений. Консистенция месячных становится разжиженной, а в их составе появляется большое количество сгустков. Подобные регулы сопровождаются сильными болезненными ощущениями из-за повышения давления внутри матки. Ткани детородного органа расширяются, сосуды сдавливаются, из-за чего возникают спазмы.
  2. Скудные менструации при гиперплазии бывают в тех ситуациях, когда эндометрий неравномерно изменен. Он покрывается очагами, характеризующимися разрастанием слизистой. Во время месячных они не отторгаются, через цервикальный канал выводятся только неизменные ткани. Из-за того что слой уменьшается, регулы становятся скудными. Распознать патологию можно по появившемуся в середине цикла кровотечению, с которым выводится развившийся полип.

При гиперплазии эндоцервикса кровотечения, похожие на месячные, могут возникнуть в середине цикла. Это происходит из-за стремительного разрастания тканей, увеличения их объемов.

Также между менструациями могут возникать кровотечения при сексуальном контакте. В данном случае травмируется шейка матки, а лопнувшие сосуды провоцируют выделение крови.

При беременности

Гиперплазия тканей матки при беременности сложно распознается. Это обусловлено тем, что во время деления плацентарных клеток сначала все симптомы патологии отсутствуют. Определяется она только с помощью определенного обследования. Заподозрить болезнь можно по мере роста плаценты:

  • диагностируется отклонение сердечного ритма у ребенка: тахикардия или брадикардия;
  • ощущения шевеления плода заметно снижаются;
  • на фоне резкого понижения сердечных сокращений после тахикардии может произойти кислородное голодание плода, гипоксия.

Если беременная женщина больна сахарным диабетом, гиперплазия проявится многоводием. Также возможно увеличение количества отделяемой слизи, жжение во влагалище.

Диагностика

На гинекологическом осмотре врач моет заподозрить гиперплазию при осмотре шейки матки с помощью зеркала. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, которое заключается в прохождении следующих процедур:

  • кольпоскопии;
  • УЗИ матки и придатков;
  • биопсии;
  • гистероскопии.

Многим женщинам назначаются все процедуры, но в некоторых случаях для диагностики будет достаточно только некоторых из них.

Только по полученным результатам медик сможет поставить правильный диагноз, назначить оптимальную схему лечения.

Удаление патологий

Чтобы минимизировать влияние факторов риска и вероятность перерождения патологии в рак, некоторые врачи рекомендуют ее удалить. Практически всегда специалист применяет проведение диагностического выскабливания, которое проводится с помощью гистероскопа. Эта процедура позволяет обнаружить даже малейшие очаги болезни.

Затем врач назначает хирургическое лечение. При этом учитываются возраст женщины, желание родить ребенка, наличие сопутствующих патологий. Для лечения может быть назначена обработка лазером, жидким азотом.

Если же клетки переродились в рак, необходимо удаление матки.

Лечение

После выскабливания гиперплазии женщине прописывается курс гормональных медикаментов. Это необходимо для того, чтобы активно восстановить эндометрий, привести в норму менструальный цикл, наладить репродуктивную функцию, сгладить развитие менопаузы.

В основном врачи рекомендуют принимать средства оральной контрацепции, в составе которых имеются эстроген и гестаген. Эти гормоны эффективно восполняют дефицит прогестерона, активно восстанавливают эпителий матки, мешают наступлению беременности.

Когда гиперплазия сопровождается иными гинекологическими состояниями, имеющими патологический характер, назначается дополнительное лечение, устраняющее выявленную патологию.

Если гиперплазия была вовремя выявлена, при этом женщина своевременно стала ее лечить, недуг может полностью уйти. Но запущенное заболевание сложнее поддается терапии, оно может стать причиной появления рака, бесплодия, летального исхода. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития гиперплазии, необходимы регулярные профилактические меры. Для этого женщине нужно:

  • своевременно лечить выявленные заболевания, которые могут спровоцировать формирование гиперплазии шейки матки: опухоли яичников, патологии печени, желчного пузыря, воспаления органов малого таза;
  • регулярно ходить в гинекологический кабинет: частота посещений определяется только лечащим врачом, чаще всего это один раз в год;
  • регулировать собственную массу тела, так как ожирение является фактором риска, провоцирующим формирование патологии.

При нарушениях менструального цикла необходимо обязательно исследовать гормональный фон, ведь изменение уровня гормонов может спровоцировать активное развитие болезни. При диагностировании патологии и сопутствующих заболеваний врач подберет индивидуальную схему терапии, оптимальный комплекс препаратов, которые помогут скорее справиться с недугом, не допустить появления осложнений.

Гиперплазия в слизистой оболочке цервикального канала почти всегда имеет доброкачественное течение. Это заболевание связывают с употреблением гестагеносодержащих лечебных препаратов. Точное определение причин, вызывающих возникновение гиперплазии эндоцервикса не до конца выяснено, но не последнюю роль в развитии этого процесса отводят прогестерону и другим препаратам, поддерживающим активное воздействие этого гормона.

Формы гиперплазии эндоцервикса

Гиперплазия в слизистой оболочке может различаться своим строением и ее проявления принято выделять в следующие формы:

  • железистая, при которой образуется утолщения в слизистой оболочке эндоцервикса обычно неравномерного очагового характера. Железы в этом случае, различны по форме и покрыты эндоцервикальным эпителием. Данная патология наиболее часто встречается у пациенток с нарушениями менструального цикла и изменениями шейки матки, произошедшими в результате воспалительных заболеваний;
  • железисто-кистозная, с расширенными кистозными железами, покрытыми уплощенным эпителием;
  • микрожелезистая форма, характерная разрастанием мелких полипов с близкорасположенными железами мелкого размера. Выстилается эпителием со слизистым секретом. Подобный вариант возможен у пациенток молодого возраста с нерегулярным менструальным циклом;
  • кистозная форма гиперплазии цервикального канала с увеличенным количеством желез, выстланных плоским эпителием. Этому состоянию способствует нарушение венозного кровоснабжения в канале шейки матки;
  • микрожелезистая форма атипического характера, с большим количеством мелких структур железистого типа. Часто находится в стадии предракового состояния.

Исследование эндоцервикса

Чаще всего женщины не ощущают значительных симптомов проявления гиперплазии эндоцервикса шейки матки. Только некоторые из них ощущают незначительные выделения слизистого характера или скудные с прожилками крови выделения, происходящие в период между менструациями и при половом контакте.
При обращении в лечебное учреждение при подозрениях на патологии, развивающиеся в шейке матки, проводится осмотр с помощью ультразвукового прибора. Существуют различные диагностические методы, позволяющие тщательно обследовать оболочку шейки матки и обнаружить изменения, произошедшие в ней. Самыми результативными из них являются:

  1. Метод с применением ручного осмотра. В результате осмотра на гинекологическом кресле делается заключение о возможном расширении прохода цервикального канала. При внутреннем визуальном осмотре гиперплазия эндоцервикса характерна утолщенной складчатостью слизистой, особенно заметной, если она выделяется в просвете канала в виде полипов. Эндоцервикс в данный период имеет усиленный сосудистый рисунок и его оболочка выделяет значительно больше слизи. Исследование шейки матки при помощи зеркал, способ кольпоскопии или цитологическая методика не позволяет получить точную картину слизистой оболочки цервикального канала. Для подтверждения внутренней патологии наиболее достоверную информацию можно получить в результате гистологического исследования соскобов слизистой оболочки шейки матки.
  2. Ультразвуковое исследование эндоцервикса. При обследовании женских половых органов на УЗИ по поводу других жалоб, исследованию эндоцервикса уделяется особое внимание. Для проведения обследования девушек юного возраста, не имеющих опыта половой жизни, ультразвуковое исследование проводится без внутреннего проникновения во влагалище, а при помощи специального датчика, помещенного на брюшную стенку.
  3. Метод биопсии эндоцервикса, при котором соскоб эндоцервикса исследуется в лаборатории под микроскопом.

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Лечение гиперплазии эндоцервикса шейки матки проводят с выскабливаний внутренней оболочки шейки матки. Эту операцию проводят под гистероскопическим контролем, чтобы не оставить без внимания возможные проявления очаговой гиперплазии, образованной в уголках матки. Сложность и степень проводимого вмешательства во многом зависит от индивидуальностей физического состояния пациентки, ее возраста и возможности желаемой беременности, а также тяжести развивающийся патологии и заболеваний, протекающих в данный период.

После проведения операции назначается прием гормональных препаратов для восстановления функций эндоцервикса.

По окончании курса медикаментозного лечения необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить возможные рецидивы. В этот период пациентке нужно раз в шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование для исключения возможного развития онкологических образований шейки матки и на ее слизистой оболочке.

Существует другой метод, применяемый для лечения патологий оболочки эндоцервикса — при помощи лазерного прижигания. Этим способом прижигаются очаговые поражения, добиваясь удаления патологии. Подобный метод позволяет сохранить не только функции эндоцервикса, но и способность пациентки к последующему материнству. Радикальные методы с применением хирургической операции и полным удалением матки вместе с шейкой применяют только в качестве крайней меры, когда патологический процесс не оставляет шансов на выздоровление и для сохранения жизни женщине.

Профилактические меры

Важным условием профилактических мероприятий гиперплазии эндоцервикса сводится к ранней диагностике заболевания. Эта одна из главных мер, позволяющая предотвращать возникновение злокачественных клеток. Наибольшему риску перерождения в злокачественные новообразования подвержены женщины, проходящие период менопаузы. К профилактике заболевания гиперплазии эндоцервикса следует также отнести следующие пункты:

  • отказ от физиотерапевтических процедур;
  • поддержка иммунной системы;
  • избегать абортов;
  • регулярная половая жизнь;
  • грамотное применение контрацептивов;
  • снизить прием гормональных препаратов;
  • поддерживать нормальную массу тела, особенно в период прохождения менопаузы;
  • выделять время для занятий оздоровительной физкультурой;
  • не увлекаться применением тампонов в период менструации, использовать их в случаях крайней необходимости, так как они могут травмировать влагалище.

Прогнозы заболевания

Прогноз гиперплазии эндоцервикса зависит от причин возникшего патологического процесса, а также от тяжести его протекания. Наибольшая вероятность благоприятного исхода будет получена в случае своевременной диагностики заболевания и проведенного грамотного лечения. Необходимо помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью и нелеченая гиперплазия, может не только привести к бесплодию, но и вызвать более серьезные болезни, например — онкологию. Как правило, большинство болезней лучше предотвратить или заниматься ее лечением на раннем этапе, чем долго бороться с тяжестью ее проявлений.

Функции эндоцервикса

Основную роль процесса деторождения в женском организме возложена на матку. В ней начинает развитие новая жизнь и из нее выходит на свет. Этот переход происходит через шейку матки внутри которой находится канал, получивший название цервикальный. Эндоцервикс — слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность цервикального канала. Оболочка эндоцервикса состоит из пор, способных выделять некоторое количество цервикальной слизи, характер которой напрямую зависит от фазы проходящего менструального цикла и гормонального уровня.

Помимо участия в процессе продвижения плода, во время родовой деятельности, на шейку матки возложены и некоторые другие

Очаговая гиперплазия эндоцервикса. Гиперплазия эндоцервикса. Если фолликул не лопается

Услышав в кабинете врача незнакомое слово «гиперплазия» не стоит впадать в отчаяние. Не так все страшно, если разобраться в причине возникновении заболевания и вовремя начать лечение.

Что это и почему появилось?

Гиперплазия означает, что в какой-либо ткани организма (к опухоли отношение не имеет) либо органе увеличилось число клеток и это привело к увеличению объема образования или органа.

После подобного объяснения резонно задать вопрос о причине таких изменений. Но ответить однозначно на него непросто, потому что причин множество. Стимулом для роста клеток могут служить стимуляторы роста тканей, любой антигенный раздражитель, различные онкогенные вещества, перенесенные операции по удалению всего органа или его части.

Если говорить о симптомах гиперплазии физиологической, то речь пойдет о наступающем во время беременности размножении эпителия молочной железы. Есть еще и такое понятие как гиперплазия железистая, которая происходит перед наступлением менструации. Разобраться во всех тонкостях сможет только врач, а наша задача дать общие понятия о заболевании. Потому что хотя оно и относится к доброкачественным образованиям, все же существует вероятность, что может начаться процесс перерождения в злокачественную форму.

Если говорить о гиперплазии желез, то есть несколько типов пролиферации — размножение клеток, вызывающее разрастание ткани, которые определяются по степени нарушений. Например, расслоение эпителия может иметь цитологическую атипию или ее не находят. Наблюдают, есть ли инвазивный рост – проникновение клеток в окружающие ткани, при гиперплазии он не наблюдается.

При увеличении толщины эндометрия – внутренний слизистый слой матки, говорят о гиперплазии эндометрия.

Анемия, некоторые ее формы, могут вызвать размножение составляющих миелоидной (кроветворной) ткани. Инфекционные болезни иногда служат причиной гиперпластических процессов в лимфоретикулярной ткани, из которой состоят лимфатические узлы, селезёнке.

Между нами, женщинами

Хотя название заболевания одно, общее для всех, тем не менее, есть и свои особенности. Поэтому разговор лучше вести именно в таком русле.

Слизистая оболочка матки женщины носит название эндометрия. Гиперплазию, ее разрастание, относят к доброкачественным процессам. Увеличение эндрометрия происходит ежемесячно, когда под действием эстрогена он готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия лишний эндометрий отторгается, что выражается менструальным кровотечением. Если процесс нарушается, то слизистая начинает разрастаться сильнее. От того насколько увеличилась толщина эндометрия и зависит вид заболевания.

При гиперплазии железистой нарушается просвет между желёзами эндометрия. Но ткань имеет однородную структуру, толщина эндометрия не больше 1,5 см.

Если среди тканей обнаруживаются кисты, то диагноз уже звучит как железисто-кистозная гиперплазия.

Для атипической формы болезни характерно структурное изменение тканей, слизистая разрастается до 3 см, такое состояние матки еще называют аденоматозом.

Очаговая гиперплазия означает, что в эндометрии, в виде отдельных очагов, образовались полипы. Они тоже делятся на железистые, фиброзные и аденоматозные. В очаге гиперплазии толщина эндометрия может быть до 6 см.

Чем грозит каждый вид заболевания? Опасность в плане перерождения в злокачественное образование представляют атипическая гиперплазия и очаговая. Что касается железистой и кистозной гиперплазий эндометрия, то врачи считают их доброкачественными, не склонными к перерождению.

Первым признаком того, что возможно появилась гиперплазия эндометрия, служит нарушение менструального цикла. Месячные принимают болезненный характер, чаще всего проходят как обильное кровотечение. Бывает и аменорея – их отсутствие до полугода и больше. Вообще гиперплазия эндометрия в первую очередь говорит о гормональных нарушениях, следствием которых может быть и еще ряд заболеваний, таких как эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие.

Вариантов лечения гиперплазии несколько, все зависит от её вида, насколько разрослись ткани и какого возраста больная. В репродуктивном возрасте лечение консервативное: терапия с использованием гормональных препаратов. При правильно подобранном лечении разрастание эндометрия останавливается. Но если гиперплазия достигла значительных размеров или дает рецидив, то приходится обращаться к хирургам.

Спутниками этого заболевания часто бывают нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, ожирение. Подвержены заболеванию женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес и страдающие гипертонией.

И мужчины тоже страдают

В возрасте после 50-и с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы к врачу-урологу приходит около 85% мужчин. Заболевание говорит о том, что в простате появился узелок или несколько, они растут, сдавливают мочеиспускательный канал и вызывают проблемы с мочеиспусканием. Чем больше разрастаются клетки, тем проблема становится серьезнее.

Причиной заболевания называют гормональные изменения, так называемый мужской климакс. А вот точных данных о том, насколько влияет на появление аденомы половая активность, сексуальная ориентация, вредные привычки, воспалительные заболевания половых органов нет.

Симптомы гиперплазии у мужчин в первую очередь проявляются в виде проблем с мочеиспусканием – не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Далее все осложняется больше: вялая струя, частые позывы ночью, мышцы живота при этом приходится сильно напрягать. Затягивание с визитом к врачу может обернуться рядом неприятностей – хронической почечной недостаточностью, недержанием мочи. А потом следуют осложнения в виде цистита, гематурии (кровь в моче), мочекаменной болезни и целого ряда других.

Если процесс не остановить, не начать лечения, то исход может быть довольно печальным: мочеиспускательный канал будет пережат полностью. Только надлобковая пункция поможет облегчить состояние больного.

Лечение гиперплазии аденомы зависит от степени заболевания. Медикаменты смогут помочь только на первых стадиях, когда еще мочевой пузырь полностью опорожняется.

Неоперативные методы, в частности применение катетера, используются, когда по состоянию здоровья мужчину нельзя оперировать.

Самым же эффективным методом лечения гиперплазии остается оперативное вмешательство. Если болезнь не запущена, предлагается трансуректальная резекция – аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Такая операция более щадящая, чем полостная.

В целом же хочется сказать, что одной статьей не охватить все нюансы и симптомы гиперплазии. Цель была дать о нем общую информацию, показать, что диагноз, установленный на ран

Гиперплазия эндометрия и эндоцервикса. Что такое гиперплазия шейки матки? Почему растет шейка матки

Гиперплазия железистого эпителия относится к числу наиболее распространенных гинекологических патологий, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. Гиперплазия – это разрастание клеток, которые выстилают поверхность шейки матки, которая представляет собой предраковый процесс.

Гинекологическая патология, которая также известна, как пролиферация, сопровождается заметным увеличением толщины эндометрия, что может стать причиной увеличения и самого репродуктивного органа. Данное состояние обнаруживается только в процессе проведения гистологического исследования, так как в большинстве случаев специфической симптоматики гиперплазия железистого эпителия не имеет.

Гиперплазия – особенности патологии

Гиперплазия шейки матки – это патологический процесс, суть которого заключается в усиленном делении его элементов. Во многих случаях гинекологическое заболевание развивается на фоне доброкачественных новообразований в полости малого таза, которые могут в любой момент приобрести злокачественный характер. Для того, чтобы этого избежать, чрезвычайно отводится грамотной диагностике и лечению патологии.

Болезнь имеет тесную связь с процессом выработки гормонов и некоторых других биологически активных компонентов, которые могут не только ускорять, но и останавливать патологическое деление клеток нормального эндометрия.

Гиперплазия железистого эпителия несет самые тяжелые последствия для женского организма вплоть до развития такого опасного заболевания, как рак. Именно по этой причине при выявлении патологического процесса нужно сразу же обратиться к специалисту и начинать лечение.

Причины заболевания

Для того, чтобы лечение гиперплазии железистого эпителия было максимально эффективным, точно должна быть установлена причина патологического процесса. Чаще всего шейка матки поражается под влиянием следующих факторов:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • сахарный диабет, ожирение и другие патологии эндокринной системы;
  • аборты, диагностические выскабливания;
  • различные гинекологические заболевания – полип, псевдоэрозия и эрозия;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • длительный прием некоторых гормональных лекарственных препаратов;
  • наступление менопаузы после 50-летнего возраста;
  • слишком раннее начало сексуальной жизни.

В случае, если женщина использует внутриматочные контрацептивные средства, это также может привести к интенсивному разрастанию клеток эпителия. В некоторых случаях провоцировать развитие гиперплазии железистого эпителия может снижение уровня иммунитета, а также такие вредные привычки, как курение или частое употребление алкогольных напитков.

Виды гиперплазии железистого эпителия

Слизистая ткань маточной шейки выстилает эпителий нескольких форм – железистый плоский и многослойный. Именно поэтому патологический маточный процесс имеет несколько разновидностей.

  • Плоскоклеточная;
  • Кистозная;
  • Железисто-кистозная;
  • Микрожелезистая;

Железистое образование развивается на фоне гормональных изменений в женском организме. В большинстве случаев репродуктивный орган поражается у молодых девушек, что связано с формированием гормональной системы. На поверхности деформированной слизистой возникают полипы или киста, поражающий цервикальный канал. Также гиперплазия может характеризоваться формированием псевдоэрозии эпителия.

Вид заболевания – изменяется плоский слой эпителия, базальноклеточный участок расширяется и утолщается. Наиболее часто причинами плоскоклеточной гиперплазии становятся вирусные или воспалительные процессы в малом тазу.

Кистозный тип патологии – представляет собой очаговый процесс, при котором поверхность эпителия покрывают множественные или единичные кисты.

Железисто-кистозная форма – сопровождается быстрым разрастанием клеток железистого типа. При этом, клетка разрастается одновременно с формированием небольших кист.

Микрожелезистый клеточный процесс – быстрый рост цервикальных клеток в результате стремительного деления их клеток.

Атипичный процесс – предраковая форма заболевания, которая подразумевает заметное утолщение слоя эпителия, расположенного в полости цервикального канала.

Некоторые специалисты выделяют умеренный патологический процесс – это форма, которая считается средней между простой и сложной разновидностью гинекологического заболевания.

Симптомы болезни

В большинстве случаев поражение такого репродуктивного органа, как матка, протекает полностью бессимптомно и никак себя не проявляет. Врач обнаруживает патологию во время проведения осмотра или гистологического исследования.

Но иногда женщина может самостоятельно выявить наличие гиперплазии. Характерный симптом заболевания:

  • изменения менструального цикла – месячные могут стать более интенсивными и продолжительными или же возникать раз в 4-6 месяцев;
  • влагалищные выделения в период между месячными, которые бывают настолько сильными, что женщине приходится носить гигиеническую прокладку или регулярно менять нижнее белье;
  • кровотечения, возникающие посреди менструального цикла – характерный признак гиперплазии;
  • , дискомфорт и выделения после полового акта.

Так как гиперплазия железистого эпителия сопровождается отсутствием овуляции, у женщин, страдающих этим заболеванием, наблюдается бесплодие. Поэтому, как только пациентке будет поставлен подобный диагноз, необходимо сразу же начинать курс лечения.

Диагностика болезни

Чаще всего гиперплазия железистого эпителия шейки матки диагностируется в процессе очередного гинекологического осмотра – при использовании специальных зеркал врач имеет возможность увидеть разросшиеся клетки эпителия.

Для того, чтобы получить максимально точный и информативный результат, применяются следующие диагностические мероприятия:

  • Биопсия – взятие и лабораторное исследование нескольких клеток пораженных тканей, помогающее определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
  • – представляет собой определение состояния маточной шейки при помощи специальных красящих пигментов и оптических инструментов;
  • Гистероскопия – диагностическая процедура, в процессе которой проводится визуальный осмотр органов малого таза посредством оптического зонда;
  • для определения уровня гормонов в женском организме;
  • Ультразвуковое исследование репродуктивных органов – в

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это

Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

Гистологические препараты эндометрия

Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
  • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
  • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
  • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
  • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
  • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

Вернуться к оглавлению

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

  • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
  • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
  • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
  • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

В чём опасность болезни?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.

  • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
  • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны. Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

Риски озлокачествления железисто-кистозной гиперплазии эндометрия Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.

Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.

Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.

Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.

Причины гормонального дисбаланса и эстрогении

  • «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
  • Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
  • Гормонально-активные опухоли.
  • Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Патология надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
  • Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
  • Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
  • Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
  • Нарушение иммунных реакций.

С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).

Новая классификация гиперплазии эндометрия (2014) Вернуться к оглавлению

Диагностика

Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.

  • Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
  • Эхогенность эндометрия повышена.

Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.

Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.

Вернуться к оглавлению

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение

До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки.
Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.

Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.

Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий.

Эффективность выскабливания

* Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.

При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:

  • Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
  • Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.

Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами.

Препараты гормональной терапии железисто- кистозной гиперплазии эндометрия
  • Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
  • Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.

По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»

.

О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия

Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.

При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:

  • Продолжение гормональной терапии
  • Хирургическое лечение

Как лечится СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?

Здоровый выбор — это не просто здравый смысл, когда у вас СПКЯ. Разумное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь обратить вспять гормональный дисбаланс, лежащий в основе синдрома поликистозных яичников, и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.

Исследования снова и снова показывают, что регулирование веса, даже сброс небольшого процента лишних килограммов (например, абдоминального жира) и регулярные упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные месячные и бесплодие, и повысить эффективность лекарств, используемых для лечения уровень глюкозы и повышение инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

И это еще не все. Забота о своем здоровье с помощью разумных повседневных решений также помогает защитить от болезней сердца и диабета, основных рисков для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя исследований конкретно в области СПКЯ мало, доказано, что здоровая диета, упражнения и снижение стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить энергию — дополнительные плюсы, которые могут помочь вам прекрасно себя чувствовать.

Выбор здоровой пищи и повышенная активность могут обратить вспять некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.

Начните диету, соответствующую СПКЯ, для мягкого похудения

Вот как начать:

Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы немного похудеете. Снижение веса всего на 5–10% (от 9 до 18 фунтов, если вы сейчас весите 180) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (снижение инсулинорезистентности, лежащей в основе СПКЯ), привести к более регулярному менструальному циклу и даже может помочь контролировать сильные угри и избыточный рост волос, 1 по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, который поможет вам безопасно и разумно сбросить даже немного жира, является главной рекомендацией «делайте это в первую очередь» от ACOG и других крупных медицинских организаций, включая Эндокринное общество и Американскую ассоциацию Клинические эндокринологи. 2

Похудение также является первым важным шагом при планировании беременности. Это может улучшить вашу способность забеременеть, восстановив овуляцию 3 или сделав ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно.Фактически, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые смогли снизить массу тела, также лучше контролировали уровень глюкозы и улучшили уровень андрогенных гормонов, что помогло восстановить овуляцию и фертильность, говорят эксперты 2,3 .

В исследовании, проведенном в Университете штата Пенсильвания, 4 женщин с СПКЯ в возрасте от 18 до 40 лет, у тех, кто потерял ~ 7% своего веса до начала лечения бесплодия, более чем в два раза чаще рожали ребенка. по сравнению с теми, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия.(Таким образом часто используются оральные контрацептивы.)

Результаты второго исследования, проведенного той же исследовательской группой, предлагают врачам четкую стратегию, которая поможет вам похудеть. 5 Согласно этому исследованию в Penn State Health в Филадельфии, пациенты, которые работали со своим врачом, соблюдали низкокалорийную диету с ограничением жиров (~ 1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные приготовленные блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Healthy Choice) и средство для подавления аппетита во время еды и изменения образа жизни, а также добавление фруктов и овощей. 4

Улучшение метаболизма поможет вам контролировать свой вес

Корректировка образа жизни сосредоточена на создании личного плана физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая прогулка или аналогичная деятельность) в течение 30 минут в течение пяти дней в неделю. Вам будет предложено вести дневник или таблицу, показывающую тип упражнений и продолжительность времени, которое вы проводите. 5

Хотя это очень сложно сделать, хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса помогает.Исследования показывают, что женщины, которые теряют всего от двух до пяти процентов своего веса (от 31/2 до 9 фунтов, если вы весите 180), видели преимущества, включая снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона, способствующего овуляции, SHBG и многое другое. регулярная овуляция. 4-6

Самое главное : Ваша цель при похудении — это конкретно уменьшить жир вокруг живота (жир на животе). Это требует ускорения метаболизма, как это делали женщины с СПКЯ в итальянском исследовании по снижению веса. 7 Те, кто ездил на велотренажерах по 30 минут три раза в неделю, потеряли больше абдоминального жира, чем те, кто похудел, просто меньше есть. 7 Вы не добьетесь успеха, если только измените свой рацион. Больше женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, начали овуляцию, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса. 7

Какая диета самая лучшая? Твой выбор.

Вы не ослышались. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах при синдроме поликистозных яичников.Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше, употребляя больше белков и меньше углеводов, но результаты исследований неубедительны. Помните, что исследователи из Пенсильванского университета обнаружили, что низкокалорийная диета с низким содержанием жиров оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует идеальной диеты, подходящей для всех. 8 Фактически, когда исследователи из австралийского университета Аделаиды и Университета Монаша проанализировали пять исследований диеты с СПКЯ с участием 137 женщин, они пришли к выводу, что симптомы СПКЯ улучшились при любой диете, которой придерживались женщины.9

Безусловно, план питания, который включает в себя большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также хорошие жиры, здоровые нежирные белки и молочные продукты с низким содержанием жира или альтернативы молочным продуктам, богатым кальцием, является хорошим началом. Важно выбрать план, которого вы сможете придерживаться — не только для похудения, — а для того, чтобы правильно питаться в будущем.

В нескольких исследованиях диеты 10-12 исследователей обнаружили высокий процент выбывших из школы среди женщин с СПКЯ — так что выберите план питания, который вам нравится, и убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка, которая поможет вам оставаться с ним, так как это ключ к успеху.

Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: плотно позавтракать. Когда группа женщин с нормальным весом, страдающих СПКЯ, первым делом с утра получала колоссальную половину дневной нормы калорий, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца. 13 И это еще не все. У этих женщин овуляции чаще, и у них улучшилась чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин, участвовавших в исследовании, которые потребляли больше калорий за ужином. 13

Занимайтесь спортом по-своему.

Прогулка по кварталу с вашей собакой (супругом / второй половинкой, соседом или напарником), ваше любимое занятие в тренажерном зале, просмотр видео дома или катание на велотренажере, пока вы смотрите телевизор… что бы вы ни выбрали заставить вас двигаться будет хорошо. 14 Стремитесь сидеть как минимум за 30 минут пять раз в неделю — основные рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний. 15

Трех часов физических упражнений в неделю достаточно для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если вы до сих пор вели малоподвижный образ жизни.Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам избавиться от жира в области живота — это то, что напрямую способствует инсулинорезистентности, которая вызывает симптомы СПКЯ, даже если вы не теряете никакого веса. Именно это произошло в небольшом исследовании Университета Монаша в 2017 году. 16 Женщины, участвовавшие в этом исследовании, добавляли интервальные тренировки (т. Е. Короткие серии упражнений высокой интенсивности с последующими интервалами регулярной или умеренной интенсивности) в качестве части своей тренировки. 16

Снимите стресс. Депрессия и тревога чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение — и трудности с обучением, чтобы справиться с проблемами СПКЯ, безусловно, могут сыграть роль в колебаниях настроения. На помощь приходит релаксация!

Вот две стратегии, которые стоит рассмотреть, но лучший метод — это тот, который вам больше всего нравится.

  • Простые позы йоги снимают напряжение, основано на исследовании 90 подростков с СПКЯ, проведенном в Университете SVYASA в Индии, которое было опубликовано в International Journal of Yoga . 17
  • Снижение стресса на основе осознанности приносит успокоение, снижает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно исследованию Университета штата Пенсильвания, в котором участвовали 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было СПКЯ, эта простая техника — сядьте в тихом, удобном месте и следите за своим дыханием — также может помочь вам. 18

Какие лекарства рекомендуются в настоящее время?

Для некоторых изменение образа жизни может быть всем, что вам нужно, чтобы контролировать симптомы СПКЯ.Но многим другим женщинам могут потребоваться лекарства, чтобы лучше контролировать симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, возникающие при синдроме поликистозных яичников, в частности резистентность к инсулину, которая приводит к диабету, и высокий уровень холестерина в крови, который в конечном итоге может перерасти в сердечное заболевание.

Лучшие стратегии лечения этих симптомов, связанных с СПКЯ, будут рассмотрены после оценки ваших симптомов, уровня риска этих других состояний и того, что вы хотите решить наиболее срочно.

Обычно назначаемые лекарства включают:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (ОК), содержащие эстроген и прогестин, помогают справиться с симптомами СПКЯ за счет нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК также помогают контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно при приеме оральных контрацептивов слизистая оболочка матки сбивается каждые 28 дней, что также снижает риск рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки иногда прописывают женщинам до начала лечения бесплодия, поскольку эти женские гормоны снижают «мужской» уровень андрогенов.Но важно знать, что они не помогут восстановить овуляцию. 19
  • Препараты, повышающие чувствительность к инсулину . Обычно назначается конкретный препарат под названием метформин. 20 Другой препарат, пиоглитазон (Actos), также может быть рекомендован женщинам с СПКЯ. Эти два препарата одобрены FDA для лечения диабета, но многочисленные исследования показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти лекарства, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму быстрее реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы.И метформин, и пиоглитазон могут снизить инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снизить высокий уровень андрогенов.

В результате эти противодиабетические препараты могут улучшить овуляцию и помочь сделать менструальный цикл более регулярным, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут хорошо работать для некоторых женщин, они помогают не всем.

При приеме метформина или пиоглитазона Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает врачей, что женщинам, которые начинают вводить препараты, повышающие чувствительность к инсулину, следует рассмотреть возможность использования противозачаточных таблеток, если они ведут половую жизнь, но не хотят забеременеть. 19 Причина: у женщин, принимающих эти лекарства, может снова начаться овуляция.

Бонус: снижая высокий уровень андрогенов, эти лекарства также помогают избавиться от прыщей, избыточного роста волос, выпадения волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижению высокого уровня холестерина и даже могут снизить риск болезнь сердца тоже.

Лечение бесплодия: После того, как будут исключены другие возможные причины бесплодия у вас и вашего партнера, ваш гинеколог или репродуктолог может порекомендовать препарат кломифен (Кломид) для стимуляции овуляции.Известно, что шестимесячный курс лечения приводит к успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ, 19 согласно ACOG. Если кломифен неэффективен, вам могут назначить гонадотропины, чтобы попытаться ускорить развитие яичников.

Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в матку для имплантации и роста. Ваш врач может также порекомендовать хирургическую процедуру, которая называется «сверление яичников».Лазеры или очень тонкие иглы с подогревом используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности яичника, что увеличивает шансы на успешную овуляцию примерно на шесть-восемь месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, поскольку внешняя поверхность яичников может стать очень толстой, что мешает естественному процессу овуляции.

Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, отбеливание, выщипывание, восковая эпиляция и нанесение безрецептурных кремов для удаления волос — эффективные, хотя и временные методы избавления от нежелательных избыточных волос.Для более стойких результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электролиз, но это дорого, требует повторных процедур и не гарантирует успеха.

Крем с эфлорнитином гидрохлоридом, отпускаемый по рецепту, может замедлить рост новых волос при нанесении в соответствии с указаниями на лицо и другие области, но не удаляет существующие волосы. 20,21 Ваш врач может также назначить лекарство, называемое антиандрогеном. В Соединенных Штатах для замедления роста новых волос используется лекарство под названием спиронолактон.В других странах широко используется ацетат ципротерона, но он недоступен в Соединенных Штатах.

Поскольку многие антиандрогены вызывают врожденные дефекты, ваш врач, скорее всего, порекомендует одновременно принимать противозачаточные таблетки. Чтобы понять, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос, может потребоваться шесть месяцев. 21

Угри: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, все упомянутые выше, могут контролировать тяжелые угри при СПКЯ, снижая высокий уровень мужских гормонов, вызывающих серьезные высыпания при СПКЯ.Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать бактерии на коже и снять воспаление. Сюда могут входить ретиноиды, антибиотики и продукты, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты и не могут использоваться, если вы уже беременны или планируете забеременеть.

В последнем разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти подходящего врача для устранения симптомов СПКЯ и снижения риска хронических заболеваний, а также о том, как оставаться позитивным во время этого путешествия.

Обновлено: 30.08.18

Если у меня СПКЯ, как мне найти подходящего врача?

Что такое эндоцервикальный полип? (с иллюстрациями)

Эндоцервикальный полип — это тип образования, который появляется на шейке матки женщины и называется шейкой матки. Полипы часто бывают красного, пурпурного или сероватого цвета и могут быть разных размеров, хотя обычно они небольшие. У женщины может быть как одиночный полип шейки матки, так и их группа. Обычно они не являются злокачественными и могут даже не вызывать симптомов.Однако, чтобы убедиться, что они не являются злокачественными, врачи часто рекомендуют женщинам сделать их биопсию, что означает исследование на наличие раковых клеток.

Выросты, которые появляются на шейке матки женщины, называются эндоцервикальными полипами.

Полипы эндоцервикального канала образуются из желез шейки матки женщины.Эти полипы часто возникают у женщин, которым исполнилось 20 лет, но которые еще не достигли менопаузы. Эктоцервикальные полипы, которые образуются из внешнего слоя шейки матки, обычно чаще встречаются у женщин, переживших менопаузу. Эти полипы редко встречаются у девочек, у которых не было первой менструации, и чаще развиваются у женщин, родивших детей.

Симптомы полипа эндоцервикального канала могут включать кровотечение после секса.

У женщины полип эндоцервикального канала может протекать бессимптомно. Однако в некоторых случаях женщина может отмечать такие симптомы, как выделения с запахом, аномальные выделения без неприятного запаха, кровотечения между менструациями и кровотечения после секса. У некоторых женщин с этими полипами могут быть даже более обильные месячные как признак разрастания.Когда у женщины нет симптомов, полипы могут быть обнаружены при обычных гинекологических осмотрах.

Обычно эндоцервикальный полип не опасен для здоровья женщины, и, если он не вызывает симптомов, может не быть причин для его лечения.Однако часто врачи считают, что лучше всего удалить этот тип полипа, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Иногда эндоцервикальный полип отходит сам по себе. Например, он может просто отпасть во время полового акта или во время менструации.

Если полип эндоцервикального канала небольшой, врачи обычно могут удалить его в медицинском кабинете, а не направлять пациента в больницу.В таком случае обычно используют хирургический инструмент, чтобы захватить полип и вырвать или открутить его от шейки матки. Однако, если полип большой или очень широкий, врачам может потребоваться удалить его в операционной. В таком случае область может быть обезболена местной анестезией или пациенту может быть назначен общий наркоз, чтобы усыпить ее для процедуры.

Для удаления больших эндоцервикальных полипов обычно требуется операция под общим наркозом.

Первичный эндометриальный рак против эндоцервикального рака матки: может ли МРТ легко предсказать происхождение опухоли?

Как лечить саркому матки

РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х.Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Матка: саркомы матки Джеффри Л. Стерн, доктор медицинских наук Саркомы матки

Дополнительная информация

Обзор гинекологического рака

Обзор гинекологического рака Стюарт Салфингер Гинекологический онколог Больница Святого Иоанна Богослова Мемориальная больница короля Эдварда Рак шейки матки Риск рака шейки матки Курение ВПЧ? OCP Симптомы рака шейки матки

Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация

Карциносаркома яичника

Карциносаркома яичника Редкое открытие, представленное: Кэтрин Кили, Аниса И. Канбур, Школа цитотехнологий, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания. История пациента, 55 лет,

Дополнительная информация

Рак шейки матки

Рак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками.Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,

Дополнительная информация

Лечение рака эндометрия

Лечение рака эндометрия, январь 2006 г. Шелли Смитс, RHIT, CCS, CTR Мэри, Ян Томпсон, доктор медицинских наук. Источник данных: информация из реестра рака матки, диагностированная с 01.01.2000 по 31.12.2004. Причина

Дополнительная информация

Карцинома влагалища — относительно редкое заболевание, поражающее всего около 2000 женщин в

РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х.Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Вагина Джеффри Л. Стерн, доктор медицины Карцинома влагалища —

Дополнительная информация

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла. Кровотечение между

г. Дополнительная информация

Опухоли яичников Дополнительные методы

Опухоли яичников Дополнительные методы Течение опухоли яичников Осло, 24-25 / 11/14 Проф.Бен Дэвидсон, доктор медицинских наук, отделение патологии, Норвежская радиевая больница, Университетская больница Осло, Осло, Норвегия, отделение

Дополнительная информация

Лапароскопия и гистероскопия

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лапароскопия и гистероскопия Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, опубликованная Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Дополнительная информация

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки — довольно распространенное доброкачественное образование (не рак) в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомой

Дополнительная информация

Последующее наблюдение при раке груди

Руководство для пациентов. Последующее наблюдение при раке груди. Рекомендации Американского общества клинической онкологии Американское общество клинической онкологии (ASCO) — некоммерческая организация, представляющая

Дополнительная информация

Объяснение вашего мазка Папаниколау

Объяснение результатов вашего мазка Папаниколау Приблизительно 5-10% мазков Папаниколау в США считаются отклонениями от нормы.Слишком часто женщина, получившая эту новость, беспокоится о том, что у нее уже есть или разовьется

. Дополнительная информация

Гинекологические злокачественные новообразования, в том числе шейки матки, эндометрия,

Нормальное и аномальное поглощение 18 F-FDG эндометрием и яичниками у пациенток в пре- и постменопаузе: оценка с помощью ПЭТ / КТ Hedva Lerman, MD 1; Ur Metser, MD 1; Дэн Грисару, доктор медицины, доктор философии 2, 3; Ами Фишман, доктор медицины 3,4

Дополнительная информация

Гистеросальпингография

Сканируйте мобильную ссылку.Гистеросальпингография Гистеросальпингография использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, для исследования матки и фаллопиевых труб женщины, испытывающей трудности с выздоровлением

. Дополнительная информация

Рак яичников: отчет о болезни

Рак яичников: краткий отчет о болезни Рак яичников — очень распространенный рак среди женщин. Это чрезвычайно разнообразное заболевание, требующее нескольких вариантов лечения.Изредка диагностируется рак яичников

Дополнительная информация

Содержание. Обновлено в июле 2011 г.

— Обновлено в июле 2011 г. Авторы рекомендаций: Тодд С. Кроченци, доктор медицины; Марк Уайтфорд, доктор медицины; Мэтью Сольхем, доктор медицины; Карло Бифулько, доктор медицины; Мелисса Ли, доктор медицины; Кристофер Кай, доктор медицины; и Джеймс Дарем, доктор медицины. Содержание

. Дополнительная информация

Обновленная информация о мезотелиоме

8 ноября 2012 г. Обновленная информация о мезотелиоме. Введение в заболеваемость и номенклатура. Обновление классификации. Диагностические образцы. Морфологические особенности. Эпителиоидная гистология. Двухфазная гистология. Иммуногистохимия.

. Дополнительная информация

Руководство по лечению гинекологического рака

Руководство по лечению Гинекологический рак Эксперты клиники Кливленда адаптируют лечение к потребностям своих пациентов, принимая во внимание тип рака, степень распространения рака и возраст пациента

Дополнительная информация

Что такое MapReduce? Как это работает

  • Домой
  • Тестирование

      • Назад
      • Гибкое тестирование
      • BugZilla
      • Cucumber
      • Тестирование базы данных
      • Тестирование ETL
      • Jmeter Jmeter
      • Jmeter
      • LoadRunner
      • Ручное тестирование
      • Мобильное тестирование
      • Mantis
      • Почтальон
      • QTP
      • Назад
      • Центр качества (ALM)
      • RPA
      • SAP Testing Management
      • SAP Testing
      • SAP Testing Management Test
      • TestLink
  • SAP

      • Назад
      • ABAP
      • APO
      • 90 103 Начинающий
      • Basis
      • BODS
      • BI
      • BPC
      • CO
      • Назад
      • CRM
      • Crystal Reports
      • FICO
      • HANA
      • HR108
      • Назад
      • PI / PO
      • PP
      • SD
      • SAPUI5
      • Безопасность
      • Менеджер решений
      • Successfactors
      • SAP Tutorials
  • Apache
    • Web
      • Web
      • ASP.Net
      • C
      • C #
      • C ++
      • CodeIgniter
      • СУБД
      • JavaScript
      • Назад
      • Java
      • JSP
      • Kotlin
      • Linux
      • Linux
      • Kotlin
      • MY
      • Linux. js
      • Perl
      • Назад
      • PHP
      • PL / SQL
      • PostgreSQL
      • Python
      • ReactJS
      • Ruby & Rails
      • Scala Back
      • SQL Server
      • SQL
      • SQL Server
      • UML
      • VB.Net
      • VBScript
      • Веб-службы
      • WPF
  • Обязательно учите!

      • Назад
      • Бухгалтерский учет
      • Алгоритмы
      • Android
      • Блокчейн
      • Business Analyst
      • Создание веб-сайта
      • Облачные вычисления
      • COBOL
      • Встроенный компилятор
      • Компилятор

    Распознавание и лечение раневой инфекции

    Раны могут инфицироваться вредными микробами (бактериями).Это препятствует заживлению. Это также увеличивает риск образования шрамов. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела. Заражение бактериями, вызывающими столбняк, может привести к летальному исходу. Знайте, на что обращать внимание, и получите быстрое лечение инфекции.

    Каковы факторы риска заражения?

    Рана с большей вероятностью будет инфицирована, если она:

    • Результат от отверстия (прокола), например, от гвоздя или куска стекла

    • Результат от укуса человека или животного, особенно кошки.

    • Не очищается или не обрабатывается вскоре после появления

    • Возникает в руке, стопе, ноге, подмышке или паху (область, где живот встречается с бедрами)

    • Содержит грязь или слюну

    • Очень медленно заживает

    • Происходит при диабете, алкоголизме, слабой иммунной системе или плохом кровообращении

    Каковы симптомы инфекции?

    Позвоните своему врачу при первых признаках инфекции, например:

    • Покраснение, тепло вокруг раны

    • Края выглядят так, как будто они открываются

    • Желтый, желто-зеленый или неприятный запах дренаж из раны

    • Усиление боли, припухлости или покраснения в ране или около нее

    • Изменение цвета или размера раны

    • Красные полосы на коже вокруг раны

    • Лихорадка

    Как лечат инфекции?

    Лечение зависит от типа инфекции и ее серьезности.Ваш лечащий врач может назначить пероральные антибиотики для борьбы с бактериями. Ваш врач также может промыть рану раствором антибиотика или нанести мазь с антибиотиком. Иногда может образоваться гнойный карман (абсцесс). В этом случае абсцесс будет вскрыт, а жидкость выведена. Если инфекция очень тяжелая, вам может потребоваться госпитализация.

    Предотвращение инфицирования раны

    Чтобы предотвратить инфицирование ран, выполните следующие действия:

    • Немедленно промойте рану водой с мылом.

    • Нанесите небольшое количество мази с антибиотиком. Вы можете купить это без рецепта.

    • Закройте раны повязкой или марлевой повязкой. Меняйте его ежедневно или всякий раз, когда он намокнет или станет грязным.

    • Следите, чтобы рана была чистой и сухой в течение первых 24 часов.

    • Мойте руки до и после ухода за раной.

    • Меняйте повязку ежедневно; следуйте инструкциям, которые дал вам врач.

    Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое биопсия шейки матки?

    Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

    Шейка матки — это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

    Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования.Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей. Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

    Типы биопсий шейки матки включают:

    • Пунш-биопсия. В этой процедуре для удаления образца ткани используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

    • Конусная биопсия. При этой процедуре используется лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани из шейки матки.

    • Эндоцервикальный кюретаж (ECC). Для этой процедуры используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

    Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

    Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении аномалий во время гинекологического осмотра. Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки.ВПЧ — это тип инфекции, передающейся половым путем. Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто выполняется как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используется инструмент со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

    Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми.Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

    Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

    • Доброкачественные образования (полипы) на шейке матки

    • Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ — фактор риска рака шейки матки.

    • Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности. DES повышает риск рака репродуктивной системы.

    У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать биопсию шейки матки.

    Каковы риски биопсии шейки матки?

    Некоторые возможные осложнения могут включать:

    Кроме того, биопсия конуса может увеличить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

    Сообщите своему врачу, если:

    • У вас аллергия на лекарства, йод или латекс или вы чувствительны к ним.

    • Вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие — нет.

    Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

    У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

    Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки.К ним относятся:

    Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

    • Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой.Обычно это после полуночи.

    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

    • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

    • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

    • Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

    • Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

    • Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начать анестезию. После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

    • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

    • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

    Что происходит во время биопсии шейки матки?

    Вы можете пройти биопсию шейки матки в офисе медицинского работника, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

    Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

    1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

    2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

    3. Вы будете лежать на столе для осмотра, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.

    4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем. Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

    5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это прибор со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп в отверстие вашего влагалища. Он не войдет в ваше влагалище.

    6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

    7. Он или она может очистить и смочить шейку матки раствором уксуса (раствор уксусной кислоты). Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

    8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.

    9. Врач может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

    10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы устойчиво удерживать шейку матки для биопсии. Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

    11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой.Это также может вызвать спазмы.

    12. Для биопсии конуса врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом для удаления ткани можно использовать лазер или хирургический скальпель. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

    13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

    14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш провайдер расскажет вам, как удалить эту упаковку.

    15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

    Что происходит после биопсии шейки матки?

    Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли вам анестезия.

    Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отправят в палату восстановления для наблюдения.Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или выпишут домой. Если вам сделали эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

    После простой биопсии вы можете отдохнуть в течение нескольких минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

    При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

    Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

    Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

    После конической биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

    Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

    .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *